Download - LAPAROTOMIA en cirugia
LAPAROTOMIA
PARED ABDOMINAL
Abdomen
Es la región del cuerpo que se encuentra comprendida en el tronco entre la región torácica y la región pélvica o pelviana.
Limites
Superior: cara inferior del diafragma
Inferior: limite estrecho superior de la pelvis.
Paredes: posterior y antero laterales
IRRIGACION:
sistema epigástrico es una anastomosis entre la arteria epigástrica superior (mamaria interna) y la inferior (iliaca externa)
INERVACION
6 últimos nervios intercostales
Nervio Abdominogenital mayor o iliohipogastrico
FUNCION
Flexor de la columna vertebral
Interviene en la función respiración
Flexor del tronco
Aumenta la presión intraabdominal
MUSCULOS ANCHOS
Musculo Transverso del Abdomen
Musculo Oblicuo menor del abdomen
Musculo oblicuo mayor del abdomen
LAPAROTOMIA
LAPAROTOMÍA
Es un procedimiento quirúrgico que se realiza con el fin de, explorar y observar la cavidad abdominal, para resolver las diferentes patologías que se presenten en el mismo.
INDICACIONES
- Trauma agudo ( por corto punzantes o corto contundentes)
- Trauma cerrado.
- Diagnóstico (Dx)
- Procedimientos especializados: extracciones, rafias y liberaciones.
HALLAZGOS PATOLOGICOS
Cáncer de ovario
Endometriosis
Apendicitis perforada
Diverticulitis
Pancreatitis aguda o crónica
Absceso
Embarazo ectópico
Adherencias
Trauma
Cáncer en general
Resecciones abdominales
Diagnósticos diferenciales
Otros
Lista de chequeo
INSTRUMENTAL
DIÉRESIS
MANGO DE BISTURÍ # 4
LAPAROTOMIA
TIJERAS DE METZEMBAUM
TIJERA DE MAYO
APRENSIÓN FIJA
ALLIX
BABCKOC
BACKHOUSE (CAMPO)
FOESTER
APRENSION MÓVIL
DISECCIÓN CONVENCIONAL(C / S)
DISECCIÓN ADSON(C / S)
DISECCIÓN ADSON BROWN
HEMOSTÁTICAS
MOSQUITO
KELLY (R / C)
KELLY ADSON
ROCHESTER (R / C)
CÍSTICO
SEPARADORES MÓVIL
SEP. DE SENN MILLER
SEP. DE FARABEUF
VALVAS MALEABLES
SEP. DE RICHARDSON
DEAVER
AUTOESTÁTICO
SEP. DE BALFOUR (ABDOMINAL)
LAPAROTOMIA
SUCCIÓN
CÁNULA DE YANCKAWER
CÁNULA DE FRAZIER (CON MANDRIL)
PORTAGUJAS CORTO Y LARGO
ELEMENTOS
• Compresas
• Micropore
• Guantes
• Frasco de Biopsia
• Gasas
• Electro bisturí
• Paquete de ropa general
• Caucho de succión • Apósito• Torundas
SOLUCIONES
• SOLUCIÓN SALINA NORMAL 0.9%
PROTOCOLO
POSICION: DE DECÚBITO SUPINO
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
ANESTESIA GENERAL
LAPAROTOMIA
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Incisión xifopubica, mango bisturí No 4 Hoja 20
Se incide Tejido subcutaneo con electro bisturí, se toman los bordes con pinza disección sin garra, se hace hemostasia
se separa tejido subcutaneo con un separador de farabeuf se toma la fascia o aponeurosis con pinza allix y, se incide fascia con electro bisturí ó bisturí y se continua con tijeras de metzembaum
Se observa musculo se incide con electro bisturí y se toman su bordes con disección sin garra
Se toma el peritoneo con pinza Kelly y se secciona con metzembaum, se llega a cavidad y se realiza el debido proceso
Se lava la cavidad abdominal, con solución salina tibia, y se aspira con cánula de yanckawer
Se seca con compresas, se cuenta compresas, torundas, agujas, gasas y se sutura por planos de atrás hacia adelante
Musculo , peritoneo y fascia: poliglactin 910 (vicryl 910 CT-1) de diámetro 0 ó 1 ½ C. 36.4mm
Para saturar la piel:
polipropileno 3/0; 3/8C. 24mm
(prolene 3/0 SC24 / PS-1)
Se hace curación con aposito y micropore; o solo con micropore
mango bisturí electro bisturí