laboratorio clínico - enfermedades parasitarias

8/16/2019 Laboratorio Clínico - Enfermedades Parasitarias

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Clase Teórica:Laboratorio Parasitológico:

Entero parásitos, ParásitosHísticos


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PARASITOLOGIA

Objetivo

• Enumerar las pruebas de

laboratorio y su utilidad para eldiagnóstico de las enfermedadesparasitarias más frecuentes de

nuestro medio


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SIMBIOSIS

!utualismo

"omensalismo

PARASITISMO:

Hospedador

Parásito


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• #istribuciónuniversal

• Parásitos $ueproducenenfermedades en elHumano: – Proto%oos – Helmintos

• "ompromiso: – &ntestinal – 'anguíneo – (isular

P)*)'&(OLO+&) +eneralidades


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• !ayoría son de naturale%a crónica

largos periodos de incubación• *eali%ar Historia clínica correcta sospec-a diagnostica: viajes yoe.posición

• Parasitosis oportunistas:

inmunode/cientes• 'eleccionar el análisis: )nali%ar

sensibilidad y especi/cidad de cprueba• Procedimiento adecuado de toma de

muestra: seg0n cuadro clínico ysospec-a diagnóstica

P)*)'&(OLO+&) +eneralidades


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Entero parásitos• )lta incidencia por condiciones

desfavorables de -igiene• 234 ni5os entre 6 7 3 a5os

– !enor rendimiento escolar de ni5os – !enor capacidad de trabajo en el adulto

• "lasi/cación: – HEL!&8(O': 8ematelmintos

Platelmintos

– P*O(O9O)*&O'


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PROTOZOOS

Rizópodos amebas;: Entamoeba histolytica.

Ciliados: Balantidium coli.

Flagelados: Hemáticos tis!lares: Leishmania spp.

Trypanosoma spp.

Ca"idades #at!rales: Trichomonas vaginalis.

Giardia lamblia$sporozoos:

Hemáticos tis!lares: Plasmodium spp.

Toxoplasma gondii

Ca"idades #at!rales: Cryptosporidium spp.


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%&' AM$BAS


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(&' F)A*$)A+OS


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,&' CI)IA+OS


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-&' COCCI+IOS


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H$)MI.TOSFasciola hepatica.

TR$MATO+$S

Paragonimus

C$STO+$S

Taenia spp.

Echinococcus

Granulosus.

.$MATO+$S Enterobius vermicularis Ascaris

Strongyloides


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Entero Parásitos: 'índromesclínicos

• I#testi#ales : polimor/smo de lasi#tomatolog0a – 'índrome diarreico agudo: amebiasis,

balantidiasis, coccidiosis – 'índrome diarreico crónico: giardiasis,-imenolepiasis, ascariasis

– 'índrome de mal absorción intestinal :uncinariasis, giardiasis

– 'índrome an1mico:


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Entero Parásitos: 'índromesclínicos• $1tra i#testi#al:

– 'índrome respiratorio: "iclo de Loos• =scaris lumbricoides• 'trongyloides stercoralis•


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#iagnostico: Entero parásitos

• E.amen de muestras fecales

– &denti/cación de parásitos intestinales• E.amen directo• (1cnicas de concentración• (1cnicas de tinción• "ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnostico: EL&') 7 inmunoblot: )c

especí/cos• (1cnicas moleculares


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#iagnostico: Entero parásitos

• E.amen de muestras fecales y tejidossangre y piel;

– Estadios más frecuentes• Proto%oos: trofo%oitos > $uistes > oo$uistes• Helmintos: -uevos > larvas > parásito

enterofragmentos


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Entero parásitos: (oma demuestra

• 'i no se puede respetar los tiempos:"O8'E*?)#O*E'

– )lco-ol polivinílico :P?) – formol 6@4 – !ertiolato7yodo7formol: !&A

• 'i contaminación con orina o agua del inodoro:destrucción de trofo%oitos: *ec-a%ar muestra


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Entero parásitos• E.amen de muestras fecales

– &denti/cación de parásitosintestinales• E.amen directo• (1cnicas de concentración• (1cnicas de tinción•

"ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnostico: EL&') 7 inmunoblot:)c especí/cos

• (1cnicas adicionales


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Entero parásitos: #iagnostico deLaboratorio

E.amen #irecto• !acroscópico• !icroscópico

• !acroscópico – "onsistencia: formadas, blandas, acuosas,

etc – Presencia: moco, sangre, larvas, gusanosadultos, proglótides, etc


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Entero parásitos#iagnostico de Laboratorio:

!icroscópico• rápido7sencillo7económico• rendimiento:

– Pobre si es una sola muestra:

pe$ue5a cantidad de -eces – !ejora si es seriado: tres muestras

(1cnica: – "loruro de sodio @,BC 4 – Lugol – Lamina y laminilla

• 'e emulsiona con las -eces• 'e observa al microscopio


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+iadia lamblia


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Enteroparásitos• E.amen de muestras fecales





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)umentan el n0mero de parásitos utili%andodiferentes t1cnicas

• #etectan 3@ 4 7 C@4 más $ue el !1todo

#irecto• 'eparan los componentes parasitarios de losdetritus fecales utili%ando un li$uido dedensidad elevada

• El mas utili%ado: – A)


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!1todo de Aaust o de 'ulfato de9inc al 224

• !e%clar 6@ gramos de -eces con C@ mL de solución /siológicao agua de ca5o y tami%ar a trav1s de un colador metálico,luego /ltrar sobre gasa en un embudo

• *ecoger 6@ mL del /ltrado sobre un tubo de centrífuga ycentrifugar C minutos a 6C@@ rpm

• #escartar el sobrenadante *epetir esta operación 2 veces o-asta $ue el sobrenadante $uede límpido

• )gregar al sedimento /nal o 2 mL de solución de sulfato de%inc al 224 y -omogenei%ar con varilla de vidrio "ompletarcon sulfato de %inc el tubo de centrífuga sin volver a

-omogenei%ar "entrifugar durante 6 ó minutos a 6C@@ rpm• E.traer con un asa bacteriológica unas gotas de la película

super/cial sin retirar el tubo de la centrífuga o -aci1ndolo consumo cuidado para evitar $ue por agitación se destruya lapelícula


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Enteroparásitos (1cnicas de (inción

– Ftil para trofo%oítos > $uistes deproto%oos

– 8o -uevos o larvas – Principales:

• 9ie-l 8eelsen modi/cada:

"ryptosporidium, "yclospora e &sospora• Hierro7-emato.ilina• (ricromica


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Entero parásitos"ultivos

– Poco usados: laboratorios de investigación – Harada !ori: Ailtro de papel – "arbón vegetal – Especies: 'trongyloides,


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"ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnostico: EL&') 7 &nmunoblot:)c especí/cos



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Enteroparásitos &nmunodiagnóstico:

• EL&')7&nmunoblot:

)c especí/cos – 'ensibilidad yespeci/cidad

variable – 'olicitar cuando: )lta

sospec-a clínica y los

test tradicionalesnegativos – )mebiasis

criptosporidiumgiardiasis


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"ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnóstico: EL&') 7 &nmunoblot:)c especí/cos



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(1cnicas adicionales

+ra-am: o cinta engomada o ad-esiva scot-; 'e aplica en la región anal, luego se pega en un

portaobjeto y se observa al microscopio: -uevos Es necesario de 2 a C muestras en días seguidos

Gato Gat%: *ecuento de -uevos de -elmintos

aermann: (ermotropismo )provec-a la capacidad de migrar de las larvas de strongyloides estercoralis estimuladas por el calor


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• &nterpretación: – El paciente tiene

-ábitos con riesgo

de e.posición decontaminaciónfecal 7oral

– Paciente tiene

riesgo de ad$uirirotras parasitosis$ue si sonpatológicas

• &ndicaciones a

pacientes conestas parasitosis:• !ejorar lavado

de manos•

&ngerir alimentosbien lavados yopreparados conadecuada-igiene

• 8O (*)()!&E8(O


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P)*)'&(OLO+&)!1todos de Laboratorio

• E.amen de muestras fecales:Enteroparasitosis

• E.amen de frotis sanguíneo Parasitosis• E.amen de 'ecrec "orporales tisulares

–


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Epidemiología

• #istribución !undial• )sociado a factores

–

)mbientales – Parasitarios – Hu1sped


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'índromes clínicos

• 'índrome an1mico: !alaria• "ardiomiopatia: Enf "-agas• 'índrome ulceroso muco7cutáneo:

Leis-maniasis• 'índrome mononucleosico: (o.oplasmosis• 'índrome meningoencefalitis: amebas de vida

libre• 'índrome respiratorio: Hidatidosis Pulmonar >

paragonimiasis• 'índrome &ct1rico: Aasciolasis Hepática• 'índrome neurológico: "isticercosis• 'índrome d1rmico: Larva migrans visceral


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Parasitosis tisulares

• E.amen de frotis sanguíneo• E.amen de 'ecreciones "orporales

–


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Parasitosis tisulares

• E.amen de frotis sanguíneo

alaria !ripanosomiasis


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Eosino/lia y Parasitosis• 'e estima $ue al menos en

J@4 de los pacientes coneosino/lia elevada mayor de@4; en nuestro país seencuentra un origen parasitario

• 'in embargo – Los proto%oarios y

-elmintos de locali%acióne.clusivamente intestinalno la generan

–La generan a$uellos $uellevan a cabo una migracióntisular

– y $ue al /nal de su ciclobiológico puedenlocali%arse fuera

(Trichinella spiralis –


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(o.ocariosis

Diagnostico: Clínica mas serología


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Proto"oarios: Ame#as de vida li#re

$as ame#as de vida li#re %A&$' son proto"oos (ue se desarrollan en aguas temperadas

(ue se mantienen relativamente inmóviles %piscinas) lagunas) estan(ues'* Algunas

especies de A&$ pertenecientes a los g+neros Acanthamoeba , Naegleria -an sido

descritas como potencialmente patógenas para el -om#re causando meningoencefalitis

ame#iana primaria %AP' , otros cuadros como (ueratitis grave en el -om#re*

.on mas frecuentes en inmunocomprometidos , de elevada mortalidad %/ 012'


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Proto"oarios: Ame#as de vida li#re

Parasito T2c#ica deest!dio M!estra $stadio

!ncanthameba spIueratitis grave

Frotis ytincionesCultivo

Raspadocorneal

(rofo%oítos

"aegleria sp)bsceso cerebral

E.ámendirecto enfresco: raro

Arotis ytinciones,&nmunoDures

Lí$uidocefalorra$uídeo

iopsiacerebral

(rofo%oítos

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