la enfermeria en nicaragua

Ministerio de Salud / Dirección Nacional de Enfermería2

Propósito de la Serie de Servicios de Salud en Nicaragua

Presentación

Prólogo

Información General de la República de Nicaragua

Historia de la Enfermería en NicaraguaEnfermeras en el período 1935 - 1959

Desarrollo de la Educación en Enfermería 1960 - 1969

Fortalecimiento de la Educación en Enfermería 1970 - 1979

Enfermería en el período de transformación político social de Nicaragua 1980 - 1989

Enfermería contemporánea período 1990 - 2002

La formación del talento humano en enfermería para Nicaragua

Logros de la Organización Gremial en la última década

Reconocimiento a figuras celebres de la enfermería nicaragüense

Bibliografía

Comité EditorialErnestina Figueroa EscobarAbel Ruiz OrtegaJavier Uribe Echeverri

DiagramaciónFranklin Ruiz M. 088-19661

ImpresiónGráfica Editores S.A.

La publicación de este documento ha sido posiblegracias al apoyo técnico y financiero del Programade Sistemas y Servicios de Salud, OrganizaciónPanamericana de la Salud - OPS/OMS

Indice

CREDITOS

Historia de la Enfermería en Nicaragua 3

Propósito de la Serie de Servicios de Salud en Nicaragua

Esta serie esta constituida por un conjunto de documentos técnicos, investigaciones, estudios documentales,sistematización de experiencias y reproducción de materiales de carácter técnico, que pueden servir de in-sumo, material de reflexión, documentos de consulta o análisis para que, los actores nacionales involucra-dos en la gestión de los servicios de salud contribuyan al fortalecimiento de un sistema de salud que respon-da a los principios básicos definidos por la Ley General de Salud de Nicaragua: Gratuidad, Universalidad, So-lidaridad, Integralidad, Participación Social, Eficiencia, Calidad, Equidad, Sostenibilidad, Responsabilidad delos ciudadanos.

Los textos incluidos en la serie han sido seleccionados considerando su potencial contribución técnica a losprincipios fundamentales de la Reforma del Sector Salud consensuados por la sociedad y no con criterio deinfluenciar ni de favorecer una tendencia o una posición de intereses políticos, ideológicos o económicos deninguna clase.

ACLARACIÓN

Los puntos de vista expresados en este documento son de exclusiva responsabilidad de su autor/autora y nocomprometen a las instituciones a las que esté vinculado ni significa acuerdo o posición oficial de OPS. Sepuede reproducir total o parcialmente el texto siempre que se indique el autor/autora y la fuente.

MISION DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), or-ganismo internacional especializado en salud. Su misión es cooperar técnicamente con los Países Miembrosy estimular la cooperación entre ellos para que, a la vez que conserva un ambiente saludable y avanza ha-cia el desarrollo humano sostenible, la población de las Américas alcance la Salud para Todos y por Todos.


Presentación

Mucho honor para mi, presentar esta valiosa obra "Historia de la Enfermería en Nicaragua", en la que senarran los más importantes acontecimientos de esta noble profesión en el país. Algunos de los contenidosacá presentados hacen parte de la obra La Enfermería en Centro América y el Caribe. Un siglo de historia.

El contenido recoge una gran riqueza de datos de cada uno de los periodos históricos que han consolidadola enfermería como un valuarte de servicio y excelencia profesional al servicio del país. Aquí encontraremos:sus aspiraciones, sus acciones, experiencias vividas y acumuladas, luchas y sin sabores que la han consolidadocomo ejemplo para otros sectores. Son estos elementos dinámicos de la historia, para mover a las generacio-nes presentes y futuras en la comprensión de la Enfermería, que han permitido el avance de la profesión.

Hoy, con gratitud y cariño, rendimos también un lindo homenaje a mujeres que fueron faro y luz al desarro-llo de la enfermería, de quienes recibimos diariamente la cátedra sobre valores inherentes a la profesión yrespeto al ser humano, testimonio vivo de la excelencia profesional. Nos referimos a: Doña Soledad GalianoPlazaola, Ora Taylor de Díaz, Olga María Vindell Solórzano, que nos han precedido en el viaje sin retorno.

Deseo también expresar sentimientos profundos de gratitud a la OPS/OMS y sinceras felicitaciones en sus100 años de vida, dedicadas a la eficaz y valiosa ayuda para el desarrollo de la enfermería en nuestro País,recibida a través de expertas asesoras de ese organismo. Destacándose entre otras a las siguientes:

Asesoría en Servicios de Salud:

1. Mabell Johnsona2. Effie Hopwall3. Hiss Shuftaak4. Janet Picherela5. Sandra Land

Organización Gremial:

1. Anges de Chagas

En Educación:

1. Eugenia Gaete2. Judith Norvack3. Nelly Rodó4. Ernestina Nazario5. Jovina Marrero6. Julia Randall7. Maricel Manfredi8. Noemi Alvarez

Sra. Zoila de Borges

1 Este documento ha sido editado considerando como ejes centrales el capítulo V (correspondiente a la Historia de la Enfermería en Nicaragua) del libro:“La Enfermería en Centro América y el Caribe. Un siglo de historia”. Publicado por el Grupo Centroamericano y del Caribe; y el documento técnico "Perfildel Sistema de Servicios de Salud de Nicaragua", segunda edición del 2002; elaborado por el programa de Sistemas y Servicios de Salud de Nicaragua y elprograma de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud, de la División de Sistemas y Servicios de Salud de la Organización Panamericana dela Salud en Washington.

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Prólogo

Las Enfermeras Nicaragüenses hemos luchado en estrecha colaboración en los ámbitos de Docencia, Servi-cio y Gremio, compartiendo metas, esperanzas e inquietudes. Comprendemos que aisladas somos impoten-tes pero unidas y solidarias nos sentimos poderosas.

Hemos atravesado una época de luchas para conseguir respeto, la dignificación y emulación profesional me-diante una preparación científico-técnico actualizada y educación permanente. Actualmente, Enfermeríacomo profesión se ve afectada por el avance tecnológico y la globalización, sin embargo, ingresamos almundo del mañana asumiendo los retos que demanda la sociedad contemporánea en el nuevo milenio.

Lic. Ernestina Figueroa EscobarDirectora Nacional de EnfermeríaMinisterio de Salud de Nicaragua


La República de Nicaragua está ubicada en e Istmo Centroamericano, limita al Norte con Honduras, al surcon Costa Rica, al Este con el Océano Atlántico y al Oeste con el Océano Pacífico. Tiene una superficie de135,811 Km2 dividida en 3 Regiones geográficas: Pacífico, Central y Atlántico. Nicaragua es una repúblicademocrática, participativa y representativa tal como establece la Constitución de 1987, reformada en 1995.

Los órganos del Estado son los poderes Ejecutivo, Legislativo, Judicial y Electoral. El país está constituido pa-ra su administración en 15 Departamentos, 2 Regiones Autónomas y 151 municipios . La Autoridad adminis-trativa superior está a cargo del presidente de la República. Existen doce Ministerios de Estado. El ConsejoNacional de Planificación Económica y Social es el órgano de apoyo al Presidente de la República para diri-gir la política económica y social del país. El municipio es la unidad base de la organización político - admi-nistrativa del país, gozando de autonomía política, administrativa y financiera. Las autoridades municipalesson elegidas mediante sufragio universal, igual, directo, libre y secreto. En la zona del Atlántico hay dos re-giones jurídicamente autónomas lo que permite una mayor atención a las características étnicas y cultura-les de su población.

La población nicaragüense estimada en el año 2002 es de 5,341,886 habitantes. La tasa de crecimiento anualdisminuyó de 3% en 1985 a 2,7 en el período 1995-2000, en que el descenso de la fecundidad comenzó afrenar el crecimiento. En 1998 la población urbana representaba el 56,4% y la rural el 43,6%. La esperanzade vida al nacer, en el período 1995 al 2000 fue de 68,4 años, siendo de 70,3 años para mujeres, y de 66,6años para hombres. La tasa de natalidad para el mismo período fue de 35,3 por mil y la mortalidad infan-til fue de 40 muertes por mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad materna (por 100.000 nv) en 1999 fue de118. La tasa de fecundidad fue de 4,4 hijos por mujer, con diferencias ya que en la ciudad el promedio esde 3,1 hijos, y en el sector rural asciende a 5,4 hijos. Según el Índice de Desarrollo Humano (IDH) Nicaraguaestá clasificado en lugar número 95 en 2001. El índice de desarrollo relativo al género es de 0.624, que co-rresponde a la posición 97 del IDG. El país ha sufrido históricamente grandes desastres naturales, siendo elhuracán Mitch en 1998, el desastre más relevante para el período 1997- 2000.

El sector salud está conformado por dos subsectores: el público, integrado por el Ministerio de Salud y otrasinstituciones del Estado como el Ministerio de Gobernación, el Ministerio de Defensa, y el Instituto Nicara-güense de Seguridad Social; y el subsector privado. Los Sistemas Locales de Atención Integral en Salud (SI-LAIS) son los entes que en el nivel territorial (departamentos) representan al MINSA en los aspectos técnicosy administrativos. El sistema ha creado Empresas Médicas Previsionales para la venta de servicios a la segu-ridad social. También se cuenta con un subsistema comunitario integrado por redes de brigadistas, parterasy otros voluntarios, quienes trabajan en y por la salud de sus comunidades y, fundamentalmente, realizanacciones de promoción y prevención. Para el desarrollo de estas acciones, el subsistema comunitario poseelas Casas bases y las Casas maternas. Se asume que el MINSA tiene una cobertura del 60% de la población;el Seguro Social cubre una población del 6%. La población no cubierta se estima entre 30% y 35%; la ten-dencia ha sido variable pero se prevé que debe mejorarse por diferentes mecanismos, entre ellos la estrate-gia de extensión de cobertura que está siendo dirigida hacia los grupos más vulnerables y con dificultades

Información Generalde la República de Nicaragua


de acceso a los servicios de salud. Se ha venido intentando con brigadas móviles las cuales han tenido limi-taciones de financiamiento para realizar coberturas sistemáticas.

De 1997 a 1999 el gasto en salud per capita se incrementó de 47,7 a 48,8 USD; y el gasto público en saludper capita se incrementó de 19,4 a 27,3 USD. El porcentaje del presupuesto de salud que se gasta en servi-cios de salud pública es del 8% y el gasto en atención primaria como porcentaje del gasto en salud es del31%. La razón de médicos (6.2) y enfermeras (3.3) disponibles en el sector salud se ha mantenido constan-te. Las camas disponibles por 10.000 habitantes para el sector público corresponden a 1 para el año 2000 (eltotal nacional es de 5.200). La red esta conformada por 843 puestos de salud; 177 centros de salud (27 delos cuales tienen camas). El segundo nivel de atención está conformado por 31 instituciones (26 clasificadoscomo agudos, 4 como crónicos y uno como policlínica).

El documento de Política Nacional de Salud 1997-2002 plantea como ejes de la reforma y modernización delsector de la salud: el fortalecimiento del MINSA; el fortalecimiento de la atención hospitalaria; nuevas es-trategias en salud pública; y la reforma de la seguridad social. En 1998, el MINSA realizó una consulta na-cional sobre el "Programa de Modernización del Sector –PMSS- 1998-2002". Este programa surgió paraadaptar los servicios de salud a las nuevas circunstancias sociales, enfrentar los cambios demográficos, con-tener los problemas epidemiológicos, incrementar la demanda y disminuir las presiones operacionales.

Nuestro país es básicamente agrícola, combina un modelo agro-exportador con tecnología retrasada inser-tándose en un mercado por criterios exigentes en cuando a calidad. El PIB per cápita es de 28.8%.

Los símbolos nacionales que nos identifican como Nicaragüenses son: la Flor de Sacuanjoche (Flor Nacional),el Madroño (Árbol Nacional) y el Guardabarranco que es el Pájaro Nacional, el traje típico es el Güipil. En lamúsica Folklórica se utilizan la marimba de arco, guitarrillas, guitarras y maracas. Entre las comidas típicasse destacan el nacatamal, baho, vigorón, indioviejo, tortillas y otros. Las bebidas son: chicha de maíz, tiste,chicha bruja, fresco de cacao y pinolillo.


Historia de la Enfermeríaen Nicaragua

Inicios de la práctica de Enfermería en Nicaragua 1875 - 1934

Los primeros pasos de la Enfermería en Nicaragua, se dan entre los años de 1875 – 1934, en este período los cuidadosde Enfermería se brindaban de manera empírica. En 1875, a solicitud de la Junta de Caridad encargada del Hospital SanJuan de Dios en León, al ilustrísimo y Rvdo. Dr. Don Manuel Ulloa y Calvo, vinieron a Nicaragua cinco hermanas de laorden Vicentina siendo la superiora Sor María Madaure, que fue responsable del hospital San Vicente León durantediez años.

La enseñanza se dio en ese tiempo mediante la observación de la forma de realizar los cuidados de Enfermería, sin nin-guna teoría pues carecía de planes de estudio, algunos estudiantes eran analfabetas y para ingresar y prestar serviciosen Enfermería bastaba que a la persona le gustara y tuviera voluntad.

El 25 de Marzo de 1916 arribó a nuestro país el primer grupo de religiosas de la orden Josefinas provenientes de Texas(México), cuya superiora era la madre Eulalia Tapia, quedaron ubicadas en el Hospital General de Managua, en septiem-bre del mismo año llegó otro grupo a fin de brindar atención de enfermería en el resto de los hospitales del país, la ad-ministración del Hospital San Juan de Dios en Granada fue entregada a la Madre María Delgado junto con otras religio-sas. El 10 de octubre llegaron otras hermanas que se hicieron cargo del Hospital de Masaya, la responsable fue la super-visora, Madre María Teresa Rangel acompañada por dos religiosas. El 03 de julio del siguiente año (1917), el hospital SanJosé en Rivas, fue beneficiado con la llegada de otro grupo de Hermanas Josefinas.

Las hermanas realizaban grandes obras y progresos en los hospitales administrados por ellas, de manera que MonseñorSimón Pereira Obispo de León hizo arreglos con la Junta de Beneficencia de la ciudad de Chinandega, para que admi-nistraran el hospital de esa ciudad lo cual iniciaron el 19 de marzo de 1918.

En 1917, la Madre Eulalia Tapia, administradora del Hospital General de Managua, regresó a México, sucediéndola la Ma-dre Guadalupe Santana de 1917 – 1924, ésta ejercía tres cargos: superiora de la comunidad, administradora del HospitalGeneral de Managua y jefa de los servicios de enfermería, durante estos años la preparación de los recursos de enferme-ría fue aumentando y la enseñanza era dirigida a cuidados básicos de enfermería como: baño en cama, toma de signosvitales, administración de medicamentos y cuidados pre y post operatorios. En esta época enfermería tuvo un cariz divi-no y místico por la imagen de estas religiosas.

En cuanto a Atención Primaria, conocida entonces como salud pública en el año de 1925 se crearon la Dirección Gene-ral de Sanidad y el Consejo Nacional de Higiene, como parte del Departamento Nacional de Salubridad Pública, siendoresponsable el Dr. Germán Castillo y luego el Dr. Arturo Arana, que en 1927 organizó un grupo de señoritas, en su ma-yoría profesoras de educación primaria y las capacitó sobre anatomía, enfermedades transmisibles mas comunes e hi-giene escolar, al terminar les entregaba un diploma con la acreditación de enfermeras escolares. Sus funciones eran to-mar peso y talla, vacunar contra la viruela, hacer inspecciones físicas para detectar anormalidades en los estudiantes ydar conferencias. Las primeras en prepararse fueron Bertilda Alvarado, Soledad Galeano, Donatila de Moreno, Sara Lui-sa Pérez, Josefina Caracas y Rosibel Vidoña.

En 1923 se creó el sifilicomio, como se necesitaba entrenar personal para ayudar al médico en la administración de me-dicamentos por vía parenteral como mercurio, bismuto y neosalvarsán, se adiestró personal, la primera fue Sara LuisaPérez y tenía una gran sensibilidad social. Esta institución se consideró como centro de adiestramiento, para personal


femenino que quería aprender a poner inyectables, la enseñanza era impartida por médicos salubristas sin ningún plande estudio.

El 31 de marzo de 1931 Managua sufrió un terremoto de gran magnitud, que dejó mil muertos y dos mil heridos, des-truyendo toda la parte comercial de la ciudad. A raíz de este desastre el Ministerio decidió preparar personal de enfer-mería de nivel profesional y a través de la Fundación Rockefeller, se otorgaron dos becas para estudiar enfermería en elHospital Santo Tomás en Panamá, centro de renombrado prestigio a nivel Latinoamericano..

Las ganadoras de estas becas fueron Adela Prado Cubillo y Carmen Morales, ambas normalistas y bachilleres, que en1934 regresaron a Nicaragua, siendo las dos primeras enfermeras graduadas en Salud Pública.

Con la ayuda de la Fundación antes mencionada, se construyeron dos Centros de Salud en Rivas y Chinandega tenien-do como responsables las enfermeras Morales y Prado, éstos fueron los centros pilotos donde se establecieron los servi-cios de enfermería que daban atención en el programa materno infantil, enfermedades venéreas enseñanza en el ho-gar e inmunizaciones. Las enfermeras salubristas tuvieron que abrirse campo en la comunidad ya que su trabajo eradesconocido por la población.

A medida que aumentaba el número de enfermeras graduadas en Panamá, se pudieron organizar unidades sanitariascon actividades de promoción y protección a la salud pública, además la enfermera Adela Prado fundó de la Escuela deVisitadoras Sanitarias.

El 25 de junio de 1934, se da apertura a la Escuela de Enfermería del Hospital Bautista, iniciándose con la Srita. Julia Pé-rez originaria de Diriamba, la Srta. Lidia Espinoza y la Srta. Hellen Thomas, de la Costa Atlántica. El origen de esta es-cuela fue una solicitud de Doña Cornita Bixby quien, de vacaciones en Nicaragua había sufrido un accidente y hospita-lizándose en el Hospital Bautista, ella observó las necesidades de recursos humanos en enfermería, motivo que la deci-dió a escribir a la Junta de Damas Bautistas en New York sobre la creación de una Escuela de Enfermería. Posteriormen-te se logró la aprobación del Ministerio de Educación y se ofreció el Título de Enfermeras Profesional.

Enfermeras en el período 1935 - 1959

En 1935 comenzó a funcionar la Escuela de Enfermería Ruth C.S. Thaeler, en Bilvaskarma (Región Atlántica del país), cuyaprimera alumna fue la Srita. Laurita Wilson. Los programas de estudio siguieron patrones de la Escuela de Estados Unidosy en ellos participaron médicos y enfermeras norteamericanos. Se graduaron pocas Enfermeras, por lo cual descendió el ni-vel de ingreso a preparación intermedia. Pero en los años 60 se elevó de nuevo el requisito a nivel de bachillerato.

En la década de 1940 se extendieron profusamente en el país los servicios de salud pública, interviniendo en ellos el per-sonal de enfermería, sin embargo la organización de esta disciplina no había alcanzado el nivel nacional. El nombra-miento y distribución de este personal lo hacía el Director de los Servicios Locales. La Unidad Sanitaria Central de Ma-nagua, creada como centro para experiencia de la Escuela Visitadoras Sanitarias, que duró poco tiempo, mantuvo su po-sición de Centro de Adiestramiento para personal de Enfermería, conservando altas normas y técnicas de trabajo.En 1941, dos nuevas Enfermeras regresaron al país después de haber terminado sus estudios de Enfermería la Srita. Hor-tensia Saavedra y Soledad Galeano, esto permitió a la Dirección General de Sanidad abrir dos nuevas unidades sanita-rias, una en León y otra en Granada.

La Escuela Nacional de Enfermería inició el 04 de octubre de 1943, sus programadas de enseñanzas eran constantemen-te evaluados y su prestigio e influencia alcanzaban el resto de las Escuelas de Enfermería del país, dando gran impulsoa la profesión, entre sus directoras se destacan: Srita. Predlediana Oliveira, Sra. María Esther Canales de Valle, Sra. OraTaylor de Diaz, Srita. María Teresa Herrera, Srita. Martha Gadea, Srita. Miriam Fonseca y la Sra. Ernestina de Robles.

La Asociación de Enfermeras Nicaragüenses (AEN), fue fundada el 15 de agosto de 1949 en el Salón Molly del Ministe-rio de Salud Pública, con la presencia de muchas enfermeras que decidieron organizar la Asociación de Enfermeras Ni-caragüenses, eligieron una Junta Directiva Provisional integrada así: Presidenta Honoraria: Sra. Soledad Galeano, Presi-denta: Sra. María Canales de Valle, Vice Presidenta: Srita. Trinidad Aragón, Secretaria: Sra. Julia de Ruiz, Tesorera; Sra.Estela González, Vocales: Srita. Alicia Morales, Srita. Irma Sánchez, Srita. Amanda Amaya.

La Junta Directiva Provisional formó un comité de voluntarias para elaborar los Estatutos y Reglamentos de la AEN y el19 de febrero de 1950, durante una reunión en el mismo salón del Ministerio la Comisión de voluntarias presentó suproyecto de estatutos, el cual fue discutido, reformado y aprobado por la Asamblea. El mismo comité lo presentó al Mi-nisterio de Gobernación para su debida aprobación de acuerdo a la Ley.

En 1950 comenzó a funcionar una Escuela de Enfermería en el Hospital Adventista de Puerto Cabezas cuya primera gra-duación se realizó tres años mas tarde. Mientras estuvo ubicado en ese lugar el hospital presto su servicio inestimable, noobstante posteriormente se consideró que el lugar no era del todo adecuado para el crecimiento que requería el buenfuncionamiento de la Escuela y la Administración acordó el traslado del hospital a la Trinidad, departamento de Estelí. Enese mismo año se extienden en el país los servicios de salud pública y se establecen rangos de supervisión general y reca-yendo la función enfermeras con experiencia en salud pública liderada por la Sra. Soledad Galeano P., quienes a la vezpreparaban auxiliares de enfermería.

En 1951 por una orden presidencial se creó la Escuela de Enfermería "Salvadorita de Somoza", en la Ciudad de Blu-fields, con una débil organización y escaso presupuesto, como dependencia de la Escuela Nacional que tenía su sede enManagua. Actualmente en su centro Educativo Técnico Regional de Salud, conocido popularmente como "Escuela deEnfermería" que funciona administrativamente bajo la dirección del Ministerio de Salud y metodológicamente por laUniversidad Nacional Autónoma de Nicaragua, León.

El 27 de junio de 1952, se revisaron los Estatutos de la Asociación de Enfermeras y se aprobó el nombre a Asociación deEnfermeras Nicaragüenses (AEN). Fueron aprobados por decreto ejecutivo No. 343 del Ministerio de Gobernación enAbril de 1952 y publicados en la Gaceta No. 146 Diario Oficial en junio, conformándose el 19 de julio del mismo año laprimera Junta Directiva Nacional de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses, integraban la Junta Directiva: Presiden-ta: Sra. María Esther Canales de Valle, Vice Presidenta: Sra. Haydee Robleto, Vocales: Sra. Alicia Morales Robelo, Sra. Hay-dee Mayorga, Sra. Teresa de Palacios.

En 1955, llegó por primera vez al Hospital Militar una enfermera graduada, la Sra. Mercedes Medal de Provencio, conexperiencia en formación de auxiliares en el Hospital General de Managua, organizó los primeros cursos para practican-tes en programa de 6 meses de duración: Dos meses después llegó como encargada de organizar los servicios de enfer-mería la Sra. Melida C. De Bendaña.

Cuando la Sra. Bendaña y Medal de Provencio se retiraron asumieron sus cargos las enfermeras Sra. Ida Ow de Gente yAnarda de Molina, las cuales posteriormente asistieron al hospital Gorga de la zona del Canal de Panamá a estudiar Ad-ministración Hospitalaria.

En 1956 con la creación del Instituto Nacional de Seguridad Social, enfermería pasó a ocupar un lugar de importanciaen las instituciones de salud y un lugar mas destacado dentro de sociedad. En marzo de 1957, se nombró a la Srita. Emi-lia Arévalo Alemán como primera Jefa de Enfermería del Hospital del Instituto Nacional de Seguridad Social, quien for-taleció la organización de los servicios de enfermería, orientó a las enfermeras sobre sus perfiles ocupacionales y dotóde material y equipo a las docentes.

En agosto de 1958 asumió el cargo de Directora de la Escuela Nacional de Enfermería la Sra. Ora Taylor de Díaz, enfer-mera de ponderadas cualidades, acrisolada preparación y dedicación a la profesión, quien proyectó la formación de en-fermeras con alto nivel de exigencia técnica, científica. En ese mismo año la División de Enfermería del Ministerio de Sa-lud Pública se estructuró en la siguiente forma: Jefa de la División de Enfermería, Soledad Galeano, Supervisora Gene-ral: Zoyla de Borge, Supervisoras Regionales: Olga Vindell, Leticia de Valle.



Desarrollo de la Educación en Enfermería 1960 – 1969

En 1960 el hospital General de Managua se trasladó al hospital El Retiro y sus equipos de trabajo favorecieron la laborde las enfermeras, considerando su experiencia se nombró como supervisora a la Madre Celina Artola, enfermera nica-ragüense graduada en la Escuela Nacional de Enfermería, pionera en adiestrar al personal empírico y transformarlo enpersonal profesional, ella solicitó cooperación de la OMS y AID para que las enfermeras que trabajaban en el hospitalGeneral ampliaran sus conocimientos en diferentes especialidades, un grupo de enfermeras se especializaron en Méxi-co y Puerto Rico, hasta esta fecha 29 enfermeras habían realizado cursos de especialización en distintas ramas de enfer-mería pero el hospital llegó a tener una cantidad sin precedentes de recursos humanos calificado: 130 enfermeras gra-duadas y 400 auxiliares de enfermería adiestrados (as). A partir de este año se inicia un proceso fructífero de coopera-ción técnica entre todas las áreas que conforman el sector de la enfermería en Nicaragua (gremio, docencia, servicio) yla Organización Panamericana de la Salud.

El Hospital General fue reestructurado a fin de establecer mecanismos de trabajo mas eficientes, Enfermería estuvo re-presentada en esta organización a través de la Sra. Mélida de Bendaña, nombrada Directora de Enfermería por la Di-rección de Asistencia Médica. En 1960 se desarrolló en el Hospital del INSS un cursillo sobre filosofía, conceptos de su-pervisión, métodos de educación y relaciones humanas, asistieron 12 enfermeras ya que se deseaba preparar personalpara supervisión.

En ese mismo año la Sra. Bendaña recibió en Guatemala un curso sobre Administración y en 1962 organizó un amplioprograma educativo para personal de Enfermería en todos los niveles, extensivo a otro personal, a solicitud del directorse impartió también un curso de primeros auxilios a conductores del consultorio central del INSS. Otras dos enfermerasrecibieron el Curso de Administración en Guatemala, la Sra. Elsa Martínez se preparó en Cuidados de Prematuros en Mé-xico y posteriormente la Srta. Consuelo Escorcia se especializó en Estados Unidos en Cuidados a Pacientes Cardíacos.

La Srita. Cony Vargas terminó sus estudios de Enfermería Psiquiátrica en Perú, siendo la primera enfermera graduadacon esta especialidad, ella inició un programa de educación en servicios para todo el personal de enfermería que eraempírico, lo que redundó en el mejoramiento de la calidad de atención de enfermería. Organizó la terapia ocupacionaly recreativa y además ocupó el cargo de Presidente de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses, por tres períodos1965 – 1968. En 1960 se organizó el comité para estudiar un proyecto de Legislación para regular el ejercicio de la pro-fesión y los estudios de enfermería.

La Sra. Mélida de Bendaña ocupó el cargo de Jefe de los Servicios de Enfermería del Hospital del INSS hasta el 31 de di-ciembre de 1964, la sustituyo la Srita. Leticia Delgadillo y a ésta la Sra. Olga Eger de Morales. En 1965 y por sus aportesen la organización de la Atención en Enfermería la Sra. Bendaña fue seleccionada por el Departamento de Programa-ción Técnica de los Servicios Médicos Nacionales, para desempeñarse como Directora de Enfermería de la Junta Nacio-nal de Asistencia y Previsión Social y del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social.

El 03 de octubre de 1964 la Asamblea General de la Asociación de Enfermeras decidió celebrar el Día de la Enfermeraen Nicaragua el 12 de Mayo, en conmemoración del nacimiento de Florence Nagthingale.

La llegada del barco Hope (1966) al puerto de Corinto benefició el aprendizaje de la enfermera cuyas áreas de prácti-ca fueron: consulta externa, médico quirúrgico, cuidados intensivos pediatría, sala de operaciones y administración. Segraduaron 45 enfermeras procedentes de 13 instituciones.

En ese mismo año siendo Presidenta de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses la Srita. Cony Vargas, en la Asam-blea General se integró un comité conformado por dos enfermeras voluntarias: La Sra. Ora Taylor de Díaz y la Sra. Cla-risa de Hislop para trabajar en un proyecto de Legislación de Enfermería.

En 1967 la Sra. Ora Taylor de Díaz como Directora de la Escuela Nacional de Enfermería realizó el Primer Post-Básico de12 semanas para enfermeras, empezó a promover la investigación en enfermería, impartió cursos sobre administración ysupervisión, la Sra. Díaz fue Presidenta de la Asociación de Enfermeras de 1961 – 1962.

En 1968 la Escuela Nacional de Enfermería fue reorganizada y asumieron la Dirección y la Sub dirección las Sritas. Mart-ha Gadea y Miriam Fonseca.

En octubre de 1969 con la Asesoría Legal del Dr. Roberto Ortiz Urbina, la Asociación gestionó su personería jurídica enel Congreso Nacional, éste es un requisito legal para adquirir propiedades.

Fortalecimiento de la Educación en Enfermería 1970 - 1979

La personería Jurídica de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses consta en el decreto Legislativo No. 1662 del 11 defebrero de 1970 y fue publicado en La Gaceta No. 85 del 20 de abril del mismo año.

Las Directivas de la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses de los años 1969, 1970 y 1971 reunieron los fondos nece-sarios para comprar un terreno donde construir "La Casa Club Para Enfermeras", con una extensión de cinco manzanas,en la comunidad de Esquipulas, en el Km. 11 de la carretera a Masaya.

Del 22 al 27 de noviembre de 1970 se realizó en, Venezuela el IX Congreso Panamericano de Enfermeras y I de la Fede-ración Panamericana, a la que asistió una delegación de la Asociación encabezada por su Presidenta Srita. Olga MaríaVindell. En Asamblea del 5 de Febrero de 1971 se anunció que la delegación de Nicaragua obtuvo para nuestro país laSede del X Congreso Panamericano de Enfermeras y II de la Federación Panamericana.

En la Asamblea General del 26 de agosto de 1971, siendo Presidenta de la Asociación la Sra. Ernestina de Robles, se pre-sentaron dos anteproyectos: uno sobre Legislación y el Segundo sobre publicación de una revista de Enfermería a NivelCentroamericano. Las gestiones de la Directiva de la Asociación en cuanto al proyecto de la Legislación tuvieron éxito,ya que en la Gaceta No. 217 del 27 de septiembre de 1972 se publicó el Decreto No. 31 que transformó la Asociaciónde Enfermeras Nicaragüenses en "Colegio de Enfermeras Nicaragüenses", añadiendo a sus propósitos anteriores la agre-miación y el fomento y vigilancia de la formación, profesión y practica de la enfermería, en armonía con los programasdel gobierno de la República.

El X Congreso Panamericano de Enfermeras y II de la Federación Panamericana se efectuó del 26 de noviembre al 02 dediciembre de 1972 y a él asistieron delegadas de diversos países de América Latina y el Caribe.

El 23 de diciembre de 1972, un intenso sismo sacudió la ciudad de Managua. Los edificios del Ministerio de Salud Públi-ca, el Hospital General El Retiro, La Cruz Roja el Hospital del Instituto Nacional de Seguridad Social, el Hospital Bautis-ta y el Hospital Militar, fueron afectados, los cuatro primeros destruidos en forma total y los restantes solo parcialmen-te, pero no aptos para prestar servicios. Los pacientes del INSS, fueron trasladados al hospital Vélez Paiz y los del hospi-tal General El Retiro a un hospital carpa instalado en los predios aledaños.

La Escuela Nacional de Enfermería, ubicada en la Calle Colón era una dependencia del Ministerio de Salud y la Escuelade Enfermería del Hospital Bautista, adscrita al Instituto Politécnico de Nicaragua preparaban el 30% de las enfermerasgraduadas del país y ambas sufrieron el impacto del sismo. Los servicios de Salud Pública donde laboraban enfermerasen Managua eran los Centros de Salud "Hope Somoza", "José Dolores Estrada", "Leonardo de Somarriba", "General So-moza" y "Centro de Salud Altagracia". Sólo quedó en pie, aunque con daños, el Centro de Salud "Hope", al oriente dela capital y los demás saqueados o destruidos totalmente. En esos momentos las primeras actividades organizadas porlos servicios del Ministerio de Salud Pública fueron las brigadas móviles de vacunación.

En junio de 1973 los médicos internos y estudiantes de medicina, a los que se sumaron las auxiliares de enfermería rea-lizaron un paro de labores como protesta en el Hospital Fernando Vélez Paiz. Las enfermeras profesionales asumieronhasta donde les fue posibles las labores del personal auxiliar, pero en el mes de julio ya había inquietud manifiesta departe ellas y por escrito solicitaron a la Junta Directiva del Colegio de Enfermeras celebrar una Asamblea Extraordinariapara dar a conocer la experiencia que estaban viviendo en su trabajo. En esa asamblea, realizada el día 25 se organizóuna comisión integrada por dos Enfermeras de las Juntas Nacionales, dos del INSS y dos del Ministerio de Salud, la Se-cretaria y la Presidenta para servir de enlace entre las Instituciones y el Colegio.

Como resultado obtuvieron un aumento del 30% sobre los salarios básicos, se inició el mejoramiento de la planta físicadel Hospital Vélez Paíz y el ofrecimiento de mejorar equipos y aumentar material para la atención de los pacientes.



En abril de 1973 el Ministerio de Salud Pública tomó en arriendo una casa de habitación situada en la zona residencialde Bolonia para reubicar la Escuela Nacional de Enfermería, iniciando las clases segundo y tercer año el 15 de mayo. Esemismo año la Escuela de Enfermería del Hospital Bautista fue reubicada en el plantel del Instituto Politécnico de Nica-ragua y reinició sus labores.

En el año 1973, siendo Presidenta la Lic. Ernestina Figueroa de Robles el colegio de Enfermeras Nicaragüenses ingresócomo Miembro del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), presentado por la Asociación Panameña de Enfermerasdurante el XV Congreso Cuadrienal del CIE realizado en México.

En 1974, siendo presidenta la Dra. Martha Gadea, el Colegio de Enfermeras apoyó a través de un comunicado las peti-ciones de mejoras salariales del personal de Enfermería de todas las Instituciones de Salud, que se encontraban en pa-ro de labores y formó una Comisión mediadora para el diálogo entre el personal en paro y las autoridades de la JuntaLocal de Asistencia Social y recurrió a la Federación Panamericana en busca de apoyo. La Dra. Gadea fue destituida desu cargo como Directora de la Escuela de Enfermería.

En 1974 ese mismo año Nicaragua obtuvo la sede de la Federación Panamericana de Profesionales de Enfermería (FEP-PEN). En el mismo año el Colegio de enfermeras cumplió sus Bodas de Plata y la Comisión de Legislación trabajó ardua-mente en el Proyecto de Regulación del Ejercicio Profesional y su reglamento.

En 1976 se revisaron los Estatutos del Colegio de Enfermeras Nicaragüenses, fueron aprobados en Asamblea e introdu-cidas las reformas en el Ministerio de Gobernación. Era presidenta del Colegio de Enfermeras Nicaragüenses, la Sra. Yo-landa de Benard. En este mismo año el comité Pro – Mantenimiento del Terreno elaboró el anteproyecto de construc-ción de "La Casa Club para Enfermeras" y logró la construir un Rancho con sus servicios básicos. Se obtuvieron 4 lotesde terreno en el cementerio general de Managua para las socias activas incrementando el patrimonio del Colegio. De-legadas del mismo participaron en la Comisión de revisión del Proyecto de Licenciatura de la Universidad Politécnica.

En 1978 se realizó la primera Jornada Nacional de Enfermería con participación de Enfermeras de distintos departamen-tos. En ese mismo se produjo una migración masiva de enfermeras, por causa de los despidos ocurridos a raíz de una huel-ga de trabajadores de la salud por mejoras salariales. El colegio de Enfermeras Nicaragüenses realizó gestiones con Asocia-ciones afines para conseguir puestos de trabajo en varios países. En ese período era Presidenta la Srita. Olga María Vindell.

En julio de 1979 se produjo un cambio de Gobierno por medio de una revolución popular, siendo Presidenta del Cole-gio de Enfermeras Nicaragüenses la Lic. Yolanda de Martínez el Colegio veló por el buen trato e integridad de las en-fermeras movilizadas de su cargos y en reunión con el Vice – Ministro de Salud se acordó que el Colegio realizaría undiagnóstico de la situación de las unidades de salud y los departamentos y propuesta candidatas para los cargos de de-cisión de enfermería. El 08 de agosto de ese año, el Ministerio de Salud unificó la atención de salud creando el SistemaNacional Único de Salud.

Enfermería en el período de transformación político social de Nicaragua 1980 - 1989

Con la creación del Sistema Nacional Único de Salud (SNUS) se construyó el Departamento Nacional de Enfermería en elMinisterio de Salud como dependencia de la Dirección de atención Médica con el propósito de unificar las estructurasde enfermería y los lineamientos para mejorar la calidad de atención. Durante esta década la estructura de enfermeríaa Nivel Nacional sufrió ajustes periódicos.

El Departamento de Enfermería inició su trabajo bajo la Dirección de la Lic. Concepción Huete y de Agosto del 79 a di-ciembre del 84 se elaboraron el Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería en el nivel secundario, el Manualde Normas Administrativas del Área de Enfermería, de 3 tomos (I, II y III nivel de atención), las Normas de los ServiciosHospitalarios y las de Central de Equipo, las Guías de Supervisión para Áreas de Salud y Hospitales, el Reglamento parapersonal de Enfermería, las Guías de Evaluación y Orientación del Personal de Enfermería.

A partir de enero de 1985 se nombró a la enfermera Esperanza Camacho, como responsable del Departamento de En-fermería el cual perdió su función normativa, asumiendo la distribución y control del personal de salud en unidades y

regiones del país. El escaso control de la aplicación de normas, técnicas y procedimientos condujo al deterioro de la ca-lidad de atención que brindaba el personal de enfermería.

En diciembre de 1985 el Ministerio de Salud decidió compactar el Departamento Nacional de Enfermería, que en la prác-tica realizaba tareas de administración de personal que podrían ser cumplidas por otro recursos de salud o por una ofi-cina de Recursos Humanos. La autoridades determinaron que la parte técnica de Enfermería fuera asumida por un gru-po de enfermeras expertas y en agosto de 1987, según Resolución Ministerial # 54 se creó el Grupo Nacional de Enfer-mería, organismo asesor de enfermería del ministerio, con la Lic. Janet Zúniga Arana como coordinadora.

La Asociación de Enfermeras/os Nicaraguenses (AEN) participó en el proceso de organización del Grupo Nacional de En-fermería, y presentó candidatas para integrar a este grupo, gestionó ante el Ministerio de Salud, para que se oficiali-zara dicho órgano. Este grupo fue conformado por 20 enfermeras expertas y representantes de todas las regiones delpaís. Como resultado de la labor relevante de este grupo podemos señalar lo siguiente: Investigación: la supervisión deEnfermería en el I y II nivel de atención, elaboró y presentó la propuesta de reapertura del Departamento Nacional deEnfermería, aprobada en octubre de 1989 según resolución Ministerial #76, se creó nuevamente el Departamento deEnfermería fungiendo como directora a la Lic. Cruz Bertilda Olivas Palacios 1986.

Para orientar un plan de acción mas objetivo y poder proyectar el desarrollo profesional se elaboró un diagnóstico, usan-do una guía metodológica para identificar la problemática del personal de enfermería en el cumplimiento de sus acti-vidades y se reorientó la programación hacia los principales problemas identificados, que su mayoría, afectaban la cali-dad de la atención al usuario. Los problemas de mayor trascendencia era: atención de enfermería deficiente por escasocumplimiento de normas y técnicas, Insuficiente personal de educación permanente acorde a las necesidades de enfer-mería, Poca actualización científica – técnica e investigativa e inadecuado manejo del proceso de convalidación al per-sonal de enfermería.

En este mismo año se aplicó la Metodología de Análisis Prospectivo de la Educación de Enfermería en el nivel técnicosuperior en 3 Escuelas de Enfermería: Universidad Politécnica de Nicaragua (UPOLI), Instituto Politécnico de la Salud (PO-LISAL Managua) y POLISAL León, proceso conducido por las Licenciadas Claritza Morales, Janeth Zúniga y Cruz BertildaOlivas que permitió identificar los siguientes nudos críticos:

• Poca participación de la escuela en la definición de funciones, modelo de atención y políticas de recursos hu-manos.

• El concepto de enfermería: faltaba una definición clara y unificada de la filosofía de enfermería.• La integración docencia – asistencia: dificultades en la selección y utilización de los campos de práctica para

estudiantes y poca participación del personal de servicios en las diferentes áreas del desarrollo curricular, asímismo la limitada participación de los docentes en la planificación y evaluación del Sistema de Salud.

También se evidenció la escasa participación de los estudiantes y los egresados como elementos de desarrollo en las es-cuelas. El limitado acervo bibliográfico que afectaba a los estudiantes y profesionales de enfermería, dado la falta depresupuesto en las Escuelas destinado a la adquisición de bibliografía actualizada.

En este período se puso de manifiesto el Liderazgo en Enfermería al asumir los cargos de Directoras Regionales de Sa-lud en la Región Autónoma Atlántico Norte (RAAN) la Enfermera Alta Hooker B. y la Lic. Silvia Bayer en la Región Atlán-tico Sur (RAAS), asimismo otras como directoras de epidemiología y responsables de programas. También se dio opor-tunidad a las licenciadas en enfermería para realizar estudios de maestría en salud pública.

En 1980 se creó el Instituto Politécnico de la Salud "Luis Felipe Moncada", dependiendo metodológica y administrativa-mente del Ministerio de Salud, cuyo objetivo principal era formar recursos humanos en salud, en el área de enfermeríase ofrecieran las carreras de auxiliar de enfermería con varias orientaciones: general, obstetra y pediátrica, brigadistasde salud, asistente dental, enfermeras con especialidad en anestesia y técnicos quirúrgicos.

Dos años después la Escuela Nacional de Enfermería que dependía del Ministerio de Salud se incorporó al Instituto Po-litécnico de la Salud "Luis F. Moncada" y se inició el proceso de transformación curricular, para todas las escuelas, parti-cipando en la revisión como parte de la comisión respectiva la Asociación de Enfermeras Nicaragüenses.



Las escuelas de enfermería que funcionaban en esa época eran: Universidad Politécnica de Nicaragua, la Escuela Adven-tista y la Escuela de Puerto Cabezas. En este período se crearon otros tres centros formadores de Enfermeras en los De-partamentos de Carazo IPS "Silvia Ferrufino", en León IPS "Perla María Norori y se reabrió la Escuela de Enfermería deBlufields (RAAS), estos siete centros se regían por un plan de estudios uniforme.

Por decreto nacional en 1986 el nivel académico de Enfermera Técnico Superior es disminuido al de Enfermera TécnicoMedio, con este último nivel egresaron dos promociones de cada escuela. La Asociación de Enfermeras/os Nicaragüen-ses (AEN) no estuvo de acuerdo, se desarrolló una intensa campaña de protesta y se presentó un proyecto de nivelacióndel personal de enfermería que fue analizado y discutido con las autoridades del Ministerio de Salud y Consejo Nacio-nal del Educación Superior (CNES).

En ese mismo año, la AEN a través de su presidenta, la Lic. María del Socorro Talavera (período 85-88) se obtuvo finan-ciamiento para el Proyecto de Formación de Enfermeras Obstetras en Nicaragua, siendo el Instituto Politécnico (POLI-SAL) la institución formadora, egresando de él 52 enfermeras obstetras.

Como resultado de acciones persistentes y beligerantes de la Enfermera Nacional integrada por Servicio, Docencia y Gre-mio se logró en 1988 la reapertura del Nivel Académico de Enfermería Técnico Superior en todos los centros formado-res y de la Licenciatura en la Escuela de Enfermería de la Universidad Politécnica de Nicaragua (UPOLI).

En la misma década, según datos estadísticos del Análisis de la Situación de Desarrollo de la Fuerza de trabajo en saludrealizado en abril de 1988, el indicador de enfermeras por 10,000 habitantes era 2.7 en 1982 y en 1987 se elevó a 3.3por 10,000 habitantes, este incremento se debió a la expansión de centros formadores, el incremento de matrícula pa-ra cubrir las necesidades del país.

La organización gremial representada por la Asociación de Enfermeras/os Nicaragüenses, desarrolló beneficio para lasagremiadas. En este período y ante los cambios en el contexto legal del país, se inició la revisión de los Estatutos fueronaprobados por el Ministerio de Justicia, mediante Registro No. 2003 el 27 de enero de 1983, publicado en el diario ofi-cial La Gaceta No. 122 del sábado 28 de Mayo de 1983.

En el período 80-82 asumió la presidencia de la AEN La Lic. Vilma Jiménez, que mantuvo la cohesión del gremio e im-pulsó los aspectos de la base teórica de Legislación de Enfermería, en 1981 se realizó la compra de una casa para la Se-de Nacional de la AEN en el reparto de Ciudad Jardín casa A17 en Managua.

De 1982 a 1985 siendo la presidenta la Lic. Iris Montenegro al AEN se integró a la Confederación Nacional de Profesio-nales "Héroes y Mártires" (CONAPRO) y obtuvo una asignación para compra de vehículos con facilidad de pago parasus miembros y una plaza de secretaria ejecutiva pagada por el MINSA para atender a las socias en la Casa Sede.

Se desarrolló la primera Conferencia Nacional de Enfermeras y se realizó el IV Congreso de la Federación Panamericanade Profesionales de Enfermeras (FEPPEN) en el período 88 – 91 en que fue presidenta la Lic. Nubia Herrera Pérez, asimis-mo se firmó el primer convenio de colaboración con la Asociación de Enfermeras Canadienses (AEN- CNA) enfocado prin-cipalmente al componente de capacitación, a ejecutarse en un período de tres años, hubo participación en el Curso In-ternacional de Liderazgo Mediante la Negociación Organizado por el CIE desarrollado en Panamá, al I Congreso de En-fermería en Centro América y Panamá realizado en Tegucigalpa, Honduras asistieron dos Delegadas Oficiales de la AEN.

Enfermería contemporánea período 1990 - 2002

El cambio de gobierno que se dio 1990 permitió iniciar un proceso de reflexión sobre la condiciones actuales del país yen particular en el Sistema Nacional de Salud, lo que condujo a implementar un proceso de reorientación, en 1991 serealizó la consulta nacional sobre una propuesta de organización territorial y administrativa en el nivel local, en la cualparticiparon enfermeras de cada territorio. El departamento de Enfermería de Nivel Central se integró en los procesosde discusión y argumento la importancia de la participación de la enfermera como integrante del equipo de conducciónde esta propuesta.

En 1990, se creó el Grupo Centroamericano de Enfermería en Tegucigalpa Honduras, del cual Nicaragua es miembro fun-dador y ha participado en todos los eventos oficiales. En 1993 - 1997 se integran representantes de los tres estamentos,Docencia, Servicio y Gremio, representando al país por Servicio las Licenciadas Janet Zúñiga, Cruz Bertilda Olivas y Er-nestina Figueroa de Robles, por Docencia la Lic. Bertilda Delgado y por Gremio las Licenciadas Nubia Salgado y Aura Li-la Molina.

En 1992, mediante la Resolución Ministerial No. 96 el Ministerio de Salud, creó en el país 19 Sistemas Locales de AtenciónIntegral a la Salud (SILAIS) como unidad organizativa básica responsable del desarrollo de la salud de una población de-finida, en un territorio determinado. En todos los equipos de conducción se incorporaron Enfermeras. El DepartamentoNacional de Enfermería desarrolló acciones específicas con apoyo técnico y logístico de la OPS/OMS/PASCAP, para dar res-puesta dentro de esta estructura de los servicios de salud.

Se elaboró y editó El Papel de Enfermería en los SILAIS (Serie SILAIS No. 6), en el que se definen las principales funcio-nes de la Dirección de Enfermería en los SILAIS, enmarcados en las áreas de Atención Integral de la Salud, Gerencia dela Atención de Enfermería y Desarrollo de los Recursos Humanos en Enfermería. Asimismo se definieron las líneas deacción con el objetivo de mejorar la calidad de atención, perfeccionando la práctica de enfermería en la solución de pro-blemas prioritarios de salud de cada SILAIS.

A partir de 1993 las autoridades del Ministerio de Salud han apoyado el mejoramiento de la capacidad gerencial y la ca-lidad de atención de los Recursos Humanos en las unidades de salud en el contexto de la Política Nacional de Salud y lareformas estructuras del sector, así como las propias del Ministerio de Salud y del Nivel Central específicamente.

En ese mismo año se realizó el Análisis Prospectivo de la Práctica de Enfermería en 16 SILAIS del país, un 84% de los pro-gramados y se identificaron los siguientes nudos críticos:

• Poco desarrollo en la investigación de enfermería.• Carencia de políticas de desarrollo de los recursos humanos de enfermería.• Incipiente análisis y diseño de los nuevos modelos de atención.• Carencia de un diagnóstico de la utilización de tecnología adecuada.• Débil acervo bibliográfico.• Ausencia de una base legal que rija la práctica de enfermería.

En 1994, la Dirección General de Enfermería se definió, en el nivel central de Ministerio de Salud como una dependen-cia administrativa con atribuciones y funciones técnico administración en el campo de la Enfermería apoyada por Reso-lución Ministerial No. 22-49, su estructura técnica tiene la responsabilidad de asesorar, reglamentar normar, monitoreary evaluar las acciones que rigen la atención de Enfermería en los Servicios de Salud.

La Dirección General de Enfermería para su funcionamiento cuenta con un equipo técnico de trabajo, conformado porEnfermeras Profesionales con alta experiencia en el ramo, que cumplen la funciónes de normalización, regulación de lapráctica de enfermería en el país, el establecimiento del proceso de monitoría, evaluación que asegure la asistencia téc-nica que contribuya a la conducción de los niveles locales para brindar atención de calidad a la población.

En 1995 – 1996 se trabajó en el Manual de Cargos y Funciones del área de enfermería con la participación de las Geren-tes de Enfermería y de la Asociación de Enfermeras integrándose luego en una comisión multidisciplinaria para elabo-rar el Manual de Cargos y Funciones de todos los perfiles del Ministerio de Salud.

En este mismo período se presentó al Ministro de Salud el Proyecto "Garantía de la Calidad de la Atención de Enferme-ría" como resultado de trabajo a través de un proceso de consulta y con el apoyo técnico y financiero de OPS/OMS. En1996 se publicaron los "Estándares de Enfermería para el Mejoramiento de la Calidad de Atención". En total se definie-ron 52 Estándares y para su implementación se realizaron talleres de capacitación en todo el país en los años 97-98, enel 99 ya sea han diseñado y aplicado los instrumentos de Monitoreo y Evaluación de Estándares.

El 31 de julio de 1996 siendo la Presidenta de la AEN la Lic. Nubia Salgado, se realizó el "Foro Nacional de Enfermeríapor la calidad de la Atención" organizado por la AEN y la Dirección Nacional de Enfermería, en él participaron 690 En-fermeras de todo el país, produciendo un Pronunciamiento y Compromiso de Enfermería.



Por sus excelentes aportes en el campo académico y pruebas de su potencial en Liderazgo Profesional obtuvieron sumembresía "Sigma Theta Tau" (Amor, Valentía y Honor) en 1996 las Licenciadas: Lidia Ruth Zamora y Cruz Bertilda Oli-vas, deferencia otorgada por los capítulos de la Universidad Duquesne, en Pensilvania, Estados Unidos.

En el año 1997 asumió la Dirección Nacional de Enfermería la Lic. Ernestina Figueroa de Robles actualmente en funcio-nes, quien en representación de enfermería ha participado activamente en el proceso de reforma que se ha venido rea-lizando en el Ministerio de Salud, de igual manera ha ampliado el accionar de la direccion desarrollando acciones como:

• Mejor capacidad resolutiva a los gerentes de enfermería en diferentes SILAIS.• Mejor distribución de recursos humanos capacitados en hospitales de Managua.• Elevación de la capacidad resolutiva en emergencias obstétricas para contribuir a reducir las tasas de morbi-

mortalidad materna y perinatal. En las zonas rurales de 6 SILAIS priorizados.• Implementación de normas e instrumentos de apoyo para el desempeño: Manual de Funciones I y II Nivel, In-

dicadores de Productividad de Enfermería del I Nivel, Planificación del Cuidado y Reglamento de Enfermería.• 100% de unidades de salud, aplicando estándares de enfermería (1997 – 1999).• 80% de las unidades de salud I y II nivel con estándares evaluados.• Dos incrementos salariales 23% y 55% al personal de enfermería del MINSA.• Creación de 80 plazas de enfermeras financiadas por proyecto y reapertura 150 plazas por Servicio Social, las

que ubicaron en zonas rurales y alejadas de país.• 80 Enfermeras de 6 Hospitales pilotos, capacitadas en la ruta crítica Hospitalaria y dirigido por la Universidad

Duquesne USA.

De manera paralela mediante el fortalecimiento de acciones de cooperación técnica con organismos internacionales ynacionales se han desarrollado procesos como:

Fundación para el Desarrollo de Enfermería -FUNDEN-

• Desarrollo de un modelo de gestión de enfermería para la red hospitalaria• Educación permanente en salud como estrategia de cambio para enfermería, 32 docentes capacitadas• Becas para la licenciatura en salud pública• Mejoramiento de las rutas críticas de atención en enfermería en las áreas de urgencias, neonatología y salas

de parto• Donación de equipamiento, material de reposición y bibliografía especializada

Asociación Nicaragüense de Enfermeras

• Conjuntamente con la ANE y financiamiento de OPS se apoyó la realización de la “Reunión de la Red de Coor-dinadores de Enfermería de Centroamérica y el Caribe” en el 2001

• De manera sinérgica con la ANE, con financiamiento de OPS se desarrolló una investigación sobre “Contribu-ción de la Enfermería y la Partería a los Servicios de Salud Reproductiva en Centroamérica” en el 2001

• Apoyo para la realización de una investigación internacional financiada por OPS sobre “Políticas de Enferme-ría en Centroamérica”

Organización Panamericana de la Salud -OPS-

• Fortalecimiento de la planificación de los cuidados de enfermería• Desarrollo de investigaciones cualitativas en enfermería en seis hospitales piloto• Apoyo para la realización del día internacional de la enfermera en el 2001 y en el 2002, e impresión del ma-

terial didáctico correspondiente.• Apoyo técnico para el fortalecimiento del proceso de ubicación de las enfermeras de año social• Se apoyó la participación de la delegación nicaragüense en el VII Congreso Centroamericano y del Caribe de

Enfermería, celebrado en Guatemala en el 2001• Edición del material técnico necesario para el fortalecimiento de la gestión de enfermería en la atención• Apoyo para la realización del primer encuentro nacional evaluativo de la aplicación de es†ándares de enfer-

mería en el I y II nivel de atención, celebrado en el 2001

• Capacitación al personal de salud de la RAAS en la utilización de los protocolos de atención médica y de en-fermería en emergencias obstétricas

• Realización de la IV reunión técnica de los gerentes de enfermería a nivel nacional en el 2001

Proyecto PROSILAIS (Minsa/OPS/UNICEF)

• Curso de profesionalización de enfermería para 57 personas• Realización diplomado en gerencia de servicios municipales de salud a 17 licenciadas de enfermería de la RRAS,

conjuntamente con el SILAIS de la RAAS, primer nivel de atención del Minsa y programa de servicios de saludde OPS

• Diplomado en salud comunitaria para 10 licenciadas

La formación del talento humano en enfermería para Nicaragua

La formación de recursos humanos sufrió transformaciones. En 1990, según decreto Ley de la Constitución de la Repú-blica, el Instituto Politécnico de Salud fue adscrito a la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, elevando su nivelacadémico de Auxiliar a Técnico Superior, este Instituto forma Enfermeras a nivel de licenciatura con varias opciones:materno infantil, paciente crítico y salud pública. La Escuela de Enfermería de León se adscribió metodológicamente ala Universidad de León y Administrativamente depende del MINSA, al igual que las Escuelas de Carazo y Estelí que sonregidas por el POLISAL UNAN – MANAGUA.

En 1998 se inició el proceso de Profesionalización de Recursos de Enfermería que se fortalece con el Proyecto Kellogg(99) extendido a la Escuela de Carazo, Estelí y Chontales, esta última creada por el Centro Universitario Regional deChontales.

La Escuela de Enfermería UPOLI forma recursos Técnicos Superior y Licenciatura, en modalidades regular y sabatinas. Lasescuelas rectoradas por la UNAN-Managua, iniciaron en 1999 un proceso de transformación curricular incorporando con-tenidos con los avances que requiere la sociedad y los empleadores. Actualmente el promedio de egresados a nivel gene-ral entre todas las Escuelas Formadoras es de 150, considerando insuficiente en relación al crecimiento de la población.

Las docentes han elevado su nivel académico a licenciadas y algunas a maestrías, se destacan en la realización de inves-tigaciones que se presentan cada año en el Congreso Científico de la Universidad, así mismo se promueve la participa-ción de los estudiantes en trabajo investigativos que son presentados en las Jornadas Universitarias de Desarrollo Cien-tífico Técnico de Enfermería, escrito por docentes del POLISAL, para estudiantes de enfermería. Actualmente se vendea nivel nacional e Internacional a través del Programa Paltex de OPS/OMS.

Para realizar las prácticas hay coordinación con los servicios de salud a fin de que los estudiantes roten por los mismosy relaciones la teoría con la práctica, así mismo se coordina la integración de estudiantes y docentes en las Jornadas deVacunación, los y las docentes están inmersas en las actividades promovidas por la AEN para fortalecer el gremio.Un análisis histórico durante esta década del personal de enfermería (se ha clasificado en dos perfiles: enfermeras y au-xiliares de enfermería), nos permite reflejar el siguiente comportamiento:



Se observa un descenso entre 91 y 92, a partirde 1993, hay un ascenso constante que no lo-gra superar las cifras de los años 83 y 94 (3.9 y4). El descenso del número auxiliares se debe alcierre de las escuelas que forman este recursos.En 1996 según Diagnóstico Nacional de Enfer-mería en el país, para 1999 según estimacionesde egreso anual de las Escuelas de Enfermeríaexisten 2,500 enfermeras aproximadamente.

En el contexto del Sistema de Salud de Nicara-gua, el rol de la enfermera presenta el si-guiente comportamiento:

91 2 10.792 1.9 10.993 2.3 11.794 2.7 1095 2.9 10.296 2.9 11.697 3.2 11.198 3.2 7.799 3.5 9.8

INDICADOR ENF/ AUXILIARES/ENF. AÑO 10,000 Hab. 10,000 HABITANTES

Razón de médicos por 10,000 habs. 3 (1) 3.2 (1) 3.4 (1) 3.5 (1) 6.2 (2) 7.3 (2) 6.2 (2)Razón de Enfermeras (os) profesionales 2.3 (1) 2.7 (1) 2.9 (1) 2.9 (2) 3.3 (2) 3.1 (2) 3.3 (2)por 10,000 habs. Razón de odontólogos por 10,000 habs. ND ND ND 2.6 (2) 0.6 (2) 0.5 (2) 0.6 (2)Razón de técnicos medios de Laboratorio ND ND ND 5.3 (2) ND ND NDpor 10,000 habs.Razón de farmacéuticos por 10,000 habs. ND ND ND 2.6 (2) ND ND NDRazón de radiólogos por 10,000 habs. ND ND ND ND ND ND NDNo. de egresados de postgrado en Salud Pública 16 19 19 141 144 137 59

AÑOTIPO DE RECURSO 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

RECURSOS HUMANOS SISTEMA DE SALUD DE NICARAGUA

Fuente: División de Recursos Humanos y Docencia Ministerio de Salud 2001. 1 Minsa; 2 Sector de la Salud.

MINSA (2001) 2116 1613 4496 1741 1004 3398INSS (1999) 1175 ND ND ND ND NDTotal

Tipo de Recurso Institución Médicos Enfermeras Enfermeras Otros Personal Servicios

Auxiliares trabajadores administrativo generales

RECURSOS HUMANOS EN INSTITUCIONES PÚBLICAS, 2001 MINSA/1999 INSS

Fuente: División de Recursos Humanos y Docencia Ministerio de Salud 2001.

Logros de la Organización Gremial en la última década

En el período 1991 – 94 durante la presidencia de la Lic. Ofelia Arguello hubo participación en el II Congreso CentroAmericano de Enfermería de Guatemala y la representación en la Comisión de trabajo para la nivelación de la Enferme-ra Técnico Medio a Técnico Superior. Dos delegadas de la Asociación participación en el II Taller del Proyecto LiderazgoMediante la Negociación organizado por el Consejo Internacional de Enfermeras en Caracas, Venezuela y se estructuróun primer borrador de lo que sería el segundo proyecto a presentar a la Asociación de Enfermeras Canadienses para sufinanciamiento.

En 1993 se recibió asesoría en Legislación de parte de Lic. Argellis Bullen enviada por la Asociación de Enfermeras Pana-meñas para la elaboración del anteproyecto de Regulación del Ejercicio Profesional, cuyo producto fue la valoración dela necesidad de reestructurar los Estatutos de la Asociación, en ese mismo año, siendo la Presidenta de este CongresoLic. Esperanza León, la Asociación se integró como miembro de la Federación Ibero América de Enfermería (FIDE) y serealizó el III Congreso Centroamericano de Enfermería, con participación de 600 Enfermeras de todo Centroamérica.

En el período 94-97 asumió la Presidencia la Lic. Nubia Salgado Zelaya y se realizó el proceso de discusión del antepro-yecto de Regulación del Ejercicio de Enfermería a Nivel Nacional, el producto fue la estructuración del segundo borra-dor del proyecto y a Comisión de Legislación Coordinada por la Lic. Janeth Zúñiga Arana, inició actividades orientadasa la reestructuración de los estatutos, se firmó un segundo convenio de colaboración con la Asociación de EnfermerasCanadienses (AEN- CNA) para impulsar el fortalecimiento de la Organización Gremial que comprende tres componen-tes: legislación, descentralización y educación permanente.

En 1996 se realizó el Diagnóstico Nacional de Enfermeras que orientó actividades impulsadas posteriormente por el gre-mio – docencia y servicio. Se inició el proceso de descentralización de la Asociación con la organización de Juntas Direc-tivas Departamentales, en forma progresiva y tuvo como resultado un aumento significativo de la membresía a nivel na-cional. En la actualidad existen 14 Juntas Directivas Departamentales organizadas y asambleas generales departamen-tales mediante las cuales se ha aprobando la reforma a los estatutos de la AEN.

Durante el período de 1997 – 2000 asumió la Presidencia la Lic. Aura Lila Molina. Para celebrar nuestro día se desarro-lló la "Semana de la Enfermera" con Jornada Científica departamentales, teniendo como tema central Juventud Sana,Futuro mas claro.

El 4 de junio de 1997, con el decreto No. 745 el Ministerio de Gobernación certificó las reformas a los estatutos, publi-cadas en La Gaceta No. 231 del 3 de Diciembre de 1997, que legalizaron e incrementaron los honores que al AEN entre-ga a sus miembros activos en el acto oficial del 12 de Mayo: La Lámpara de Plata Florence Nagthingale por 25 años degraduadas y 15 años de socia activa, Lámpara de Oro "Soledad Galeno", por 40 años de socia activa.

En agosto de 1998, se recibió la asesoría en Legislación de la Lic. Alba Lucía Ramírez, enfermera y abogada Colombianacon importantes observaciones para reestructurar el proyecto de Ley. En ese mismo mes, en conmemoración al 49 Ani-versario de la AEN, se celebró el "Foro Nacional de Enfermería sobre las reformas del Sector Salud", y en octubre la Jun-ta Directiva Nacional impulsó una campaña en Managua para recaudar y enviar ayuda a enfermeras afectadas por elHuracán Mitch en la región occidental, norte y oriental de Nicaragua.

En 1999 se estableció el carnét para socias a nivel nacional, otorgado al 70% del total de enfermeras del país. Con fi-nanciamiento de proyectos se entregó material bibliográfico, equipo y mobiliario a 10 Juntas Directivas Departamenta-les. Se desarrolló el I y II Taller de Liderazgo Mediante la Negociación, con asistencia técnica y financiera del CIE. Parti-cipación 28 enfermeras. Estas estructuraron 28 proyectos a desarrollar en un período de un año.

Se firmó el III Convenio de colaboración AEN – CNA dirigido al "Proyecto de Regulación del Ejercicio de Enfermería", el15 de Agosto se realizó el I Congreso Nacional Resolutivo de la AEN en el centro de convenciones Olof Palme, en con-memoración del 50 aniversario de su Fundación, con asistencia de 405 socias y 168 delegadas oficiales que aprobaron laFilosofía de Enfermería, la Misión y Visión de Enfermería y las Líneas de Acción Estratégica para 6 años.



I. Fortalecimiento Organizativo,II. Legislación de Enfermería,III. Desarrollo ProfesionalIV. Ética en el Ejercicio ProfesionalV. Línea aspecto LaboralVI. Proyección Social.

Como lo demuestra la información anterior, la Enfermería nicaragüense ha logrado un desarrollo que permite contarcon condiciones que facilitan mejorar la imagen de la profesión y su proyección social, se han analizado obstáculos y re-definido estrategias para superarlos y continuar trabajando por el desarrollo profesional en la búsqueda de la garantíade la calidad de los servicios de enfermería, impulso a las reformas del sector salud, con su finalidad de la vida de los se-res humanos.

Reconocimiento a figuras celebres de la enfermería nicaragüense.

Doña Soledad Galiano Plazaola (1907-1979)

Mujer de carácter enérgico, dinámica, entusiasta, de personalidad respetada, profesional invaluable. En 1941 regresabrillantemente convertida en una enfermera profesional egresada de la Escuela Santo Tomas, República de Panamá.

El Ministerio de Salud Pública le asigna la responsabilidad de organizar servicios en el ámbito preventivo y promociónde la Salud. Planifica y desarrolla cursos de capacitación para personal empírico y formación de nuevo personal, a me-dida que se expondrían los servicios de salud.

No fue fácil para doña Soledad enfrentarse a las autoridades de salud, personal empírico y comunidad, para introducirmodalidades en la programación y desarrollo para la enseñanza de la Enfermería en esa época.

• 1943 comparte sus experiencias en la planeación y organización de la Escuela Nacional de Enfermería, que se fun-da el 3 de octubre de ese mismo año.

• 1949 promueve reuniones con enfermeras de diferentes sectores de salud, para motivarlas sobre los beneficios y al-cances futuros de la profesión con la creación de una asociación gremial, esta se funda el 15 de Agosto de 1949, si-gue luchando por la unidad del gremio y por la superación profesional organizando clases con ideas renovadas so-bre el mejoramiento de los servicios de salud y educación de enfermería.

• 1958 Participa en la reorganización técnica del Ministerio de Salud Publica por decreto ministerial se crea la Divi-sión de Enfermería. Nombrada Jefe de la división solicita becas a la OPS/OMS para preparación del personal nom-brado, hasta alcanzar niveles satisfactorios en funciones de administración y supervisión, materno- infantil, enfer-medades prevenibles, organización en la comunidad rural y educación.

• 1965 establece coordinación con las jefas de servicios hospitalarios, Seguro Social y Escuela Nacional de Enfermeríaen conjunto realizan programas de adiestramiento de auxiliares de enfermería, en los departamentos que obser-varon necesidades, la programación se mantiene durante 3 años, donde toman experiencia los estudiantes de laENE de 3er año.

Recibió como reconocimiento a su brillante carrera distinciones como:

• La AEN le otorga Lámpara FLORENCE con honor al mérito el 12 de Mayo 1965.• El Club Rotario de Managua la distingue con MEDALLA DE HONOR por servicios distinguidos.• Amplió reconocimiento del sector al iniciar y liderar en 1966 el primer estudio sobre Recursos y Necesidades de En-

fermería en el País.

La vida fecunda de doña Soledad dedicada al resurgir de la Profesión con acciones docentes, de servicio y organizacióngremial, culmina con su obra clásica "La Enfermería en Nicaragua". Cuyo contenido abarca desde la iniciación empírica

de la enfermería 1624, hasta 1972, año del devastador terremoto que destruyo Managua, Capital de Nicaragua. La His-toria de la Enfermería en Nicaragua ha sido el documento básico y bibliografía obligada donde se nutren las generacio-nes presentes de profesionales y estudiantes de enfermería.

DOÑA ORA TAYLOR DE DIAZ. (1919-1992)

Graduada en la Escuela de Enfermería ¨Ruth Thaler¨ (Región Atlántica). Ingresa a la Escuela Nacional de Enfermería comodocente en 1944, talentosa, de excelente preparación académica con vocación y amor dedicó su vida a la enseñanza dela enfermería. Su función pedagógica como maestra y supervisora, impregnaba la conciencia de sus alumnos para reali-zar las técnicas y procedimientos con el mínimo de errores. Siempre se destacó por sus cualidades humanas al supervisary evaluar, inspirando confianza a sus alumnos; logrando conjugar la amabilidad personal con la firmeza profesional.

• Nombrada directora de la Escuela Nacional de Enfermería (ENE) en 1958. Conduce la escuela durante 10 años contanta eficiencia y tecnicismo en su programación y ejecución que según evaluación de la OPS/OMS, La ENE fue co-locada en lugar prominente entre las Escuelas de Enfermería de América Latina. Tanto le valió su prestigio, que fuecontratada por la OPS/OMS como asesora de Enfermería en la Republica Dominicana.

• Como Directora de la Escuela Nacional de Enfermería, con espíritu solidario, e ideas avanzadas en el progreso deEnfermería, organizó seminarios para las directoras de Escuelas de Enfermería: Bautista, Adventista y Salvadorita(Costa Atlántica), donde se abordaron los problemas en docencia, practica de las estudiantes y otros problemas téc-nico-científicos. Proporcionó a estas escuelas ayuda técnica y facilidades de afiliación, en la enseñanza y práctica enpsiquiatría y salud publica, para completar sus programas básicos.

• Cooperó durante 3 años con Asistencia Social y el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS) en la prepara-ción de auxiliares de Enfermería en los Departamentos de León, Esteli , Matagalpa y Jinotepe, donde tomaron ex-periencia las estudiantes de tercer años de la Escuela Nacional de Enfermería.

• Organizo 3 cursos post-básicos sobre administración y supervisión para personal docente y jefas de servicio de Sa-lud del País, con duración de 12 meses cada curso.

• Rompió el esquema tradicional de internado para las alumnas y considerar solo señoritas para estudiar enfermería,fueron admitidos varones y señoras.

• Consejera altamente profesional, creativa, sincera, honesta, estudiosa, actualizada, de ideas avanzadas.

• En 1958 las Enfermeras egresadas dedican la promoción a su Directora Ora Taylor de Díaz. Los medio de difusiónde la época, radio editorial y otros, hacen elogios de doña Ora, como maestra insigne.

• Presidenta de la Asociaron de Enfermeras/os Nicaragüenses en 1961, organizo eventos científicos de gran valor edu-cativo en la enfermería.

Recibió como reconocimiento a su brillante carrera la condecoración de la Escuela de Enfermería de la Universidad Po-litécnica de Nicaragua (UPOLI).

Algunas de las frases celebres de doña Ora eran:

• Trate a su paciente, como le gustaría que a usted, la tratara.• La enfermera que no vive para servir, no sirve para vivir.• Honestidad y responsabilidad, es la bandera que una enfermera puede levantar donde vaya.• La enfermera crece mediante el estudio.• Usted es valorada por su comportamiento profesional y social.• La presentación correcta de una enfermera vale mucho.• La enfermería es humana y cristiana:

¨ Tuve sed, y me diste de beber ¨¨ Enfermo y me llevaste consuelo ¨ ( Mat 25,35-36)



SRITA OLGA MARIA VINDELL SOLÓRZANO. (1926-1996)

Graduada en la Escuela Nacional de Enfermería (ENE), su especialidad, salud publica con énfasis en Área Rural. Enfer-mera ejemplar, fiel a su profesión, trabajadora incansable, hechos que la caracterizaron y generaron el reconocimientode sus colegas.

En una de las erupciones del Cerro Negro, volcán ubicado en León, las comunidades circunvecinas afectadas, son trasla-dadas a un lugar montañoso inhóspito denominado por el Instituto de la Vivienda (INVI) Nueva Guinea, en la RegiónAtlántica. Olga Maria es delegada por el Ministerio de Salud Publica para integrar el equipo de trabajo.

Su trabajo fue exitoso en la organización de un puesto de salud con participación y respaldo de la Comunidad.

• Como supervisora desarrolla un trabajo fructífero en organización de servicios de salud en áreas urbanas y rurales.Su trabajo tesonero, la coloca como Jefa de la División de Enfermería.

• En el Ministerio de Salud Publica (M.S.P), con otras personas entusiastas, organiza una cooperativa que funcionócon muchos beneficios para los afiliados, éstos lograron mejorar sus viviendas, incrementar sus pequeños negociosy continuar estudios secundarios y universitarios.

• Presidenta de la Asociación de Enfermeras/os Nicaragüenses (AEN) por tres periodos, uno por voto nominal y dospor aclamación. Su gestión administrativa fue de mucho beneficio en la obtención de bienes, trabajó con un gru-po de enfermeras entusiastas que formaban el comité de finanzas y que gozaban de alguna solvencia económica.Con préstamos y cuotas extras, adquirieron un extenso terreno 5.5 manzanas, en la zona suburbana de la capital.Construyeron un elegante rancho para actividades sociales, denominado ¨Club de Enfermeras¨, fue diseñado unproyecto de una ciudadela para enfermeras jubiladas y una clínica para atención de la comunidad. Adquirieron eneste mismo periodo la casa de Ciudad Jardín, donde funcionan actualmente las oficinas de la Asociación.

• Fundo la revista ¨ADELANTE¨.

• Legalizó un predio en el cementerio general central, donado por padre de una enfermera.

• Amo de todo corazón su profesión, cuando se acogió a la Jubilación, ofrecía sus servicios a la presidenta de turnode la asociación. Tenía como trabajo pendiente, organizar una galería con fotos de todas las presidentas, con da-tos en cada uno, sobre el progreso obteniendo en cada mandato para beneficio del gremio.

• Promovió y mantuvo reuniones con enfermeras jubiladas a fin de mantener contacto con la Asociación para que noolvidasen, de que alguna forma, habíamos contribuido a la unidad, solidaridad y compañerismo con la gran familiade la asociación, hoy existe una agrupación de jubiladas que lleva el nombre de Olga Maria Vindel Solórzano.

• Trabajó como voluntaria en la Cruza Roja y con las Muchachas Guías a quienes daba clase de tejido y manualida-des una vez por semana.

Recibió como reconocimiento a su brillante carrera la condecoración de Honor al mérito y un pergamino de la Asocia-ción de Enfermeras/os Nicaragüense (AEN).


• República de Nicaragua, Ministerio de Salud "Análisis del Sector Salud en Nicaragua", Managua, MINSA/OPS, Marzo, 2000.

• "El Desarrollo Humano en Nicaragua 2,000", Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNVD), Managua, 2000.

• Asociación de Enfermeras/os Nicaragüense (AEN), Boletín "La Voz de as/os/ Enfermeras/os, volumen No.1 año 2,000.

• AEN, Inf. Final del I Congreso Resolutivo Nacional de la AEN, Agosto 1999.

• Asociación de Enfermeras Nicaragüenses, Revista Enfermería, año 1 No. 1, Mayo 97 año 2, Dic. 99.

• Ministerio de Salud, Dirección de Enfermería, Informe Evaluativo 97 – 99, Nov. 1999.

• Instituto Politécnico UNAN – Managua "LFM", Delgado Bertilda, Historia de 7 Escuelas de Enfermería, su desarrollo y perspectiva, Managua, Nic. 1998.

• República de Nicaragua MINSA, OPS/OMS Estándares de Enfermería para el Mejoramiento de la Calidad deAtención, 1996.

• C. Olivas, J. Zúñiga, A.L. Molina, M.I. Turcio, G. Pimentel, "Análisis Prospectivo de la práctica de Enfermería" en Nicaragua, MINSA/OPS, Nic. 1996.

• Quintana Cambell Patricia, Monog, para optar título de Lic. en Ciencias de Enfermería "Modelo alternativo de Enfermería para Nicaragua" Mayo, 1995.

• Republica de Nicaragua, Ministerio de Salud, La Reforma del Sector Salud.

• La Enfermería en Centro América y el Caribe. Un siglo de historia. Publicado por la Sra. Soledad Galeano Plazaola (+).

• "Perfil del Sistema de Servicios de Salud de Nicaragua", Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Segunda edición del 2002.

Bibliografía

la enfermeria en nicaragua

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