LAPAROTOMIA

PARED ABDOMINAL

Abdomen

Es la región del cuerpo que se encuentra comprendida en el tronco entre la región torácica y la región pélvica o pelviana.

Limites

Superior: cara inferior del diafragma

Inferior: limite estrecho superior de la pelvis.

Paredes: posterior y antero laterales

IRRIGACION:

sistema epigástrico es una anastomosis entre la arteria epigástrica superior (mamaria interna) y la inferior (iliaca externa)

INERVACION

6 últimos nervios intercostales

Nervio Abdominogenital mayor o iliohipogastrico

FUNCION

Flexor de la columna vertebral

Interviene en la función respiración

Flexor del tronco

Aumenta la presión intraabdominal

MUSCULOS ANCHOS

Musculo Transverso del Abdomen

Musculo Oblicuo menor del abdomen

Musculo oblicuo mayor del abdomen

LAPAROTOMIA

LAPAROTOMÍA

Es un procedimiento quirúrgico que se realiza con el fin de, explorar y observar la cavidad abdominal, para resolver las diferentes patologías que se presenten en el mismo.

INDICACIONES

- Trauma agudo ( por corto punzantes o corto contundentes)

- Trauma cerrado.

- Diagnóstico (Dx)

- Procedimientos especializados: extracciones, rafias y liberaciones.

HALLAZGOS PATOLOGICOS

Cáncer de ovario

Endometriosis

Apendicitis perforada

Diverticulitis

Pancreatitis aguda o crónica

Absceso

Embarazo ectópico

Adherencias

Trauma

Cáncer en general

Resecciones abdominales

Diagnósticos diferenciales

Otros

Lista de chequeo

INSTRUMENTAL

DIÉRESIS

MANGO DE BISTURÍ # 4

LAPAROTOMIA

TIJERAS DE METZEMBAUM

TIJERA DE MAYO

APRENSIÓN FIJA

ALLIX

BABCKOC

BACKHOUSE (CAMPO)

FOESTER

APRENSION MÓVIL

DISECCIÓN CONVENCIONAL(C / S)

DISECCIÓN ADSON(C / S)

DISECCIÓN ADSON BROWN

HEMOSTÁTICAS

MOSQUITO

KELLY (R / C)

KELLY ADSON

ROCHESTER (R / C)

CÍSTICO

SEPARADORES MÓVIL

SEP. DE SENN MILLER

SEP. DE FARABEUF

VALVAS MALEABLES

SEP. DE RICHARDSON

DEAVER

AUTOESTÁTICO

SEP. DE BALFOUR (ABDOMINAL)

LAPAROTOMIA

SUCCIÓN

CÁNULA DE YANCKAWER

CÁNULA DE FRAZIER (CON MANDRIL)

PORTAGUJAS CORTO Y LARGO

ELEMENTOS

• Compresas

• Micropore

• Guantes

• Frasco de Biopsia

• Gasas

• Electro bisturí

• Paquete de ropa general

• Caucho de succión • Apósito• Torundas

SOLUCIONES

• SOLUCIÓN SALINA NORMAL 0.9%

PROTOCOLO

POSICION: DE DECÚBITO SUPINO

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ANESTESIA GENERAL

LAPAROTOMIA

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Incisión xifopubica, mango bisturí No 4 Hoja 20

Se incide Tejido subcutaneo con electro bisturí, se toman los bordes con pinza disección sin garra, se hace hemostasia

se separa tejido subcutaneo con un separador de farabeuf se toma la fascia o aponeurosis con pinza allix y, se incide fascia con electro bisturí ó bisturí y se continua con tijeras de metzembaum

Se observa musculo se incide con electro bisturí y se toman su bordes con disección sin garra

Se toma el peritoneo con pinza Kelly y se secciona con metzembaum, se llega a cavidad y se realiza el debido proceso

Se lava la cavidad abdominal, con solución salina tibia, y se aspira con cánula de yanckawer

Se seca con compresas, se cuenta compresas, torundas, agujas, gasas y se sutura por planos de atrás hacia adelante

Musculo , peritoneo y fascia: poliglactin 910 (vicryl 910 CT-1) de diámetro 0 ó 1 ½ C. 36.4mm

Para saturar la piel:

polipropileno 3/0; 3/8C. 24mm

(prolene 3/0 SC24 / PS-1)

Se hace curación con aposito y micropore; o solo con micropore

mango bisturí electro bisturí