labio leporino y paladar hendido

“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO “ARZOBISPO LOAYZA”

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

Trabajo para obtener el Título Profesional de ENFERMERÍA TÉCNICA

Presentado Por:Adalia Rocio

LIMA – PERÚ2012

Dedicatoria

Este trabajo está dedicado a Dios y mis

Padres quienes me ayudaron y apoyaron

en todo momento a lo largo de mis

estudios académicos.

ÍNDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN.....................................................................................................4

CAPITULO I MARCO TEÓRICO.............................................................................5

1.1 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL LABIO Y PALADAR..............................5

1.2 DEFINICIÓN.............................................................................................8

1.3 FISIOPATOLOGÍA....................................................................................9

1.4 TIPOS.......................................................................................................9

1.5 ETIOLOGÍA............................................................................................11

1.6 FACTORES DE RIESGO.......................................................................12

1.7 MANIFESTACIONES CLÍNICAS............................................................13

1.8 DIAGNÓSTICO.......................................................................................14

1.9 TRATAMIENTO......................................................................................15

1.10 COMPLICACIONES...............................................................................19

1.11 PREVENCIÓN........................................................................................19

CAPITULO II INTERVENCIÓN DEL ENFERMERÍA TÉCNICA............................21

2.1 CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO.................................................21

2.2 CUIDADOS INTRAOPERATORIOS.......................................................22

3.3 CUIDADOS POST – OPERATORIOS....................................................23

CAPITULO III CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..................................24

3.1 CONCLUSIONES...................................................................................24

3.2 RECOMENDACIONES...........................................................................25

GLOSARIO............................................................................................................26

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................27


INTRODUCCIÓN

Un labio leporino es una abertura en el labio superior, usualmente justo debajo de

la nariz. Un paladar hendido es una abertura en la parte superior de la boca

(paladar duro) o en el tejido suave en la parte posterior de la boca (paladar

suave). En la mayoría de los casos, un labio leporino y un paladar hendido

ocurren juntos.

El Labio Leporino afecta directamente la cavidad oral en forma estructural y

funcional si bien es cierto requiere la participación de un Equipo Multidisciplinario

para corregir esta malformación es necesario extremar los Cuidados de

Enfermería para lograr que el paciente no tenga repercusiones futuras con

respecto a su crecimiento, formación y estética.

En el Perú 2,500 niños nacen con labio leporino y/o paladar hendido cada año

(uno de cada 500-600 recién nacidos). El 25% de estos niños padecen de paladar

hendido, 25% de labio leporino y el 50% de ambos. Esta malformación congénita

es más común en los niños que en las niñas, y ocurre con más frecuencia en los

países en vía de desarrollo.

El presente trabajo monográfico tiene como finalidad o propósito incrementar el

nivel de conocimiento sobre la atención en niños con labio leporino y paladar

hendido considerando la participación del Técnico en Enfermería.

I.S.T.P. “Arzobispo Loayza” Página 4


CAPITULO I

MARCO TEÓRICO

1.1 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL LABIO Y PALADAR

ANATOMÍA

Labios

Son dos estructuras (una superior y otra inferior) conformadas por piel y

músculo, que dan la entrada a la cavidad oral.

La piel de los labios está perfectamente adaptada para recibir ciertos

estímulos y proteger al organismo. Es más delgada, ricamente irrigada e

inervada, de manera que capta con mayor fineza la temperatura y textura de

los alimentos.

El movimiento y apertura de los labios están condicionados por una serie de

músculos controlados por el nervio facial. El más importante de ellos es uno

de forma circular, denominado orbicular, que trabaja coordinadamente con la

compleja red muscular del rostro, mandíbulas y parte superior del cuello.



Paladar

El paladar es una estructura de la glotis que la separa de las fosas nasales:

es una zona de roce cuya interacción lengua-paladar permite articular

sonidos.

El paladar, en la zona de la encía y en el rafe medio del paladar duro presenta

una mucosa sésil, es decir, sin submucosa, con una lámina propia

directamente unida al periostio. El epitelio de la mucosa sésil es plano

pluriestratificado. Si aparece cornificación en el paladar blando hay patología.

La zona grasa del paladar duro presenta una submucosa con grasa, en tanto

que la zona glandular presenta pequeñas glándulas salivares menores. El

paladar duro se encuentra ricamente inervado.

El paladar blando presenta músculo esquelético. El paladar blando está

interpuesto entre boca y fosas nasales. Así, el epitelio que reviste la porción

del paladar blando que da hacia las fosas nasales es igual al que las reviste a

ellas mismas, de tipo prismático pseudoestratificado, en tanto que el epitelio

que da hacia la boca es plano pluriestratificado con probable paraqueratosis.

El paladar blando presenta submucosa. En el paladar blando todas las

glándulas son de tipo mucoso.

El paladar constituye la pared superior o techo de la cavidad oral. Está

dividido en dos partes, la bóveda palatina o paladar óseo en sus dos tercios

anteriores, y el paladar blando o velo del paladar en su tercio posterior. En el

centro y en la parte más posteroinferior del velo del paladar cuelga la úvula.



FISIOLOGÍA

Labios

Entre las funciones de los labios están, mediante el cierre de la boca, impedir

la salida de la comida y de los líquidos durante la masticación. También

participan de la vocalización, expresión facial y de la comunicación, además

de ayudar a succionar, besar y silbar

Paladar hendido

Función del paladar duro:

Masticación.

Manejo de los alimentos.

Apoyo durante la succión.

Función del paladar blando:

Cierre del velo faríngeo.

Evita el paso de líquidos, alimentos o aire hacia las fosas nasales.

Función indispensable en el lenguaje.



1.2 DEFINICIÓN

Son anomalías congénitas que afectan el labio superior y el paladar blando

y duro de la boca. Las características varían desde una escotadura

pequeña en el labio hasta una fisura completa (hendidura) que se extiende

por el paladar y la nariz. Dichas características pueden aparecer juntas o

por separado.

El labio leporino es un defecto congénito correspondiente a una

hendidura en el labio superior que puede extenderse hasta la base de la

nariz.

El paladar hendido puede afectar tanto al paladar duro como al paladar

blando, o a ambos paladares. Cuando esta afección se da en el paladar

duro, se produce una comunicación directa entre la boca y la nariz.



1.3 FISIOPATOLOGÍA

Labio Leporino

Resulta del fallo del proceso maxilar en fundirse con las elevaciones nasales en la

prominencia frontal que ocurre normalmente en la 6ta semana de gestación

La fisura puede ser unilateral o bilateral

El labio leporino se debe a una falla en el desarrollo embriológico por no

producirse fusión de los procesos nasales medial y lateral para el defecto del labio

y es uno de los defectos de nacimiento más frecuentes, con una frecuencia

asociada o no a paladar hendido.

Se puede asociar a defectos cromosómicos y síndromes de condición autosómica

dominante. Trisomía 18,13 o 15

Actualmente se acepta la teoría de la interrupción de la migración mesodérmica:

o bien no llego en cantidad suficiente para conformar la boca y los procesos

maxilares laterales, no teniendo la oportunidad de fusionarse al proceso

frontonasal, causando hendidura labial.

Paladar Hendido

Ocurre entre la 7 –12ma semana

Causado por el desarrollo defectuoso del paladar embriónico secundario

Paladar primario: Proceso maxilar o labio

Paladar secundario: Paladar blando y duro

1.4 TIPOS

Los tipos de labio leporino reciben distintos nombres de acuerdo a la ubicación y

al grado de la deformación del labio.

Labio Leporino de forma unilateral Incompleta:

Presencia de una hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta

la nariz.

Labio Leporino Unilateral Completa:

En este caso la hendidura, que también se ubica a un lado del labio , se

extiende hasta la nariz.



Labio Leporino Bilateral Completa:

Compromete a ambos lados del labio y la hendidura se extiende a toda la

zona inferior de la nariz.

Existen tres tipos de paladar hendido, al igual que en el caso del labio: El paladar

hendido en incompleto, el completo, éstos de un solo lado, y el hendido de ambos

lados o bilateral. Este también puede ser completo o incompleto.



1.5 ETIOLOGÍA

Existen muchas causas para el labio

leporino y el paladar hendido, como

problemas con los genes que se

transmiten de uno o ambos padres,

drogas, virus u otras toxinas que

también pueden causar estos defectos

congénitos. El labio leporino y el paladar

hendido pueden ocurrir junto con otros

síndromes o problemas congénitos.

El labio leporino y el paladar hendido pueden afectar la apariencia de la cara y

pueden llevar a problemas con la alimentación y el lenguaje, al igual que

infecciones auditivas. Los problemas pueden ir desde una pequeña hendidura en

el labio hasta un surco completo que va hasta el paladar y la nariz. Estos rasgos

pueden ocurrir por separado o juntos.

Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de labio leporino o

paladar hendido y la presencia de otro defecto congénito. La ocurrencia del

paladar hendido es de aproximadamente 1 caso por cada 2.500 personas.

La causa exacta del labio leporino no se conoce completamente, es de causa

desconocida.

Pero en la mayoría de los casos puede ser producida por diferentes causas, sean

estas de origen: genético, ambiental o mixtas.

Cuando una combinación de genes y factores ambientales provocan un transtorno

se denomina multifactorial (muchos factores contribuyen a la causa)

Hereditario (predisposición Genética)

Ambientales (clases socioeconómicas bajas)

Fármacos (algunos teratógenos, hidantoína, valproato y trimetadiona)

Radiación

Hipoxia

Toxinas (alcohol ,tabaco, drogas)



1.6 FACTORES DE RIESGO

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una

enfermedad o condición.

Los factores de riesgo incluyen:

Para el bebé:

Tener otros defectos de nacimiento.

Sexo: masculino.

Tener hermanos, padres u otro pariente cercano que haya nacido con una

hendidura oral-facial.

Un genetista puede definir mejor el riesgo real, el cual puede variar

enormemente entre una y otra familia.

Para la madre durante el embarazo:

Tomar ciertos medicamentos, como anticonvulsivos (en especial,

fenitoína) o ácido retinoico (utilizado para tratar afecciones de la piel,

como el acné).

Consumir alcohol (en especial durante el desarrollo del labio leporino).

Padecer alguna enfermedad o infección.

Tener una deficiencia de ácido fólico al momento de concebir o durante la

primera etapa del embarazo.



1.7 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Si un niño puede tener una o más afecciones en el nacimiento, son visibles

durante el primer examen que realice el médico. Aunque el grado de deformación

puede variar, tras la inspección de los labios puede notarse la anomalía, ya que

hay un cierre incompleto de los labios

Entre algunas de las manifestaciones encontramos:

Dientes desalineados.

Cambio en la forma de la nariz (la cantidad de distorsión varía).

Problemas con la alimentación (Insuficiencia para aumentar de

peso).

Flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación

Retardo en el crecimiento.

Dificultades en el habla.

Insuficiencia para aumentar de peso.

Infecciones recurrentes del oído.



1.8 DIAGNÓSTICO

Un doctor puede diagnosticar el labio leporino o el paladar hendido al examinar al

bebé recién nacido. Un recién nacido con una hendidura oral-facial puede ser

canalizado con un equipo de especialistas médicos poco después del nacimiento.

Rara vez, un paladar hendido parcial o "sub mucoso" puede no ser diagnosticado

por varios meses o incluso por años.

El labio leporino y el paladar hendido a veces están asociados a otras condiciones

médicas. Su médico debería ser capaz de decirle si la hendidura de su hijo es o

no parte de un "síndrome". Algunos síndromes quizás requieran tratamiento para

encargarse de una hendidura en el labio o en el paladar.

También se puede realizar el diagnóstico prenatal (antes del nacimiento)

mediante un ultrasonido. El labio leporino es más fácil de diagnosticar vía un

ultrasonido prenatal que el paladar hendido. El diagnóstico puede realizarse

desde las 18 semanas de embarazo. El diagnóstico prenatal le da a los padres y

al equipo médico la ventaja de planear por adelantado el cuidado del bebé.



1.9 TRATAMIENTO

El tratamiento del labio leporino y el paladar hendido requiere un trabajo en

equipo y compromete la participación de varias especialidades como cirujanos

plásticos, ortodoncistas y terapistas del lenguaje, entre otros. El tratamiento puede

extenderse por varios años.

La cirugía para cerrar el labio leporino suele realizarse entre los tres y los nueve

meses de edad y pueden necesitarse otras cirugías posteriores si existe

compromiso nasal extenso.

El paladar hendido generalmente se cierra durante el primer año de vida para

mejorar el desarrollo normal del lenguaje. Hasta que se realice la operación, se

suele ajustar una prótesis sobre el paladar para facilitar la alimentación.

Es posible que sea necesario realizar un seguimiento continuo con los terapistas

del lenguaje y los ortodoncistas.

El tratamiento médico se dirige al cierre de la hendidura, a la prevención de las

posibles complicaciones y a la facilitación del crecimiento y desarrollo normales

del niño. El tratamiento quirúrgico es de primera importancia y debe contar con el

apoyo de todo el personal.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico requiere un enfoque multidisciplinario de un grupo de

cirujanos plásticos, otorrinolaringólogos, audiólogos, terapeutas del lenguaje y

ortodoncistas.



La cirugía del labio leporino junto al paladar hendido, se realizará primero la

corrección del defecto del labio posteriormente el del paladar.

La cirugía de labio puede hacerse unas horas después del nacimiento o de lo

contrario cuando el lactante tenga de 2 a 3 meses de edad y un peso de 4.54 a

5Kg.

La cirugía reconstructora de paladar se hace a la edad de 18 a 36 meses.

Las pautas de tratamiento que seguimos para el tratamiento de los pacientes con

fisuras labio-palatinas en el Servicio de cirugía Maxilofacial del Hospital Infantil la

podemos dividir en tres grandes grupos de pacientes:

1) Con fisura labial como única afectación

2) Fisurados con afectación del labio y del paladar: unilateral bilateral

3) Fisuras palatinas aisladas

Tratamiento quirúrgico del labio leporino unilateral.-

Se realiza idealmente a los 3 meses de edad con un lactante en buenas

condiciones generales y estado nutritivo satisfactorio. La piel no debe tener

lesiones y no debe haber afecciones de la vía respiratoria. Para el cierre del labio

los técnicos más usados son los de rotación y avance (Millard).

Técnicas de rotación y avance (Millard): Este procedimiento, como las plastias

a colgajos cuadrangulares y triangulares, tiene como principal ventaja introducir

tejido lateral en la vertiente interna de la fisura labial. Se basa en la rotación dela

vertiente interna y avance de la vertiente externa.



La técnica de Millard talla los colgajos en la parte superior de la fisura; tiende a

corregir las asimetrías del piso de la nariz; disimula la sutura transversal en el

pliegue subordinado y la parte vertical de la sutura simula la cresta del filtro en el

labio fisurado. Se marca previamente y con cuidado el arco del cupido. En este

se mide la altura del labio como desde la nariz hasta el punto más elevado del

arco de cupido y se transporta esa medida a la orilla interna en la fisura. Se

efectúa primero la incisión interna desde la línea cutáneo-mucosa en el extremo

del arco de cupido, hacia el piso de la nariz. La longitud de esta incisión está en

función de la hipoplasia y se continúa hasta lograr que la vertiente interna pueda

descender rotando para colocarse, sin esfuerzo ni tensión en su posición normal.

Los colgajos triangulares a una cuidadosa disección del labio aislando sus tres

planos (piel, músculo, mucosa). Mediante incisiones mucosas en el fondo del

vestíbulo, respetando el periostio, se librean todas las adherencias que retienen el

labio en posición defectuosa. Se diseca la mucosa nasal interna del mover y

externa, que suturadas entre sí formarán el suelo del túnel nasal.

Tratamiento quirúrgico del labio leporino bilateral

Las dificultades técnicas son mayores y los resultados no son tan satisfactorios,

siempre hay una marcada de hipoplasia del tubérculo medio, con escaso

bermellón y ausencia total o parcial del músculo orbicular.

Muchas veces hay marcada protrusión de la premaxila, en algunos casos se

realiza osteotomía. Si la protrusión lo requiere, se realiza la técnica adhesiva, que

consiste en tomar dos colgajos al pedículo superior de la zona cicatrizal de los

dos lados extremos del labio bilateral fisurado y unirlos entre sí. Con esta técnica

se logra ejercer presión sobre la premaxila favoreciendo su retroceso. La

adhesión transcolumelar debe realizarse antes de los dos meses de edad. Entre

3-4 meses se operan las formas cicatrizales y simples unilaterales totales, a los 9

meses se opera el lado menos afectado de las formas bilaterales totales.

Tratamiento quirúrgico del paladar hendido

La decisión se toma de acuerdo con ciertos criterios. La morfología de las zonas

circundantes (como la anchura de la nasofaringe) y la función neuromuscular, del

paladar blando y de las paredes faringeas.



La intervención se propone lograr la unión de los fragmentos hendidos, permitir

una voz agradable, reducir la regurgitación nasal, impedir la lesión del maxilar

superior en crecimiento.

Cuando haya una fisura que comprometa todo el paladar el cierre de éste es

aconsejable hacerlo en dos tiempos, el velo en el periodo comprendido entre los 6

y los 12 meses de edad, y una segunda intervención en el paladar duro, alrededor

de los 3 años de edad. si la intervención se demora más allá de los 3 años de

edad, se puede fijar el bulbo moldeado para hablar en la parte posterior de la

dentadura del maxilar de modo que el contraerse los músculos faríngeos y

velofaringeos se consiga el cierre de la nasofaringe por contacto de los tejidos con

el bulbo. La hendidura atraviesa casi siempre el borde alveolar y dificulta la

formación de los dientes en esta zona. Las piezas dentarías que faltan deben ser

sustituidas por prótesis dentarias.

La operación secundaria son aquellos que van a corregir los defectos resultantes

de las técnicas primarias retoque del labio o nariz a edad preescolar y solución a

problemas de fonación (insuficiencia velofaringea), que se resuelve mediante la

faringoplastía (colgajo retrofaríngeo), en lo posible antes de los 7 años. Con las

técnicas de tratamiento y el concurso del equipo de rehabilitación, se pueden

obtener buenos resultados y lograr una completa rehabilitación estética y

funcionamiento.



1.10 COMPLICACIONES

Además de la anomalía estética, existen otras posibles complicaciones que

pueden relacionarse con el labio leporino, entre las que se encuentran las

siguientes:

Dificultades en la alimentación

Generalmente, el lactante no puede succionar adecuadamente porque el

techo de su cavidad bucal no está formado por completo.

Infecciones de oído y pérdida auditiva

Las infecciones de oído se deben a menudo a una disfunción del conducto

que conecta el oído medio y la garganta (trompa de Eustaquio). Se debe tener

en cuenta que las infecciones recurrentes pueden producir la pérdida auditiva.

Retardo del habla y del lenguaje

La función muscular puede verse reducida a causa de la abertura del techo de

la boca y del labio, lo que origina un retardo en el habla o habla anormal.

Consulte con el médico de su hijo acerca de la necesidad de llevarlo a un

terapeuta del habla y del lenguaje.

Problemas odontológicos

Debido a las anomalías, es posible que los dientes no logren erupcionar

normalmente, por lo que a menudo es necesario un tratamiento de ortodoncia.

1.11 PREVENCIÓN

Las mujeres embarazadas y las mujeres que pretendan embarazarse pueden

hacer lo siguiente para ayudar a prevenir las hendiduras orales-faciales en sus

hijos que todavía no nacen:



Consumir 400 microgramos de ácido fólico diariamente al tomar un

multivitamínico o comiendo alimentos que contengan ácido fólico, tales como:

Frutas y jugo de naranja

Vegetales de hojas verdes

Frijoles y guisantes secos

Pasta, arroz, pan, harina y cereales

No fumar o ingerir alcohol durante el embarazo.

Tomar medicamentos durante el embarazo sólo como lo indique el médico.

Tener cuidados prenatales tempranos y de manera regular.

Si usted está pensando en tener un hijo y tiene factores de riesgo para una

hendidura oral-facial:

Busque el consejo médico sobre medidas adicionales para prevenir el

trastorno.

Considere la asesoría genética.



CAPITULO II

INTERVENCIÓN DEL ENFERMERÍA TÉCNICA

2.1 CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO

Evaluación de los parámetros antropométricos, como talla, peso,

superficie corporal.

Debemos verificar que el niño tenga un buen estado general al

momento de la cirugía.

Verificar que tenga todos los análisis de laboratorio preoperatorio

Verificar que la evaluación este con los resultados y solicitud de riesgo

quirúrgico por el Pediatra y Cardiólogo.

Verificar el tipo de alimentación de acuerdo a la edad del niño, si es

lactante que continué con lactancia materna, dependiendo del grado de

compromiso que tenga.

En niños mayores recomendar una alimentación rica en proteínas y

hierro en dosis de acuerdo a su peso, aún si los exámenes de

laboratorio fueron normales.

Iniciar un plan de manejo para lograr un adecuado crecimiento y

desarrollo.

Conseguir un peso adecuado al llegar a los 3 meses de edad,

aproximadamente 5kg (10 libras) o más.

Después de que el niño haya realizado ya todos sus exámenes

preoperatorios, debemos hacerle pasar por el servicio de cirugía

plástica para que el médico especialista pueda observar su estado físico

y determinar qué tipo de cirugía necesita y le pueda programar su

cirugía.



Establecido el estado general, se consignan los datos en una ficha

clínica y se coordina con Servicio Social a fin de establecer su condición

social y sugerir las recomendaciones del caso.

Nosotros nos encargaremos con coordinación con el médico el control

de sus citas programando el día de la cirugía, y sus citas en el post –

operatorio.

Debemos educar a la madre sobre el cuidado que debe tener con su

niño evitando que el niño presente alguna infección antes de la cirugía,

ya que si así fuera no se podría llevar a cabo la cirugía programada

porque podría afectar la salud del niño.

Debemos también aconsejarle una adecuada nutrición y evitar la

pérdida de peso de sus niños antes y después de la operación.

Brindar educación a la madre sobre los cuidados en el hogar

Higiene bucal

Tipos de alimentos blandos (papillas puré, mazamorras, etc.)

Medidas de seguridad

2.2 CUIDADOS INTRAOPERATORIOS

Una vez que el niño o paciente ha sido evaluado por el equipo de médicos,

se inicia la preparación operatoria siendo el esquema.

Limpieza o baño antes de la cirugía.

Colocación de ropa adecuada.

Proporcionar calor durante la cirugía sobre todo en niños pequeños

Colocar un rodete debajo de la cabeza para evitar los movimientos

laterales

Preparación del campo operatorio, limpieza y aislamiento de la zona

Al finalizar la intervención vigilar constantemente sus signos vitales y

observar algún signo de alarma que se pudiera presentar.



3.3 CUIDADOS POST – OPERATORIOS

Una vez que el paciente se encuentre en la sala de recuperación:

Es necesario continuar con la vigilancia hasta que el niño logre

despertar totalmente y pueda ver a su madre, es importante destacar

esto último debido a que el niño estará más tranquilo si ve a alguien de

su entorno familiar, con lo que evitamos el llanto excesivo y las

reacciones adversas propias de los medicamentos anestésicos.

La enfermera vigila permanentemente en esta etapa las funciones

vitales, sobre todo la respiración y el sangrado que pudiera presentarse.

Cuando haya logrado despertar completamente, se inicia la

administración de la alimentación, inicialmente con líquidos claros y

luego con sus alimentos normales, mediante la lactancia materna en

niños lactantes o por biberón en niños mayores.

Los medicamentos analgésicos son administrados por vía endovenosa

cuando todavía no están totalmente despiertos por la licenciada

encargada.

Es importante hacerle recordar a los cirujanos el infiltrar anestésico local

al finalizar la intervención, con lo que se le evita el dolor postoperatorio

inmediato.

En la herida se le aplica solución benjuí y un esparadrapo microporoso

en cirugía de labio.

Iniciar el proceso de recuperación al lado de la madre, bajo vigilancia de

enfermería.

Por tanto la alimentación normal recibida en el postoperatorio inmediato

no produce ningún daño ni altera el curso de la evolución de estos

pacientes. Sin embargo es necesario preparar a los pacientes antes de

operarlos, con una adecuada nutrición.



CAPITULO III

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

3.1 CONCLUSIONES

El Labio Leporino y Paladar Hendido es consecuencia de la concurrencia de

factores genéticos y congénitos a partir de la 6ª semana de gestación.

Las hendiduras Labio superior y el paladar son notorias a simple vista por un

desarrollo defectuoso en los procesos palatinos.

Se asocia trastornos en la audición cuando existe Labio Leporino.

Existen un mayor grado de infecciones en las vías aéreas superiores y

alteración en la fonación.

Como tratamiento, la corrección quirúrgica del labio suele realizarse justo

después del nacimiento aunque, las más de las veces, se pospone hasta que

el recién nacido tenga aumento de peso constante y haya superado el período

nenonatal. La operación suele practicarse en la mayor parte de los casos

cuando el lactante tiene 1 ó 2 meses de edad y pesa menos de 4.5 kg.

En el caso del paladar hendido, el momento de la intervención depende de la

gravedad del defecto. Si bien la Intervención suele programarse cuando el

niño tiene entre 6 y 18 meses de edad, en casos graves, la corrección puede

ser por etapas hasta que el rimo tenga 4 ó 5 años de edad.

Cuando la operación se realiza después, por lo general se adapta una

prótesis para el habla de modo que no se retrase en el desarrollo del

lenguaje. Con frecuencia el paladar hendido entraña otros problemas, como

infecciones frecuentes en el conducto respiratorio, ortodoncia y problemas del

habla.



3.2 RECOMENDACIONES

El tratamiento es quirúrgico y se recomienda que sea a edad temprana de

preferencia antes de que el niño cumpla tres meses de edad.

Posteriormente, cuando el niño tiene más edad se puede practicar cirugía

estética para corregir algunos defectos del labio, la nariz y/o las encías.

Los niños con labio leporino deben estar bajo supervisión constante de un

especialista en garganta, nariz y oído (otorrinolaringólogo), para evitar daños

permanentes al oído debido a infecciones crónicas.

Acoplarse a las necesidades de un niño con estos problemas orales suele ser

muy difícil para cualquier familia. La ayuda de un psicólogo y de grupos de

apoyo (asociaciones de afectados) puede ser muy valiosa para que la familia

como grupo dialogue, discuta entre ellos la situación y ventile sus

sentimientos y temores.



GLOSARIO

ANOMALÍA. 1. desviación de lo que se considera normal. 2. malformación

congénita, como la ausencia de una extremidad o la presencia de un dedo

supernumerario.

COLGAJO. Capa de piel u otro tejido separado quirúrgicamente de las

estructuras profundas para trasplante, cobertura de un área que ha sido

lesionada o examen de estructuras más profundas.

COLUMELA. Porción terminal carnosa del tabique nasal.

DISECCIÓN. Operación que consiste en separar metódicamente los

diferentes órganos para estudiar las relaciones y el aspecto macroscópico.

ESCOTADURA. Indentación o depresión en un hueso u otro órgano, como la

escotadura cardíaca o la escotadura acetabular.

HIPOPLASIA. Órgano o tejido incompleto o subdesarrollado, habitualmente

como resultado de una disminución en el número de células. Son tipos de

hipoplasia la hipoplasia cartílago-pelo y la hipoplasia del esmalte.

INCISIÓN. Corte producido quirúrgicamente con un instrumento afilado, para

crear una abertura en un órgano o tejido corporal.

OSTEOTOMÍA. Sección o corte de un hueso. Algunas clases de osteotomía

son la osteotomía en bloque, en la que se escinde una sección de hueso; la

osteotomía cuneiforme, para extirpar una cuña ósea, y la osteotomía de

desplazamiento, en la que se rediseña quirúrgicamente un hueso para alterar

la alineación o las zonas que soportan el peso.



REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BÁSICAS

CAMERON, Angus C. “Manual de Odontologia Pediatrica”. Editorial

Elsevier Mosby. 3ª Edición. 2010. Pág. 379-385

MYERS, Eugene N. “Otorrinolaringologia Quirurgica”. Editorial Elsevier. 2ª

Edición. 2010. Volumen 2. Pág. 765-772

ZITELLI, Basil J. “Atlas de diagnóstico mediante exploración física en

pediatría”. Editorial Elsevier. 5ª Edición. 2009. Pág. 872-873

PHILIP SAPP, J. “Patología oral y maxilofacial contemporánea”. Editorial

Elsevier. 2ª Edición. 2005. Pág. 33-36

VIRTUALES

http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/cleft_lip_palate_esp.html

http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/131/Labio-leporino

http://www.paraqueestesbien.com/hombre/cabeza/boca/boca9.htm


labio leporino y paladar hendido

Documents