la revista de los profesionales … de las enfermeras que trabajan en cuidados paliativos rechazo a...

LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ENFERMERA

enfermerafacultativa Ao XVIII Nueva poca Nmero 187 16-31 Mayo 2014

CUIDADOS PARA EL FINAL DE LA VIDA

Evitar el sufrimiento y acompaar en los ltimos momentos son los objetivosprincipales de las enfermeras que trabajan en cuidados paliativos

Rechazo a la propuesta deSanidad para las especialidades

Enfermera taurina, una salidapor la puerta grande

Humanizando la muerteLas ciencias de la salud han venido experimentando, y lo si-guen haciendo, un desarrollo verdaderamente vertiginoso enmuchos aspectos y, entre ellos, en lo concerniente al mejor co-nocimiento del ser humano y de las causas que provocan tantolas enfermedades como la muerte.

La irrupcin de las nuevas tecnologas empieza a demostrarsus efectos positivos en un mejor control de las enfermedades,retrasando con ello la edad de la muerte, como consecuenciade la recuperacin de la salud mediante avances cientficos quehan procurado la cura de determinadas enfermedades queantes parecan incurables. Gracias a ello, gozamos, como es sa-bido, de uno de los mejores indicadores mundiales de espe-ranza de vida. Pero la muerte no ha desaparecido.

Algunos estudiosos de estos temas han llegado a afirmar quedurante estos ltimos aos se ha impuesto un nuevo estilo demorir. Hoy se muere ms tarde y tambin de forma ms lenta.Se muere con menos dolor, pero ms solos. Mejor asistidostcnicamente, pero peor acompaados.

Y nuevamente, en este escenario, demandante de un plus dehumanizacin, aparece con fuerza, como siempre, la profesinenfermera. En este caso en el mbito de los denominados cui-dados paliativos. Y por ser la enfermera o enfermero quientiene la responsabilidad del cuidado, una de sus funciones esel procurar que sus pacientes tengan asegurado, en la medidade lo posible, su derecho a morir con dignidad. Si bien es ciertoque todo enfermero o enfermera debe tener los conocimientos,habilidades y actitudes, es decir, la competencia profesionalnecesaria para dispensar este cuidado, esta necesidad se evi-dencia en mayor medida en aquellas reas en que la muerteconvive con la labor que el facultativo enfermero realiza.

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) considera quela funcin de la enfermera es fundamental para unos cuidadospaliativos destinados a reducir el sufrimiento y a mejorar la ca-lidad de la vida de los pacientes moribundos y de sus familiasmediante una pronta evaluacin, identificacin y gestin deldolor y de las necesidades fsicas, sociales, psicolgicas, espiri-tuales y culturales.

Un papel tan extraordinario requiere de una formacin espe-cfica y de un reconocimiento por el que venimos luchandodesde hace aos. Ambas cosas las entendemos perfectamentelos profesionales y los pacientes.

MximoGonzlezJuradoPresidente del ConsejoGeneral de Enfermera.

EDITORIAL

https://www.clubenfermeria.com/

Ao XVIII

Nueva poca

Nmero 187

15 - 31 Mayo 2014

Sumario6

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Actualidad

Ocio y cultura

Servicios profesionales

PortadaCuidados para el final de la vida: paliativos

Noticias Enfermera taurina: una salida por la puerta

grande

La esclerosis mltiple, un reto pendiente enla enfermera de atencin primaria

CooperacinEnfermeras Para el Mundo: Un da para celebrar frica

LegislacinAutorizaciones administrativas

en las terapias no convencionales

Responsabilidad civilAcusada de mala praxis en la administracin

de un inyectable

OpininAntonio Mingarro:

Enfermera escolar, imprescindible

ViajesMalm: Una puerta a Escandinavia

MotorNissan Pulsar: Familiar compacto para viajescmodos

Teatroltimos das para un musical de rcord

CineDom Hemingway: Desventuras de un granuja

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PORTADA 7

Evitar el sufrimiento y acom-paar en el proceso del finalde la vida. Esos son los objeti-vos principales de los cuidadospaliativos. La OrganizacinMundial de la Salud (OMS)adopt en 1990 la definicinpropuesta por la AsociacinEuropea de Cuidados Paliati-vos como el cuidado totalactivo de los pacientes cuyaenfermedad no responde atratamiento curativo. El con-trol del dolor y de otros snto-mas y de problemas psicolgi-cos, sociales y espirituales esprimordial. As, desde la OMSse destaca que los cuidados pa-liativos no deben limitarse a losltimos das de vida, sino apli-carse progresivamente a medi-da que avanza la enfermedad yen funcin de las necesidadesde pacientes y familias.

Se trata de unos cuidadosmucho ms necesarios de loque realmente pensamos.Anualmente fallecen en nues-tro pas entre 380.000 y400.000 personas. Segn esti-maciones del Ministerio deSanidad, entre el 50-60% deellas lo har tras una etapaavanzada y terminal, pues ac-tualmente conducen a trata-miento paliativo muchos ydiferentes procesos patolgi-cos y estados de dependenciaprovocados por el avance delenvejecimiento y la cronici-dad. De hecho, el 25% de lashospitalizaciones se corres-ponde con enfermos en su l-timo ao de vida.

ENFERMERA FACULTATIVA

PORTADA6

GEMA ROMERO. MadridCUIDADOS PARA EL FINAL DE LA VIDA

Para Rafael Lletguet, asesordel Gabinete de Estudios delConsejo General de Enfer-mera, hoy en da, la muertese produce casi siempre en uncentro sanitario, rodeados demoderna tecnologa, perobastante solos. Se ha extendi-do la idea de que la muerte seha medicalizado, lo que nosignifica que se haya humani-zado. Los hospitales espao-les aade no estn con-cebidos para atender y apoyara la familia; por lo general es-tn al servicio de los profesio-nales, y se ha de luchar porhacer ms habitable y partici-pativa la vida familiar en elhospital.

Regulacin

En Espaa se ha producidoun rpido crecimiento de losprogramas y servicios de cui-dados paliativos como res-puesta a la gran demanda. Yaen 2007, el entonces Ministe-rio de Sanidad y Consumoelabor una Estrategia en Cui-dados Paliativos del SistemaNacional de Salud. En ella sepropona mejorar la calidadde la atencin prestada a lospacientes en situacin avanza-da/terminal y sus familiares,promoviendo la respuesta in-tegral y coordinada del siste-ma sanitario a sus necesidadesy respetando su autonoma yvalores. Adems de estable-cer compromisos apropiados,viables y medibles por partede las CC.AA. para contribuira la homogeneidad y mejorade los cuidados paliativos enel Sistema Nacional de Sa-lud. No obstante, siguensiendo retos pendientes de laatencin sanitaria.

Aunque no cuenta con unaregulacin especfica, la Leyde Cohesin y Calidad en el

Sistema Nacional de Salud de2003, reconoce la atencin alpaciente terminal como unade las prestaciones bsicas enatencin primaria y especiali-zada.

Formacinenfermera

Mientras que en otras disci-plinas sanitarias existe unaformacin suficiente, en elgrado de Enfermera las ca-rencias en cuidados paliativossiguen siendo evidentes. A pe-sar de que la mayora de uni-versidades espaolas tiene al-guna asignatura al respecto,slo en el 50% es obligatoria.Por ello, para Lourdes Guan-ter, presidenta de la Asocia-cin Espaola de Enfermeraen Cuidados Paliativos (AEC-PAL), las promociones queestn saliendo tienen dificul-tades para tratar situacionesde tanta fragilidad y tantavulnerabilidad para los pa-cientes y para las familias.

Ante estas insuficiencias ydado que cuidados paliativosno est considerada como es-pecialidad enfermera, se ha in-tensificado la formacin pos-tgrado como nica va decapacitacin, en la que el pro-fesional lo que hace es formar-se de una forma autodidacta,al ver situaciones complejaspara las que no tiene respues-

Slo tres Comu

nidades

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los derechos y

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de la persona e

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uerte.

La muerte se ha

medicalizado,pero no

humanizado

http://www.consejogeneralenfermeria.org/docs_revista/estrategiaCuidadosPaliativos.pdfhttp://www.consejogeneralenfermeria.org/docs_revista/LeyCohesionCalidadSNS.pdfhttp://www.consejogeneralenfermeria.org/docs_revista/LeyCohesionCalidadSNS.pdfhttp://www.consejogeneralenfermeria.org/docs_revista/LeyMuerteDignaAndalucia.pdfhttp://www.consejogeneralenfermeria.org/index.php/servicios-juridicos/legislacion/finish/16-normativa-sanitaria/447-ley-10-2011-de-derechos-y-garantias-de-la-dignidad-de-la-persona-en-el-proceso-de-morir-y-de-la-muertehttp://www.consejogeneralenfermeria.org/docs_revista/LeyMuerteDignaNavarraBON.pdf

PORTADA 9


PORTADA8

tas, afirma Guanter. DesdeAECPAL defienden la posi-bilidad de que haya un reade capacitacin transversal atodas las especialidades de en-fermera, como rea de capa-citacin especfica.

Estas mismas deficiencias for-mativas llevaron a la AECPALa publicar en 2013, dentro delas Monografas SECPAL (So-ciedad Espaola de CuidadosPaliativos), las Competencias

enfermeras en cuidados palia-tivos en la que se definen lasmaterias y las reas de capa-citacin necesarias para laformacin de las enfermerassegn su mbito de actua-cin, estableciendo un nivelbsico para todos los enferme-ros, un nivel intermedio basa-do en la formacin continua-da y un nivel avanzado o depostgrado. As, entre las com-petencias que deben desarro-

llar los profesionales de enfer-mera estaran, entre muchasotras: conocimientos para elcontrol de sntomas especfi-cos, destreza en multitud detcnicas complementarias co-mo parte del tratamiento pa-liativo enfermero y capacidadde afrontamiento y gestinemocional.

Da a da

El trabajo diario se enmarca asen un equipo multi/interdisci-plinar para paciente-familia,con la participacin de enfer-meros, mdicos, psiclogos ytrabajadores sociales. Se inten-ta que el mbito de atencinsea, en la medida de lo posible,el domicilio, llevando los cui-dados all donde se necesitan.

Esa es la forma de trabajarde Marta Montes, miembrode uno de los equipos de laAsociacin Espaola Contrael Cncer de atencin domici-

liaria, para quien estos pacien-tes son especiales porque sonpersonas que se estn enfren-tando a los ltimos momentosde su vida y quizs por esodisfrutan de algunas cosas conmayor simpata que podemosdisfrutar el resto, porque novemos que el final est tancerca. Le dan importancia aestar con su familia, a disfru-tar de pequeos momentos, ahacer cosas que realmente nosllenan a todos pero que, conla rutina de la vida diaria, nolo entendemos as.

Lo primero que Marta hacecada maana es revisar las his-torias y preparar el materialpara las visitas. Telefnica-mente habla con todos los pa-cientes al menos una vez a lasemana. Las revisiones se pau-tan en funcin del estado delpaciente, llegando a ser inclu-so diarias en caso de agona.Su objetivo: apoyar sobre to-do a la familia, y controlar eldolor. Se pasa mal en mu-chos momentos, sobre todoquiz cuando llegas a cuida-dos paliativos afirma Marta.Pero por otro lado, tambines muy reconfortante ver c-mo la familia e incluso el pro-pio paciente te agradece quesimplemente le agarres la ma-no. Es algo que como personate llena muchsimo.

A los domicilios de los pa-cientes se trasladan en un co-che de la asociacin. Para pre-servar la intimidad de losenfermeros lo hacen sin nin-gn distintivo y sin uniforme,

lo que propicia tambin unarelacin ms cercana con todoel entorno, que puede dar lu-gar, aunque son la excepcin,a peticiones para terminar conel sufrimiento. Cuando te pi-den terminar con su vida, unaeutanasia yo creo que loque hay que hacer es ahondarbastante en qu es lo que haydetrs, para ver cul es el sufri-miento real, porque a lo mejores un dolor mal controlado osimplemente que tienes un su-frimiento interno porque temueres y no sabes cmo va aser, afirma esta enfermeraque siempre ha trabajado enpaliativos.

Tambin en elhospital

En fases agudas del procesoquiz sea necesario el ingresohospitalario para tratar algnproblema concreto, como nopoder respirar, adaptarse a unventilador, o ingresos en cortao media estancia para que elcuidador familiar pueda des-cansar en caso de desgasteemocional. Los equipos deatencin domiciliaria intentancoordinarse con el hospital,aunque no siempre es posible.De hecho, las enfermeras

echan en falta el no poder ha-cer un mayor seguimiento deestos pacientes.

Para Miriam Garca-Carro,enfermera del Servicio de Ven-tilacin Mecnica No Invasivadel Hospital Clnico San Car-los de Madrid, a nivel psico-lgico es duro. Aunque lamayora de sus pacientes sonagudos, la ventilacin no inva-siva es un tratamiento paliati-vo para enfermos con esclero-sis lateral amiotrfica (ELA),por ejemplo. Tenemos pa-cientes que vienen andando,les vemos cmo en el siguienteingreso vienen en silla de rue-das, en el siguiente ingreso nopueden levantarse de la cama,en el siguiente no pueden mo-ver los brazos... A nivel perso-nal es duro, porque es una en-fermedad horrible. Lo de nopoder respirar bien tiene queser lo ms angustioso que tepueda pasar en una enferme-dad y cuando t les ayudas aque eso mejore un poco, laverdad es que te lo agradecen

Proporcionan alivio del dolor y otros sn-tomas.

Afirman la vida y consideran la muertecomo un proceso normal.

No intentan ni acelerar ni retrasar lamuerte.

Integran los aspectos espirituales y psico-lgicos del cuidado del paciente.

Ofrecen un sistema de soporte para ayu-dar a los pacientes a vivir tan activamentecomo sea posible hasta la muerte.

Ofrecen un sistema de soporte para ayu-dar a la familia a adaptarse durante la en-fermedad del paciente y en el duelo.

Utilizan una aproximacin de equipo pararesponder a las necesidades de los pacien-tes y sus familias, incluyendo soporte emo-cional en el duelo, cuando est indicado.

Mejoran la calidad de vida y pueden tam-bin influenciar positivamente en el cursode la enfermedad.

Son aplicables de forma precoz en el cur-so de la enfermedad, en conjuncin conotros tratamientos que pueden prolongarla vida, tales como quimioterapia o radio-terapia, e incluyen aquellas investigacionesnecesarias para comprender mejor y ma-nejar situaciones clnicas complejas.

Principios de los cuidadospaliativos en Espaa

Fuente: Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2007

Si no puede ver el vdeo correctamente pinche aqu

La Ventilacin Mecnica No Invasiva es un tratamiento paliativoen pacientes con ELA

Los pacientesde paliativos

disfrutan msde los

pequeosmomentos

Ms del 50%de las muertesllegan tras unaetapa terminal

http://www.consejogeneralenfermeria.org/docs_revista/PaliativosAECPAL13.pdfhttp://www.consejogeneralenfermeria.org/docs_revista/PaliativosAECPAL13.pdfhttp://progressive01.codistream.net/video/fenf/c430bf0-VTR_ENFERMERA_P_H1000.MP4


PORTADA10

muchsimo y te vas con unasatisfaccin enorme de poderhacer cosas para que ellos me-joren y que su calidad de vidano sea tan mala.

En estos casos, el pacientetambin necesitar de soporteventilatorio en su domicilio.Aqu la enfermera deber ense-arle todo lo necesario paraque no falle. En el domiciliodebern enfrentarse solos, elloso sus familias, a las mquinas,con lo que la educacin e in-formacin es fundamental,afirma Garca-Carro.

Y en nios?

Pero qu pasa cuando el pa-ciente es un nio? Los cuida-dos paliativos en edad pedi-trica, siendo menos frecuenteel nmero de casos en rela-cin a adultos en 2012 fa-llecieron 2.580 menorespor el propio perfil de estospacientes precisan una aten-cin experta, integral y hols-

Aula del hospital Nio Jess (Madrid)

hijos, pero no saben muy biencmo, o no saben llevar estotan duro a un entorno en elque el nio sea capaz de com-prenderlo y estar aceptable-mente bien todos juntos. To-do ello depender de cmo lesensees el manejo de todos losdispositivos, de todas las tcni-cas y de todas las situaciones alas que se van a enfrentar parapoder ir resolviendo los proble-mas que le vayan pasando a suhijo, que son muchos y muycambiantes, aade.

Si la formacin es escasa enpaliativos, an ms lo es enpaliativos peditricos. ParaTamara te formas con el daa da. La formacin no ha deser slo de nios que se mue-ren, porque tambin son sus-ceptibles de tener enfermeda-des infantiles. Hace falta unaformacin bsica en pediatrageneral y una base de todo loque son tcnicas y recursos deenfermera no especficamen-te de paliativos.

En cualquier caso, en losmomentos ms duros, ayudacompartir las experiencias conel equipo y disfrutar de la vidaal margen del trabajo. Llegar atu casa, estar con tu familia,con tu grupo de amigos y verque no todos los nios que es-tn en tu entorno se mueren ysacar la parte positiva, finalizaesta enfermera que cada ao,para desconectar de su trabajo,se marcha en sus vacaciones arealizar asistencia sanitaria apases subdesarrollados paraseguir hacia adelante.

tica. En la Comunidad deMadrid existe una unidad es-pecfica que atiende a estospacientes y sus familias, prin-cipalmente en el domicilio.

Para Tamara Martnez, en-fermera de esta unidad ubica-da en la Hospital Infantil Ni-o Jess, trabajar con niossiempre es gratificante. Unnio no deja de serlo por es-tar malo. Si t centras tu tra-bajo en darle lo que necesitapara seguir sintindose nio,aunque est en la etapa finalde su vida, y ver que hacesms fcil una situacin tandifcil, eso te ayuda a seguirtrabajando en esto con ilu-sin y con ganas. En niosms mayores, 14, 15, 16aos, los cuidados han deir consensuados y adecuadosal adolescente; a los nios de7-8 aos, que ya tienen capa-cidad de entendimiento yque te hacen preguntas, tie-nes que incluirlos en los cui-dados, aade.

Tambin claves resultarn lospadres, que sern los encarga-dos de prestar los cuidados dia-rios. Para Tamara, los padresmuchas veces intentan hacerlas situaciones ms fciles a sus

Tamara Martnez

Un nio nodeja de serlopor recibiratencinpaliativa

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ENTREVISTA 13

plomatura, la formacin delas enfermeras es suficientepara afrontar situaciones deenfermedad avanzada y de fi-nal de vida. A pesar de que lamayora de universidades es-paolas tiene alguna asigna-tura de cuidados paliativos,slo en el 50% es obligatoria.Por tanto, las promocionesque estn saliendo tienen difi-cultades para tratar situacio-nes de tanta fragilidad y tantavulnerabilidad para los pa-cientes y para las familias.

Fuera de la carrera hay bas-tante formacin, aunque si-gue habiendo bastante des-igualdad por comunidades,tanto de recursos, como deoportunidades. Pero realmen-te es una formacin que, unavez que la enfermera la realiza,no se le acredita y no se lecontempla para su puesto detrabajo. De hecho, muchagente que quiere trabajar eneste mbito no puede porqueno hay unos perfiles profesio-nales bien definidos.

Las unidades de cuidadospaliativos sonmultidisciplinares, cmoencaja el papel de laenfermera en esos equipos? La enfermera dentro del equi-po es el elemento de cohesinentre la familia y el paciente ylos profesionales. De algunaforma es esa bisagra necesaria,donde la enfermera pone voza las necesidades del pacientey las traslada al equipo, paraque esas necesidades de cuida-dos que presentan ese pacien-te y esa familia, que, adems,son muy cambiantes y cons-tantemente revisables y eva-luables, se tengan en cuentanen el plan teraputico final.Tambin la enfermera garan-tiza la continuidad asistencialen los diferentes recursosdonde el paciente vaya a tenerque ser atendido.

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ENTREVISTA

En cuidados paliativos traba-jan especialistas sin una espe-cialidad reconocida como tal.Un mbito de actuacin al fi-nal de la vida en el que la en-fermera, por su cercana conel paciente, aporta su visinms humanista. Por ello, elprograma Entrevista con,de Canal Enfermero, ha ana-lizado la actuacin enfermeraen este mbito con LourdesGuanter Peris, presidenta de

la Asociacin Espaola de En-fermera en Cuidados Paliati-vos (AECPAL) y coordinado-ra de docencia de la Unidadde Formacin y Docencia delInstituto Cataln de Oncolo-ga (ICO).

Cmo es el trabajo de laenfermera en cuidadospaliativos?Las enfermeras que estn enlos equipos de cuidados palia-tivos trabajan profundizandoen el cuidado individualizadode aquellos pacientes que pre-sentan necesidades en situa-ciones de enfermedad avanza-da, preservando la autonomadel paciente, desde bases ti-cas, clnicas, en las que lo quese intenta es promover que es-ta persona tenga una expe-

riencia de enfermedad lo me-jor posible. Lo que hace la en-fermera es poner en el centrode atencin al paciente, perotambin a su entorno, a la fa-milia, a todo aquello que leda dignidad a su vida y a suda a da.

Y, sin embargo, no hayespecialidad de paliativos AECPAL se crea en el 2005porque es cuando empieza elresurgir de las especialidadesde enfermera. En ese mo-mento se ve la necesidad depresentar un curriculum es-pecfico de formacin en pa-liativos. Sin embargo, a dade hoy, esta posibilidad ya noexiste. Lo que seguimos de-fendiendo es la posibilidadde que haya un rea de capa-citacin transversal a todaslas especialidades de enfer-mera, que esta necesidad deformacin de profesionalespueda ser llevada a cabo des-de las reas de capacitacinespecfica.

Cmo es la formacin encuidados paliativos?Hoy en da el profesional loque hace es formarse de unaforma autodidacta, por nece-sidad, al ver situaciones com-plejas para las que no tienerespuestas. Lo que s vemosclaramente es que ni en elGrado, ni en la antigua Di-

Paliativos no son slouna enfermedad, es unindividuo y su entorno

A.GUTIRREZ/GEMA ROMERO. Madrid

La formacinde las

enfermeras enpaliativos esinsuficiente

Lourdes Guanter Peris

Lourdes Guanter, presidenta de la Asociacin Espaolade Enfermera en Cuidados Paliativos (AECPAL)


Cmo es el trato delenfermero con el paciente?Primero tenemos que ver a lapersona en su totalidad y noal paciente que ingres conun diagnstico. Para mi esteseor no es un cncer de pul-mn avanzado, no es una me-tstasis con una serie de pro-blemas, es don Manuel, queviene con una situacin quepuede ser compleja. Hay queponer delante al individuo,por encima de todo, y todo loque le est acompaando enese momento. A partir de ahempieza el trabajo. A vecesuna pregunta que ayuda mu-cho es simplemente cundoempez todo y cmo lo estviviendo, para que participedesde el principio en lo que

La enfermeraes el elementode cohesinentreel pacientey el equipo

van a ser sus cuidados, en loque va a ser su atencin.

Qu tipo derecomendaciones se dan alas familias para queasuman y entiendan mejorque su familiar va a moririndefectiblemente?Cosas que los pacientes nos pi-den y que a veces no les piden

http://progressive01.codistream.net/video/fenf/7598693-Entrevista_con__H1000.MP4

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ENTREVISTA

cas activas y posiblemente va ahaber una muerte inminente.Pero tambin los cuidados pa-liativos entran cuando hay ne-cesidades que los pacientes,agudos o crnicos, estn te-niendo y se pueden suplir ocomplementar, pues necesitande un buen soporte emocional,de un buen soporte para la fa-milia, tanto en su domicilio,como en un hospital, para ha-cer la enfermedad lo ms so-portable posible, sin perder devista esta calidad que queremosseguir dando a nivel asistencial.

A partir de ah, cundo sehacen esos cuidados ms in-tensivos? Cuanto ms frgil esla situacin, cuanto ms vul-nerable es el proceso y cuantoms grave, sin duda. Sin per-der de vista que estn realmen-te dedicados desde el momen-to en el que estas necesidadesson emergentes, importantes yrelevantes y estn generandouna situacin y un proceso deenfermedad de difcil manejo.

La eutanasia es otrahistoriaTotalmente. En la eutanasiahay una peticin ex profesade la persona de no vivir.Nosotros, desde los cuidadospaliativos, lo que procuramos

es dar ms vida a los das quequedan y que esa muerte queva a llegar indefectiblementellegue de la mejor manera po-sible, sin provocar ni adelan-tar un proceso que, de algunaforma, la propia enfermedadya lo est marcando.

Si volviera a sus iniciosvolvera a especializarse encuidados paliativos Yo creo que la profesin telleva a querer estar cerca de si-tuaciones en las que an que-da mucho por hacer. No seentiende en este momento,en el siglo XXI, que las perso-nas nazcan solas. En cambioqu pasa cuando las personasvan a morir? Estos recursos,esta ayuda, muchas veces noestn. Desde este punto devista, sin duda, yo volvera adedicarme a esto, porque creoque es un camino en el quean hay mucho que hacer yhay mucho que trabajar desdela disciplina enfermera.

El paciente nosoporta

la mirada de compasin,

de tristeza

a ellos, y es que les sigan tra-tando igual, que no cambiensu forma de mirarles, porquees lo que el enfermo no sopor-ta, la mirada de compasin, lamirada de pena, la mirada detristeza. Tambin que encuen-tren maneras de poder expre-sarse y de comunicarse, por-que a veces se quiere protegeral paciente por amor y lo quese logra es un gran aislamientode proteccin familiar. Es algoque debemos evitar, para queno lleguen al final de este pro-ceso tan complicado sintin-dose solos.

Los ciudadanos no tenemosmuchas veces claro qu soncuidados paliativosRealmente los cuidados paliati-vos empiezan en dos momen-tos claves. En un momentocuando hay una enfermedaden un estado avanzado, se hanagotado alternativas teraputi-

Entrevista con Lourdes Guanter, presentado por Alipio Gutirrez, analiza la actuacin enfermera en paliativos

Procuramosdar ms vidaa los das quequedan

mailto:[email protected]://www.escuelacienciassalud.com

NOTICIAS 17

des que ya han realizado laprueba de evaluacin de lacompetencia (Salud Mental,Trabajo y Geriatra), en todoslos servicios de salud. De igualmanera, ha exigido la convo-catoria de todas las pruebas deevaluacin de la competenciapendientes (Familiar y Comu-nitaria y Pediatra, excluyen-do, por el momento, a Cuida-dos Mdico-Quirrgicos quetodava no tiene aprobado suprograma formativo) en elplazo tambin de un ao.

Asimismo, desde la Mesa sereclama el cumplimiento deuno de los compromisos ad-quiridos en el acuerdo del pa-sado ao, como es la realiza-cin urgente de un estudioespecfico de necesidades deenfermeros especialistas en elSistema Nacional de Salud,para poder programar de ma-nera adecuada a la realidad delos servicios de salud la pro-gresiva incorporacin de estosprofesionales. Por ltimo, laMesa de la Profesin Enfer-

mera ha recalcado que estapropuesta no va en consonan-cia, ni en la forma ni en elfondo, con el espritu de di-logo y trabajo colaborativocon el que se firm hace casiun ao el gran Pacto por laSanidad que unific a toda laprofesin enfermera. As, di-cha institucin ha recalcadoque cada vez resulta ms dif-cil poder mantener la conti-nuidad de este acuerdo debidoa la falta de compromiso de-mostrada hasta el momentopor el Ministerio a la hora dedar cumplimiento al acuerdofirmado.

De esta forma, la Mesa Es-tatal ha recordado que la Mi-nistra an no ha respondido asu escrito oficial, enviado elpasado mes de abril, donde seanalizaba el estado actual detodos y cada uno de los pun-tos del acuerdo y se trasladabala creciente preocupacin dela profesin por el bloqueosostenido de casi todos ellos.


NOTICIAS16

La Mesa Estatal de la Profe-sin Enfermera, integradapor el Consejo General deEnfermera y el Sindicato deEnfermera, Satse, ha recha-zado la propuesta del Minis-terio de Sanidad, ServiciosSociales e Igualdad sobre elcalendario de desarrollo delas especialidades de enferme-ra, al entender que es clara-mente insuficiente y que re-trasa de manera injustificablela creacin, implantacin ydotacin de las plazas necesa-rias en el mbito del SistemaNacional de Salud. Una exi-gencia que constituye undesarrollo fundamental paragarantizar la calidad de laatencin sanitaria y la seguri-dad de los pacientes.

La Mesa ha lamentado, enprimer lugar, que la Comi-sin de Seguimiento rga-no de dilogo y negociacinde los compromisos alcanza-dos entre el Ministerio y laMesa en el Pacto por la Soste-nibilidad y Calidad del Siste-ma Nacional de Salud, suscri-to en julio del pasado ao,no se haya reunido al objeto

de abordar un asunto de tantaimportancia para el desarrolloprofesional de los enfermerosespaoles. Se trata, adems, deun documento que, hasta elmomento, no le ha sido en-tregado de forma oficial, a pe-sar de que versa sobre uno delos temas fundamentales delacuerdo suscrito hace casi unao con el Ministerio.

La Mesa de la ProfesinEnfermera entiende que lapropuesta del Ministerio tienemuchos aspectos inaceptables,destacando los plazos excesi-vamente largos que establecepara la creacin, implantaciny dotacin de las plazas de en-fermeras especialistas necesa-rias. En este sentido, conside-ra intolerable que se pretendadilatar el proceso hasta 2024cuando este tiene sus orgeneshace 37 aos, en la aproba-cin, en 1987, del real decre-to de especialidades, el cualfue sustituido por el de 2005,hoy en desarrollo.

Ante la propuesta ministe-rial, la Mesa ha reiterado lanecesidad de que se promuevala creacin en los servicios desalud de una categora genri-ca de enfermero especialista,con la posterior catalogacinde puestos de trabajo en fun-cin de la especialidad concre-ta que se requiera para ocuparcada puesto.

Tambin se ha reclamado,una vez creada la categora, ladotacin de plazas en el plazode un ao para las especialida-

Rechazo a la propuesta de Sanidad para las especialidades

REDACCIN. Madrid

Los presidentes de los consejos de enfermera de Andaluca,Galicia y Canarias, Florentino Prez, Sergio Quintarios y Jo-s Angel Rodrguez, respectivamente, han expresado, a travsde los medios de comunicacin, su descontento con el calen-dario del Ministerio, llegando a solicitar a la Mesa Estatal dela Profesin Enfermera, integrada por el Consejo General deEnfermera y el sindicato Satse, que rompa el pacto firmadocon el Ministerio en julio del ao pasado. A su juicio, la pro-puesta del departamento que dirige Ana Mato que pre-tende dilatar el proceso de implantacin de las especialidadeshasta 2024 supone una tomadura de pelo que demues-tra que el Ministerio no quiere cumplir (el pacto).

Retrasoinjustificado

Crecientepreocupacinde laprofesin porel bloqueo del acuerdo

La propuestadel Ministeriotiene muchosaspectosinaceptables

La Mesa de la Profesin entiende que es claramente insuficiente y que retrasa de manerainjustificable la implantacin de las plazas necesarias de enfermeras especialistas


http://www.consejogeneralenfermeria.orghttp://www.consejogeneralenfermeria.orghttp://www.satse.eshttp://www.satse.eshttp://www.consejogeneralenfermeria.org/docs_revista/PropuestaCalendario.pdfhttp://progressive01.codistream.net/video/fenf/1acc24f-VTR_ESPECIALIDA_H1000.MP4

NOTICIAS 19

La enfermera encuentra en eltratamiento de heridas y todotipo de ulceraciones uno desus grandes focos de inters.Madrid ha acogido el mayorcongreso sobre heridas y lce-ras por presin, de la mano dela Asociacin Europea delManejo de Heridas (EWMA)y el Grupo Nacional para elEstudio y Asesoramiento enlceras por Presin (GNE-AUPP), donde se han podidover las ltimas novedades enapsitos y tcnicas para tratareste tipo de lesiones. Una delas comunicaciones ms lla-mativas ha versado sobre elempleo de larvas de gusanospara acelerar la cicatrizacinde una herida y eliminar eltejido necrosado. Mark Co-llier, director de Enfermera

del rea de tejidos del Hospi-tal United Lincolnshire delSistema Nacional de Saludde Reino Unido, afirma quellevamos 6 7 aos traba-jando con estas larvas sinningn problema para losusuarios. Incluso se usan enlos hospitales pblicos. Elgusano acaba retirando el te-jido muerto despus de se-gregar una enzima que lo se-para del sano. Luego, cuandotiene hambre, succiona esemismo lquido y, de paso, eli-

mina la zona necrosada. Perono muerde, no tiene dientes.Al final se crea un entornosaludable para el crecimientodel tejido nuevo y se acelerala curacin, explica el brit-nico a ENFERMERA FA-CULTATIVA.

Ms de 3.500 profesionaleshan asistido a uno de los con-gresos ms importantes y mul-titudinarios para compartir ex-periencias y ponerse al da enlos adelantos de la industria enapsitos y otros elementos. Yotrabajo en el Hospital Nacionalde Parapljicos de Toledo y allvemos muchas lceras por pre-sin. Nos suele ir bien, pero esla causa de muchos reingresosde pacientes que se han ido asu casa y vuelven por una lce-ra. Por eso es importante estaral tanto de los avances que haypara ver cmo evoluciona, losapsitos nuevos, la tcnica depresin negativa queremosver si los manejamos bien,asegura Francisca PaquiSerrano, enfermera del centrosanitario manchego.

Tecnologa

El congreso ha tenido comolema La experiencia junto ala tecnologa y la reunin hapuesto de manifiesto las ven-tajas que pueden aportar lasnuevas tecnologas al trata-miento de las heridas. Desdeel GNEAUPP hemos presen-tado una herramienta de ayu-da en este sentido y est claroque va a haber avances muyacelerados en los prximosaos para el uso adecuado dela tecnologa en favor del pa-ciente y en favor del profesio-nal, en ese intercambio que vaa ser cada vez ms rpido yms cercano, finaliza JavierSoldevilla, director del GrupoNacional para el Estudio yAsesoramiento en lceras porPresin (GNEAUPP).


NOTICIAS18

El plazo de presentacin deresmenes para la prximaConferencia del Consejo In-ternacional de Enfermeras(CIE) acaba de abrirse en es-ta direccin web. Con ello, elorganismo internacional querepresenta a millones de en-fermeras a lo largo y anchodel mundo invita a todas ellasa presentar trabajos que seanalizarn para su exposicinen la conferencia que celebra-r entre los das 19 y 23 de ju-nio del prximo ao en Sel,Repblica de Corea, bajo ellema Ciudadana del mun-do, enfermera mundial.

Al ser el ms amplio eventointernacional de enfermeraque se celebra en el mundo,la Conferencia del CIE ofre-cer oportunidades para quelas enfermeras establezcan re-laciones y difundan el cono-cimiento y el liderazgo de laenfermera en las distintas es-pecialidades, culturas y pa-ses. Los tres pilares del CIEprctica profesional, regla-mentacin y bienestar socioe-conmico darn forma al

programa cientfico y a undinmico intercambio de ex-periencias.

Los factores que se tendrnen cuenta durante la selec-cin son: el inters para unaudi torio internacional; laimportancia para el tema dela Conferencia y para el temasecundario de un resumen;el mrito cientfico y/o profe-sional; la contribucin al co-nocimiento, a la prctica, alas polticas o programas deenfermera y/o de salud y laclaridad del resumen.Los temas en los que debe en-globarse el trabajo son:1. Los sistemas de cuidados,

su economa y su cobertura.2. La atencin directa y la se-

guridad del paciente.

3. Equidad, deontologa y de-rechos humanos.

4. Promocin de la salud y pre-vencin de la enfermedad.

5. Las tecnologas de la infor-macin y de la comunica-cin en apoyo de la enfer-mera y de la calidad de loscuidados en el mundo.

6. Direccin (liderazgo) ygestin.

7. La formacin y el aprendi-zaje de enfermera.

8. Los recursos humanos, ellugar de trabajo y la ima-gen de la enfermera.

9. Catstrofes, conflictos ypandemias.

10. Reglamentacin.11. Historia.

Los resmenes deben pre-sentarse antes del 7 de octu-bre de 2014 (medianocheGMT). Ms detalles sobrelos temas, las instruccionessobre la presentacin de losresmenes, y las fechas esen-ciales pueden verse en el sitioweb de la Conferencia delCIE: www.icn2015.com.

REDACCIN. Madrid

DAVID RUIPREZ. Madrid

Ya se pueden presentartrabajos para laConferencia del CIE

E-health y terapia con gusanos en el congresoeuropeo de heridas

Logo de la Conferencia del CIE en Sel

El lema:Ciudadanadel mundo,enfermeramundial


Las larvaseliminan el tejidomuerto

http://www.icn2015.comhttp://www.infomedula.org/index.phphttp://www.ewma.org/english.htmlhttp://www.gneaupp.es/app/portada/http://www.icn.ch/es/http://www.icn.ch/es/https://b-com.mci-group.com/AbstractSubmission/ICN2015/SPA.aspxhttps://b-com.mci-group.com/AbstractSubmission/ICN2015/SPA.aspxhttp://progressive01.codistream.net/video/fenf/8b24352-VTR_ENFERMERAS__H1000.MP4

NOTICIAS 21

La enfermera en el Estado deNayarit (Mxico) ha avanzadoa pasos agigantados. Con estaafirmacin Eva Leticia Ortega,presidenta del Colegio de En-fermeras del Estado de Naya-rit, resume la situacin en supas durante su visita a Espa-a. Y es que varias enfermerasde los estados mexicanos deOaxaca, Nuevo Len y Naya-rit han pasado unos das ennuestro pas para conocer decerca la labor del Consejo Ge-neral de Enfermera (CGE).

Formacin

Todas se han formado en lacapacitacin sobre las diferen-tes plataformas con las quecuenta el CGE, como porejemplo InfoEnfermera, yhan analizado las posibilida-des de aplicar estas herra-mientas en sus estados.

En Nayarit son alrededor de4.200 enfermeras. Contamoscon el reconocimiento queotorga la federacin en cuantoa profesionalizacin, y aunqueen los salarios no hemos alcan-zado el nivel que nos merece-mos, vamos avanzando, expli-ca Aurora Romero, directorade enfermera de los serviciosde salud de Nayarit. Ojaltengamos la oportunidad delograr lo que las enfermeras es-paolas y el CGE han logradoen este pas. Estamos contentasde haber conocido su sistema yagradecidas por la oportunidadque nos han brindado, prosi-gue Romero.

En nuestra visita, hemosobservado que en Espaa ca-

recen de enfermeras, sin em-bargo tienen la licenciatura yles pagan por ello, argumen-ta Ortega. Nos llevamosmuy buena impresin de Es-paa. En el estado de NuevoLen nos enfrentamos a laproblemtica del no reconoci-miento; algunas institucionestienen tablas para lo que es elpago de la enfermera, pero notodos los sistemas de salud

pagan el mismo sueldo, y estoes un problema, comentaVictoria Guevara, jefe de en-seanza del Hospital Univer-sitario Doctor Jos E. Gonz-lez de Nuevo Len.

El estado de Oaxaca existen7.000 enfermeras aproxima-damente de las cuales 1.800tiene el ttulo de licenciado yslo 41 cuentan con el gradode maestra. Es una despro-porcin grande en relacin alos estados del norte y del su-reste. Adems, en Oaxacaexisten 19 escuelas de Enfer-mera, algunas en proceso deregulacin Las enfermeras

debemos realizar acciones pa-ra defender y garantizar queeste personal que se formaresponda a las necesidades so-ciales, profesionales y labora-les. Por ello, hemos puestoatencin a las polticas y pro-gramas que desarrolla Espaapara poder extrapolarlo anuestro pas, asegura Crisai-da Pineda, enfermera del esta-do de Oaxaca.

Julia Lizeth Villareal, coor-dinadora de licenciatura enEnfermera Tec.Milenio deNuevo Len, explica que ate-rrizaron en Espaa para che-quear la situacin y cul es lalabor del CGE, y nos hemosquedado asombradas por launin que hemos visto. Su en-fermera no es muy diferente ala mexicana, pero lo que quie-ro llevarme a Mxico, paratrasmitirlo a mis colegas, es launin y la estructura que tie-nen en sus colegios y esa for-ma en la que se organizaronhasta llegar a consolidarse co-mo profesin.

La evidencia cientfica consta-ta que las enfermedades pe-riodontales, las que afectan alas encas, aumentan el riesgode padecer problemas cardio-vasculares, diabetes y partosprematuros. Esto ha llevado acuatro sociedades cientficasespaolas periodoncia, car-diologa, diabetes y obstetriciay ginecologa a unirse paralanzar un mensaje conjunto:cuidar nuestras encas es cui-dar nuestra salud general.

De las encas a la sangre

En la boca hay millones debacterias. Si las encas no estnsanas, esas bacterias pasan di-rectamente a la sangre aumen-tando el riesgo de otras enfer-medades. Por ejemplo: lasposibilidades de sufrir un in-farto de miocardio crecen un3%. Y esto en un pas dondelas enfermedades bucales sonlas que ms prevalencia tienenentre la poblacin.

No podemos tener un cuer-po sano si nuestra boca no estsana, explica David Herrera,presidente de la Sociedad Es-paola de Periodoncia. Lasencas sanas no sangran. Cuan-do a una persona le sangra unojo, acude rpidamente a ur-gencias. Sin embargo, cuando


NOTICIAS20

Espaola de Cardiologa, ase-gura que igual que hay mu-chos factores que influyen enque ocurra un infarto, hayotros que pueden ayudarnos aprevenirlo. La enfermera esuna pieza clave en darlos a co-nocer, en la promocin de lasalud. Nosotros sabemos aho-ra que la periodontitis puedeser un factor que favorezca laaparicin de la arterioesclero-sis, y esto es poco conocido.

Prevencin

Los expertos reclaman que lostratamientos periodontales seincluyan en la cartera bsicadel Sistema Nacional de Salud.Mientras tanto, en tiempos decrisis, Herrera asegura que laprevencin es algo barato, esrelativamente sencillo y debe-mos hacer nfasis en ella. Si al-guien no tiene recursos y nopuede recurrir a la odontologaprivada, entonces debe hacertodava mayor nfasis en laprevencin.

Empezar por la boca

Avances en laenfermera mexicana

ANA MUOZ. Madrid ALICIA ALMENDROS. Madrid

le sangran las encas, puedenpasar aos hasta que empieza apreocuparse.

El papel de la enfermera

Herrera explica que han detec-tado dos puntos donde la in-formacin que aporta el perso-nal de enfermera puede sermuy relevante en el asunto dela periodoncia: Uno de elloses con los pacientes diabticos.Hay enfermeras especializadasque son las que se encargan dedarles consejos, y en el grupode trabajo conjunto contamoscon una de ellas. El otro puntalson las matronas, en el que lasociedad de obstetricia ha he-cho tanto hincapi, debido alos efectos adversos durante elembarazo que se relacionancon la periodontitis. Aqu losconsejos de las matronas sonfundamentales.

En la misma lnea, Miguelngel Garca Fernndez, secre-tario general de la Sociedad

Las encassanas nosangran


Vista del Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez de Nuevo Len (Mxico)

http://www.infoenfermeria.comhttp://progressive01.codistream.net/video/fenf/d165fcd-VTR_PERIODONCIA_H1000.MP4

REPORTAJE 23


REPORTAJE22

2004, aterriz en el mundotaurino. Mi trabajo en LasVentas es relativamente tem-prano, pero es cierto que de-bes poseer una experienciaamplia en el mundo de la ur-gencia y el quirfano. Traba-jar en la plaza de toros, en micaso, no es que sea vocacionalpero he de reconocer que esun mundo que engancha,asegura Gutirrez.

Todo listo para la corrida

El trabajo de la enfermeraarranca cada da una hora an-tes de la corrida, tenemosque revisar que todo est apunto para cuando comienceel festejo, comenta Jos Ma-nuel Moreno. A l, la voca-cin le viene de familia, lle-gu a este mundo porque mipadre era enfermero y le gus-taba mucho lo relacionadocon el mundo de los toros. Hatrabajado muchos aos comoenfermero taurino y siemprele acompaaba a los festejoshasta que se jubil. Ahora hetomado la alternativa, explicaMoreno.

Su faena la compaginacon otro trabajo, tanto enhospitales como en centros de

salud, ya que la temporada eslimitada, suele empezar enabril y terminar a mediadosde octubre. Sera inviable po-der dedicarte exclusivamente ala labor como enfermero tau-rino, argumenta Gutirrez.

Ms all delburladero

Cornadas de asta de toro dediversa gravedad, contusionesmusculares, lipotimias o ca-das son slo el principio deuna amplia lista de lesiones.Atendemos tanto la asisten-cia del espectador como la delpropio torero o personal alle-gado, puntualiza Gutirrez.

Ambos sanitarios coincidenen que el protocolo de actua-cin es el mismo que se realizaen un triage de un hospital,aunque se enfrentan a otras di-ficultades. La vestimenta deltorero es compleja y en situa-ciones de urgencias lo es ms.A la hora de desvestir al torero

ante una cornada de asta de to-ro es importante contar con laayuda del mozo de espadas pa-ra poder desvestirle apresurada-mente sin daar el traje en lamedida de los posible, valoran-do en todo momento la le-sin, relata Gutirrez. Aqu ses fundamental la experien-cia sobre todo conocer c-mo es un traje de luces y cmova anclado tanto en la zona de-lantera como trasera para po-der quitar la taleguilla y desves-tirle de una pieza, prosigue.

Los sobresaltos son el pan decada da de los toreros. Siem-pre sufrimos sustos En todomomento seguimos la corridadesde una televisin dentro dela Enfermera y as, viendo lasimgenes, nos podemos haceruna idea del alcance de la le-sin. Este ao continala faena ms dura a la quenos hemos tenido que enfren-tar fue la del diestro DavidMora, que afortunadamenteevoluciona favorablemente.

Tras producirse una cogida,el torero suele querer conti-nuar la faena, siempre que nosea de extrema gravedad, pe-ro depende del servicio sanita-rio recomendarle que abando-ne si su estado de salud no selo permite, puntualiza Guti-rrez.

Sin ayuda del mozo de espa-das, los enfermeros de LasVentas se colocan cada tardesu traje de luces para saltar alruedo de la enfermera. Unespacio que los toreros temen,pero del que desean salir porla puerta grande.

Slo cinco personas dostoreros, dos banderilleros y uncarpintero, han muerto enla enfermera de la plaza de to-ros de Las Ventas en sus 83aos de existencia gracias a suequipo sanitario. La cuadrillade profesionales est com-puesta por el jefe del serviciomdico, un cirujano de grantrayectoria y prestigioso reco-nocimiento, un traumatlogo,dos cirujanos ayudantes, tresanestesistas, dos enfermeros ytres ayudantes de botiqun.

Y es que una vez que el tore-ro pasa el umbral de la enfer-mera, el capote lo toma la cua-drilla del servicio sanitario. Elpapel que desempea un enfer-mero en la plaza de toros esfundamentalmente asistencialen la valoracin al paciente yen el desarrollo de las distintasfunciones de enfermera, ascomo las distintas tcnicas pro-pias de la profesin o tareas degestin, como la ayuda en laelaboracin de informes, ex-plica Jos Manuel GutirrezPrez.

Despus de trabajar en va-rios hospitales y tener expe-riencia en quirfano desde

Enfermera taurina ALICIA ALMENDROS.Madrid

UNA SALIDAPOR LA PUERTAGRANDE

Seguimos la corridadesde unatelevisin

Atendemostanto laasistencia delespectadorcomo la delpropio torero

Vista del quirfano en Las Ventas

Jos Manuel Gutirrez Jos Manuel Moreno

BREVES 25

La epilepsia afecta a unas 400.

000 personas

en Espaa y cada ao se detec

tan entre

12.400 y 22.000 nuevos casos

, segn datos

de la Sociedad Espaola de N

eurologa

(SEN), y a pesar de que la may

ora suelen

controlarse bien con medicac

in, hasta un

25% no lo consiguen con los

antiepilpticos

actuales.Es lo que se co

noce como epilepsia

frmacorresistente y afectara a

unas 100.000

personas en Espaa, segn ha

aseverado Juan

Mercad Cerd, coordinador d

el Grupo de

Estudio de esta patologa de la

SEN con

motivo del Da Nacional de la

Epilepsia

celebrado el 24 de mayo.

1 de cada 4 pacientes

con epilepsia no la

controla con antiepilptico

s


BREVES24

Una avalancha desatada en elestadio de ftbol de El Sadar,en Pamplona, dejaba ms de50 heridos, durante el ltimopartido de Liga entre Osasu-na y Betis. Corra el minuto12 cuando el jugador OriolRiera marc un tanto y la va-lla del fondo sur cedi duran-te la celebracin, quedandoatrapadas decenas de personasdel pblico.

Para organizar una respuestasanitaria a sucesos como este,tanto en el Consejo General deEnfermera como en los cole-gios de enfermera, se llevan acabo simulacros de atencin enemergencias donde los profe-sionales ponen en prctica susconocimientos. De hecho, estamisma situacin una avalan-cha en el estadio de El Sadarfue utilizada como hiptesis en

el ao 2010 en el simulacropara Expertos en Urgenciasorganizado por la Escuela In-ternacional de Ciencias de laSalud en el Colegio de Enfer-mera de Navarra. Jos MaraGarca de Buen fue uno de losprofesores que particip en l.Un simulacro es un reflejo delo que pasa en el da a da. Lo

ocurrido en El Sadar es la me-jor prueba, explica.

Ya queda menos para quelos estudiantes de enfermerapongan en prctica todo loaprendido durante el curso.Villaviciosa de Odn (Ma-drid) se convertir, el prximo13 de junio, en un escenariode emergencias reales.

LOS ENFERMOS CRNICOSSUSPENDEN A LA ASISTENCIA DELSISTEMA NACIONAL DE SALUDNo aprueban ni con un cin-co raspado. Los datos delprimer barmetro de EsCr-nicos muestran que la califi-

cacin media en relacin a lasatisfaccin con el funciona-miento y calidad asistencialdel Sistema Nacional de Sa-lud (SNS) es de 4,9, sobreuna puntuacin total de 10.Pero a pesar de estos datos,el profesional mejor valora-do ha sido la enfermera. Hasido el nico con nota alta,ha explicado Mara JessDelgado, presidenta de laFederacin Espaola de Pr-kinson (FEP). Los enfermosdemandan, entre otras reivin-dicaciones, la implantacinde la Estrategia de Afronta-

miento de la Cronicidad, fo-mentando la promocin de lasalud en la poblacin general,especialmente el trabajo de laenfermera y de los auxiliaresde enfermera en su labor deeducacin para la salud.

Este estudio llevado a cabopor el Departamento de Pol-tica y RR.II. de la Universi-dad Autnoma de Madrid haperseguido el objetivo de me-dir la percepcin de la calidadde la atencin sanitaria recibi-da por los pacientes crnicosespaoles en los ltimos 12meses.

LA MITAD DE LOS PACIENTES CON DIABETES TIPO II TIENETAMBIN HIPERTENSIN

Entre el 50% y el 55% de losdiabticos tipo II son tambinhipertensos, segn datos dela Sociedad Espaola de Hi-pertensin-Liga Espaola parala Lucha contra la Hiperten-sin Arterial (SEH-LELHA),que alerta adems, de que en-tre el 80 y el 82% de los dia-bticos espaoles tiene sobre-peso y obesidad.

El dato tiene especial rele-vancia si se considera que lacausa de fallecimiento msfrecuente en el paciente dia-btico son los eventos cardio-vasculares. Y es que, tal y co-mo recuerdan los expertos, lapoblacin diabtica tiene en-tre dos y tres veces ms pro-babilidades de desarrollar una

enfermedad cardiovascular oictus que la poblacin no dia-btica.

Almudena Santano, enfer-mera jefe del Servicio de Ur-

gencias del Hospital GregorioMaran de Madrid y profe-sora de la Escuela Internacio-nal de Ciencias de la Salud,asegura que estas cifras no lesorprenden. El paciente cr-nico es una realidad en nuestrasociedad. La asociacin de fac-tores de riesgo en el pacientediabtico puede precipitar gra-ves consecuencias como las quemenciona la SEH-LELHA. Esmuy importante que el pa-ciente diabtico, sobre todo detipo 2, conozca el manejo desu hipertensin arterial, ya quees frecuente diagnosticar lasdos cosas a la vez.

La figura de la enfermera eneste sentido es clave comomotor de cambio, tanto en lamodificacin de los estilos devida, como en la prestacinde los cuidados necesarios.Tambin en la informacin yformacin adecuada a cadapaciente, asegura AlmudenaSantano, que a las recomen-daciones fundamentales aa-de evitar el tabaquismo y elalcohol, as como situacionesde tabaquismo y estrs.

CUANDO EL SIMULACRO SE CONVIERTE EN REALIDAD

Imagen tomada durante el simulacro organizado en el estadio deEl Sadar en el ao 2010 por la Escuela de Ciencias de la Salud

FOTO

: SXC

El

dato

http://www.diariovasco.com/deportes/futbol/liga-primera/201405/18/avalancha-sadar-20140518182045.htmlhttp://www.consejogeneralenfermeria.orghttp://www.escuelacienciassalud.com/index.php?id=70&tx_wfqbe_pi1%5BCGL_IDCURSOGLOBAL%5D=2453http://www.escuelacienciassalud.com/index.php?id=70&tx_wfqbe_pi1%5BCGL_IDCURSOGLOBAL%5D=2453http://www.enfermerianavarra.com/http://www.enfermerianavarra.com/http://www.seh-lelha.org/http://www.escuelacienciassalud.com/index.php

NOTICIAS 27


NOTICIAS26

vioso central (SNC) medianteel sistema inmunolgico. EnEspaa, alrededor de 46.000personas conviven con la en-fermedad, siendo la segundacausa de discapacidad neuro-lgica en adultos jvenes, traslos traumatismos.

Hay gente que confundela esclerosis mltiple con laELA o incluso la escoliosis, yes que es bastante complicadode diagnosticar. De hecho eldiagnstico es puramente cl-nico y conlleva pruebas comola resonancia, los potencialesevocados Pero en la valora-cin que he realizado en mitrabajo, explico cmo se pue-de detectar de forma precoz.Si el paciente refiere los snto-mas caractersticos, como lafatiga o las parestesias, la en-fermera puede detectarlos ytrasmitirlo al mdico, en larelacin mdico-enfermera,para realizar las pruebas cuan-to antes, argumenta Chenel.

Los afectados suelen tenerentre 20 y 40 aos y la fatigaes lo que ms les identifica,aunque hay personas quepierden sensibilidad en unaparte del cuerpo y no se re-cuperan, en otros pacientes sporque puede ser transito-rio En la actualidad exis-ten muchos tratamientos de-pendiendo del objetivo quequiera alcanzar el paciente.Existen tratamientos rehabi-litadores, sintomticos, me-dicacin inmunomodulado-res, inmunosupresores,

contina. Las pocas de calorafectan mucho a los que su-fren esta enfermedad.

Familiares y afectados

El papel de la enfermera co-munitaria es clave en nuestraenfermedad, porque su papeladquiere relevancia, tanto decara al paciente como su fa-milia. Los pacientes con escle-rosis mltiple necesitamosmucho apoyo familiar. Es unaenfermedad que surge en mo-mento de cambios: cuandoempezamos la carrera, en labsqueda de empleo, cuandonos independizamos ycuando te dicen lo que tieneses muy duro, prosigueChenel. Ahora la gente loconoce ms, porque hay msincidencia pero aos atrs po-cas personas lo padecan. Dehecho hace 15 aos no habatratamiento. Por eso es im-portante que la enfermeracomunitaria apoye al mxi-mo, tanto a nivel fsico comopsicolgico, a los pacientes y ala familia.

En el caso de Noelia la fa-milia fue clave, entre todosconsiguieron que no me hun-

diera en ningn momento ysiempre me sacaron una son-risa por eso les estoy muyagradecida, explica.

Asociaciones de pacientes

Noelia Chenel considera quees fundamental que las enfer-meras conozcan los sntomasporque van ayudar mucho,tanto a explicar a los pacientesen qu tratamientos puedenhacer ms hincapi cuandosurge un brote, cmo actuaren el da a da, o cmo ayudara sus familias. Adems de losprofesionales sanitarios, lasasociaciones de pacientes ayu-dan mucho, de hecho lo heobservado en primera personadurante la realizacin del pro-yecto en la Asociacin de Es-clerosis Mltiple de Madrid,puntualiza.

Tena 19 aos cuando le diag-nosticaron esclerosis mltiple.Noelia Chenel es una jovenque tras estudiar Enfermeradecidi centrar su trabajo finde Grado en la enfermedadque ella sufre. La idea de miproyecto surge porque padez-co esclerosis mltiple y ha-ciendo la rotacin en aten-cin primaria me di cuenta,buscando en la base de datosde un centro de salud de Ma-drid, de que haba muchosprogramas de hipertensos, dediabticos, de anticoagula-dos pero en enfermedadesneurolgicas slo exista algosobre esclerosis lateral amio-trfica (ELA) y poco ms,explica Chenel.

Aunque tena claro el tema,a medida que adquira cono-cimientos le surgi la idea deenfocarlo desde la atencincomunitaria. Por ello, el obje-tivo de este trabajo es crear unprograma de atencin al pa-

confiaban porque estas no sa-ban responder las dudas e in-quietudes que les surgen adiario, prosigue Chenel.

Durante su investigacin,esta joven enfermera, que es-tudia en la Universidad Fran-cisco de Vitoria, ha observadocmo existen guas para la es-clerosis, pero ha querido pro-fundizar en los patrones de laprofesora emrita MarjoryGordon. La propuesta quehe hecho puede ser buenaporque es un programa de va-loracin que pretende cubrirlas necesidades de estos pa-cientes mediante los patronesque tiene alterados. Adems,incluyo varios test que pue-den servir a la enfermera pa-ra descubrir qu niveles de al-teracin tienen sus pacientesy una gua de consejos con laspreguntas ms frecuentes en-tre los afectados por esta pato-loga, relata Chenel.

A punto de defender su tra-bajo frente a un tribunal, No-elia explica que apost por es-tudiar Enfermera porquesiempre le ha gustado el tratoy la cercana con las personas,aunque reconoce que cuidar asu abuela durante una largaenfermedad fue determinantepara tomar la decisin.

La enfermedad en cifras

La esclerosis mltiple es unaenfermedad neurolgica cr-nica que afecta al sistema ner-

Esclerosis mltiple, un retopendiente en la enfermera de atencin primariaALICIA ALMENDROS. Madrid

El programapretendecubrir las

necesidadesde los

pacientes

Noelia Chenel

ciente diagnosticado con es-clerosis mltiple, para quemejore su atencin desde elmbito comunitario, evitandoel aumento de visitas al hospi-tal y fomentando la relacinenfermera-paciente para el se-guimiento de su enfermedad

desde atencin primaria. Enmi programa quera, sobre to-do, descubrir si los pacientesconfiaban en la enfermeracomunitaria, porque normal-mente acuden a la especializa-da a hacerse el seguimientoporque tienen all a su mdi-co. Y pude observar que des-

Hay muchagente queconfunde la esclerosismltiple con la ELA

Toda mifamiliaconsiguique no mehundiera

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: SXC

COOPERACIN 29

En este sentido, la UninAfricana ha unido su voz paraponer sobre la mesa de la nue-va Agenda Post-2015, quemarcar los futuros objetivosde desarrollo tras los Objetivosde Desarrollo del Milenio, suposicin comn como pasesde frica, publicada el pasadomes de marzo. Este documen-to, que centra su estrategia enseis pilares, dedica su tercer pi-lar al desarrollo centrado en laspersonas, y dentro de estemenciona como reto esencialel acceso universal y equitati-vo a una atencin sanitariade calidad, incluyendo el ac-ceso universal a la salud se-xual y reproductiva y el esta-blecimiento de sistemas quegaranticen la calidad de losservicios de salud.

28


COOPERACIN

fuerza que est detrs del en-tonces sueo, y hoy realidad,de creacin de una organiza-cin africana formada por pases independientes y libres.

La Organizacin de la Uni-dad Africana, la actual UninAfricana, nace con el espritude caminar hacia un conti-nente africano integrado,prspero y en paz, lideradopor sus propios pueblos. Y sibien es un da para conmemo-rar y celebrar, el camino anes largo y no exento de obst-culos. Segn los ltimos da-tos del Programa de las Nacio-nes Unidas para el Desarrollo(PNUD), de los 46 pases conmenor ndice de desarrollohumano, 37 son africanos y el48,5% de los habitantes defrica Subsahariana estn vi-viendo en la pobreza (con me-nos de 1,25 dlares al da).

Problemas como la inseguri-dad de la poblacin frente aconflictos, la soberana y la se-guridad alimentaria, o la preva-lencia de enfermedades y luchacontra el VIH-Sida, la malariay la tuberculosis, suponen undesafo que merece una aten-cin especial, y en nuestro ca-so, como pas vecino del conti-nente africano, esta necesidadde mirar hacia frica y no de-

jar de estrechar las vas de soli-daridad con su poblacin sehace an ms imperativa.

Por ello, a pesar de que seha experimentado un avanceen algunos indicadores clavede los Objetivos de Desarro-llo del Milenio, por ejemploen educacin primaria o lu-cha contra el VIH/Sida, elreto est en salvar las grandesdisparidades con respecto aestos avances entre pases, re-giones y segmentos de pobla-cin.

UN DA PARACELEBRARFRICA

MSINFORMACIN

Tel.: 91 334 55 33www.enfermerasparaelmundo.orgE-mail: [email protected] en y

El 25 de mayo, Da de frica, se conmemora la creacin dela Organizacin de la Unidad Africana

ELENA GARCA. Tcnica de proyectos EPM

frica inspira fuerza, calidez yemocin, una rica amalgamade culturas, etnias, lenguas ypaisajes que pese a la gran di-versidad mantiene la voluntadde trabajar por la solidaridadentre sus pueblos. No es porello casual que el escritor ypresidente senegals LopoldSdar Senghor utilizara el tr-mino africanidad en su dis-curso de fundacin de laUnin Africana en 1963 parareferirse a estos lazos como la

Enfermeras Para el Mundose une a esta celebracin defrica, y quiere poner el acen-to en la importancia de seguirapoyando a los pueblos africa-nos en este camino hacia undesarrollo centrado en las per-sonas y sus derechos. As, re-cientemente ha finalizado unproyecto basado en la saludcomunitaria en Senegal, y enMauritania est en marcha unproyecto que contribuye a laformacin de los profesionalesde los servicios de salud pri-maria, especialmente los servi-cios de salud sexual y repro-ductiva (SSR) para las mujeresy nios/as menores de 5 aos,y se apoya a las asociacionesde enfermera y matronas paraque participen en la planifica-cin, gestin, seguimiento y

El reto est en salvar lasgrandesdisparidades

Enfermeras Para el Mundo, la ONGde nuestra organizacin colegial

evaluacin de los sistemas ypolticas de salud. En este pas,en junio, se iniciar tambinun nuevo proyecto que apoya-r el ejercicio de los derechos ala salud materno-infantil.

En este mismo sentido, enla regin del Magreb, Enfer-meras Para el Mundo lleva acabo proyectos en Marruecosdirigidos a mejorar el derechode acceso a la salud de las mu-jeres y los nios/as.

El reto es salvar las grandes disparidadescon respecto a otros pases

Los ltimos datos del PNUD, de los 46 pases con menor ndice de Desarrollo Humano, 37 son africanos y el48,5% de los habitantes de frica Subsahariana estn viviendo en la pobreza

http://www.africa.undp.org/content/rba/en/home/mdgoverview/http://www.africa.undp.org/content/dam/rba/docs/Reports/RBA-common-position.pdfhttp://www.enfermerasparaelmundo.orgmailto:[email protected]://www.facebook.com/pages/Enfermeras-Para-el-Mundo/194555217255725https://twitter.com/EPMComunicacion

RESPONSABILIDAD CIVIL 31

Una Audiencia Provincialconfirma la sentencia dicta-da por un juzgado de Prime-ra Instancia que desestim lademanda interpuesta contraun centro hospitalario y supersonal sanitario, en recla-macin de la cantidad de10.880,00 como indemni-zacin por daos y perjuicios,con imposicin de costas.

La sentencia dictada, recogela doctrina jurisprudencial almanifestar que la obligacincontractual o extracontractualdel personal sanitario, no esuna obligacin de resultado,sino una obligacin de me-dios, de proporcionar los cui-dados necesarios segn el esta-do de la ciencia. La actuacindel personal sanitario debe re-girse por la denominada lexartis ad hoc, es decir en consi-deracin al caso concreto enque se produce la actuacinsanitaria y las circunstancias enque se desarrolle, as como lasincidencias inseparables en elnormal actuar profesional, esdecir que la actuacin sanitariase corresponda con la generali-dad de conductas profesiona-les ante casos anlogos, con-forme a la profesionalidad delautor.

Para la existencia de res-ponsabilidad mdica son ne-cesarios los siguientes presu-puestos, existencia de unaculpa u omisin por parte delprofesional sanitario derivadade no haber actuado confor-

me a la lex artis ad hoc;produccin de un resultadodaoso sufrido por quien re-clama y una adecuada rela-cin de causalidad entre el re-sultado y aquella accin uomisin culpable o negligen-te. Presupuestos que debenser acreditados por la partedemandante.

La sentencia impugnada, delas pruebas practicadas, consi-dera probado que la actuacinde los demandados fue con-forme a la lex artis ad hoc. Porel mdico fue correctamentediagnosticado el padecimien-to (edema linftico) y pautadoel tratamiento (Urbasn, ma-nos elevadas y baos fros) ypor parte de la enfermera laadministrada la inyeccintambin fue correcta, siendodel todo imprevisible el desva-necimiento que la demandan-te sufri y que fue, lo que alcaerse, provoc la rotura delincisivo. Examinadas dichaspruebas practicadas en el pro-cedimiento, la Audiencia lasconsidera adecuadas al resulta-do de las mismas, ya que elperito en su informe y en la

vista, concluy que la tcnicade administracin del inyecta-ble en situacin de bipedesta-cin y apoyada con una manoen la camilla fue plenamenteadecuada, ya que dicha tcni-ca favorece la localizacin dela zona anatmica a pinchar,no existiendo dato algunoque indicase que en este casoconcreto hubiera sido mejoradministrar la inyeccin al pa-ciente tumbado en la camilla,y adems el Urbasn no pro-duce como efecto secundarioel mareo, lo que se acreditcon el correspondiente pros-pecto, aportado en la contes-tacin a la demanda.

La sentencia de la Audienciamanifiesta que si la inyeccinfue administrada a la pacientecorrectamente, en situacin debipedestacin y apoyada en lacamilla; si el medicamento in-yectado no produca comoefecto secundario mareo o des-vanecimiento; y si por la de-mandante no se hizo indica-cin alguna que pudiera hacersospechar a la enfermera en-cargada de suministrar el in-yectable la posibilidad concre-ta de que por la mismapudiera sufrirse algn tipo demareo, es indudable que nin-guna culpa o negligencia pue-de ser imputada a la misma y,en consecuencia, ninguna res-ponsabilidad puede derivarsepara la demandada, por loque debe ser rechazado el mo-tivo de impugnacin.

30


LEGISLACIN

Quizs por poco conocida me-rezca la pena traer a colacinen este rincn jurdico la mo-dificacin que se produjo en elReal Decreto 1277/2003, de10 de octubre, por el que seestablecen las bases generalessobre autorizacin de centros,servicios y establecimientossanitarios. En los anexos deesta norma se regul la clasifi-cacin de centros, servicios yestablecimientos sanitarios,as como la oferta asistencialque en los mismos puedeprestarse.

Definicin

Dentro de esa oferta asisten-cial, en lo que respecta a lasterapias no convencionalesen el apartado U-101, se de-fini la misma como la uni-dad asistencial en la que unmdico es responsable de re-alizar tratamientos de las en-fermedades por medios demedicina naturista o conmedicamentos homeopticos

FRANCISCO CORPAS. Director de la AsesoraJurdica CGE

o mediante tcnicas de esti-mulacin perifrica con agu-jas u otros que demuestren sueficacia y su seguridad.

El problema que planteabaesa regulacin era que referatoda la actuacin en el campode las terapias no convencio-nales al mbito mdico, igno-rando las competencias queen ese mbito tienen enfer-meros y fisioterapeutas, porejemplo. En la prctica ellosupuso que, en algunos casos,al solicitar la preceptiva auto-rizacin para un centro priva-do, se exigiera la presencia deun mdico.

Mediante la Orden SCO/1741/2006, de 29 de mayo, semodificaron los anexos de di-cho Real Decreto, y, si bien nose alter el contenido del apar-tado U-101, se ha dado unanueva redaccin al apartadoU-900, que permite encuadraren esa oferta asistencial las ac-tuaciones de enfermeros y fi-sioterapeutas, sin necesidad deninguna sumisin al mdico,respetando con ello la autono-ma competencial que tienenreconocida por la Ley de Orde-nacin de las Profesiones Sani-tarias.

Sin perjuicio de que sigasiendo necesaria una modifica-cin de la oferta asistencialcontemplada en el apartado U-100, por su incorrecta redac-cin, la modificacin que co-mentamos supone una puertaabierta para instar las autoriza-ciones que se precisen en elejercicio autnomo por los en-fermeros de actividades profe-sionales vinculadas al campo delas terapias no convencionales.

Autorizacionesadministrativas en lasterapias no convencionales

CARMEN RONCERO. Asesora Jurdica CGE

ACUSADA DE MALAPRAXIS EN LAADMINISTRACINDE UN INYECTABLE

El problemade esaregulacin eraque se referaal mbitomdico La enfermera

administr la inyeccinde formacorrecta


OPININ

Antonio MingarroRedactor jefe de Sanifax

El terrible suceso de la muerte de un nio porshock anafilctico en una granja-escuela a lasafueras de Madrid nos ha dejado a todos hela-dos. Sin duda, los profesores y monitores delcentro trataron de hacer todo lo posible porsalvarle. Pero su ignorancia no fue la mejor so-lucin. Por eso el drama devuelve a la mesa lanecesidad de que en los colegios exista la figu-ra de la enfermera escolar que, visto lo visto, esya imprescindible.

En mi colegio, hace ya un puado de aos, nohaba un botiqun. Lo que haba era una en-fermera, con una profesio-nal permanentemente deguardia en el horario escolar,e incluso en el de actividadesextraescolares. Tenamos unaseguridad absoluta durantecasi 12 horas al da. Todos losaos haba revisin mdicaobligatoria. La enfermera de-dicaba al menos una clase pa-ra explicarnos primeros auxi-lios; en todas las excursiones,la enfermera vena con nos-otros. Y ello generaba un va-lor aadido a la calidad docente. Sin duda el90% de actuaciones de aquellas enfermeras fue-ron brechas, raspones, rasguos y heridas quenos hacamos; o torceduras de tobillo en algnincidente menor. Pero tambin hubo dolenciasde mayor calado. Nunca pas nada, porque ladecisin fue completamente sanitaria y til.

Las enfermeras de mi colegio ayudaban a losnios diabticos. Tambin a quienes debantomar algn tipo de medicacin permanente.O a quienes se haban sometido a una inter-vencin quirrgica y volvan a clase. Personal-mente, jams olvidar el cario cuando unaenfermera me cur y limpi diariamente en elrecreo la herida de una operacin en un sitio

muy delicado. Si algn da trataba de esca-quearme (por vergenza), all estaba ella bus-cndome para currmela a base de cario. Nos si las enfermeras de aquel colegio salvaronvidas. Seguramente... Pero sobre todo dieroncalidad de vida a quienes all estudiamos.

La enfermera espaola lleva ms de 20 aosbatallando por convencer de la necesidad desu presencia en el mbito escolar. Es una penaque los debates tomen cuerpo ante desgraciaspersonales. Pero el momento debe servir parareforzar los argumentos y superar obstculos.

La profesin enfermera tieneuna capacidad de verificarque es inherente a su papel.Por eso hace el triaje en loshospitales y por eso tomasiempre la primera decisin.En el caso escolar, el concep-to toma mucha ms fuerza.Pocos mbitos requieren esacapacidad en su mejor ver-sin como el de un nio ouna nia vctimas de unproblema de salud como elocurrido en Madrid.

Las noticias de sucesos son las ms inquietan-tes. Pocos hechos parten el corazn tanto co-mo el fallecimiento de un nio por un hechotal vez evitable. Pero a la vez, pocos son tan fu-gaces si no hay una implicacin directa enellos. Pero ojal ahora s se haga caso a la Aso-ciacin de Enfermera en Centros Educativos(AMECE), que ha insistido en lo necesario dela presencia de un profesional entrenado parasituaciones de emergencia sanitaria. Pocos ras-guos duelen tan poco como los curados ipsofacto en la enfermera de un colegio. Y pocosdolern tanto y tan prolongadamente como elgenerado porque en esa granja-escuela a lasafueras de Madrid no pudo haberlo...

Enfermera escolar, imprescindible

http://www.consejogeneralenfermeria.org

http://www.tupuedesenvaldebebas.comhttp://www.tupuedesenvaldebebas.comhttp://www.enfermeriahabitat.comhttp://www.miradoresdefuentelucha.enfermeriahabitat.com/http://www.tupuedesenvaldebebas.com

CONVOCATORIAS 37

XXVI CONGRESONACIONAL DEENFERMERAVASCULAR Y HERIDAS

Lugar: Madrid, 5 y 6 de junio de 2014Organiza:Asociacin Espaola deEnfermera Vascular y HeridasMs informacin:GRUPO PACFICO. Paseo del General MartnezCampos, 44 - 1. 28010 Madrid Tel.: 91 383 60 00Email:[email protected]://www.aeev.net/congreso.php

VII JORNADASMADRILEAS DE ENFERMERANEUROLGICA

Lugar: Hospital UniversitarioFundacin Alcorcn, 6 de juniode 2014Organiza: La direccin deEnfermera del HospitalUniversitario Fundacin Alcorcnen colaboracin con la SociedadEspaola de EnfermeraNeurolgica (Sedene)Ms informacin:[email protected].: 91 314 84 53 (ext.2)http://www.sedene.com/vii-jornadas-madrilenas-de-enfermeria-neurologia/


AGENDA36

XVI PREMIOS METASDE ENFERMERA 2014

Plazo de entrega: 10 de septiembre de 2014Convoca: Revista Metas deEnfermera, del Grupo EditorialDifusin Avances de EnfermeraDotacin: Premio a Trabajo deInvestigacin: 6.000 Ms informacin: DivisinEditorial Grupo ParadigmaC/ Manuel Uribe 13, Bajo Dcha.28033 MadridTel.: 961 667 384Fax: 91 721 91 94E-mail: [email protected]://www.enfermeria21.com/metas-premios-metas/

I EDICIN DEL PREMIOCRISTALMINA DE ENFERMERA 2014

Plazo de entrega: 26 deseptiembre de 2014Tema de la convocatoria:Procedimientos o casos clnicos en los que se utiliceCristalmina, gluconato declorhexidina 1 %, en susdiferentes presentaciones(Cristalmina 10 mg/ml solucin para pulverizacincutnea, Cristalmina solucin o Cristalmina Film).Dotacin: 1.500 Ms informacin:Revista ROL de Enfermera(PREMIO CRISTALMINA

DE ENFERMERA 2014)c/ Peris i Mencheta, 50. 08032 BarcelonaTel.: (+34) 93 200 80 33http://www.e-rol.es/noticias/noticias.php

I EDICIN DEL PREMIODE ENFERMERA 2014SOBRE APLICACIONESDE UNA MATRIZSINTTICA DEPOLMEROSFORMULADOS ENPOLVO PARA LA CURADE HERIDAS

Plazo de entrega: 26 de diciembre de 2014Convoca: Altrazeal S.L. encolaboracin con revista ROL de EnfermeraTema de la convocatoria:Exposicin de casos clnicos en los que se utilice una matrizde metacrilatos comotratamiento principal o complementario en la curacin de heridascrnicas y/o agudas de cualquier etiologa.Dotacin:Un premio de 1.000 Tel.: 91 737 32 37http:// www.altrazeal.es

XL CONGRESO DE LASOCIEDAD ESPAOLADE ENFERMERAINTENSIVA Y UNIDADESCORONARIAS

Lugar: Madrid, del 15 al 18 de junio 2014Organiza: Sociedad Espaola de EnfermeraIntensiva y Unidades Coronarias(SEEIUC) y Sociedad Espaola deMedicina Intensiva, Crtica yUnidades Coronarias(SEMICYUC)Ms informacin: SEMICYUC, Paseo de la Reina Cristina, 36 - 1 D 28014 MadridTel.: 91 502 12 13Email:[email protected]://seeiuc.org/congresos/213-carta-bienvenida-2013.html

IX CONGRESONACIONAL DEENFERMERA DE LA DEFENSA

Lugar: Madrid, del 16 al 18 de junio de 2014Organiza: Ministerio de DefensaMs informacin:Sanicongress, C/Orense, 85. 28020 Madrid.Tel.: 902 190 848Email: [email protected]

http://www.enfermeriadefensa2014.es

XXXII CONGRESO DELA SOCIEDADESPAOLA DECALIDAD ASISTENCIAL& I CONGRESO DE LAASOCIACINMADRILEA DECALIDAD ASISTENCIAL

Lugar: Madrid, del 15 al 17 de octubre 2014 Organiza:Sociedad Espaola de CalidadAsistencial (SECA) y AsociacinMadrilea de Calidad Asistencial(AMCA)Ms informacin: Azul Congresos S.L. Ura, 68 -1D 33003 OviedoTel.: 984 051 604 / 984 051 671http://www.congreso.calidadasistencial.es/

mailto:[email protected]://www.aeev.net/congreso.phpmailto:[email protected]://www.sedene.com/vii-jornadas-madrilenas-de-enfermeria-neurologia/mailto:[email protected]://www.enfermeria21.com/metas-premios-metas/http://www.e-rol.es/noticias/noticias.phphttp://www.e-rol.es/noticias/noticias.phphttp://www.altrazeal.eshttp://seeiuc.org/congresos/213-carta-bienvenida-2013.htmlhttp://www.enfermeriadefensa2014.eshttp://www.congreso.calidadasistencial.es/mailto:[email protected]:[email protected]://twitter.com/CGEnfermeriahttp://www.linkedin.com/groups?home=&gid=3749314&trk=anet_ug_hmwww.facebook.es/CGEnfermeria

VIAJES 39

Santiago de Calatrava. La vidacorre deprisa en las plazas deStortorget y Lilla Torg, dos re-as al aire libre que albergan losmejores restaurantes y clubesde la ciudad. Tambin hay enella varias oficinas de cambiode moneda, muy tiles en unlugar donde se compra y sevende en coronas suecas. EnStortorget est el espectacularayuntamiento, tras el cual dejarver su torre la iglesia gtica deSan Pedro.

Juventud yuniversidad

Malm es una ciudad joven:aproximadamente la mitad desus habitantes tienen menosde 35 aos. En su universidadse forman ms de 24.000 es-tudiantes que se mueven en-tre las facultades y la bibliote-ca pblica, compuesta por unedificio antiguo y uno nuevoque tiene forma de enormeurna de cristal. La bibliotecade Malm est dentro deSlottsparken, uno de los cua-tro grandes parques que tiene

MSINFORMACIN

www.visitsweden.com/suecia/regiones-y-ciudades/Malmo/

la ciudad y que se componende zonas boscosas, estanques,esculturas y enormes exten-siones de csped que lleganhasta donde alcanza la vista.Incluso los cementerios notienen asociadas las connota-ciones negativas a las que es-tamos acostumbrados, y seutilizan como parques para elpaseo. Caminando por la ave-nida Malmhusvgen llega-mos al castillo de la ciudad,cuyas paredes envuelven algu-nos de los museos ms im-portantes de Malm: el deBellas Artes, el de la Ciudad,el Museo Martimo y el deHistoria Natural.

Ciudad de bicicletas

La bicicleta es el medio detransporte preferido en Malmporque la ciudad est pensadapara ella. Muchas se alineanfrente a la estacin central, jun-to al canal, un hervidero degente a casi todas las horas delda. Lugar de trnsito, espera yreencuentros, la estacin alber-ga varias cafeteras donde pro-bar un pedazo de spttekaka,postre tpico de la regin queconsiste en un pastel de azcarhorneado a modo de brocheta.Desde aqu toman el tren cadada miles de personas, muchasde ellas para cruzar aquelpuente a Copenhague que in-auguraron los prncipes con suhistrico encuentro. Hoy, co-mo entonces, luce el sol, latemperatura es suave y los sue-cos, poco acostumbrados, sehan echado a la calle.

FOTO

S: A

NA M

UOZ

Escultura del grifo coronado, smbolo de la ciudad desde el siglo XV

Principales plazas

Con sus poco ms de 300.000habitantes, Malm se ha con-vertido en smbolo de la mo-dernidad y el ecologismo. Enesta ciudad la lnea del hori-zonte la quiebra el TurningTorso, un rascacielos de 190metros de altura y 54 plantas,obra del arquitecto espaol

La vida corredeprisa enStortorget y Lilla Torg


VIAJES38

Sobre el mar hay un puente,sobre el puente una alfombraroja y sobre la alfombra unprncipe y una princesa. Ca-minan decididos, cada unodesde un lado, hacia el centrodel puente. El sol calientacon fuerza cuando se encuen-tran en el punto medio. Losfotgrafos que se agolpan al-

rededor disparan sus flashes.Estn retratando el momentoque simboliza la finalizacinde una de las obras arquitec-tnicas ms poderosas delplaneta: el puente de Ore-sund.

Esta escena ocurri en la re-alidad. Corra el ao 1999 ylos prncipes eran Federico y

ANA MUOZ. Malm (Suecia)

Kungsparken, uno de los cuatro parques de Malm

Malm:una puerta a Escandinavia

Victoria, los herederos de lascoronas de Dinamarca y Sue-cia, respectivamente. Sus pa-ses, los nicos de la UninEuropea que hasta la fecha noestaban comunicados por ca-rretera, quedaban definitiva-mente unidos. El trfico esta-ba a punto de empezar atransitar por los carriles delpuente uniendo la capital da-nesa, Copenhague, con la ter-cera ciudad sueca: Malm.

Dinamarca y Sueciaquedaronunidas por el puente deOresund

Restaurantes en la Plaza de Lilla Torg

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http://www.buenasvacaciones.com

MOTOR

notable en emisiones, con sali-das de CO2 por debajo de los95g/km. La marca no ha dadotodava cifras de consumos.

Nissan Pulsar tambin seofrece con la transmisin au-tomtica avanzada XTronic.Diseado para proporcionarlo mejor de ambos mundos(manual y automtico) paralos conductores, cuenta conuna entrega de potencia, se-gn la marca, suave en veloci-dades bajas y positivas, as co-mo en los cambios directoscon cargas pesadas.

Tecnologas

El nuevo Pulsar est equipadocon una amplia gama de tec-nologas, diseadas para hacerque los conductores sientanms confianza y comodidadal conducir.

Segn anuncia el fabricantejapons, el Escudo de Seguri-dad de Nissan una serie desistemas y tecnologas quecombinadas ofrecen una redde seguridad completa a losconductores est completa-mente integrado en el diseode Pulsar. Esta red de seguri-dad est diseada para ayudaral conductor a disfrutar el po-tencial del nuevo Pulsar concompleta confianza.

Entre los sistemas integra-dos en el nuevo Pulsar se en-cuentran el de frenado deemergencia delantero, detec-cin de objetos en movimien-to, aviso de desviacin de ca-

rril y advertencia de puntosciegos. El Pulsar ofrece los sis-temas ya mencionados comoestndar en un modelo de lagama.

Nissan Pulsar, adems, in-corpora la segunda genera-cin del sistema NissanCon-nect, que viene con unavariedad de caractersticas in-novadoras y que incluye unaintegracin completa para lostelfonos inteligentes, GoogleSend-to-Car y acceso a distin-tas aplicaciones tiles e infor-mativas.

Otra avanzada tecnologaintegrada en el diseo de Pul-sar son los faros LED. Presen-tados por primera vez dentrode la gama de Nissan en Qas-hqai y X-Trail, las distintivasluces frontales LED producenuna luz blanca y aaden la

ventaja de utilizar un cin-cuenta por ciento menos deenerga que las lmparas con-vencionales.Los precios an no se han he-cho pblicos. El Nissan Pul-sar se pondr a la venta en elmercado espaol en otoo de2014.

43

Ficha tcnicaDistancia entre ejes (mm): 2.700Largo (mm): 4.385Peso (kg): 1.430Espacio para las plazas traseras: 692 mmVolumen mnimo del maletero (l): no declaradoCombustible: GasleoPotencia mxima (CV): 110Nmero de cilindros: Cuatro en lneaCilindrada (cm3): 1.461Sistema Stop/Start: Segn versiones Caja de cambios: Segn versiones

Maletero de gran amplitud

Con unalongitud

compacta,ofrece una

capacidad decarga notable

Equipado con una amplia gama de tecnologas

boomerang, combina lneasfuertes con detalles estudiadospara crear una forma elegantey atltica.

Gracias a la distancia entreejes (2,7 m) y su estructura,Nissan Pulsar ofrece ms es-pacio para piernas y hombrosque algunos de los vehculosdel mismo sector de la com-petencia. Con un espacio de69 cm para las rodillas, Pulsares ms espacioso que lo quepueden ofrecer algunos veh-culos de mayor longitud. Apesar de esto, conserva un ta-mao compacto (4,38 m delongitud).

Motor

Manteniendo un enfoque in-novador y teniendo en cuenta


MOTOR42

Diseado y fabricado paraEuropa y ensamblado en laplanta de Nissan en Barcelo-na, el totalmente nuevo Nis-san Pulsar es un hatchback(coche de dos volmenes lige-ramente ms pequeo que unfamiliar), con 5 puertas.

Segn explica la marca ni-pona, el nuevo modelo utilizael mismo diseo y la idea ori-ginal que produjo el Qashqai,X-Trail y Nissan NOTE. As,ampla su catlogo de produc-tos, una vez ms, que pasar acompetir con otros compae-ros de segmento como el Peu-geot 308, Volkswagen Golf,Ford Focus, Opel Astra y elRenault Mgane.

Fcilmente reconocible gra-cias a la parrilla en V de Nis-san y los faros en forma de

Familiar compactopara viajes cmodos

Nissan Pulsar

MARCELO CURTO NATES. Santander

El motor del Pulsar es totalmente turbo

la reduccin de costes para lospropietarios, el motor delPulsar es totalmente turbo yproporciona un buen equili-brio entre rendimiento y efi-ciencia.

Por un lado, el motor DIG-T de 1,2 litros de gasolina,tiene una fuerza por encimade su peso, con una potenciade 115 CV. Por otro lado, laotra mecnica disponible, di-sel, de 1,5 litros genera 110CV de potencia. Una unidadan ms poderosa de 190 CVy de 1,6 litros de capacidad ymotor de gasolina, se unir ala gama a principios de 2015.

Continuando con la filoso-fa de Nissan de reduccin deemisiones, el motor del nuevoPulsar tiene un rendimientoaceptable y una disminucin


MUSICAL44

Msica y ganas de mover elesqueleto a ritmo de Mecanoes lo que se palpa cada segun-do que dura el musical HoyNo Me Puedo Levantar.

Un retorno en el tiempo si-ta al espectador a principiosde los aos 80. Mario y Cola-te abandonan su pequeopueblo y viajan a Madrid per-siguiendo un sueo: crear sugrupo musical. En plena ebu-llicin cultural y social, la ciu-dad les recibe indiferente conun bao de realidad.

Sin trabajo ni dinero, nin-gn mnager, ninguna casa dediscos se interesa por ellospero no se rinden y salen ade-

lante, tras conseguir trabajo enun bar llamado El 33 y co-nocer a otro par de soadoresen busca de fama: Guillermo yPanchi. Con ellos forman sugrupo Rul, con el que gananun importante concurso queles permite grabar su primerdisco y poner en marcha su ca-rrera hacia el xito.

En el camino, Mario conoceel amor con Mara y Colate eloscuro mundo de las drogas,mientras que su amistad espuesta a prueba por la ambi-cin y por la gloria.

Trayectoria

Este musical, que ha hechobailar a grandes y pequeos,se estren en el Teatro Rialtoen abril de 2005 revolucio-nando el mercado de los mu-sicales en Espaa y permane-ci en cartel en Madrid hastajulio de 2008, estableciendo

un nuevo rcord de perma-nencia. Un xito rotundo quefue certificado por la SGAE,todos los aos que permane-ci en cartel, como el espect-culo teatral con mayor recau-dacin del ao en Espaa.

En septiembre de 2013, cin-co aos despus de su despedi-da, Hoy No Me Puedo Levantarregres con una puesta en esce-na totalmente renovada, al Te-atro Arteria Coliseum de Ma-drid, que ha vuelto a enamoraral pblico. Avalado por ms detres millones de espectadorescomo el musical de mayor xi-to de la historia de Espaa,Hoy No Me Puedo Levantar ba-jar el teln el prximo 29 dejunio.

ALICIA ALMENDROS. Madrid

MSINFORMACIN

www.hoynomepuedolevantar.com

ltimos das para unmusical de rcord

El mayor xitode la historia

de Espaa eneste gnero

Hoy No Me Puedo Levantar

http://www.hoynomepuedolevantar.comhttp://www.infoenfermeria.comhttp://www.infoenfermeria.com


CINE46

Queda probada la inclinacindel director Richard Shepardpor protagonistas atpicos:granujas charlatanes, juerguis-tas y delicuentes de un pelajetan cutre como diestros en susactividades delictivas. Si aPierce Brosnan le quit todasu sofisticacin de 007 paraconvertirlo en un asesino asueldo alcohlico, putero ycon depresin en The Mata-dor (2005), a Richard Gere lometi en la piel de un reporte-ro de guerra tan quemado co-mo pasado de rosca en Lasombra del cazador (2007),ahora ha hecho algo parecidocon otro esbelto exgaln co-mo Jude Law. Porque, enDom Hemingway (2013), elactor britnico se transformaen un ladrn con tanta labiacomo burdos modales. Unchulo londinense sacado deesas pelis de mafiosos a la in-glesa como Snatch: cerdos ydiamantes. Y resulta curioso el

contraste resultante de elegirpara tales papeles a actores cu-yas carreras han transitadopor roles ajenos a lo canalla ya este tono autopardico tandel gusto del realizador neo-yo

la revista de los profesionales … de las enfermeras que trabajan en cuidados paliativos rechazo a...

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