la dentina y la pulpa ocupan la mayor parte del diente la pulpa, de localización central, está...
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PATOLOGIA DE LA CARIES
DIENTE
órgano anatómico duro, enclavado en los alvéolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada gonfosis.
La dentina y la pulpa ocupan la mayor parte
del diente
La pulpa, de localización central, está rodeada de
dentina excepto a nivel del orificio apical por el que comunica con los
tejidos periodontales. La dentina está
cubierta por el esmalte en la
corona y por el cemento en la
raíz.
ESMALTE
Minerales (96-97% en peso);
2% es agua 1% es materia orgánica.
HIDROXIAPATITA dispuesta en largas estructuras lineales denominadas PRISMAS o VARILLAS DEL ESMALTE rodeadas de esmalte interprismático.
DENTINA
Alto grado de elasticidad que protege al esmalte contra las fracturas.
Composición química: 70 %inorgánica(cristal
hidroxiapatita ), 18% orgánica (colágeno,
proteoglicano ) 12% agua.
PELICULA ADQUIRIDA:
Película orgánica de origen salival, que se forma por depósito selectivo de glicoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita.
Membrana delgada biológica que se forma por la adhesión de biomoleculas que se encuentran en la saliva .
FUNCIONES
PROTECTORA DESTRUCTIVA
¿Qué es la placa bacteriana?
BLACK1898: “masa microbiana que recubria las lesiones cariosas”
BOWEN 1976: “Depósitos blandos que forman una biopelicula que se adhieren a la superficie dentaria o otras superficies de la boca .”
OMS 1960:“Aquella entidad organizada proliferante, enzimaticamente activa. Agente etiológico fundamental en la genesis de caries y enfermedad periodontal .”
FORMACION DE PLACA
0-1hora : Aparece de repente la película adquirida : proteínas acidas , glucoproteinas ,IGA,IGG , albumina .
4-6 horas crecimiento de la película adquirida consistencia gelatinosa .
BIBLIOGRAFIA : www.uv.es/salgado/odonto/Tema22.pdf
10-20 colonización selectiva y reversible
Grietas del esmalte. Entorno del margen
gingival ,secrecion de proteinas y polisacaridos bacterianos .
1-2 días colonias bacterianas.
Agregado blando de proteínas salivares y polisacáridos ( matriz de la placa ).
Mas de 6 días cesa el incremento de la placa .
ETAPAS DE COLONIZACION
DEPOSICION ADHESION COAGREGACION
CRECIMIENTO Y
MADURACION
PUEDE CAUSAR
¿COMO SE OBSERVA?
Es incolora amenos de que este calcificada.
Si es mucha se puede observar.
Se utiliza reveladores de placa.
COMPOSICION
CLASIFICACION
PLACA BACTERIANA
LOCALIZACION
PROPIEDADES
POTENCIAL PATOGENICO
Subgingival
Supragingival
Adherente
No adherente
Cariogenico
Periodontopatogenico
CARIES
DEFINICION CARIES Proceso dinamico. Es la
desmineralización y destrucción de los tejidos
duros dentarios de origen multifactorial.
La OMS la clasifica como la tercera enfermedad del mundo tras el cáncer y las enfermedades cardiovasculares.
http://alojamientos.us.es/opediatria/ppt/t10.pdf
ETIOLOGIA DE LA CARIES
Huesped : Diente
AGENTE: placa bacteriana, Streptococcus mutans, lactobacilo, actinomyces.
MEDIO AMBIENTE: cavidad oral
PAPEL DEL DIENTE
La morfología del diente Grado de calcificación. Composición. Tiempo de permanencia
en boca. posición en la arcada.
Papel de la Bacteria
La bacteria más cariogénica :Streptococo Mutans es un
germen acidógeno y acidúrico.Otras bacterias Actinomyces y
Lactobacilus.
Mecanismos de Defensa del Huésped
Factores de resistencia local: Ig Flujo salival : Sistema buffer Factores hereditario.
EPIDEMIOLOGÍACARIES DENTAL
DIENTES MAS AFECTADOS:TEMPORALES: 2dos molares y centrales supPERMANENTES: primeros molares
SUPERFICIES MAS AFECTADAS:TEMPORALES: Oclusal de 2º molar y proxPERMANENTES: Oclusal.
Microorganismo
Streptococcus mutans Lactobacillus Actinomyces
Streptococcus mutans
Principal agente patógeno primario.
Es bacteria Gram positiva Anaerobia facultativa Formando parte de la
placa bacteriana. Presenta alta afinida a la
superficie dental. Es
acidofílico ,Acidogénico .
LACTOBACILOS Gram positivas anaerobias
facultativas
La producción de ácido láctico hace que su ambiente sea ácido, lo cual inhibe el crecimiento de bacterias dañinas.
Poca afinidad con la superficie del esmalte.
Actua en el desarrollo de la caries.
Poder acidogeno, acidofilo, acidurico.
Actinomyces Presente en la
caries radicular e interproximales.
Los Actinomyces son bacterias anaerobias, que crecen formando racimos.
Poder acidogeno Actividad
proteolitica.
Etiopatogenia de la caries
PRIMERA SEMANA: NO VISIBLES
DESPUES DE 14 DIAS: CAMBIOS Microscópicos (visible al secar con aire).
3 o 4 semana: lesión de mancha blanca activa.
Sitios retentivos de placa bacteriana
Fosas y fisuras InterproximalParte cervical (V ,L)
CLASIFICACION DE CARIES
Caries coronal primaria Caries secundaria Caries radicular
Caries coronal primaria
Caries interproximal
Caries que Involucra Dentina
Involucra esmalte , dentina ,pulpa .
Pulpitis irreversible
Perdida vital del diente
CARIES SECUNDARIA
Lesión de caries que se localiza adyacente a una restauración, y puede originarse como una lesión externa y /o lesión de pared.
Caries secundaria
CARIES RADICULAR
La caries radicular es aquel proceso carioso que se produce sobre la raíz
expuesta del diente.
Caries radicular
Diagnostico de caries:
VisualTactil Radiografico (intraorales)
Aspectos clínicos
INDICAN RIESGO DE CARIES
Manchas blancas.
Dientes recién erupcionados.
Raíces expuestas.
Dientes pigmentados.
Surcos y fosas profundas.
Obturaciones defectuosas o afectadas por corrosión (amalgamas), prótesis fija que no reúnen condiciones higiénicas.
Indicadores de riesgo
Factores socio-económicos Enfermedad general,
impedimentos físicos y/o mental. Experiencia de caries. Deficiente capacidad de
mineralización. Dieta cariogenica.
Mala higiene bucal
Baja capacidad buffer salival
Flujo salival escaso (xerostomía):
Apiñamiento dentario moderado y severo, tratamiento ortodóncia y prótesis.
Tratamiento de la caries
El control de la infección.
La remineralización de los tejidos.
El tratamiento de las complicaciones.
GRACIAS