la deliberación moral: el método de la ética clínica
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MÁSTER OFICIAL NUEVAS TENDENCIAS ASISTENCIALES EN C.C.S.S.
LA DELIBERACIÓN MORAL: EL MÉTODO DE LA ÉTICA CLÍNICA
DIEGO GRACIA
Cáceres Rodríguez, Berta
Santos Rodríguez, Alejandro
Zarzuela Maqueda, José Antonio
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Contenido del artículo
Origen e introducción histórica El método de la clínica El método de la ética Agradecimientos Glosario
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Introducción
Método de la ética procede del método de la clínica hipocràtica. Aristóteles modifica el concepto.
Ambos conceptos vuelven a unirse por un camino distinto actualmente. El ejercicio de la práctica médica necesita de los límites morales.
Ética
Clínica
•Conceptos inseparables.
•Mismo método.
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El método de la clínica
Clínica – del griego klyne-
Actividad concreta e individual. Su objetivo es diagnosticar y
tratar a un enfermo determinado.
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Su lógica es la propia de la incertidumbre.
Razonamiento práctico.
Condiciones: deliberación y prudencia.
Clínica
Su lógica es apodíctica (demostrable).
Razonamiento teórico.
Condiciones: demostración y certeza.
A la patología se llega desde la clínica.
Patología
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El método de la ética clínica
Los juicios morales, al igual que los juicios clínicos no son un proceso matemático.
Exigen un análisis cuidadoso y reflexivo de todos lo factores implicados.
DELIBERACIÓN
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Deliberación ética y clínica• Signo de madurez psicológica.• Carácter reflexivo y analítico.• Control de las emociones.• Entereza y espíritu.
Ojo clínico u olfato moral• No control de emociones.• Angustia.• Actuar de modo reflejo,
automático, pulsional.• Miedo a deliberar.• Convertir los problemas en
dilemas.
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La deliberación como método1. Presentación del caso.
2. Discusión de los aspectos médicos.
3. Identificación de lo problemas morales.
4. Elección del problema moral a discutir.
5. Identificación de los cursos de acción posibles.
6. Deliberación del curso de acción óptimo.
7. Decisión final.
8. Argumentos en contra de la decisión y argumentos en contra de los mismos.
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Deliberación del curso de acción óptimo Ética de la responsabilidad. En dos tiempos:
1. Contrastar el hecho con los ppios deontológicos.
2. Evaluar las consecuencias por si permiten o exigen una excepción de ppios.
Principios ConsecuenciasCursos de acción
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Deliberación moral
FASE 1 . Objetivo: Contrastar el curso de la acción con los ppios. morales.
ANÁLISIS DE LOS PRINCIPIOS INVOLUCRADOS EN CADA CASO e IDENTIFICACIÓN DE LOS CONFLICTOS ENTRE VALORES O PRINCIPIOS
AutonomíaBeneficencia
No maleficenciaJusticia
Ética de máximos
Ética de mínimos
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FASE 2 Objetivo: Evaluación de las consecuencias previsibles.
EVALUACIÓN DE CIRCUNSTANCIAS Y CONSECUENCIAS
PREVISIBLES.
Atenuantes
Eximentes
Agravantes
¿Atenta contra la dignidad?
¿Legislación?
EXÁMEN DE SI PUEDE HACERSE
UNA EXCEPCIÓN A LA NORMA O PRINCIPIO.
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Conclusiones
La deliberación moral ayuda a resolver muchos conflictos o al menos a clarificar situaciones complejas.
Su objetivo no es tomar decisiones sino que tiene un carácter consultivo. La toma final de decisiones debe hacerla la persona implicada o su representante legal.
La deliberación puede ser individual o colectiva, igual que en la clínica.
La deliberación ético-clínica constituye el núcleo de la actividad clínica.
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