la densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 rossana pruzo densitometria...
TRANSCRIPT
![Page 1: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/2.jpg)
La densitometria osea mide el contenido mineral en el hueso por unidad de area.
![Page 3: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/3.jpg)
Densitometría ósea
Mide la densidad osea directamente en sitios en que se producen fracturas osteoporoticas.
Minima radiacion
Rapido, seguro, preciso
Permite monitorear el tratamiento
![Page 4: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/4.jpg)
T Score” = Número de D. S. del promedio
normal de 20 a 30 años
(Definición osteoporosis, riesgo de fractura)
"Z Score” = Número de D. S. del promedio
para la edad
DENSITOMETRÍA ÓSEA
![Page 5: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/6.jpg)
Clasificación T-score
Normal -1.0 o mayor
Osteopenia Entre -1.0 y -2.5
Osteoporosis -2.5 o menor
Severa
Osteoporosis
-2.5 o menor y fractura
por fragilidad
Clasificación diagnóstica OMS
![Page 7: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/7.jpg)
Interpretación del examen
Criterios OMS
•T score
(compara con gente joven)
– Mujeres post-menopausicas
– Hombres > 50 años
Criterios ISCD
•Z score (compara con su misma edad)
– Niños
– Mujeres pre-menop. y hombres < 50 años
![Page 8: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/8.jpg)
Indicaciones de densitometria ósea
Mujeres sobre 65 años
Hombres sobre 70 años
Hombres o mujeres menores, con algun factor de riesgo de OP (patologias, condiciones o medicamentos que causen perdida ósea)
Mujeres perimenopausicas con factores de riesgo clinico de fractura (bajo peso, fracturas previas y medicamentos de alto riesgo)
Adultos con fracturas por fragilidad
Previo a instaurar una terapia o control de trataminto de OP.
![Page 9: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/9.jpg)
Definicion de osteoporosis
La Osteoporosis es un desorden esqueléticocaracterizado por compromiso de ladensidad ósea y de la calidad del hueso(resistencia ósea) lo que predispone a lapersona a un aumento en el riesgo defractura.
![Page 10: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/10.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
35
-5,0 -4,0 -3,0 -2,0 -1,0 0,0 1,0
Riesgo relativo de fractura vs
densidad ósea
T score Densidad osea
Riesgo
Relativo
De
fractura
![Page 11: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/11.jpg)
Bone Density & Age vs. Fracture Risk
0
10
20
30
40
50
1,0 0,5 0,0 -0,5 -1,0 -1,5 -2,0 -2,5 -3,0 -3,5 -4,0
Femoral Neck T-score
Ten Year Fracture
Probability (%)
Age
80
70
60
50
![Page 12: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/12.jpg)
Una baja densidad osea es un factor de riesgo para fractura.
![Page 13: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/13.jpg)
FRAX
OMS 2008
Modelo predictor de riesgo de fractura a 10 años.
Factores de riesgo clínico
DXA de cadera
www.shef.ac.uk
La combinacion de densidad osea y factores de riesgo
clinicos proveen de un mejor riesgo de fractura , que cada
uno en forma aislada.
![Page 14: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/17.jpg)
Limitaciones de DXAy
errores comunes
![Page 18: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/21.jpg)
Fractura de L1
T SCORE = -3.6 OSTEOPOROSIS
![Page 22: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/23.jpg)
Medio de contraste oral
![Page 24: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/24.jpg)
Escoliosis
![Page 25: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/29.jpg)
T L2 = +5.3 T L3 = +6.2
T L4 = +1.7 T L2-4 = +4.2
![Page 30: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Todo paciente
Columna
L1-L4
Cadera
Total
Cuello femoral
Algunos pacientes
Antebrazo(33% radius, 1/3 radius)
Si la columna o caderas no pueden
medirse
Hiperparatiroidismo
Se usa el T-score mas bajo para el diagnotico.
![Page 32: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/32.jpg)
Estudios seriados con DXA
Determinar inicio de terapia.
Monitorear respuesta a terapia.
Control debiera hacerse no antes de 1 año ( Cuando los cambios sean igual o
superior a los cambios minimos significativos).
Intervalo entre test dependera del estado clinico del paciente. Se recomienda
al año despues de iniciada una apropiada terapia, con intervalos mas largos
una vez que el efecto terapeutico se ha establecido.
En condiciones asocidas a rapida perdidad osea, tales como corticoides, se
recomienda mas frecuente.
![Page 33: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/33.jpg)
Se recomienda efectuar controles en el mismo equipo,
porque equipos de diferentes marcas y modelos no son
comparables.
![Page 34: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/34.jpg)
Evaluacion de fracturas vertebrales
por DXA
Las fracturas vertebrales son subdiagnosticadas.
Fractura vertebral no traumatica en ancianos aumenta 5 veces el riesgo de una nueva fractura vertebral y 3 veces el riego de fractura de cadera.
Indica baja resistencia del hueso, independiente de los valores de DXA y requiere de terapia que disminuyan el riesgo de nuevas fracturas.
![Page 35: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/35.jpg)
Indicaciones de evaluacion de
fracturas vertebrales
Osteoporosis
Uso glucocorticoides
Mujeres sobre 60 años u hombres sobre 70 añoscon baja masa osea con 1 o 2 factores siguientes:
Pérdida de estatura
Antecedente de fracturasvertebrales
Enfermedades sistemicascronicas que se asocien a riesgo de fractura (AR, Enfermedad de Crohn)
Deprivacion androgenica.
![Page 36: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/36.jpg)
Aplastamientos vertebrales
![Page 37: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/37.jpg)
Estudio de composicion corporal
Mide cantidad de grasa y masa magra.
Indicaciones clínicas:
Densidad ósea total
Composición corporal:
OBESIDAD
ANOREXIA
SARCOPENIA
DEPORTISTAS
ENFERMEDADES METABÓLICAS
Control de tratamiento
![Page 38: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/38.jpg)
By pass gástrico
1 año 4 meses
Grasa Total 45% 24,9%
Peso 118 a 80,5 Kg
Grasa 51,7 a 19 Kg
M.Magra 62,6 a 57,7 Kg
COM 3,5 Kg
![Page 39: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: La densitometria osea mide el contenido mineral en elschomm.cl/files/02 ROSSANA PRUZO Densitometria interpretacion... · porque equipos de diferentes marcas y modelos no son comparables](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022618/5baa843109d3f2cf6d8c9365/html5/thumbnails/40.jpg)