la importancia del fenómeno psicopatológico al momento de elegir un antipsicótico atípico manuel...
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La Importancia del Fenómeno La Importancia del Fenómeno Psicopatológico al momento de Psicopatológico al momento de elegir un Antipsicótico Atípicoelegir un Antipsicótico Atípico
MANUEL VILAPRIÑO DUPRATMANUEL VILAPRIÑO DUPRATCongreso Internacional de Psiquiatría Clínica
y Psicofarmacología MENDOZA - 2010
PRIMERA PREGUNTA…
Estamos presenciando la lenta Estamos presenciando la lenta Extinción del Fenómeno Extinción del Fenómeno Psicopatológico como Psicopatológico como Herramienta Esencial en la Herramienta Esencial en la Práctica Clínica ?Práctica Clínica ?
SEGUNDA PREGUNTA…
La excesiva utilización de La excesiva utilización de sistemas clasificatorios que sistemas clasificatorios que priorizan la cuantificación del priorizan la cuantificación del síntoma sobre la cualidad del síntoma sobre la cualidad del fenómeno no va en detrimento fenómeno no va en detrimento de la precisión diagnóstica y del de la precisión diagnóstica y del Tratamiento más específico?Tratamiento más específico?
DESFASAJE ENTRE LA CLINICA, EL DESFASAJE ENTRE LA CLINICA, EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTODIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO
ANTESANTES
Pocas posibilidades Pocas posibilidades de confirmación de confirmación diagnóstica y de diagnóstica y de abordaje terapéutico abordaje terapéutico
AL MOMENTO AL MOMENTO ACTUALACTUAL
Poca relevancia al Poca relevancia al contenido y colorido contenido y colorido del fenómenodel fenómeno
EL DESAFIO ES ENCONTRAR UN EL DESAFIO ES ENCONTRAR UN EQUILIBRIO…EQUILIBRIO…
QUE PERMITA IR DESDE EL SIGNO Y QUE PERMITA IR DESDE EL SIGNO Y EL SINTOMA AL DIAGNOSTICO EL SINTOMA AL DIAGNOSTICO ADECUADO Y AL CONSIGUIENTE ADECUADO Y AL CONSIGUIENTE TRATAMIENTO ESPECIFICO TRATAMIENTO ESPECIFICO
LA ESQUIZOFRENIA ES…LA ESQUIZOFRENIA ES…
“ Psicosis de naturaleza orgánica y base somática todavía no conocida del todo, pero cada vez más cercana, sustentada por la heredobiolgía, la neuroquímica y la psicofarmacología aplicada, con un síndrome unitario y una variabilidad sintomática, así como cursos evolutivos variados, de limitaciones en general bastante claras que dependen de metodologías diagnósticas empleadas, más que de la enfermedad en sí, evolucionando hacia la remisión, mejoría parcial o cronicidad – defecto “
Chinchilla Moreno A. 1996Chinchilla Moreno A. 1996
DEMENCIA PRECOZDEMENCIA PRECOZ(1898 – 1899) SINTOMAS MARCADORES(1898 – 1899) SINTOMAS MARCADORES
• Debilitamiento del juicio (ruptura Debilitamiento del juicio (ruptura entre el pensamiento lógico y la entre el pensamiento lógico y la realidad)realidad)
• DeliriosDelirios• Déficit de la movilidad mentalDéficit de la movilidad mental• Empobrecimiento afectivoEmpobrecimiento afectivo• Incoercibilidad de los impulsos Incoercibilidad de los impulsos
automáticosautomáticos
BLEULER (1911)SINTOMAS FUNDAMENTALES
• Alteración en las asociacionesAlteración en las asociaciones –– incoherencia asociativa, asociaciones por asonancia, incoherencia asociativa, asociaciones por asonancia, condensación de ideas, tendencia a las condensación de ideas, tendencia a las estereotipias, bloqueos, mentismoestereotipias, bloqueos, mentismo
• Alteración en la AfectividadAlteración en la Afectividad – – indiferencia, inconstancia en las manifestaciones indiferencia, inconstancia en las manifestaciones afectivas, imposibilidad de modulación, paratimias y afectivas, imposibilidad de modulación, paratimias y paramimiasparamimias
• AmbivalenciaAmbivalencia
• AutismoAutismo
BleulerBleulerSíntomas AccesoriosSíntomas Accesorios
• Conciencia ClaraConciencia Clara• Frecuentemente sin Frecuentemente sin
desorientación TESdesorientación TES• Desorientación Desorientación
autopsíquica por delirios, autopsíquica por delirios, alucinaciones y alucinaciones y despersonalizacióndespersonalización
• Trastornos de la identidad Trastornos de la identidad del yo y del gobierno de sí del yo y del gobierno de sí mismomismo
• Despersonalización y Despersonalización y desrealización desrealización
Chinchilla Moreno A. 1996Chinchilla Moreno A. 1996
• Ideas delirantes primariasIdeas delirantes primarias• Temple o humor delirante, Temple o humor delirante,
esquizoforia, tremaesquizoforia, trema• Sin conciencia de Sin conciencia de
enfermedadenfermedad• Pensamiento ConcretoPensamiento Concreto• Conductas extravagantesConductas extravagantes• Juicio alteradoJuicio alterado• Lenguaje disgregado, Lenguaje disgregado,
estereotipado, amanerado, estereotipado, amanerado, etc.etc.
Kurt SchneiderKurt Schneider
““Entre los numerosos modos anormales de Entre los numerosos modos anormales de vivencia que surgen en la esquizofrenia vivencia que surgen en la esquizofrenia existen algunos a los que denominamos existen algunos a los que denominamos
síntomas de primer ordensíntomas de primer orden, no porque , no porque creamos que se trata en ellos de creamos que se trata en ellos de
“alteraciones básicas”, sino porque poseen “alteraciones básicas”, sino porque poseen un muy especial valor, tanto para el un muy especial valor, tanto para el
diagnóstico frente a lo psíquicamente diagnóstico frente a lo psíquicamente anormal y no psicótico, como frente a la anormal y no psicótico, como frente a la
ciclotímia”ciclotímia”
Kurt SchneiderKurt Schneider(1950)(1950)
Síntomas de Primer Síntomas de Primer OrdenOrden- Pensamiento Sonoro- Pensamiento Sonoro- Voces dialogadas y - Voces dialogadas y comentadoras de la propia comentadoras de la propia actividadactividad- Difusión del pensamiento- Difusión del pensamiento- Vivencias de influencias - Vivencias de influencias corporalcorporal- Bloqueo, robo o intervención - Bloqueo, robo o intervención del pensardel pensar- Percepción delirante- Percepción delirante- Sentimientos o acciones - Sentimientos o acciones influidas o intervenidasinfluidas o intervenidas- Flecha intencional invertida- Flecha intencional invertida
Síntomas de Síntomas de Segundo OrdenSegundo Orden- Resto de las - Resto de las pseudopercepcionespseudopercepciones- Ocurrencias delirantes- Ocurrencias delirantes- Perplejidad- Perplejidad- Autismo- Autismo- Trastornos del ánimo- Trastornos del ánimo- Empobrecimiento de la - Empobrecimiento de la vida afectivavida afectiva
Armando RoaArmando Roa(1981)(1981)
SINTOMAS BASICOSSINTOMAS BASICOSPérdida de la Propositividad VitalPérdida de la Propositividad Vital
El DesganoEl DesganoLa ApatíaLa AbuliaLa Abulia
La Intelección Derruída oLa Intelección Derruída o Desconcentración PrimariaDesconcentración Primaria
La AngustiaLa Angustia
El AutismoEl Autismo
SINTOMAS POSITIVOS – ANDREASENSINTOMAS POSITIVOS – ANDREASEN
• AlucinacionesAlucinaciones - - auditivas, auditivas, cenestésicas, olfatorias y visualescenestésicas, olfatorias y visuales
• Ideas delirantesIdeas delirantes – – persecución, celos, persecución, celos, culpa, grandeza, religiosas, somáticas, culpa, grandeza, religiosas, somáticas, referencia, de control, etcreferencia, de control, etc
• Comportamiento extravaganteComportamiento extravagante• Trastornos del pensamientoTrastornos del pensamiento – –
descarrilamiento, tangencialidad, descarrilamiento, tangencialidad, incoherencia, falta de lógica, presión del incoherencia, falta de lógica, presión del habla, distraibilidad, asociaciones habla, distraibilidad, asociaciones fonéticasfonéticas
SINTOMAS NEGATIVOS – ANDREASENSINTOMAS NEGATIVOS – ANDREASEN
• Pobreza afectiva Pobreza afectiva • AlogiaAlogia• AbuliaAbulia• Anhedonia – insociabilidadAnhedonia – insociabilidad• Déficit de atenciónDéficit de atención
Con el fin de ordenar los Con el fin de ordenar los Complejos SintomáticosComplejos Sintomáticos descriptos por los descriptos por los diferentes autores:diferentes autores:
DEFINIMOS EN LA ESQUIZOFRENIA TRES GRUPOS DE SINTOMAS
• PRODUCTIVOSPRODUCTIVOS• DE DEFECTODE DEFECTO• NEUROCOGNITIVOSNEUROCOGNITIVOS
SINTOMAS PRODUCTIVOSSINTOMAS PRODUCTIVOS
• Pensamiento SonoroPensamiento Sonoro• Voces dialogadas y Voces dialogadas y
comentadoras de la propia comentadoras de la propia actividadactividad
• Difusión del pensamientoDifusión del pensamiento• Vivencias de Influencia Vivencias de Influencia
CorporalCorporal• Bloqueo, robo o Bloqueo, robo o
intervención del pensarintervención del pensar• Percepción delirantePercepción delirante• Sentimientos o acciones Sentimientos o acciones
influidas o intervenidasinfluidas o intervenidas• Flecha intencional Flecha intencional
invertidainvertida• Presión del hablaPresión del habla• EstereotipiasEstereotipias
• Resto de las Resto de las pseudopercepcionespseudopercepciones
• Ocurrencias DelirantesOcurrencias Delirantes• PerplejidadPerplejidad• Trastornos de la identidad del Trastornos de la identidad del
yo y del gobierno de sí mismoyo y del gobierno de sí mismo• Despersonalización y Despersonalización y
desrealización desrealización • Lenguaje disgregado, Lenguaje disgregado,
estereotipado, amanerado, estereotipado, amanerado, etc.etc.
• Conducta ExtravaganteConducta Extravagante• Juicio AlteradoJuicio Alterado• AngustiaAngustia• MentismoMentismo• Desorientación autopsíquica Desorientación autopsíquica
por delirios, alucinaciones y por delirios, alucinaciones y despersonalizacióndespersonalización
SINTOMAS DE DEFECTOSINTOMAS DE DEFECTO
• Aplanamiento AfectivoAplanamiento Afectivo• AmbivalenciasAmbivalencias• Imposibilidad de Imposibilidad de
Modulación de los Modulación de los AfectosAfectos
• ParatimiasParatimias• ParamimiasParamimias• Pobreza gestual y Pobreza gestual y
pérdida de la pérdida de la espontaneidadespontaneidad
• AutismoAutismo• AlogiaAlogia
• Pérdida de la Pérdida de la Propositividad VitalPropositividad Vital
• DesganoDesgano• Apatía Apatía • AbuliaAbulia• Anhedonia – Anhedonia –
InsociabilidadInsociabilidad• Disminución del Disminución del
contacto visualcontacto visual• Incoercibilidad de los Incoercibilidad de los
impulsos automáticosimpulsos automáticos
SINTOMAS NEUROCOGNITIVOSSINTOMAS NEUROCOGNITIVOS
• Dificultad en el logro Dificultad en el logro de los objetivosde los objetivos
• Dificultad en asignar Dificultad en asignar los recursos los recursos atencionalesatencionales
• Dificultad en focalizar Dificultad en focalizar la Atenciónla Atención
• Dificultad en la Dificultad en la resolución de resolución de problemasproblemas
• Déficit en el Déficit en el aprendizaje serialaprendizaje serial
• Intelección Derruida Intelección Derruida o Desconcentración o Desconcentración PrimariaPrimaria
• Dificultad en la Dificultad en la modulación de la modulación de la conducta en relación conducta en relación a las reglas socialesa las reglas sociales
• Dificultad en la Dificultad en la fluencia verbalfluencia verbal
RELACION ENTRE LAS ESFERAS RELACION ENTRE LAS ESFERAS PRODUCTIVA, DEFECTUAL Y COGNITIVAPRODUCTIVA, DEFECTUAL Y COGNITIVA
Síntomas de DefectoSíntomas de Defecto
Síntomas CognitivosSíntomas CognitivosSíntomas ProductivosSíntomas Productivos
El nexo entre los fenómenos El nexo entre los fenómenos psicopatológicos de la Esquizofrenia y su psicopatológicos de la Esquizofrenia y su Tratamiento farmacológico específico se Tratamiento farmacológico específico se relaciona con la relaciona con la NeurobiologíaNeurobiología y la y la consecuente alteración de la consecuente alteración de la NeurotransmisiónNeurotransmisión
SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA Y SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA Y CIRCUITOS CEREBRALES AFECTADOSCIRCUITOS CEREBRALES AFECTADOS
• SINTOMAS PRODUCTIVOS – SINTOMAS PRODUCTIVOS – circuitos circuitos mesolímbicos (especialmente N. Accumbens mesolímbicos (especialmente N. Accumbens ))
• SINTOMAS DE DEFECTOSINTOMAS DE DEFECTO –– circuitos circuitos mesocorticales, corteza prefrontal mesocorticales, corteza prefrontal ventromedial (síntomas afectivos), corteza ventromedial (síntomas afectivos), corteza orbito frontal (síntomas agresivos) y N. orbito frontal (síntomas agresivos) y N. accumbens accumbens
• SINTOMAS COGNITIVOSSINTOMAS COGNITIVOS – – corteza prefrontal corteza prefrontal dorsolateral dorsolateral
SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA Y SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA Y NEUROTRANSMISIONNEUROTRANSMISION
SINTOMAS POSITIVOSSINTOMAS POSITIVOS
-- Hiperactividad de la Vía Mesolímbica Dopaminérgica Hiperactividad de la Vía Mesolímbica Dopaminérgica
-- Hipoactividad de receptor NMDA permite hiperactividad Hipoactividad de receptor NMDA permite hiperactividad Dopaminérgica en ATV la cualDopaminérgica en ATV la cual inhibe a su vez la liberación de inhibe a su vez la liberación de GABA en neuronas gabaérgicas del estriado alterándose el filtro GABA en neuronas gabaérgicas del estriado alterándose el filtro talámico sensorialtalámico sensorial
SINTOMAS DE DEFECTOSINTOMAS DE DEFECTO- Déficit dopaminérgico en las proyecciones mesocorticales hacia - Déficit dopaminérgico en las proyecciones mesocorticales hacia la CPFVMla CPFVM
- Déficit dopaminérgico en las proyecciones mesocorticales hacia - Déficit dopaminérgico en las proyecciones mesocorticales hacia la CPFDLla CPFDL
SINTOMAS COGNITIVOSSINTOMAS COGNITIVOS- Déficit dopaminérgico en las proyecciones mesocorticales hacia - Déficit dopaminérgico en las proyecciones mesocorticales hacia la CPFDLla CPFDL
- Déficit en la transmisión dopaminérgica en los receptores D1 de - Déficit en la transmisión dopaminérgica en los receptores D1 de la CPFla CPF
- Probable déficit a nivel Neuropéptidos- Probable déficit a nivel Neuropéptidos
Que hace Atípico a un Antipsicótico?Que hace Atípico a un Antipsicótico?• Disminución de la tasa de disparo de DA en Disminución de la tasa de disparo de DA en
neuronas mesolímbicas A10 con poco neuronas mesolímbicas A10 con poco compromiso en neuronas nigroestriada A9, compromiso en neuronas nigroestriada A9, mejorando las funciones corticales frontales mejorando las funciones corticales frontales ( síntomas negativos y cognitivos )( síntomas negativos y cognitivos )
• Menor afinidad D2 y mayor afinidad D4Menor afinidad D2 y mayor afinidad D4• Rápida disociación D2Rápida disociación D2• Agonismo Parcial 5HT1AAgonismo Parcial 5HT1A• Bloqueo de 5HT2 ( principalmente 5HT2A Bloqueo de 5HT2 ( principalmente 5HT2A
postsináptico )postsináptico )• Mayor relación 5HT/DAMayor relación 5HT/DA• Acción sobre D4, 5HT6 y alfa adrenérgicosAcción sobre D4, 5HT6 y alfa adrenérgicos• No aumento de PRL y poca acción No aumento de PRL y poca acción
antimuscarínica antimuscarínica • Disminución de los síntomas positivos y negativosDisminución de los síntomas positivos y negativos• Ausencia de extrapiramidalismosAusencia de extrapiramidalismos• No amenorrea, galactorrea ni impotenciaNo amenorrea, galactorrea ni impotencia• Menor perfil de efectos adversos gravesMenor perfil de efectos adversos graves
ANTIPSICOTICOS ATIPICOSANTIPSICOTICOS ATIPICOS
• RisperidonRisperidonaa
• OlanzapinaOlanzapina• QuetiapinaQuetiapina• ClozapinaClozapina• SertindoleSertindole• ZiprazidonaZiprazidona• AripiprazolAripiprazol• PaliperidonPaliperidon
aa
RISPERIDONARISPERIDONA
• AntagonismoAntagonismo 5HT2A, D2, ALFA 1 Y ALFA 2, D1, 5HT2A, D2, ALFA 1 Y ALFA 2, D1, Muscarínico leveMuscarínico leve
• Dosis Dosis desde 2 – 3 mg/d hasta 9 mg/ddesde 2 – 3 mg/d hasta 9 mg/d• A menos dosis A menos dosis más atípico y más activadormás atípico y más activador• En dosisEn dosis de 2 – 3 mg/d es ideal para actuar más de 2 – 3 mg/d es ideal para actuar más
específicamente sobre síntomas de defecto, específicamente sobre síntomas de defecto, cognitivos y afectivos (dentro de los de defecto) cognitivos y afectivos (dentro de los de defecto) como la angustia sin tanta sedacióncomo la angustia sin tanta sedación
• En dosisEn dosis de 3,5 o más mg/d perfil de mayor de 3,5 o más mg/d perfil de mayor sedación y con mejor target sobre síntomas sedación y con mejor target sobre síntomas positivospositivos
• Tener en cuentaTener en cuenta a favor o en contra el aumento a favor o en contra el aumento de pesode peso
OLANZAPINAOLANZAPINA• BloqueoBloqueo más potente de 5HT2A que de D2, más potente de 5HT2A que de D2, Antagonismo Antagonismo
D1 y D4, D1 y D4, Bloqueo H1, Bloqueo débil alfa 2 y alfa 1 Bloqueo H1, Bloqueo débil alfa 2 y alfa 1 adrenérgico y betadrenérgico, GABA y BDZ, antagonismo adrenérgico y betadrenérgico, GABA y BDZ, antagonismo 5HT2C (aumento de NA y DA) 5HT2C (aumento de NA y DA)
• DosisDosis 10 a 20 mg por día10 a 20 mg por día• Indicado en:Indicado en:
- Síntomas Productivos- Síntomas Productivos acompañados de trastornos acompañados de trastornos del sueño, agresividad, angustia y ansiedaddel sueño, agresividad, angustia y ansiedad
- Síntomas de Defecto- Síntomas de Defecto y Cognitivosy Cognitivos, mejor perfil , mejor perfil todavía si se evidencian síntomas afectivos (antagonismo todavía si se evidencian síntomas afectivos (antagonismo 5HT2C) y trastornos del sueño5HT2C) y trastornos del sueño
Tener en cuentaTener en cuenta a favor o en contra aumento de peso y a favor o en contra aumento de peso y sedaciónsedación
Tener en cuentaTener en cuenta bajo perfil de SEP bajo perfil de SEP
QUETIAPINAQUETIAPINA• Antagonismo Antagonismo D1, D2 (baja afinidad y rápida disociación), D1, D2 (baja afinidad y rápida disociación),
D4, 5HT2A, ALFA 1 y 2, muscarínicos (pobre) y H1. D4, 5HT2A, ALFA 1 y 2, muscarínicos (pobre) y H1. Agonismo parcial 5HT1AAgonismo parcial 5HT1A
• Norquetiapina Norquetiapina inhibe NET (aumento de NA y DA) y 5HT2C. inhibe NET (aumento de NA y DA) y 5HT2C. Efecto antidepresivoEfecto antidepresivo
• Dosis Dosis 300 a 900 mg/d 300 a 900 mg/d • Perfil adecuado:Perfil adecuado:
- En pacientes- En pacientes con antecedentes de SEP graves o con antecedentes de SEP graves o Parkinson Parkinson
- Cuando predominan- Cuando predominan Síntomas de Defecto Síntomas de Defecto (incluidos y con especial target los síntomas afectivos y del (incluidos y con especial target los síntomas afectivos y del ánimo) y cognitivos sobre los productivosánimo) y cognitivos sobre los productivos
Tener en cuentaTener en cuenta a favor o en contra aumento de peso y a favor o en contra aumento de peso y sedaciónsedación
CLOZAPINACLOZAPINA
• Antagonismo 5HT2A, D2 (poca afinidad), mayor , mayor afinidad sobre D1 y D4, Potente bloqueo sobre afinidad sobre D1 y D4, Potente bloqueo sobre 5HT2 ( A y C ) y 5HT3, bloqueo de alfa 1 y 2, alta 5HT2 ( A y C ) y 5HT3, bloqueo de alfa 1 y 2, alta afinidad por H1afinidad por H1
• Dosis:Dosis: 300 a 900 mg/d300 a 900 mg/d• IndicadoIndicado en Esquizofrenia Resistente al en Esquizofrenia Resistente al
tratamientotratamiento• Perfil adecuadoPerfil adecuado sobre síntomas productivos, de sobre síntomas productivos, de
Defecto y cognitivos. Excelente acción Defecto y cognitivos. Excelente acción antiagresiva y a nivel del sueñoantiagresiva y a nivel del sueño
• Tener en cuentaTener en cuenta control hematológico e control hematológico e interaccionesinteracciones
y y a favor o en contraa favor o en contra aumento de peso y sedación aumento de peso y sedación
SERTINDOLESERTINDOLE
• AntagonismoAntagonismo D2, 5HT2A, 5HT2C y D2, 5HT2A, 5HT2C y alfa1alfa1
• DosisDosis 12 a 20 mg/d 12 a 20 mg/d• Perfil adecuado sobre Síntomas sobre Síntomas
productivos, de Defecto y cognitivosproductivos, de Defecto y cognitivos• Tener en cuentaTener en cuenta prolongación de QTc prolongación de QTc
yy a favor o en contra sedación y sedación y aumento de peso aumento de peso
ZIPRAZIDONAZIPRAZIDONA
• Antagonismo Antagonismo D2,5HT2A, 5HT2C, 5HT1D, D2,5HT2A, 5HT2C, 5HT1D, IRN, IRS y alfa1IRN, IRS y alfa1
• Dosis Dosis 120 a 160 mg/d120 a 160 mg/d• Perfil adecuadoPerfil adecuado sobre síntomas sobre síntomas
productivos (a dosis mayores), de Defecto productivos (a dosis mayores), de Defecto (principalmente afectivos) y cognitivos(principalmente afectivos) y cognitivos
• A dosis bajasA dosis bajas acción activadora acción activadora• Tener en cuentaTener en cuenta prolongación QTc y poco prolongación QTc y poco
SEPSEP• Poca propensiónPoca propensión al aumento de peso al aumento de peso
ARIPIPRAZOLARIPIPRAZOL
• AgonismoAgonismo parcial D2 (deseable cuando hay parcial D2 (deseable cuando hay hipodopaminergia cortical) y 5HT1A, antagonismo hipodopaminergia cortical) y 5HT1A, antagonismo D2 en presencia de DA (Hiperdopaminergia D2 en presencia de DA (Hiperdopaminergia límbica), antagonismo 5HT2Alímbica), antagonismo 5HT2A
• DosisDosis 10 a 30 mg/d 10 a 30 mg/d• Al no producirAl no producir bloqueo alfa1, M1 y H1 no es bloqueo alfa1, M1 y H1 no es
sedativo sedativo • A dosis más bajasA dosis más bajas más activador más activador• Perfil adecuadoPerfil adecuado principalmente sobre Síntomas principalmente sobre Síntomas
de Defecto (principalmente afectivos) y de Defecto (principalmente afectivos) y CognitivosCognitivos
• Primera IndicaciónPrimera Indicación en Esquizofrenia Simple en Esquizofrenia Simple• Poca propensiónPoca propensión al aumento de peso al aumento de peso
PALIPERIDONAPALIPERIDONA
• Antagonismo Antagonismo 5HT2A, D2, alfa 1 y 25HT2A, D2, alfa 1 y 2• DosisDosis 3 a 12 mg/d3 a 12 mg/d• Menos picosMenos picos en plasma que risperidona – en plasma que risperidona –
Menos SEP y menos sedaciónMenos SEP y menos sedación • Al revésAl revés que Risperidona acción más que Risperidona acción más
potente sobre alfa2 que sobre alfa 1 – potente sobre alfa2 que sobre alfa 1 – Mejor acción sobre síntomas depresivosMejor acción sobre síntomas depresivos
• Tener en cuentaTener en cuenta – metabolito de la – metabolito de la Risperidona pero con perfil de acción Risperidona pero con perfil de acción diferentediferente
