la ley de salud: lo que significa para los beneficiarios de medicare
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La ley de salud: Lo que significa para
los beneficiarios de Medicare
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Bienvenidos
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Qué cambios habrá y cuándo
Planes de Medicare Parte D
Planes Medicare Advantage
Preguntas y respuestas
Temas
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Protege los beneficios garantizados de Medicare.
Mejora los beneficios de Medicare.
• Disminuye los costos de bolsillo por medicamentos recetados.
• Incorpora más beneficios de prevención gratuitos.
Cómo la ley mejora Medicare
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Período sin cobertura (o "doughnut hole") de Medicare Parte D
• Ustedes quedan incluidos en el "doughnut hole" cuando los gastos de bolsillo por medicamentos exceden los $2.970.
• Durante el período sin cobertura, ustedes pagan las primas
y una parte del precio de los medicamentos.•Ustedes salen del "doughnut hole" cuando el costo total de los medicamentos alcanza los $4.750.
¿Qué es el período sin cobertura?
Cobertura de medicamentos recetados de Medicare
Un 52.5% de descuento en
medicamentos de marca y un 21%
en medicamentos genéricos
Beneficio inicialBenficio
catastróficoUsted paga: deducible y el 25% del costa de los medicamentos
Usted paga: el 5% del costo de los medicamentos
Período sin cobertura
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Descuento del 52.5 % para los medicamentos de marca
Descuento del 21 % para los genéricos
Para el año 2020, el período sin cobertura se eliminará.
Los costos compartidos de la Parte D permanecerán.
Calculadora del período sin cobertura o “doughnut hole” www.aarp.org/calculadoramedicare
El período sin cobertura desaparecerá gradualmente
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Visita médica anual.
Exámenes de control de la diabetes y ciertos tipos de cáncer. • También incluyen mamografías, colonoscopías y
otros exámenes de prevención.
Sin copagos ni deducibles.
Llamen a Medicare, al 1-800-633-4227es.medicare.gov
Incorpora más beneficios de prevención gratuitos
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Mejor acceso a médicos de atención primaria
Los médicos de atención primaria que atienden a los beneficiarios de Medicare obtienen una bonificación.
Medicare bonifica a los médicos que trabajan en áreas del país donde hay escasez de atención.
Los beneficiarios de los servicios de cuidados en el hogar de Medicare deben recibir una visita en persona de ciertos proveedores de la salud.
Un médico debe certificar la necesidad de servicios de cuidados en el hogar.
La visita se debe hacer dentro de los• 90 días antes de recibir el servicio de cuidados en el hogar o bien • 30 días después de comenzar a recibir este servicio.
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Mejora la coordinación de los servicios de cuidados en el hogar de Medicare
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Planes alternativos al plan Medicare Original.
Administrados por compañías de seguro privadas aprobadas por Medicare.
Cubren los mismos servicios de cuidados de la salud básicos que cubre Medicare Original, pero también podrían cubrir servicios adicionales.
¿Qué son los planes Medicare Advantage?
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Protege los beneficios garantizados de Medicare.
Todavía pueden elegir un plan Medicare Advantage o bien un plan Medicare Original.
Cómo la ley cambia los planes Medicare Advantage
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Más énfasis en la calidad y en el valor:
• Los planes recibirán bonificaciones por brindar atención de calidad.
• Los planes deben usar una parte de la bonificación en beneficios adicionales y reintegros para los beneficiarios de Medicare Advantage.
• Los planes no pueden cobrar más que el plan Medicare Original por determinados servicios.
• Los planes deben limitar cuánto gastan cada año en costos administrativos.
Planes Medicare Advantage
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Cómo se pagan los planes Medicare Advantage
• Medicare comenzará a reducir los subsidios que les paga a las compañías de seguros privadas de forma tal que estos pagos estén en consonancia con los planes Medicare Original.
• Los cambios en los pagos de Medicare Advantage tendrán como resultado un ahorro en el programa Medicare.
Planes Medicare Advantage
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Planes Medicare Advantage
Qué podría significar la disminución en los subsidios
• Algunos planes podrían dejar de ofrecer servicios adicionales.
• Algunos planes podrían aumentar las primas y los copagos.
• Otros podrían decidir abandonar el programa Medicare.
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Planes Medicare Advantage
Qué podría significar la disminución en los subsidios
• Ustedes recibirán una notificación de los cambios (si los hubiera) que se llevarán a cabo.
• Pueden quedarse en su plan, cambiarse a un plan diferente o elegir Medicare Original.
Contáctense con su plan Medicare Advantage o bien llamen a Medicare, al 1-800-633-4227.
es.medicare.gov
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Otros cambios a Medicare Primas en función de los ingresos
• Primas en función de los ingresos para la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.
• El nivel inicial de ingresos para las primas más altas es de $85.000 (por persona) $170.000 (para matrimonios que presentan
declaraciones impositivas conjuntas)
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Reduce el malgasto de fondos, el fraude y el abuso
• Disminuye las situaciones de atención ineficaz.
• Identifica los proveedores de salud deshonestos.
• Reduce los sobrepagos a las compañías de seguros.
• Protege la información personal.
Llamen a Medicare, al 1-800-633-4227. www.aarp.org/fightfraud
Otros cambios a Medicare
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Ayuda a bajar los costos de los medicamentos recetados.
Protege los beneficios garantizados de Medicare.
Mejora los beneficios cubiertos de Medicare.
Implementa algunos cambios en los planes Medicare Advantage.
Reduce el malgasto de fondos, el fraude y la ineficiencia.
Aspectos claves para recordar
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Para obtener más información
Acerca de la ley de reforma del sistema de saludwww.aarp.org/getthefacts (en inglés) www.aarp.org/consigarespuestas (en
español)
Acerca de Medicare1-800-633-4227 es.medicare.govwww.aarp.org/medicare
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www.aarp.org/consigarespuestas
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Para obtener más información sobre la
nueva ley,visiten
www.aarp.org/consigarespuestas.
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