LA ECTASIA DUCTAL DE LA MAMALa ectasia ductal es un trmino mdico que se refiere a un bloque o taponamiento de conducto mamario justo por detrs del pezn y afecta cerca de una de cada cuatro mujeres. La ectasia ductal mamaria es una condicin benigna que ocurre en mujeres cercanas a la edad de la menopausia, por lo general, entre los 40 y 50 aos y nos es factor de riesgo para la aparicin del cncer de mama. Se caracteriza por enrojecimiento, malestar o a veces dolor inflamacin cerca del pezn o areola, aunque a menudo no causa sntomas. La ectasia ductal tiende a mejorar sin tratamiento, sin embargo si los sntomas persisten, se suele indicar tratamiento antibitico o, posiblemente ciruga para remover el conducto afectado

ETIOLOGAEl tejido mamario est constituido por tejido conjuntivo que incluye los conductos mamarios que son pequeos ductos que llevan la leche materna a los pezones. La ectasia ductal ocurre cuando uno o varios conductos mamarios se dilatan o inflaman.LAS CAUSAS MS FRECUENTES INCLUYEN: Cambios hormonales: son alteraciones de los niveles circulantes de hormonas que causan cambios en las mamas, especialmente en la edad adulta y premenstrual. Tabaquismo: la ectasia ductal no est relacionada con el consumo de tabaco Prolapso del pezn: cuando ocurre una inversin aguda del pezn se puede obstruir los conductos mamarios causando la inflamacin e infeccin de una ectasia ductal. un pezn invertido es tambin un signo de un trastorno ms serio, incluyendo el cncer Deficiencia de vitaminas a: una de los factores de riesgo para alteraciones en las mamas, incluyendo la ectasia ductal. Los embarazo mltiples son un factor de riesgo para la aparicin de ectasias ductales

CUADRO CLNICO A menudo, la ectasia ductal no produce sintomatologa, sin embargo. Muchas mujeres pueden tener flujo blanquecino, verdoso o negro de uno o ambos pezones, as como malestar o dolor, enrojecimiento una leve tumoracin, un pezn invertido o inflamacin, especialmente si le acompaa una infeccin bacteriana llamada mastitis, en cuyos casos puede ocasionalmente aparecer fiebre.

PATOLOGA La ectasia ducto mamaria afecta a los conductos mayores su areolares de la glndula mamaria , los cuales se distorsionan por alteraciones en su periferia del tejido conjuntivo , en las luz del conductor el contenido se vuelve seroso , espeso y cremoso taponndose con material fibroso Tambin se puede observar procesos inflamatorios crnicos con presencia de clulas plasmticas, infiltrndose por tejido fibroso durante su involucin llegando a invertirse el pezn.

MANIFESTACIONES CLNICAS Y DIAGNSTICO.

Puede presentarse con umbilicacin, inversin del pezn (de origen congnito) o retraccin del mismo (por complicacin con galactoforitis / peri galactoforitis que origina fibrosis peri ductal). Es frecuente el derrame por pezn, producido por la secrecin acumulada en los conductos. Generalmente el derrame es espeso cremoso, de color amarillento sucio, pardo o verdoso, unparo o multpara (la mayora de las veces por esta ltima forma al efectuar la expresin difusa de la mama). El mismo corresponde a los derrames tipos a, b (caracterstico de al ectasia) y c1-c2 requieren exploracin quirrgica) el dolor se asocia a complicaciones inflamatorias o infecciosas. El estudio microscpico de los extendidos mostrara derrames tipos a (el frecuente propio de la ectasia ductal), c1 y c2 (que obligan al exploracin quirrgica). Pocas veces hay dolor, se le puede encontrar como manifestacin de complicaciones inflamatorias o infecciosas. Es frecuente encontrar una masa indurada su areolar o par areolar, que configura un ndulo, el cual en caso de persistir, deber ser biopsia ya que simula un cncer. La mamografa puede mostrar la retraccin del pezn, fraccionado por tractos fibrosos retro alveolares, macro calcificaciones lineales que dibujan la pared del ducto e en frecuentemente conductos dilatados que contengan hacia el pezn e imgenes nodulares. En la ecografa no es comn hallar imgenes de los conductos dilatados. En algunos casos en la zona reto alveolar se observan imgenes anablicas que pueden corresponder a ctasis ductal.

La galactoforitis ni peri galactoforitis irritativas desencadenas 3 sntomas que pueden confundir con el pronstico de cncer: Tumor Retraccin de piel Retraccin de pezn

Si la sustancia extravasada por efraccin del ducto no solo es irritante sino sptica, desencadenara (por contaminacin del parnquima adyacente) fenmenos infecciosos: Absceso su areolar Recidiva su areolar Fistula areola pezn

TRATAMIENTO:Mdico Si el nico sntoma es el derrame tipo B, puede indicarse tratamiento hormonal y vitamnico como en la displasia cclica. En caso de asociarse con un cuadro inflamatorio de tipo infeccioso estaran indicados los antiinflamatorios y antibiticos para detener la infecciones y evitar el absceso.Quirrgico La persistencia del derrame y su progresivo aumento; la aparicin de elementos sospechosos en los extendidos, la presencia de signos semiolgicos de alarma en la mama, que hacen pensar son elementos para decidir la intervencin quirrgica. La misma puede consentir e la reseccin segmentaria de conductos galactforos o reseccin de todos Los grandes conductores galactforos de practica mas frecuente