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TUMORES
LUMINALES
APORTES DE LA
MEDICINA MEDICINA
MOLECULAR PARA
SU MANEJO CLINICO
IMPACTO DE LA BIOLOGIA EN EL MANEJO MULTIDISCIPLINARIO DEL CANCER DE MAMA
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CARCINOMA DUCTAL INVASOR
FACTORES PRONOSTICOS
RELACIONADOS CON SOBREVIDA
ESTADIO- EDAD-
RELACIONADOS CON RECIDIVA LOCAL
CDIS EXTENSIVOESTADIO- EDAD-TAMAÑO- TIPO HISTOLOGICO
DIFERENCIACION (GN- RM-ARQ)
RECEPTORES- Ki 67 –C ERB B2
PERMACIONES VASCULARESANGIOGENESIS
NECROSISESTROMA
CDIS EXTENSIVOCOMPROMISO DE L.Q.
PERMACIONES VASCULARES
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CÁNCER DE MAMA: AVANCES EN DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO E INVESTIGACIÓN José Díaz-Faes Álvaro Ruibal Editores© de la edición: Fundación de Estudios Mastológicos ISBN: 84-934578-3-3 Depósito Legal: LE-1335-2006 Printed in Spain - Impreso en España Diseño e impresión: RSP Sistemas Gráficos, S.A.
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Proc Natl Acad Sci U S A. Sep 11, 2001; 98(19): 10869–10874.
Gene expression patterns of
breast carcinomas distinguish
tumor subclasses with clinical
implications
Therese Sørlie,a,b,c Charles M. Perou,a,d Robert Tibshirani,e TuridAas,f Stephanie Geisler,g HildeJohnsen,b Trevor Hastie,e Michael B. Eisen,h Matt van de Rijn,i Stefanie S. Jeffrey,j Thor Thorsen,kHanneQuist,l John C. Matese,c Patrick O. Brown,m David Botstein,c Per EysteinLønning,g andAnne-Lise Børresen-Daleb,n
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BIOL PATOLOGIA
BIOL MOLECULAR
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CORRELACION DE LA
BIOLOGIA MOLECULAR CON
HISTOPATOLOGIA
� LUMINALES
� C ERB B2
� CDI – NOS (VARIANTES NO
ESPECIALES)
HETEROGENEO
BIOLOGIA
MOLECULAR/genética
PATOLOGIA:
MORFOLOGIA
� C ERB B2
(HER2 NEU)
� TRIPLE
NEGATIVOS
(basal like-
tumours)
� HETEROGENEO
� CARACTERISTICAS
MORFOLOGICAS
PARTICULARES
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CORRELACION DE LA BIOLOGIA
MOLECULAR CON
INMUNOHISTOQUIMICA
� LUMINALES
� C ERB B2
� RE- RP: +
� C ERB B2
BIOLOGIA
MOLECULAR/genéticaPATOLOGIA: IHQ
� C ERB B2
(HER2 NEU)
� TRIPLE
NEGATIVOS
(basal like-
tumours)
� C ERB B2
(HER2 NEU) +
� AUSENCIA RE-
RP- HER2 NEU
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SUBTIPOS DE CANCER DE
MAMA
LUMINALES
A: RE/RP:+ HER2 NEU:-
B: VARIANTES
TRIPLE NEGATIVOS (BASAL LIKE-CARCINOMAS)
RE/RP/HER2 NEU: -
SUBTIPO: TIPO BASAL
C ERB B2 (HER2 NEU)
RE/ RP: -C ERB B2: +
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SUBTIPOS LUMINALES B
• RE YRP +
• HER 2 NEU +
LUMINAL B
NEU + TRIPLE +
• RE Y/O
RP +• HER 2
NEU -
LUMINAL B
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SUBTIPO
MOLECULAR
PERFIL IHQ
LUMINAL A RE y/o RP + ; C ERB
B2/HER 2 NEU: -
KI 67: < 14%KI 67: < 14%
LUMINAL B RE y/o RP + ; C ERB
B2/ HER 2 NEU: +
RE y/o RP + ; C ERB
B2/ HER 2 NEU: -
KI 67: > 14%
HER 2 NEU RE y/o RP - ; C ERB
B2/ HER 2 NEU: +
TRIPLE
NEGATIVO/
TIPO BASAL
RE y/o RP - ; C ERB
B2/ HER 2 NEU: -
CTK 5/6 + ; EGFR +
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CORRELACION CLINICA
EXPRESIO
N
GENETICA
LUMINAL HER 2 NEU TIPO
BASAL
IHQ RE/ RP +
HER 2 NEU
+/ -
HER 2 NEU
+
RE/ RP -
TRIPLE –ALTA
EXPRESION
GENES TIPO
BASALESBASALES
CLINICA 70% CAR
INVASORES
ALGUNOS
HER 2 +
15% CAR
INVASORES
> ALTO
GRADO/
GANGLIOS
+
15% CAR
INVASORES
BRCA 1> MUJERES
AFRO-
AMERICANA
S
RESPUESTA
AL
TRATAMIE
NTO/
EVOLUCIO
N
TERAPIA
ENDOCRIN
A
QTX:
VARIABLE
(+
TRASTUZU
MAB
ANTRACIC
LINAS
POBRE
NO
TERAPIA
HORMONA
L O
TRASTUZU
MAB
S. SCHNITT, 2009
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CONCLUSIONES
� LUMINALES A > FRECUENCIA
LUMINALES B
� LUMINALES A > RE/ RP
LUMINALES B
LUMINALES B > GRADO � LUMINALES B > GRADO
HISTOLOGICO QUE A
� LUMINALES A RESPONDEN MEJOR
TERAPIA ENDOCRINA
� LUMINALES B RESPONDEN MAS A
QTX
� PRONOSTICO MEJOR LUMINAL A
QUE B
� KI 67 > LUMINAL B