la salud en el trabajo - recaiecuador.comrecaiecuador.com/descargacursodeseguridad/unidad 2.pdf ·...
TRANSCRIPT
Curso de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 61
LA SALUD EN EL TRABAJO
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 62
2.1 SALUD. CONCEPTOS Y DETERMINACIÓN DE LA SALUD
Todo el mundo sabe lo que es la enfermedad, por haberla padecido, el
problema viene cuando hay que definir lo que es la salud.
Para Domínguez Carmona, es una abstracción mental, o como dice Bertrand
Russel, es una construcción lógica.
Cada persona tiene un concepto propio de lo que es la salud, en función de la
opinión que tenga el grupo social en el que está inmerso, y modulado por factores
culturales, socioeconómicos, etc.
Concepto Clásico
Salud sería la ausencia de enfermedades e invalideces, pero esta definición no es
operativa por tres motivos fundamentales:
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 63
• Primero porque tendríamos que conocer la frontera entre lo normal y lo
patológico y esto no siempre es posible.
• Segundo porque el concepto de normalidad varía con el tiempo.
• Tercero, porque las definiciones negativas no tienen utilidad en las ciencias
sociales.
Definición de la OMS
La OMS en su Carta Constitucional (1946) definió la salud como "el estado de
completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades".
Esta definición tiene algunos aspectos innovadores, como son:
1. Se define la salud como un concepto positivo.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 64
2. No solo se refiere a la parte física del ser humano, sino también a la parte
mental y social.
Pero también tiene aspectos negativos como son:
1. Equipara bienestar a la salud, lo cual no siempre es cierto.
2. Es más, un deseo que una realidad, es una declaración de principios y
objetivos.
3. Es una definición estática, y no dinámica.
4. Es una definición subjetiva y no objetiva, que no contempla la "capacidad de
funcionar".
Concepto de Terris
Terris no está de acuerdo con la definición de la OMS, para Terris la salud no es un
absoluto, como tampoco lo es la enfermedad.
Para Terris la salud tiene dos aspectos, uno subjetivo, que es el bienestar o el
sentirse bien, y otro objetivo como es la capacidad de funcionar.
El aspecto subjetivo de la enfermedad es el malestar (sentirse mal en diferentes
grados), el objetivo es la limitación al funcionamiento en diferentes grados.
Terris propone una nueva definición de salud y es "un estado de bienestar físico,
mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de
afecciones o enfermedades".
Concepto dinámico de salud
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 65
La salud y la enfermedad tienen una continuidad, y nos encontramos que en los
extremos están por un lado la muerte y por el otro el grado óptimo de salud, en
medio estaría una zona neutra no bien definida. Por lo tanto, la separación entre
salud y enfermedad no es absoluta, ya que muchas veces no es posible distinguir
lo normal de estados patológicos.
Salleras, ha propuesto la siguiente definición para la salud "el logro del más alto
nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento, que
permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la
colectividad".
Hay que destacar que la OMS, si bien no ha modificado la definición que hizo de la
salud en 1946, en la formulación de los objetivos de la estrategia "Salud para todos
en el siglo 2.000" ya no aparece el término "completo" y señala como objetivo "que
todos los habitantes de todos los países del mundo tengan el nivel de salud
suficiente para que puedan trabajar productivamente y participar activamente en la
vida social de la comunidad donde viven".
DETERMINANTES DE LA SALUD
Mejor que la definición sobre el concepto de salud es analizar los determinantes o
condicionantes de la salud y de la enfermedad.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 66
En 1974 el Ministerio de Sanidad de Canadá construyó un modelo (Informe
LALONDE) que ha pasado a ser clásico de los determinantes de la salud.
Según este modelo, el nivel de salud de una comunidad viene determinado por la
interacción de cuatro variables.
1. La biología humana (genética, envejecimiento, etc.),
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 67
2. El medio ambiente (contaminación física, química, biológica, psico-social, etc.).
3. El estilo de vida (conducta de salud). 4. El sistema de asistencia sanitaria.
De esta variable, podemos modificar todas, excepto la biología humana.
El efecto relativo que estas variables tienen sobre la salud viene reflejado por el
siguiente diagrama.
Por otro lado, podemos observar en el siguiente gráfico la proporción relativa de
dinero público que se gasta en las cuatro variables anteriores.
La OMS, en su estrategia para la consecución de la "Salud" ha tenido en cuenta
todos estos determinantes a la hora de establecer los programas prioritarios y
mecanismos de intervención.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 68
2.2 LA SALUD EN EL TRABAJO
¿Qué es la Salud en el Trabajo?
Es la actividad multidisciplinaria dirigida a proteger y promover la salud de
los trabajadores, mediante la prevención de accidentes y enfermedades de trabajo,
así como la eliminación de los factores o condiciones de riesgo que ponen en
peligro su salud.
La salud laboral se ocupa del hombre en relación con su trabajo y con su
medio ambiente laboral, tanto desde el punto de vista físico como mental.
La salud laboral incluye estudios de todos los factores relacionados con el
trabajo, con los métodos de trabajo, con las condiciones y con el ambiente laboral,
que pueden causar enfermedades, lesiones o alteraciones en la salud.
La salud en el trabajo significa, no solamente la protección de la salud, sino
la promoción de esta, incluyendo por tanto todo aquello que pueda mejorar la salud
y la capacidad de trabajo del trabajador.
La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado,
con condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores y trabajadoras puedan
desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la
mejora de las condiciones de salud y seguridad.
Se puede evitar que el trabajo dañe a la salud, y es obligación empresarial
hacerlo así: los mal llamados “accidentes” y las enfermedades laborales son
evitables si se adopta una adecuada prevención.
La normativa de prevención establece derechos de los trabajadores/as, la
obligación empresarial de organizar y realizar actividades preventivas (y comprobar
su eficacia) y responsabilidades públicas de promoción, control y sanción.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 69
También establece la participación de los trabajadores en todos aquellos
aspectos que atañen a su salud y seguridad en el trabajo, y una figura para su
representación autónoma: los y las delegado/as de prevención.
Para ejercer su función, los delegados y delegadas de prevención han de
conocer sus derechos y, además, necesitan contar con herramientas que faciliten
su labor.
La labor de los delegados y delegadas de prevención consiste
principalmente en representar a los y las trabajadores, actuando en los
siguientes ámbitos:
• Controlar la efectividad de la actividad preventiva que desarrolla el
empresario en su centro de trabajo y su empresa;
• Presentar propuestas de corrección y mejora de las condiciones de
trabajo, fundamentadas tanto en el conocimiento técnico como en las
reivindicaciones compartidas de los compañeros y compañeras;
• Pedir apoyo al servicio de prevención, al sindicato y, en su caso, valorar si
es necesario presentar una denuncia ante la Inspección de Trabajo (o
incluso, ver si es necesario interrumpir el trabajo por riesgo grave o
inminente para la salud y seguridad).
El objetivo de estas páginas es proporcionar información y herramientas
para promover la acción de los y las delegados/as, y así promover la acción
preventiva en la empresa. Y facilitamos el acceso a materiales adicionales, propios
y ajenos.
Dentro de la salud laboral nos encontramos con diversas disciplinas que
atienden a los diversos tipos de problemas y a los diferentes métodos científicos
aplicados, como son la Fisiología del trabajo, la Psicología del trabajo, etc.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 70
En lo que respecta a los factores fisiológicos y psicológicos sobre el hombre
en el trabajo, ha surgido un nuevo campo, es la Ergonomía, que es una ciencia
aplicada que trata de adaptar el trabajo al hombre, conforme a su anatomía,
fisiología y psicología.
La Medicina del Trabajo se ocupa de las enfermedades profesionales
causadas por factores físicos o químicos.
El estudio de la exposición a riesgos profesionales constituye la Higiene Industrial, la prevención de accidentes de trabajo ha venido a crear la seguridad,
donde además de considerar los factores mecánicos, también se consideran los
factores humanos.
¿Por qué es tan importante la Salud en el Trabajo?
La salud de los trabajadores, además de ser una obligación legal y factor de
armonía laboral y de justicia social, es uno de los factores más importantes que
contribuyen al desempeño productivo de la empresa.
Como parte de las acciones de mejora continua en materia de Salud en el
Trabajo, las empresas deben desarrollar un Sistema de Administración de Salud en
el Trabajo (SAST) con un enfoque integral, que permita el cumplimiento de las
disposiciones establecidas en materia de prevención de riesgos y enfermedades
de trabajo.
Para que nuestros empleados gocen de una buena salud laboral es
imprescindible que estos desarrollen su trabajo en un medio ambiente de trabajo adecuado, donde los trabajadores y trabajadoras puedan realizar su actividad de
forma que se sientan útiles, valorados y miembros de nuestra organización. No
debemos olvidar que el trabajo en sí es una fuente de salud con el que las personas
consiguen aspectos positivos y favorables para la misma y en el que desarrollan
una actividad física y mental que les revitaliza y les hace sentirse bien.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 71
2.3 SALUD, ENFERMEDAD E HIGIENE SALUD
La salud es el estado en el que un organismo vivo
ejerce normalmente sus funciones. Al ser así, ese
organismo no presenta enfermedades. Un
organismo que funciona bien puede dañarse,
trastornarse o cambiar al desarrollar una
enfermedad ya sea curable o, por el contrario,
incurable. Para ambos casos, existen
tratamientos médicos.
De esta forma, en un primer momento, la salud tiene que ver con las
condiciones físicas, mentales y emocionales en que se encuentra el organismo de
una persona viva en una situación específica. Se trata de una manifestación que
tiene lugar en el cuerpo humano. Se dice que una persona es sana cuando goza
de salud.
Desde el punto de vista de los derechos humanos, la salud es el derecho
que tienen todas las personas de lograr un completo bienestar en lo físico, mental,
emocional y social, para desarrollar sus potencialidades y tomar decisiones que
mejoren su calidad de vida. Entonces, la preservación de la salud también es una
responsabilidad social.
Por lo anterior, en un segundo momento, en un sentido integral, las personas
están sanas no sólo al estar libres de enfermedad, sino cuando se sienten bien,
creativas y productivas y cuando se relacionan constructivamente con ellas
mismas, con los demás y con su comunidad. Aquí intervienen factores diversos: no
puede haber salud plena si las personas no han resuelto satisfactoriamente sus
necesidades básicas como alimentación adecuada, educación, vivienda digna,
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 72
trabajo y ambiente sano, recreación, derecho a la seguridad social, donde se
incluye la atención médica.
ENFERMEDAD
La enfermedad es una alteración o cambio en el
estado físico, mental y emocional de una persona.
La alteración puede ser provocada por uno o
varios factores, causas internas y/o externas a la
persona, que juntos la afectan.
Se dice que alguien está enfermo o enferma cuando tiene una enfermedad.
Una persona es enfermiza cuando está predispuesta, por diferentes causas, a
padecer enfermedades con facilidad.
Síntomas de enfermedad
Cuando una persona se enferma o está próxima a enfermarse presenta
diferentes malestares en el cuerpo, llamados síntomas, que indican que algo no
marcha bien en su organismo. Los síntomas más comunes son:
Fiebre.
Dolores.
Debilidad.
Cansancio.
Sueño excesivo.
Falta de hambre.
Cambios en el color de la piel, orina o excremento.
Cambios frecuentes en el estado de ánimo, tristeza, depresión o ansiedad.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 73
Es importante distinguir que los síntomas son únicamente las señales que envía el
cuerpo cuando algo no está funcionando bien o está a punto de no funcionar bien.
HIGIENE
El término higiene se refiere a la limpieza y el
aseo, ya sea del cuerpo como de las viviendas o
los lugares públicos. Se puede distinguir entre la
higiene personal o privada y la higiene pública. La
higiene también está vinculada a la rama de la
Medicina que se dedica a la conservación de la
salud y la prevención de las enfermedades. En
este caso, el concepto incluye los conocimientos
y técnicas que deben ser aplicados para controlar
los factores que pueden tener efectos nocivos
sobre la salud.
La Higiene Laboral, es un conjunto de normas y procedimientos tendientes
a la protección de la integridad física y mental del trabajador, preservándolo de los
riesgos de salud inherentes a las tareas a su cargo y al ambiente físico donde se
ejecutan.
Al desarrollar acciones de seguridad e higiene en el trabajo, los principales
puntos a fortalecer en la instrucción de la institución es la prevención. Los diferentes
instructores que tienen a su cargo transmitir normas y conocimientos a los grupos
de trabajo deben procurar motivar el respeto a las normas, con el fin de anticipar y
corregir accidentes laborales relacionados directamente con la seguridad y la
higiene.
Prevenir riesgos asociados a las tareas diarias y rutinarias laborales
habituales es muchas veces dificultoso. Las principales dificultades se relacionan
con cambios de conducta, hábitos y costumbres. Además, se debe concientizar que
para prevenir se tiene como principal guía para efectivizar las acciones, las normas de higiene y seguridad.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 74
2.4 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
La vigilancia de la salud puede definirse como: “La
utilización de una serie de técnicas y de otros datos
de salud (encuestas, exploraciones físicas.,), de
manera sistemática y periódica, con el objetivo de
conocer o detectar cambios en el estado de salud de
un individuo o de un colectivo”.
La vigilancia de la salud de los trabajadores es una actividad preventiva que
sirve para proteger la salud de los trabajadores, porque permite identificar fallos en
el Plan de Prevención. Vigilar significa estar atentos para evitar que ocurran cosas indeseadas. En
el caso de la vigilancia de la salud de los trabajadores/as, significa estar atentos
para evitar que ésta se vea dañada por las condiciones de trabajo.
La vigilancia de la salud no es exactamente lo mismo que el reconocimiento
médico. Esta vigilancia puede llevarse a cabo mediante reconocimientos médicos
o exámenes de salud. Es lo más usual, pero es sólo una de las formas posibles.
Hay otras, por ejemplo, encuestas de salud, controles biológicos, estudios de
absentismo, estadísticas de accidentes.
La vigilancia de la salud sirve básicamente para tres cosas:
1. Para darse cuenta a tiempo de que un trabajador/a está enfermando y poder
actuar cuanto antes;
2. Para estudiar si las enfermedades de un colectivo de trabajadores/as tienen
relación con el trabajo;
3. Para comprobar si las medidas preventivas evitan realmente el daño a la
salud de los trabajadores/as.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 75
La vigilancia de la salud forma parte de las funciones del Servicio de
Prevención. Para poder realizarla dichos servicios deben contar al menos con un
médico y una enfermera con formación especializada en Salud Laboral.
Objetivos de la Vigilancia de Salud
Existen dos tipos de objetivos: individuales y colectivos.
OBJETIVOS INDIVIDUALES
DETECCIÓN PRECOZ DE LAS ALTERACIONES DE LA
SALUD.
IDENTIFICACIÓN DE LOS TRABAJADORES
ESPECIALMENTE SENSIBLES A CIERTOS RIESGOS.
OBJETIVOS COLECTIVOS
VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DE LOS
TRABAJADORES.
ALERTAR SOBRE POSIBLES SITUACIONES DE
RIESGO.
EVALUAR LA EFICACIA DEL PLAN DE PREVENCIÓN.
La valoración del estado de salud de la empresa nos permitirá responder a las
preguntas:
• ¿Quién presenta alteraciones?
• ¿En qué lugar de la empresa?
• ¿Cuándo aparecen o aparecieron?
Los resultados de la Vigilancia de la Salud nos serán vitales para motivar la revisión
de las actuaciones preventivas en función de la aparición de daños en la población
trabajadora y, a través de la evolución del estado de salud del colectivo de
trabajadores, para evaluar la eficacia del plan de prevención de riesgos laborales.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 76
Las leyes y normativas relacionadas con la Prevención de Riesgos Laborales
regulan la vigilancia de la salud del personal al servicio de una empresa.
Las características de estas normativas reglamentarias son:
Garantizada por el empresario El empresario garantizará a sus trabajadores la vigilancia periódica de su salud.
Específica Esa vigilancia se realizará en función de o de los riesgos a los que está sometido
el trabajador en el lugar de trabajo. Se debe huir, pues, de los reconocimientos
médicos indiscriminados e inespecíficos.
Voluntaria Se deberá contar con el consentimiento del trabajador, salvo que concurran las
siguientes circunstancias:
a) Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los efectos de las
condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores.
b) Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para el mismo
o para terceros.
c) Que exista una disposición legal en relación con la protección de riesgos
específicos y actividades de especial peligrosidad que obligue a realizar
reconocimientos.
La Vigilancia de la Salud de los trabajadores será también:
Confidencial
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 77
La información médica derivada de la vigilancia de la salud de cada trabajador
estará disponible para el propio trabajador, los servicios médicos responsables de
su salud y la autoridad sanitaria.
Ningún empresario podrá tener conocimiento del contenido concreto de las pruebas
médicas o de su resultado sin el consentimiento expreso del trabajador.
Esto no quita que al empresario se le deban facilitar las conclusiones de la vigilancia
de la salud realizada en sus trabajadores en términos de:
- Aptitud para desempeñar las tareas correspondientes a su trabajo.
- La necesidad de introducir o mejorar las medidas de protección o de
prevención.
Prolongado Una de las novedades reside en la prolongación de la vigilancia de la salud más
allá de la finalización de la realización laboral en aquellos casos en los que los
efectos sobre los trabajadores así lo aconsejen.
Por ejemplo, los trabajadores expuestos a determinados agentes químicos
cancerígenos deberían ser objeto de seguimiento incluso varios años después del
cese de su relación con la empresa.
Documentada Se deberá elaborar y conservar la documentación sobre los resultados y las
conclusiones de los controles del estado de salud de los trabajadores.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 78
2.5 TÉCNICAS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD Como ya hemos visto anteriormente la vigilancia de la salud se vale de
distintas técnicas para conseguir sus objetivos. Estas técnicas son:
CONTROL BIOLÓGICO
El control biológico es un método para valorar la exposición de los
trabajadores a los productos químicos y evaluar el riesgo para la salud o el estado
de salud.
Se efectúa midiendo en algún medio biológico (sangre, orina, aire
inhalado...), la concentración del tóxico o alguno de sus compuestos, o bien,
midiendo algún efecto biológico relacionado con él.
Por lo tanto, según el indicador que se utilice tenemos dos tipo de control
biológico:
1. Control biológico de exposición.
2. Control biológico de efecto.
Control biológico de exposición
Mediremos el tóxico o uno de sus compuestos.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 79
Esto nos da una idea directa de la dosis interna del tóxico y por lo tanto nos permite
hacer una valoración del riesgo para la salud. Igual que el control ambiental es una
técnica de prevención primaria.
Control biológico de efecto
Mediremos determinadas reacciones biológicas debidas a la presencia del tóxico.
Son alteraciones bioquímicas reversibles, pero que nos indican que se empieza a
alterar el estado de salud.
Es una técnica de prevención secundaria.
Los formatos de control biológico deberán contemplar la interpretación de los
resultados, los diferentes niveles y las actuaciones derivadas de los mismos. Un
ejemplo lo tenemos para la prevención de riesgos y protección de la salud de los
trabajadores por la presencia del plomo metálico y sus compuestos iónicos en el
ambiente de trabajo.
EL CRIBAJE
El Cribaje consiste en la aplicación de pruebas sencillas para detectar de
forma precoz enfermedades o alteraciones en personas asintomáticas o
aparentemente sanas.
Los objetivos de un programa de cribaje son:
• disminuir la morbilidad,
• disminuir la mortalidad y
• mejorar la calidad de vida de la población sometida a examen.
Las pruebas de cribaje no son pruebas diagnósticas.
Nos permiten hacer una selección, es decir, separar los individuos estudiados en
dos grupos:
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 80
• Uno de personas sanas o con muy baja probabilidad de desarrollar la
enfermedad y
• Otro de personas enfermas o con alta probabilidad de llegar a desarrollar la
enfermedad.
Este segundo grupo les debemos practicar las pruebas que consideremos
necesarias para llegar a un diagnóstico definido.
RECONOCIMIENTOS MÉDICOS
Los Reconocimientos Médicos constituyen la utilización conjunta del
control biológico, cribaje y cualquier otro dato de salud (exploración física, pruebas
complementarias...) de manera sistemática y periódica, con el objetivo de conocer
el estado de salud, o bien, detectar cambios en éste.
La vigilancia de la salud no es una finalidad en sí misma, sino que es un
instrumento de prevención y como tal no se debe hacer de forma aislada, sino que
debe estar integrada dentro de un programa de prevención multidisciplinar.
Debemos evitar los reconocimientos inespecíficos y aislados ya que su
rendimiento es muy bajo.
Entre los objetivos que más frecuentemente podemos conseguir son:
• Determinar el estado individual de salud.
• Determinar el estado colectivo de salud.
• Aportar datos para la evaluación de la exposición ambiental.
• Evaluar la eficacia de las medidas de prevención.
• Aportar datos al reconocimiento técnico.
• Intervenir en los planes de educación sanitaria.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 81
2.6 PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD
La vigilancia de la salud debe considerarse como un instrumento de los
programas de prevención en la empresa. La aportación de ésta a dichos programas
se realizará a todos los niveles desde la identificación de los problemas (¿qué
alteraciones presenta la salud de los trabajadores?) hasta la evaluación de la
eficacia del programa global (¿las medidas preventivas han dado el resultado
esperado?).
En general, las distintas actividades de vigilancia de la salud de los
trabajadores en un centro de trabajo deben estructurarse de forma coherente y
constituir un programa específico con objetivos explícitos y capaces de proveer
tres tipos de informaciones:
1. Descripción del estado de salud individual y colectivo para sucesivas
acciones de vigilancia.
2. Valoración de la eventual relación entre el estado de salud individual y
colectivo en relación con la exposición a riesgos en el trabajo.
3. Comprobación de que las medidas preventivas repercuten realmente en una
disminución de los daños a la salud de los trabajadores, si los hubiera.
Los programas de vigilancia de la salud de los trabajadores deben estar integrados en la actividad multidisciplinar de asesoramiento técnico preventivo de forma que
las informaciones sanitarias puedan ser útiles para los siguientes fines preventivos:
Adaptar el trabajo a las condiciones de salud de las personas.
Identificar situaciones de riesgo insuficientemente evaluadas.
Evaluar la eficacia de las acciones preventivas.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 82
En general, se considerará de aplicación a los programas de vigilancia de la
salud, cuando fueran precisas, las indicaciones sobre actuación coordinada de
carácter interdisciplinar, entendiendo por tal la participación de los profesionales
sanitarios encargados de la vigilancia de la salud en el análisis de situación y la
toma de decisiones preventivas al menos en los siguientes ámbitos:
Diseño preventivo de puestos de trabajo.
Identificación y evaluación de riesgos.
Elaboración del plan de prevención.
Diseño de la formación de los trabajadores
La selección de actividades a incluir en un programa específico de vigilancia
de la salud se realizará teniendo en cuenta los siguientes criterios:
a. Las actividades seleccionadas deben ofrecer información relevante en
relación con los objetivos específicos del programa de vigilancia de la salud
en cada caso.
b. En general, las actividades seleccionadas deben ser adecuadas para la
detección precoz de alteraciones a la salud.
c. Las actividades seleccionadas deben permitir agregar las informaciones
obtenidas para su análisis epidemiológico.
d. Las actividades seleccionadas deben ser acordes con los criterios
deontológicos de respeto a la intimidad y de no discriminación.
Se consideran excluidas del ámbito de la vigilancia de la salud las actividades
orientadas a la selección del personal.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 83
De los exámenes de salud, el empresario y las personas u órganos con
responsabilidades en materia de prevención serán informados de las
conclusiones que se deriven de los exámenes de salud efectuados en relación
con la aptitud del trabajador para el desempeño del puesto de trabajo o con la
necesidad de introducir o mejorar las medidas de protección y prevención. Salvo
casos excepcionales, ningún trabajador podrá ser declarado no apto definitivo, sin
que previamente se haya intentado la adecuación del puesto que sea consecuencia
de las medidas propuestas por el Servicio de Prevención.
La aplicación de un programa de vigilancia de la salud requiere un marco de
confianza mutua entre los destinatarios y los profesionales por lo que debe
prestarse especial atención a los siguientes aspectos:
• Actividades de información, tanto previa como de feed-back, a los
trabajadores y a sus representantes.
• Respeto a la voluntariedad e información previa al trabajador de los
contenidos de las pruebas y exámenes a realizar, sin perjuicio del previo
consentimiento escrito del trabajador.
• Realización de actividades con el único objetivo de cuidar y promover la salud
de los trabajadores o el de prevenir enfermedades, desde la independencia
profesional.
CRITERIOS DE APLICACIÓN PRÁCTICA
1. De acuerdo con la legislación vigente deben desarrollarse actividades de
vigilancia de la salud al menos en los siguientes casos:
1.1 Evaluación del estado de salud especialmente relacionada con
circunstancias individuales:
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 84
− incorporación de un nuevo trabajador al trabajo.
− asignación a un trabajador de una nueva tarea con nuevos riesgos.
− tras una ausencia prolongada de un trabajador por motivos de salud.
− trabajadoras en situación de embarazo o parto reciente.
− trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos.
− menores.
1.2 Vigilancia de la salud orientada fundamentalmente a la identificación y
evaluación de riesgos en el trabajo:
− análisis del estado de salud de los trabajadores a partir de la
información disponible o, en su caso, la generada al efecto, que se
integrará en la evaluación inicial de riesgo;
− evaluación del estado de salud individual y colectiva para la detección
precoz de alteraciones en relación con la exposición a riesgos en el
trabajo cuya periodicidad vendrá fijada en el plan de prevención,
teniendo en cuenta los protocolos oficiales;
− estudio de las enfermedades que causan bajas para identificar
posibles relaciones con los riesgos del trabajo con la periodicidad que
determine el plan de prevención o las circunstancias lo requieran;
− investigación de daños a la salud individuales o colectivos para
identificar sus posibles causas laborales;
2. La vigilancia de la salud a que se refiere el apartado 1.1 del punto anterior no
requieren grandes especificaciones ni en su periodicidad ni tampoco en las
técnicas a utilizar puesto que éstas se encuadran en lo que se considera un
“acto médico” en el que a partir de un diagnóstico inicial el profesional decide
sobre la necesidad y orientación de las eventuales exploraciones posteriores
hasta formular las oportunas indicaciones, en este caso preventivas. Igualmente
será el criterio médico el que, en su caso, determine la necesidad de nuevos
exámenes de salud y su periodicidad.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 85
3. Las actividades incluidas en el apartado 1.2 requieren delimitar tanto la población
objeto de vigilancia, como las técnicas a utilizar preferentemente y también
(aunque ya se ha indicado en su formulación) la periodicidad en su aplicación.
Los criterios generales a este respecto (con independencia de otras
especificaciones que se citan en puntos sucesivos) se recogen en el siguiente
cuadro:
(1) Dichas actuaciones se utilizarán de forma gradual según el nivel de exposición, con preferencia por las más sencillas o de más fácil aplicación.
4. Para establecer los niveles de exposición se tendrá en cuenta la evaluación de
riesgos, que incluye de forma combinada los siguientes criterios:
a. intensidad del riesgo
b. frecuencia de la exposición
c. eficacia de los medios de protección
5. La definición de población expuesta a efectos de vigilancia de la salud requiere
que este aspecto sea tenido en cuenta en las evaluaciones de riesgo, una de
cuyas conclusiones debe referirse a la prevalencia de la exposición a los
distintos riesgos con el fin de distinguir los siguientes niveles:
a) exposición nula en principio
Actividades de vigilancia de la
salud Población objeto de vigilancia de la salud
Técnicas de vigilancia de utilización preferente (1)
ANÁLISIS DEL ESTADO DE
SALUD
Todos los trabajadores de la empresa
Registros sanitarios Encuestas de salud Exámenes de salud
EVALUACIÓN PERIÓDICA
Trabajadores expuestos a riesgos
Encuestas de salud Indicadores biológicos Examen de salud Pruebas especiales
ESTUDIO DE BAJAS POR
ENFERMEDAD
Trabajadores que han estado en situación de
baja por IT Estudio epidemiológico
INVESTIGACIÓN DE DAÑOS
Trabajadores con alteraciones de salud
Investigación etológica Examen de salud
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 86
b) posible exposición a riesgo
c) exposición cierta
6. Dichos niveles de exposición tendrán la consideración de hipótesis inicial para
la programación de la evaluación periódica de la salud de tal modo que cada
trabajador podrá ser “reubicado” en un nivel diferente según la evolución de sus
condiciones de trabajo y de los resultados de la propia vigilancia sobre su estado
salud.
7. Los trabajadores para los que se aprecie “exposición nula en principio” no serán
objeto de una vigilancia de la salud protocolizada pero se recomienda para estos
trabajadores una valoración general de la salud a intervalos más o menos
largos, por ejemplo una encuesta de salud cada dos o tres años y un examen
de salud cada cinco años.
8. Cualquier trabajador, con independencia del nivel de exposición en que haya
sido catalogado o del protocolo de vigilancia en que esté incluido, debe ser
objeto de una adecuada evaluación de su salud cuando así lo solicite por
presentar alguna alteración que considere relacionada con su trabajo, en cuyo
caso será de aplicación lo señalado en el punto 2.
9. Los trabajadores expuestos a riesgos, mientras se mantengan en esa situación,
deberán ser objeto de actuaciones de vigilancia de la salud de acuerdo a un
protocolo unificado previamente y establecido en función tanto de su nivel de
exposición como de los distintos riesgos a los que eventualmente pudiera estar
expuesto.
10. Para el establecimiento de dicho protocolo unificado se deberán seguir criterios
acordes con indicaciones generales del Ministerio de Salud y Trabajo de
manera que puedan ser adaptados a cada situación concreta, por lo que se
solicita una revisión de los protocolos hasta ahora establecidos de acuerdo con
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 87
los criterios adoptados en el Grupo de Trabajo “Salud Laboral” de la Mesa de
Diálogo Social sobre Prevención de Riesgos Laborales.
11. Entre tanto se lleva a cabo la propuesta anterior se aplicará de una manera
general la siguiente sistemática para los programas de vigilancia de la salud:
a). realizar un análisis del estado de salud de los trabajadores a partir de la
información disponible, o en su caso la generada al efecto;
b). revisar la evaluación de riesgos con el fin de incorporar el análisis anterior y
los niveles de exposición;
c). distribuir a los trabajadores y/o puestos de trabajo en grupos homogéneos
según los niveles de exposición;
d). definir para cada uno de estos grupos homogéneos un protocolo de
vigilancia teniendo en cuenta los criterios establecidos en este acuerdo;
e). poner dichos protocolos a disposición de las autoridades sanitarias
correspondientes para someterlos a su consideración si así lo creen
conveniente;
12. La programación anterior se llevará a cabo solicitando la opinión de los
Delegados de Prevención quienes deberán ser informados razonadamente de
las opciones tomadas a fin de conseguir el entendimiento y apoyo deseables
para su adecuada aplicación. También deberán ser debidamente informados
sobre los resultados de la vigilancia de la salud a cuyo efecto recibirán una
copia de la memoria anual.
13. La participación de los profesionales sanitarios en las actividades
interdisciplinares (diseño preventivo de los puestos de trabajo, identificación y
evaluación de los riesgos, planes de prevención y planes de formación a
trabajadores) se ejercerá por especialistas en medicina del trabajo o personal
de enfermería de empresa.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 88
14. En la aplicación de las distintas técnicas de vigilancia de la salud pueden
participar distintos profesionales sanitarios como se reconoce en la propia
legislación siempre que tengan “competencia técnica, formación y capacidad
acreditada”. Según ello, se establecen los siguientes criterios:
a). la programación de la vigilancia de la salud es función ineludible del
especialista en medicina del trabajo con la eventual colaboración del
personal de enfermería;
b). las actividades de recogida de información que no requieran exploración
médica pueden ser llevadas a cabo por personal de enfermería de empresa;
c). los exámenes médicos serán realizados bajo la responsabilidad de los
especialistas en medicina del trabajo quienes podrán solicitar a otros
facultativos la realización de las pruebas o exploraciones que estimen
pertinentes;
d). el análisis de la información sobre el estado de salud de los trabajadores
puede ser realizado por personal de enfermería de empresa bajo la
supervisión del especialista en medicina del trabajo quien podrá recurrir al
apoyo de otros expertos;
e). la elaboración de conclusiones y las indicaciones preventivas que se derivan
de la vigilancia de la salud corresponden en exclusiva al personal sanitario
asignado al Departamento Médico de la empresa.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 89
2.7 PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
Las enfermedades profesionales son causa de enormes sufrimientos y
pérdidas en el mundo del trabajo. Si bien se ha avanzado mucho en el modo de
abordar los retos que plantean las enfermedades profesionales, existe la necesidad
apremiante de fortalecer la capacidad para su prevención en el marco de los
sistemas nacionales de seguridad y salud en el trabajo.
Con el esfuerzo conjunto de los gobiernos y de las organizaciones de
empleadores y de trabajadores, la lucha contra esta pandemia tendrá que ocupar
un lugar destacado en los nuevos programas mundiales y nacionales sobre
seguridad y salud.
El propósito esencial de la Prevención de Enfermedades Profesionales es
garantizar la salud del trabajador, permitiéndose un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no sólo cuando hay ausencia de enfermedad.
Con esa meta, se detecta, en forma precoz, los efectos de los agentes de
riesgos, de modo de adelantarse y evitar que las patologías asociadas al trabajo se
presenten en nuestros trabajadores.
La idea de prevenir está asociada con el hecho de que muchas veces es
imposible eliminar los elementos de peligro para la salud de las personas en su
lugar de oficio, o bien, controlarlos en su totalidad.
El Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981, el Convenio
sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985 y el Convenio sobre el marco
promocional para la seguridad y salud en el trabajo, proporcionan orientación sobre
un enfoque estratégico para integrar la prevención de las enfermedades
profesionales en las políticas y los programas nacionales de SST.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 90
Varios países aplican este enfoque. Por ejemplo, la estrategia australiana
(2002-2012) ha hecho de la prevención de las enfermedades profesionales una
prioridad, con la adopción de medidas en materia de control de la exposición en el
puesto de trabajo, la participación efectiva de los interlocutores sociales, el
desarrollo de sistemas que proporcionen datos de mejor calidad y la mejora del
enfoque normativo.
Algunos países (como la Argentina, China, Malasia, Portugal, Reino Unido,
Tailandia y Vietnam) han establecido programas nacionales de SST en los que la
prevención de las enfermedades profesionales es una prioridad. Otros países
(como la India, República Democrática Popular Lao, Papua Nueva Guinea y
Sudáfrica) también mencionan la prevención de las enfermedades profesionales en
su política o programas nacionales de SST.
Sin embargo, en general, la prevención de las enfermedades profesionales
no recibe en el mundo la prioridad que justifica la dimensión real y la gravedad del
problema.
Para aplicar de manera efectiva las políticas y los programas nacionales,
para la prevención de enfermedades profesionales, es esencial contar con un buen
sistema nacional de SST con inclusión de:
• Leyes y reglamentos, y convenios colectivos cuando corresponda, sobre prevención de enfermedades profesionales;
• Mecanismos de cumplimiento de la ley, incluidos sistemas efectivos de inspección del lugar de trabajo;
• Relaciones de cooperación entre la dirección y los trabajadores y sus representantes;
• Servicios de salud en el trabajo;
• Un mecanismo para la recopilación y el análisis de datos sobre las enfermedades profesionales;
• El suministro de formación e información en materia de SST;
• Relaciones de colaboración con los sistemas de seguridad social que cubren los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 91
2.8 PROMOCIÒN DE LA SALUD EN EL TRABAJO (PST)
En la Declaración de Luxemburgo, los miembros de la ENWHP
consensuaron la definición de PST como:
Esto se puede conseguir:
• Mejorando la organización y las condiciones de trabajo.
• Promoviendo la participación activa.
• Fomentando el desarrollo individual.
La ENWHP es una red informal en la que participan institutos nacionales de
seguridad y salud en el trabajo, así como actores en el campo de la salud pública
de todos los Estados miembros de la UE, futuros miembros, países del Área
Económica Europea y Suiza https://enwhpfoundation.wordpress.com/
Esa definición defiende la integración de la promoción de la salud en las
intervenciones de prevención de riesgos laborales, intenta establecer un marco
conceptual que ayude a organizar y emprender programas de salud en la
empresa que consideren actuaciones a todos los niveles (individual, entorno y
organización) y busca la participación y colaboración de todos los actores
importantes (administraciones competentes, expertos, empresarios y
trabajadores).
Crear un entorno de trabajo seguro y saludable no es necesariamente muy
fácil ni tampoco extremadamente difícil. Conseguir el objetivo que se ha marcado
la ENWHP “Trabajadores sanos en empresas saludables” puede hacerse de
forma paulatina buscando que las intervenciones concuerden con el nivel de
compromiso de la empresa y con los recursos disponibles. Las características
de una buena gestión de la salud en el trabajo se pueden resumir en:
¡"Aunar los esfuerzos de los empresarios, los trabajadores y la sociedad para mejorar la salud y bienestar de las personas en el lugar de trabajo"
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 92
• Un diseño sistemático de programas que mejoren la salud del trabajador y
de la organización.
• La creación de una cultura de la salud que satisfaga las necesidades tanto
de la empresa como del trabajador.
• Una gestión de la salud que se integre en el plan estratégico de la empresa
porque es bueno para la salud del trabajador y para la productividad,
eficiencia y competitividad de la empresa.
• Una metodología que ayude a las personas a conseguir una salud óptima
(emocional, física, social, espiritual e intelectual).
• Una metodología que utilice diversas estrategias para mejorar el
conocimiento que sobre la salud tienen los trabajadores y demás actores
relevantes y para poner a su disposición un entorno de trabajo que proteja la
salud de las personas y que apoye y refuerce las elecciones saludables.
Los principales elementos de este procedimiento son:
• Unas condiciones de trabajo mejoradas, en busca de la calidad y la
sostenibilidad del trabajo, donde la salud y la seguridad de los trabajadores
está asegurada y en las que se cumplen y sobrepasan los requerimientos
legales de la normativa vigente.
• Unos hábitos de vida saludables considerando en las intervenciones cómo
puede el entorno de trabajo facilitar y apoyar hábitos, comportamientos y
habilidades para lidiar con la vida de forma saludable.
• Un entorno facilitador en el que la cultura de la organización refuerza y
defiende unos valores éticos que aseguran un trato respetuoso y justo de los
trabajadores.
Importancia de la promoción de la Salud en el Trabajo
Por consiguiente, el beneficio de invertir en PST es tanto para el trabajador,
como para el empresario y para toda la sociedad, ya que:
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 93
• Mejora la salud de los trabajadores y disminuye la accidentabilidad y las
enfermedades.
• Aumenta la productividad empresarial y disminuye el absentismo laboral.
• Mejora el clima laboral, la motivación y la participación.
• Aumenta la retención de talento y disminuye la rotación de personal.
• Mejora la imagen corporativa para los trabajadores, para las empresas y para
la comunidad donde éstas se ubican.
• Disminuye los costes sociales sanitarios, de seguridad social y de seguros,
y contribuye a la mejora de la calidad de vida de los ciudadanos.
• Mejora el medio ambiente, la contaminación, la accesibilidad a transportes y
polígonos, la entrada a trabajos seguros, etc.
Siempre que quieran aplicarse programas de PST, la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo hace las siguientes recomendaciones:
• No tiene sentido aplicar un programa de PST sin ofrecer al mismo tiempo un
lugar de trabajo seguro y saludable. La PST se basa en una cultura saludable
que, en primer lugar, requiere una adecuada gestión de los riesgos.
• La PST va más allá de los requisitos legales, se basa en acciones voluntarias
por ambas partes.
• La PST sólo puede tener éxito si se integra como un componente
permanente en todos los procesos empresariales.
• La PST exige el compromiso activo de ambas partes: la empresa, con la
oferta de unas condiciones organizativas y medioambientales saludables, y
los empleados, que deberán implicarse activamente en los programas.
• El estilo de vida es cosa del trabajador. Es posible alentarle, pero jamás
obligarle a modificar su comportamiento, salvo que resulte nocivo para otras
personas.
• La participación en actividades de PST es voluntaria, si bien debe tener en
cuenta que adoptar un modo de vida saludable redunda sobre todo en el
propio beneficio.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 94
2.9 PROGRAMAS DE SALUD
Es un proceso constituido por una serie de actividades dirigidas a la
obtención de unos fines establecidos previamente.
Mientras que la planificación puede ser muy amplia en cuanto a los fines y
de consecución a largo plazo, la programación se caracteriza por perseguir unos
fines concretos y definidos en el tiempo sobre un espacio y población concreta.
La programación tiene dos tipos de actividades:
• De preparación, que concluye en la elaboración de un documento (plan del programa).
• De ejecución o realización de lo programado.
¿En qué consiste Un Programa de Salud en el Trabajo?
Consiste en la planeación, organización, ejecución, control y evaluación de
todas aquellas actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud
individual y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
El principal objetivo de un Programa de Salud en el Trabajo es proveer de
seguridad, protección y atención a los empleados en el desempeño de su trabajo.
El incremento en los accidentes de trabajo, algunos más serios que otros,
debido entre otras cosas a los cambios tecnológicos o la poca capacitación de los
empleados, a la manipulación de materiales de uso delicado, infraestructuras
inadecuadas y en alguna medida por fallas humanas, hacen necesario que toda
empresa pueda contar con un manual que sirva de guía para minimizar estos
riesgos y establezca el protocolo a seguir en caso de accidentes.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 95
Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos básicos
para cumplir con estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevención
de accidentes, la evaluación médica de los empleados, la investigación de los
accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgación de las
normas para evitarlos.
ETAPAS DE UN PROGRAMA DE SALUD
Son cíclicas y básicamente son las siguientes:
• Análisis de la situación
• Establecimiento de prioridades
• Formulación de objetivos
• Selección de recursos y actividades
• Ejecución
• Evaluación
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
Es imprescindible realizar una valoración de la situación para poder
emprender acciones al objeto de mejorarla.
Este análisis será intersectorial y multidisciplinar (debido a los múltiples
factores que influyen sobre la salud: demográficos, socioeconómicos,
medioambientales, etc.…).
Esta etapa debe tener un tiempo limitado, definiendo en primer lugar la
situación a analizar (zona que abarca, individuos que comprende, etc.…),
procediendo posteriormente a la recogida de datos e información que
pueden agruparse del siguiente modo:
a) Información del marco referencial:
b) Información sobre los servicios de salud.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 96
c) Información sobre el estado de salud:
De la conclusión del análisis de la situación se elaborará un documento
donde constará:
o Resumen de la información recogida, agregada o
desagregada.
o Explicación de la situación de salud y pronóstico de su
probable evolución
o Lista de problemas de salud encontrados, que se pueden
clasificar de la siguiente forma:
Problemas sentidos por la comunidad (necesidades
sentidas)
Problemas reconocidos u objetivos (necesidad
normativa)
Problemas conocidos por instituciones y autoridades
sanitarias
De la elaboración de este listado de problemas se podrán dar tres
situaciones de coincidencia entre los identificados y los sentidos por la
comunidad:
o Amplia coincidencia, situación ideal para establecer
prioridades
o Escasa coincidencia, que exigirá un esfuerzo de comunicación
para establecer prioridades.
o Nula coincidencia, esta situación exigirá un replanteamiento
del trabajo.
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
Los criterios para que un problema de salud sea considerado prioritario son:
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 97
1. Importancia de las pérdidas causadas por él.
2. Vulnerabilidad ante un programa de actuación.
La combinación de ambos criterios nos dará:
a) Pérdidas elevadas y problemas fáciles de resolver (problema
prioritario).
b) b) Pérdidas elevadas y difícil solución, y requerirá esfuerzos
importantes.
c) Pérdidas escasas y fácil solución, tendría menos prioridad que el
primero.
d) Pérdidas escasas y difícil solución, no prioritario.
Tabla. - Ponderación de prioridades para un programa de salud.
No existe ningún método concluyente en cuanto a selección de prioridades,
pero existen diversos métodos que pueden utilizarse de forma combinada.
Métodos cualitativos
1. Método de consenso: Para acercar opiniones divergentes sobre un
problema (entrevista, informadores clave, método Delphi, brainstorming,
etc.…).
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 98
2. Método de Bainbridge y Sapirie: Agrupan los problemas pos categorías
(medioambientales, problemas mal definidos, enfermedades) y después
identifican los precursores y las consecuencias de cada uno, así como sus
relaciones.
Métodos cuantitativos
1. CENDES (Centro de Estudios para el Desarrollo de la Universidad
Central de Venezuela): Utiliza tres variables, magnitud del problema,
transcendencia, y vulnerabilidad ante un programa de actuación.
2. HANLON: Utiliza cuatro aspectos para establecer prioridades:
o Magnitud del problema o número de personas afectadas (de 1
a 10)
o Gravedad (complicaciones, letalidad, invalideces, etc..) (de 1 a
10)
o Eficacia de la solución, de difícil a fácil, se mide de 0,5 a 1,5
o Facilidad del programa o componente PEARL (pertinencia,
factibilidad económica, aceptabilidad científica y social,
disponibilidad de recursos, y legalidad de las actuaciones a
realizar), se mide de 0 (no factible) a 1 (factible). Se utiliza la
siguiente fórmula: [(A+B)*C*D)]
FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
Las funciones de esta formulación son:
1. Establecer la jerarquización
2. Delimitar los fines a alcanzar
3. Para evaluar los resultados
Todo objetivo de un programa debe reunir las siguientes características:
1. Pertinencia
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 99
2. Racionalidad
3. Factibilidad
Los objetivos deben clasificarse en las siguientes categorías:
o Generales, que los constituyen habitualmente enunciados o
declaraciones de intenciones. Suelen referirse a grandes áreas y no
suelen exigir cuantificación
o Específicos, son mucho más concretos y deben contemplar:
La dimensión del cambio esperado
La unidad de medida que hay que utilizar (generalmente una
tasa)
Período de tiempo en que debe alcanzarse
La población y el área geográfica
A veces los objetivos generales pueden subdividirse en parcelas más
reducidas que se llaman objetivos intermedios.
SELECCIÓN DE RECURSOS Y ACTIVIDADES
Se deben identificar las actividades más adecuadas para cada objetivo,
deben responder a:
o ¿Qué se va a hacer?
o ¿Quién lo va a hacer?
o ¿Cómo se va a hacer? (tiempo, lugar, personas implicadas, etc.…)
Las actividades pueden agruparse en:
o De prevención primaria
o De prevención secundaria (diagnóstico y tratamiento precoces)
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 100
o De prevención terciaria (rehabilitación)
o De gestión
Los recursos también pueden agruparse en:
o Humanos
o Materiales
o Financieros
Para el control y coordinación de las actividades se utilizan diversos
métodos:
o Diagrama de Gantt para ver si se realizan las actividades en los
tiempos previstos.
o Algoritmos o árboles decisionales, que son esquemas dirigidos a
facilitar la toma de decisiones ante las disyuntivas que se nos
plantean.
o El método PERT (Program Evaluation and Review Technique), con
flechas y círculos, donde las flechas son las actividades y los círculos
el inicio o fin de las mismas. Se utiliza sobre todo en el comercio y en
la industria.
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 101
EJECUCIÓN
Se denomina también por algunos autores implementación; generalmente
debe ser autorizada dicha ejecución por alguna autoridad que además
adjudique los recursos necesarios.
EVALUACIÓN
Es el conjunto de actividades dirigidas a lograr un juicio objetivo sobre un
programa con el fin de:
o Facilitar la preparación y elaboración del programa
o Suministrar información para mejorarlo
o Determinar sus defectos
Para emitir un juicio hacen falta los siguientes elementos:
o Un criterio o característica observable del programa
o Un estándar o valor asociado al criterio que se considera aceptable
o Una unidad de medida (tasa o proporción)
En toda evaluación se deben considerar al menos los siguientes aspectos:
o Necesidad del programa
Curso de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Unidad Didáctica Nº 2
RECAI 102
o Su adecuación a la solución del problema
o Sus resultados e impacto
En cuanto a los recursos o estructuras se deben considerar:
o Cantidad
o Cualificación
o Accesibilidad
o Distribución
La evaluación de las actividades deberá considerar:
o Si han estado adecuadas a los objetivos
o Si han sido suficientes o no
o Si han sido bien o mal aceptadas por la población
o Si se han desarrollado en el tiempo previsto
Respecto a la evaluación de los resultados los aspectos básicos a considerar
son:
o La efectividad (que analiza las consecuencias del programa en el
conjunto de la población)
o La eficacia (que mide los efectos del programa sobre los individuos)
o La eficiencia (que valora la relación entre los objetivos alcanzados y
los recursos utilizados)
Debido a que nunca existirán suficientes recursos para satisfacer
completamente a todas las necesidades humanas, es por lo que se deberá
realizar una evaluación económica de los programas de salud, y ésta deberá
hacerse fundamentalmente desde los siguientes enfoques:
o Costo/Beneficio (monetario)
o Costo/Eficacia o Coste/Ventajas (no monetario)
Teniendo en cuenta para los costos tanto los directos como indirectos e
intangibles.