la actividad fÍsica como eje en la prevenciÓn y el ... · sistema digestivo : litiasis biliar...
TRANSCRIPT
![Page 1: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/1.jpg)
LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS: UN
CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA
El ejercicio físico como eje de una intervención multidisciplinar en el tratamiento y la prevención de la esteatosis hepática en niños y niñas con
sobrepeso: estudio EFIGRO
CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA
Idoia Labayen, [email protected] eta Bromatologia/Nutrición y Bromatología, UPV/EHUELIKOS, EL ikadura, arIKeta fisikoa eta OSasuna taldea/Grupo Alimentación, ejercicio físico y salud
![Page 2: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/2.jpg)
El ejercicio físico como eje de una intervención multidisciplinar en el tratamiento y la prevención de
la esteatosis hepática en niños y niñas con la esteatosis hepática en niños y niñas con sobrepeso: estudio EFIGRO
![Page 3: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/3.jpg)
Breve introducción a la esteatosis hepática en la infancia
Intervenciones para tratar la esteatosis hepática
Opciones terapéuticas en la infancia
Diseño de EFIGRO
![Page 4: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/4.jpg)
Sobrepeso, riesgo CV y esteatosis hepática
La prevalencia de sobrepeso y obesidad es muy eleva da
IASO/IOTF (2014) niños en edad escolar:
Sobrepeso+ Obesidad: 200 millones
Obesidad: 40-50 millones
35 millones viven en países desarrollados
Niños y niñas 7 a 10 añosSobrepeso: ≈ 30% Obesidad: ≈15%
35 millones viven en países desarrollados
Aumenta un 25% en 10 años
También en Europa, España y País Vasco
OMS, niños en edad escolar en 2020:
40% tendrá sobrepeso, >25% obesidad
2013: American Medical Association reconoce la obesidad como una enfermedad
![Page 5: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/5.jpg)
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adol escentes europeos
Sobrepeso, riesgo CV y esteatosis hepática
Moreno, Pigeot, Ahrens (eds.): Epidemiology of overweight andobesity in children and adolescents. Springer, New York 2011
![Page 6: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/6.jpg)
Sobrepeso, riesgo CV y esteatosis hepática
Ortega y col., Pediatrics, 2014
![Page 7: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/7.jpg)
Efectos en el porcentaje de niños/as con presión sistólica o
diastólica elevadaSobrepeso Obesidad
Sobrepeso, riesgo CV y esteatosis hepática
![Page 8: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/8.jpg)
Efectos en el porcentaje de niños/as con niveles elevados
de insulina
SobrepesoObesidad
Sobrepeso, riesgo CV y esteatosis hepática
![Page 9: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/9.jpg)
Efectos del exceso de peso en el nº de factores de riesgo
cardiovascular
Sobrepeso, riesgo CV y esteatosis hepática
![Page 10: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/10.jpg)
Desórdenes neurológicos y psiquiátricos: migrañas depresión desórdenes alimentarios
Sistema cardiovascular:dislipemiasHTA prob de coagulación, trombosis
Consecuencias psicológicas : baja auto-estima
Sistema respiratorio :apnea del sueñoasma
Sobrepeso, riesgo CV y esteatosis hepática
prob de coagulación, trombosis La mayoría ≥ 1 factor CV
Sistema endocrino:resistencia a la insulina diabetes tipo 2 (Prob x5 ) pubertad precoz ovario poliquísticoatrofia testicular
Sistema digestivo :litiasis biliaresteatosis hepática
Rinón : insuficiencia renal (diabetes)
Músculo-esquelético :problemas osteoarticularespies planosdolor de espalda, etc.
![Page 11: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/11.jpg)
• Hasta hace unos años las complicaciones en la salud de los niños/as
con obesidad
– Tardaban años en ser aparentes
Sobrepeso, riesgo CV y esteatosis hepática
– Eran muy raras en clínica
• Hoy en día: la obesidad incrementa los riesgos
• Pocos órganos o tejidos no afectados
• Complicaciones que ponen en riesgo la salud y la calidad de vida
![Page 12: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/12.jpg)
Definición esteatosis hepática simple no-alcohólica:
>5% de hepatocitos con infiltración de grasa Reversible
Sobrepeso, riesgo CV y esteatosis hepática
Mann et al., Arch Dis Chid, 2015
![Page 13: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/13.jpg)
Sobrepeso y esteatosis hepática
Prevalencia NAFLD en la infancia :
Se ha duplicado en 20 años
11% de los adolescentes tiene NAFLD3-12% de los niños70-90% de los niños obesos
1ª causa de enfermedad hepática
1º causa de trasplante hepático en USA
El aumento dramático de la prevalencia de obesidad infantil ha conducido a
disparar las cifras de esteatosis hepática en la infancia
Akhater. Obes Rev, 2015
![Page 14: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/14.jpg)
El hígado graso es la manifestación hepática del sí ndrome metabólico
Aliment, Pharmacol & Ther, 2015
Sobrepeso y esteatosis hepática
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
AS
T/A
LT r
atio
P for linear trend<0.001
Labayen et al., Ped Obes, 2015
Perímetro de cinturaPresión arterialRatio TG/HDLInsulina
0 1 2 3
Number of cardiometabolicabnormalities
![Page 15: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/15.jpg)
Estrategias terapéuticas que prevengan o reduzcan la esteatosis
hepática en niños
En niños:
Sobrepeso y esteatosis hepática
↓ riesgo cardiometabólico
En la edad adulta: ↓ riesgo de enfermedad CV↓ diabetes tipo 2 ↓ disfunción hepática
![Page 16: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/16.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
No hay estrategias terapéuticas
ni protocolos de actuación
para tratar la esteatosis hepática
“Gold standard”: adultos
Modificar estilos de vida para pérdida de peso
![Page 17: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/17.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
DietaEjercicioTerapia conductual
Promrat et al. Hepatology, 2010
Terapia conductual
Adultos
![Page 18: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/18.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Weight Loss via Lifestyle Modification Significantl y Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis
N=293 pacientes adultos con NASH (biopsia)
Tratamiento: dieta hipocalórica
Duración tratamiento: 52 semanas Adultos
Vilar-Gómez et al. Gastroenterology, 2015
≥5% ↓ Peso
58% pacientes sin NASH
10% ↓ Peso
90% pacientes sin NASH5% reducen fibrosis e inflamación
Resultados
![Page 19: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/19.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Problema
Dieta hipocalórica en población infantil y adolescente
Podría afectar al crecimiento y desarrolloDifícil adherenciaRiesgo de alteración del comportamiento alimentario
Ejercicio físico
![Page 20: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/20.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Adultos
![Page 21: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/21.jpg)
Co
nce
ntr
aci
ón
de
TG
en
híg
ad
o (
%)
Tratamiento grupo ejercicio : 30-45 min/díaCicloergómetro, supervisado3 sesiones/semanaIntensidad: incremento progresivo (50% a 70% de VO2peak)Duración: 4 semanas
Tratamiento grupo control : 3 sesiones/semanaEstiramientos no supervisados
Tratamiento de la esteatosis hepática
Co
nce
ntr
aci
ón
de
TG
en
híg
ad
o (
%)
Gra
sa v
isce
ral
(cm
2)
Johnson et al. Hepatology, 2009
Adultos
![Page 22: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
J Hepatology, 2012
Adultos
J Hepatology, 2012
![Page 23: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/23.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Adultos
![Page 24: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/24.jpg)
90 min/díaAeróbico, no supervisado3 días/semana12 semanas
Tratamiento de la esteatosis hepática
Dieta hipocalórica
Oh et al. Hepatology, 2015
12 semanas
Acelerómetros
<250 min/semMVPA
>250 min/semMVPA
![Page 25: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/25.jpg)
-23% -31.8%
Tratamiento de la esteatosis hepática
<250 min/semMVPA
>250 min/semMVPA
Oh et al. Hepatology, 2015
![Page 26: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/26.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Diseño:N=29, 15 obese,14 leanSin indicaciones dietéticasDuración: 12 semanasPrograma de ejercicio:
2 días/sem,
Adolescentes
Van der Heijden et al. Obesity, 2010
2 días/sem, 30´, cinta o bicicletaIntensidad: ≥ 70% VO2 peak
![Page 27: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/27.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Diseño:
Grupo alta intensidad : ≥ 70%FC reserva, N=48
Adolescentes
Sénéchal et al. Obesity, 2015
Grupo intensidad moderada : (40-55)% FC reserva, N=36
Control : N=36
Edad: 13-19 añosSin indicaciones dietéticasPrograma de ejercicio:
Duración: 6 meses3 días/sem(30-45)´, alcanzando 350 kcal/sesiónIntensidad: ≥ 70% VO2 peak
![Page 28: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/28.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Controversia sobre el efecto del ejercicio en la pérdida de peso
Adolescentes
Sénéchal et al. Obesity, 2015
![Page 29: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/29.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
N=305N=412
![Page 30: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/30.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Aeróbico
Lee et al. Diabetes, 2012
DiseñoDieta normocalórica, equilibradaPrograma: 3 meses
Aeróbico3d/sem, 40 min inicio, hasta 60minIncremento progresivo de intensidad
Resistencia3d/sem, 60 min
Control
Adolescentes
![Page 31: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/31.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Cambios mínimos en peso, IMC, masa grasa y muscular (significativos)
Adolescentes
Lee et al. Diabetes, 2012
![Page 32: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/32.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Ejercicio-Grasa hepática
No hay trabajos publicados
Ejercicio-Sensibilidad a la insulina-Grasa visceral
Eficaz
Sin pérdida de peso
Niños
Sin pérdida de peso
Davis et al.
![Page 33: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/33.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Podría funcionar
Davis et al. JAMA, 2012
Podría funcionar en grasa hepática
![Page 34: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/34.jpg)
Intervenciones a base de ejercicio físico en niños :
↓ Los factores de riesgo CV
↑ Masa magra y ↓ grasa total, incluso sin pérdida de peso
↓ Grasa visceral, incluso sin pérdida de peso
Tratamiento de la esteatosis hepática
↓ Grasa visceral, incluso sin pérdida de peso
↑ Sensibilidad a la sensibilidad a la insulina
No hay datos acerca del efecto en grasa hepática
![Page 35: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/35.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Factores nutricionales asociados con la esteatosis h epática
Porcentaje de grasa de la dieta >35%
Consumo de alimentos grasos y fritos
Baja ingesta de fibra
Azúcares simples y bebidas azucaradas
![Page 36: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/36.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
![Page 37: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/37.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
Dietas más grasas
Más adiposidad total y central
Grasa total
Grasa troncal
Grasa abdominal
R1
R2
R3
Estudio HELENAEstudio HELENA
![Page 38: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/38.jpg)
Tratamiento de la esteatosis hepática
2014
![Page 39: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/39.jpg)
Alimentación
Recomendaciones actuales sobre factores modificable s:
Prevención y tratamiento de la obesidad infantil
Alimentación
Actividad física
Estrés
![Page 40: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/40.jpg)
La acumulación de grasa hepática está íntimamente ligada a lagrasa visceral y a la resistencia a la insulina.
Hipótesis
Dado que el ejercicio físico mejora la sensibilidad a la insulina yes capaz de reducir la grasa visceral en niñ@s con sobrepeso,nuestra hipótesis es que el ejercicio físico reducirá la grasahepática y mejorará la composición corporal y la saludcardiovascular en niños y niñas con sobrepeso.
![Page 41: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/41.jpg)
EFIGRO - Diseño
educación familiar en estilos de vida saludables
Programa de intervención multidisciplinar que incluye
educación psico-afectiva familiar
ejercicio aeróbico supervisado
Reducir la acumulación de grasa hepática y niños y niñas (9-11 años) pre-puberales con sobrepeso
![Page 42: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/42.jpg)
EFIGRO - Diseño
Grupo intervención
Psico -educación
Educación estilos de vida saludable
2 sesiones/mes
NUTRICIONISTAS
Psico -educación
Educación estilos de vida saludable2 sesiones/mes
NUTRICIONISTAS
Grupo control
Ejercicio físico3 días/semana, 90 min/día
Psico -educación2 sesiones/mes
PSICÓLOGA
Psico -educación2 sesiones/mes
PSICÓLOGA
6 meses
![Page 43: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/43.jpg)
Ejercicio físico
3 días/semana90 min/día
EFIGRO - Diseño
Juegos
Calentamiento e instrucciones
Ejercicios de moderada a alta intensidad.
Incremento progresivo de intensidad
Fuerza muscular y flexibilidad
![Page 44: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/44.jpg)
Programa educativo estilos de vida saludables
Hábitos dietéticos saludables
Aumento AFReducción de act
sedentariasReducción de estrés
EFIGRO - Diseño
Desayuno saludableFrutas y verduras
Azúcares y bebidas azucaradas
Grasa5 comidas/día
sedentarias
Aumento de actividad física diaria
Reducción de tiempo de TV , ordenador,
smartphone
SueñoHorarios adecuados
![Page 45: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/45.jpg)
FLOR, Tu marcador de objetivos semanal
FLOR nº 1Escribo todo
lo que desayunoDesayuno cada día
Me esfuerzo en las actividades físicas
EFIGRO - Diseño
Este “marcador de objetivos” pertenece a:
![Page 46: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/46.jpg)
EFIGRO - Diseño
Programa psico-educación
Conocimiento de sentimientos y emociones que experi mentan por la obesidad
Facilitar competencias para mejorar auto-estima y b ienestar social
![Page 47: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/47.jpg)
0123456789
10
Gra
sa h
epát
ica
(%)
EFIGRO – Resultados muy preliminares
0Ejercicio Control
0
2
4
6
8
10
12
14
Ejercicio Control
Insu
lina
(µU
/mL)
![Page 48: LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO EJE EN LA PREVENCIÓN Y EL ... · Sistema digestivo : litiasis biliar esteatosis hepática Rinón : insuficiencia renal (diabetes) Músculo-esquelético](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022040711/5e1380261f68670c420dfbfb/html5/thumbnails/48.jpg)
Eskerrik asko!!