la cuencia del alma - locura y modernidad (2014)

7/25/2019 La Cuencia Del Alma - Locura y Modernidad (2014)

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PARA LEER

dual. Algo que liga con lo que hemos podido

aprender de los estudios sobre la repercusin

de la desigualdad sobre la salud.

Un segundo captulo presenta una revisin

actualizada e impregn ada de ese bien cada

vez ms escaso (en palabras del propio Reto-

laza) que es la reflexin, de los datos que he-

mos ido acumulando sobre la prevalencia de

las condiciones que ameritaran atencin por

motivos de salud mental y la demanda que de

ellas - y no slo de ellas - se derva.

El tercer captulo se dedica a la concep tuali-

zacin y clasificacin de estas condicio nes. En

l se revisan las insuficiencias de las propues-

tas vigentes y de las que las precediero n, sobre

todo en lo que se refiere a las ms frecuente-

mente atendidas en la atencin primara de

salud. Se trata de una revisin suficiente para

que, quien no conozca las propuestas orgina-

les (de la de Caplan de intervencin en

crisis

a l

modelo biosocialdeGoldberg, pasando por las

propuestas de indicacin de no tratamientode

Alberto Ortiz) encuentre sugerencias suficien-

tes para reconsiderar aspectos importantes de

su trabajo. Tambin funciona como expositor

que p ermite sacar conclusiones del despliegue

simultneo de estas propuestas para quin est

ms familiarizado con ellas. El captulo ofrece

tambin un a oportuna revisin y propuestas de

clasificacin que , a veces, com o en el caso de

la CIE-10-AP o la del Psychiatry in Medical

Practicecuyos trabajos encabez David G old-

berg, van mucho ms all de la clasificacin y

se convierten en guas y en soportes para una

visin de la prctica clnica que va m s all del

reduccionismo biologicista.

El muy ecunime captulo sobre interven-

ciones ofrece una revisin que, sin olvidar lo

que es ms comnm ente sabido, hace visible

todo lo olvidado en las sesgadas versiones de

lo mismo que se han promocionado desde

quienes han logrado convertir la atencin a

estos problemas en la base de uno de los nego -

cios m s prsperos del mundo .

Las propuestas d e organizacin asistencial

en este campo han sido sumamente varadas

y hoy tenemos algunas pruebas sobre los re-

sultados que pueden obtenerse de unas y otras

intervenciones, con unas y otras estructuras

asistenciales y sobre unos u otros problemas.

Todo ello es objeto de la mirada crtica de

Ander Retolaza, que intenta fundamentar lo

que dice en pruebas emprcas y aprovecha la

conciencia de lo difcil que es todava hacer

esto con algunos problemas para hacer, en un

penltimo cap tulo, una revisin crtica de la

informacin desarrollada hasta la fecha y ha-

cer propuestas para el futuro.

Como no poda ser de otro modo las con-

clusiones del libro vuelven a el problem a

enunciado al prncipio -aunque, a estas altu-

ras parezca fcil entender que eso tiene con-

secuencias asistenciales directas - y, com o n o

poda ser de otro modo, a la dimensin tica

porque si el problem a debe entenderse en

los trminos en los que Retolaza lo plantea,

toda la evidencia emprca revisada exhaus-

tivamente, todos los instrumentos considera-

dos, todas los intentos de situarse ante l con

una actitud cientfica no podrn ocultar que se

trata despus de todo de un problema tico y

poltico.

Alberto Fernndez Lira

ENRIC NOVELLA.La C iencia del alma Locura

y modernidad en la cultura espa ola del siglo

XIX Iberoamercana/Vervuert. Madrd, 2013.

222 pp.

A prncipios del siglo XIX, los alienistas

europeos se encontraban atascados en un labe-

rnto de difcil salida al que inev itablemente les

llevaba la escasa solidez de sus fundamentos

tericos: ni la frenologa de Gall lograba dar

con la locazacin anatmica de la locura, ni


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el magnetismo animal de Mesmer consegua

desprenderse de su halo mgico supersticioso.

Am bas disciplinas precientcas caan

a

menu-

do en el descrdito por su caprichosidad con-

ceptual, su ineficacia teraputica y sus excesos

caricaturescos, as que los alienados deban

seguir soportando los mtodos tradicionales

de contencin bajo la custodia represora del

rgimen asilar, siempre reacio a cambiar de

procedimientos. Esta inercia inoperante hizo

posible que se fuera extendiendo una forma de

tratamiento moral surgida del iluminismo fi-

lantrpico,

que

apostaba por

la

reeducacin del

hombre intelectual y moral en una tarea que

involucraba por igual a m dicos y filsofos.

Se pasara as de la imagen m aldita del loco al

nuevo sujeto psicolgico, representante de una

alteridad que vena impulsada por movimien-

tos literarios centroeuropeos y tambin sera

respetada por los expertos en conocimientos

frenopticos, en coherencia con los nuevos va-

lores surgidos de las revoluciones burguesas.

Sin em bargo, ambas tendencias, que reprodu-

can el antiguo debate entre las concepciones

somticas y psquicas no cejaran en su empe-

o hasta

fin liz r

a centuria condosaportacio-

nes decisivas y casi simultneas; el descubri-

miento de la neurona por Cajal como sustrato

ltimo del sistema nervioso y la aparicin del

psicoanlisis, en el intento de Freud de elabo-

rar una psicologa para neurlogos. Sin duda,

se trataba de una versin actualizada de aque-

Ua

confrontacin entre el cerebro y el espritu

del

hombre que

se

produca en

las

culturas ms

remotas y que no dejara de avivarse a lo largo

del siglo XX , hasta nuestros das.

En medio de todo el proceso, la amante

medicina mental haba acometido una impor-

tantsima tarea que quizs por su amplitud de

miras suele pasamos desapercibida; la colo-

nizacin del psiquismo como escenario ms

genuino de la subjevidad. Y ese es el obje-

tivo que se propone explorar Enric Novella,

bien respaldado por su slida formacin hu-

manstica, con esta esplndida obra sembrada

de lucidez y originalidad desde el bello ttulo

que la encabeza. En efecto. La iencia del

almaes un m inucioso empeo por rastrear el

origen y constitucin de las disciplinas de la

mente en tanto que competencias mdicas, y

su difc emancipacin de

la

jerarqua reHgio-

sa y teolgica que tradicionaknente las mono-

polizaba. Para ello, el autor se embarca en un

apasionante recorrido por la prehistoria de la

psiquiatra espaola, que enlaza con las primi-

tivas incursiones sobre la salud y enfermedad

de la Antigedad Clsica, para terminar con el

polmico fenmeno de las pasiones que tanto

preocupaba a los cKnicos de mediados del si-

glo XIX por su inmediata relacin causal con

las enfermedades. Sobre todo las mentales,

como demuestra la ingente cantidad de publi-

caciones dedicadas al universo pasional que

esta rigurosa investigacin ha conseguido ras-

trear entre la medicina decimonnica. De este

modo se produce el trnsito de la concepcin

metafsica del akna como instancia espiritual,

patrimonio de la teologa, al paradigma posi-

tivista de la mente y, en consecuencia, a una

nueva comprensin de la locura desprendida

de los prejuicios tradicionales, para ajustarse

al progreso cientfico y social, conforme a las

necesidades del individuo moderno. Incluso

del sujeto demente, que tampoco dejaba de

ser una criatura moral como las dems, y de

cuyo extravo podra esperarse una evolucin

ms favorable al someterse a la intervencin

mdica en el nuevo marco asistencial de la

Beneficencia

pblica.

Aunque, debido

a

la pre-

cariedad de recursos que padecan los vetustos

edificios disponibles -en su mayora, bienes

eclesisticos reconvertidos en manicomios por

la Desam ortizacin de Mendizbal, sera en

el mbito privado de las nuevas instituciones

hospitalarias y en los sanatorios de algunas

fundaciones religiosas -de manera destacada

la Orden de San Juan de D io s- donde habran

de producirse las innovaciones ms radicales.


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No es casualidad que tales cambios hu-

bieran de esperar a la cada del rgimen ab-

solutista con la muerte de Femando VII, que

hizo {Xjsible en nuestro pas la entrada de las

corrientes artsticas y culturales de la Europa

romntica en el nuevo contexto poKtico del

liberalismo. As se pudo rescatar la concien-

cia trgica de la locura, que segn Foucault

haba alcanzado su representacin ms cruda

en los cuadros de Goya, y pudo generalizarse

otra visin ms alejada del malditismo con un

creciente inters social hacia las penosas con-

diciones del encierro asilar, que se pona de

manifiesto en la prensa, la literatura y el teatro

durante las siguientes dcadas de la Espaa

isabena. l

mismo tiempo, iban calando en la

sociedad burguesa los principios reeducativos

del tratamiento moral, que contribuan a una

actitud ms comprensiva y tolerante hacia el

ciudadano loco, de forma paralela al arraigo

de una conciencia individualista del hombre

como portador de derechos. Buena muestra

de esta naciente cultura de la subjetividad se-

ran las escrituras del yo que pusieron de

moda los romnticos y se fueron propagando

en forma de cartas, memorias y lbumes au-

tobiogrficos, que reivindicaban un nuevo es-

cenario de privacidad. Tambin por entonces

se divulgaban sucesivas doctrinas psicolgicas

interesadas por la esfera moral , pero des-

prendiendo al alma de sus connotaciones me-

tafsicas hasta centrarse de manera prioritaria

en la conciencia de sf, que en sus excesos

fue despectivamente calificada deyosmopor

el catedrtico Pedro Mata. A pesar de todo, la

fiam ante psicologa liberal surgida entre las

aulas de La Sorbona com o una progresiva se-

gregacin de sus racesfilosficas an tardara

en arraigarse en nuestro pas, importada por los

liberales retomados del exilio, como Pedro Fe-

lipe M onlau, autor de los lementosde Psico

loga

que contribuyeron a su difusin popular.

Mientras tanto, no tendran menos dificultades

en su empeo por la progresiva somatizacin

de la enfermedad mental los mdicos ms

perseverantes, como Mariano Cub y Soler,

cuya particular cruzada por la frenologa y el

magnetismo le llev a polemizar con el Jaime

Balmes, mximo portavoz del conservaduris-

mo catlico; incluso se vera obligado Cub a

rendir cuentas ante los tribunales eclesisticos

poreldeterminismo materialistadedichas teo-

ras , contrario al Hbre albedro, o hasta por sus

sospechas de un posible infiujo dem onaco . De

un modo u o tro, el camino hacia la naturaliza-

cin del almayla secularizacin del psiquismo

ya estaba abierto desde los tmidos reclamos

de la Ilustracin, hasta que la medicina mental

pudo cristalizar en un m odemo saber antropo-

lgico que contribua decisivamente al nuevo

orden cvico impuesto por la burguesa. Entre

la religin y la ciencia, la nueva disciplina del

hombre se iba consolidando con el respaldo

experimental de las corrientes positivistas, la

higiene normativa

y

la regeneracin m oral que

acotaban definitivamente los vastos dominios

de las potencias del alma.Y,en consecuencia,

se restaba la influencia nociva de la imagina-

cin y el poder patgeno de las pasiones era

reemplazado por sucesivos intentos taxonmi-

cos

de

conceptuazar

las

enfermedades menta-

les,que daban lugar a nuevos procedimientos

teraputicos. Siempre que surgieran escenarios

apropiados y un respaldo jurdico para poder

llevarlos a cabo, claro, para lo que hubo de

aguardarse a los nuevos recursos hospitalarios,

en consecuencia con el radical cambio de con-

cepcin de la locura que cabra esperarse de la

tarda irrupcin de la modernidad en la cultura

espaola del XIX.

No hay ms que recordar el escndalo del

polmico caso Sagrera , que culmin en los

tribunales con varios mdicos encarcelados,

que sirve para poner un acertado final al reco-

rrido de este libro imprescindible al destacarse

como la primera victoria de la joven disciplina

psiquitrica en su lucha por el reconocimiento

de la dignidad profesional. Una tarea nada f-

cil, sin duda, que requera un proceso de cam-

bio ideolgico semejante a ambos lados de la


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tapia que artificialmente separa el submundo

asilar. Esto nos brinda una buena oportunidad

para recordar aqu el dossier que

renia

dedi-

c en su penltimo nmero al tema E n fe r-

medad mental y cultura de la subjetividad,

con excelentes aportaciones de algunos de sus

colaboradores habituales, entre los que se en-

contraba Novella anticipando en su artculo

algunas de las ideas que ha desarrollado ex-

tensamente en este libro. Es una triste coinci-

dencia que la deplorable situacin financiera

que atraviesa el CSIC haya obligado a correr

igual suerte a nuestra aorada Frenia revista

pionera en la historia de la psiquiatra y des-

aparecida en el apogeo de su reconocimien-

to por la comunidad cientfica, que a nuestro

compaero, condenado a la precariedad labo-

ral en plena madurez profesional y creativa.

Lamentamos la nefasta gestin que ha hecho

posible tan valiosas prdidas al tiempo que de-

seamos a Enre lo mejor en los proyectos de

cooperacin intemacional que ahora empren-

de,como uno ms entre tantos cerebros fugiti-

vos arrojados a la aventura de una movilidad

exterior irresponsablemente promovida por

nuestros gobemantes. Desde las pginas de

nuestra asociacin queremos dejar reconoci-

miento pblico de las valiosas aportaciones

del autor, recomendando expresamente la lec-

tura de este libro tan oportuno y brillante que

ver la luz simultneamenteenAlemania, ani-

mndole a recordar en los momentos difciles

un clido mensaje de solidaridad: siempre nos

quedar

la

AEN ...

Cndido Polo Grin

LOLA LPEZ MOHDAR.

L a primera

vez que

no

te

quiero.

Siruela. Madrid, 201 3.268 pp .

La primera vez que no te quiero, ltimano-

vela de nuestra compaera Lola Lpez Mon-

djar, es una novela distinta.

Por su propia estructura narrativa, la po-

dramos entender como una coleccin de mi-

crorrelatos, cada uno de ellos con vida propia

y m sica y color propio y por la particular for-

ma de engarzar trama, personajes y biografa

(personal de la protagonistaygeneracional- la

generacin de la transicin -) en un buceo in-

timista cargado de saber psico , expresado

desde lo intuitivo y vivencial, sin pretensiones

intelectuEilistas.

Con una estructura cinematogrfica, a tra-

vs de sucesivos fotogramas que saltan en el

tiempo.

La primera vez que no te

quiero nos

conduce por los extraos caminos que se re-

corren para construir la propia identidad. El

texto fluye por los dos mundos entre los que

creci la generacin que entraba en la juven-

tud tras la muerte de Franco: El mundo en

el que se contiene la infancia y la memoria,

cerrado, simple, patriarcal, pegado a lo con-

creto, sin otro sueo que la continuidad segu-

ra. Y el mundo distinto, cambiante, nuevo, al

que se lanza Julia en busca de una posibilidad

diferente de ser mujer y ser en el mundo. Un

mundo constituido de una materia descono-

cida, pleno de nuevos saberes, de belleza, de

libertades, de sueos y de contradicciones.

Eseesel ncleo proposicional delanovela,

la lucha de una mujer para constituirse como

sujeto cuando los modelos sociales y famiha-

res de los que parte no sirven en absoluto para

eso,

sino ms bien para lo contrario: vivir para

otros, para que otros sean; dedicacin al otro

que no surge desde el altruismo intencional,

sino desde la sumisin al destino impuesto, a

no poder ser de otra manera.

Desde el primer prrafo de la novela la

narradora nos deja claro la imposibilidad de

incluirse en ese mundo estrecho, y nos golpea

con el recuerdo de que, a poco de nacer, su

madre intent ahogarla mientras la baaba.

Un suceso que es metfora de la separacin

radical, necesariaytrgicaaveces,que lapro-

tagonista, Julia, va viviendo a medida que se

hace las preguntas v itales: Quines son ellos,


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C o p y r i g h t o f R e v i s t a d e l a A s o c i a c i n E s p a o l a d e N e u r o p s i q u i a t r a i s t h e p r o p e r t y o f

A s o c i a c i o n E s p a n o l a d e N e u r o p s i q u i a t r i a a n d i t s c o n t e n t m a y n o t b e c o p i e d o r e m a i l e d t o

m u l t i p l e s i t e s o r p o s t e d t o a l i s t s e r v w i t h o u t t h e c o p y r i g h t h o l d e r ' s e x p r e s s w r i t t e n p e r m i s s i o n .

H o w e v e r , u s e r s m a y p r i n t , d o w n l o a d , o r e m a i l a r t i c l e s f o r i n d i v i d u a l u s e .

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