la salud como proceso social
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La Salud como proceso social La Salud como proceso social político y económicopolítico y económico
Ciudad de Córdoba
4 de junio de 2009
Universidad Nacional de Córdoba Programa Instituciones Sociales y Salud SEU
SEMINARIO EXTENSIONISTA
Universidad Nacional de Córdoba Programa Instituciones Sociales y Salud SEU
SEMINARIO EXTENSIONISTA
EVOLUCIÓN EPISTEMOLÓGICA DE LA SALUD
Ausencia de enfermedad
Completo bienestar (no sólo ausencia de enfermedad)
Proceso salud - enfermedad
Producto social
AUSENCIA DE ENFERMEDAD
La salud se ha definido durante mucho tiempo en términos negativos como ausencia de enfermedades e invalideces.
Esta definición no es operativa por tres razones:
Sería necesario trazar el límite o la línea divisoria entre lo normal y lo patológico, y evidentemente esto no es posible
El concepto de normalidad varía con el tiempo Son definiciones negativas en las ciencias sociales
Completo bienestar (no sólo ausencia de enfermedad)
– OMS Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones (1946).
– Presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos o criticables.– Aspectos positivos:
Se define por primera vez la salud en términos positivos Por esa terminología de completo bienestar Contempla por primera vez las áreas mental y social
– Aspectos negativos:
• Equipara bienestar a salud
• Se trata más de un deseo que de una realidad, es una definición utópica
• Se trata de una definición estática, asume la salud como una situación de completo bienestar y no habla de grados de salud
• Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud, únicamente hace referencia al bienestar.
Milton Terris, 1975Milton Terris, 1975
“Estado de bienestar físico, mental y social, con
capacidad de funcionamiento y no únicamente
la ausencia de afecciones o enfermedades”
CONTÍNUO SALUD ENFERMEDADCONTÍNUO SALUD ENFERMEDAD
Pérdida de salud.
Salud
positiva
Factores sociales (vivienda, ocupación..)
MUERTE ÓPTIMODE SALUD
Zona neutra
La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el óptimo de salud y la muerte (situaciones extremas). Last habla del equilibrio dinámico disminuyendo el estatismo
PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
Una introducción a los principales paradigmas
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Triada Ecologica de Cokcburn. 1963
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963
AGENTE HOSPEDERO
MEDIOAMBIENTE
Modelo De Leavell Y Clark. 1965
Predisposición al Daño
PREVENCIONPRIMARIA
Periodo Preclinico
Periodo ClínicoPREVENCIONSECUNDARIA
ResoluciónPREVENCION TERCIARIA
EXPOSICIONA LA NOXA
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
SecuelasInvalidez
Muerte
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
PROMOCIONDE LA SALUDPROMOCIONDE LA SALUD
PREPATOGENESIS PATOGENESIS
DIAGNOSTICOY TRATAMIENTODIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO
PROTECCIONESPECIFICA
PROTECCIONESPECIFICA
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
REHABILITACIONREHABILITACION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
Modelo De Leavell Y Clark. 1965
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Modelo Canadiense de Lalonde . 1975
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975
Estilode Vida
FactoresBiológicos
AmbienteServiciosde Salud
CampoCampodede
SaludSalud
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
SALUD(Bienestar)
ESTILODE VIDA
HERENCIA
MEDIOAMBIENTE
SERVICIOSDE SALUD
EquilibrioEcológico
Recursos Naturales
Sistemasculturales
SatisfaccionesHumanas
Social
Psíquico
Somático
Campo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981
HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Modelo Epidemiologico De Dever. 1976
POLITICASDE SALUD
PROCESODE TRABAJO
RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS
ESTILODE VIDA
MADURACION YENVEJECIMIENTO
BIOLOGIAHUMANA
MECANISMOSFISIOLÓGICOS
PATRONES DECONSUMO
SISTEMA DEATENCION
CURACIONPSIQUICO
FISICO
SOCIAL RESTAURACION
PREVENCION
MEDIOAMBIENTE
HERENCIA GENÉTICA
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL
““Resultado del desarrollo armónico de la sociedad, en su Resultado del desarrollo armónico de la sociedad, en su conjunto,conjunto,mediante el cual se brindan a los ciudadanos las mejores opciones políticas, económicas, legales, ambientales, educativas, de bienes y servicios, de ingreso, de empleo, de recreación y participación social, etc; para que, individual y colectivamente, desarrollen sus potencialidades en aras del bienestar”.
(Bergonzoli P., 1994)
Para comprender los elementos que intervienen en la salud y que reflejan el papel que pueden desempeñar la comunidad en estos, se hace necesario desentrañar la salud desde todos sus puntos de vista. Para ello se consideran cuatro etapas determinantes de la salud.• Funcionamiento Biológico. El organismo necesita para ser saludable, determinadas disposiciones orgánicas y funcionales para la adquisición de experiencias, su procesamiento y análisis; la producción de conocimientos propios, personalizados en relación con el funcionamiento del organismo en estado general de salud.• Condiciones internas del sujeto, procesos psiquicos cognitivos: memoria, atención pensamiento, capacidad de trabajo intelectual Estados psíquicos-emocionales que reflejan relación consigo mismo y el medio. Formaciones psicológicas complejas y síntesis reguladoras de la personalidad que ocupan lugar central en las posibilidades de educación y salud, y la vulnerabilidad al estrés.• Relaciones sujeto-sujeto, estudio de la comunicación y relaciones interpersonales, enla familia, en la comunidad (apoyo social), relaciones con los vecinos, amigos, grupos informales, así como con las organizaciones e instituciones.• Relaciones hombre-medio. Estudios de las influencias de la sociedad en general, condiciones materiales de trabajo, tiempo libre, opciones de empleo; relación sociedad-individuo: exigencias y posibilidades que plantea la sociedad, posición del individuo, autopercepción social, etc, relacionado con la calidad de vida.
“La salud pública es el esfuerzo organizado de la
sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y
restaurar la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo”
(La Salud Pública en las Américas, 2002)
• Siglo XIX: Rudolf Wirchof 1847-1848)• Siglo XX : Thomas McKeown Archibald Cochrane Ivan Illich Henrik Blum y Aaron Antonovsky Lalonde Alma Ata Carta de Ottawa• Siglo XXI:¿ ?
ALGUNOS ANTECEDENTES HISTORICOS
El escenario político y científico de los 70´s hizo posible primero la aparición de nuevos enfoques en algunos países como Canadá, con el informe Lalonde (1974).
Y posteriormente en Alma Ata (1978), en una reunión conjunta de OMS y UNICEF, el inicio de la estrategia global de Salud para Todos.
Informe Informe LalondeLalondeEl Informe Lalonde, analiza en 1974 los Determinantes de la
Salud, agrupándolosen Medio Ambiente,Estilo de VidaBiología Humana y Sistema de Asistencia Sanitaria. Destaca la importancia de los tres primeros en detrimento de los aspectos
asistenciales como determinantes de la salud de los ciudadanos. Las acciones políticas deben dirigirse hacia los factores que incidan en la aparición de las enfermedades, potenciando la Promoción de la Salud.
Relación entre los recursos relacionados con la salud y su contribución potencial a la reducción de la mortalidad EEUU
Dever 1976
27
19
43
11
90
6,9 1,6
1,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
reducc mort (%) recursos (%)
biología humana entorno hábitos de vida sistema asistencial
Salud para TodosSalud para Todos.........significaba, en términos políticos, un apoyo a
la equidad y a los sistemas nacionales de salud como parte de la influencia de los gobiernos socialdemócratas, pero supuso también una verdadera revolución técnica al aceptarse implícitamente la orientación exclusivamente terapéutica y médica como insuficiente.
Salud para TodosSalud para Todos......Las propuestas consistieron en reformar los
servicios sanitarios poniendo un mayor énfasis en la atención primaria, en el compromiso de democratización
con la participación comunitaria, en la acción intersectorial y sobre todo en orientar las intervenciones sanitarias mas hacia la salud que a la enfermedad.
CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 emite la presente reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 emite la presente
CARTA dirigida a la consecución del objetivo "Salud para Todos en el año CARTA dirigida a la consecución del objetivo "Salud para Todos en el año 2000".2000".
1. Políticas Públicas sanas.
2. Los entornos propicios
3. La acción comunitaria
4. El desarrollo de aptitudes personales para la vida
5. La reorientación de los servicios de salud
MUCHAS GRACIAS...MUCHAS GRACIAS...