INDICE

1. INTRODUCCION22. OBJETIVOS33. MARCO TEORICO4 Historia4 Inicio6 Juramento Hipocratico8 El Texto Del Juramento Hipocrtico9 Juramento Hipocrtico- Revisin Moderna.11 Declaracin De Ginebra

4. CONCLUSIONES135. ANEXOS146. BIBLIOGRAFIA16

INTRODUCCIN

El Juramento Hipocrtico es, dentro del conjunto formado por el Corpus Hippocraticum, el texto que contiene los parmetros fundamentales de la tica mdica en la tradicin hipocrtica. No obstante, para un adecuado acercamiento a su texto es importante tener en cuenta las caractersticas y peculiaridades de la tica en el mundo griego y sus implicaciones en el terreno de la salud y la enfermedad. La identificacin clsica griega entre lo bueno y lo bello se iguala en el mbito de la medicina con lo sano, de forma que el enfermo pasa a ser considerado, por su condicin de tal, un ser incapaz de moralidad; esto es debido a que como dice Aristteles- no est capacitado para la prudencia y, por tanto, para el juicio moral. Dicha igualdad establece una relacin ntima entre lo fsico y lo moral, de tal manera que podemos llegar a pensar que en el equilibrio de los humores se encuentra el fundamento de la virtud moral. Ahora bien, el enfermo es un sujeto de moralidad disminuida y, por lo tanto, no cuenta con la capacidad de volver a llegar por s mismo a un estado ptimo de salud -y, en consecuencia, de virtud moral-. Como ya hemos dicho, no es tan slo un incapacitado fsico sino tambin moral y precisa de la ayuda de un sujeto virtuoso para su total restablecimiento. Est situacin da lugar a un tipo concreto de relacin mdico-paciente que es caracterstica de la medicina hipocrtica: el paternalismo. El mdico debe comportarse con el enfermo como con el nio pequeo, identificando sus necesidades y actuando segn criterios propios. El objetivo es el de obtener el mayor de los beneficios para el paciente pero sin contar con l en ningn momento, pues ste carece por principio de autonoma fsica y moral. Estos dos elementos claves, la tica y el paternalismo mdicos, son los que podemos encontrar sintetizados en el texto del Juramento Hipocrtico.El Juramento ha llegado a travs de los manuscritos V y M. Normalmente el texto del Juramento se localiza en el tiempo entre finales del siglo V a.C. y principios del siglo IV a.C. aunque algunos afirman que puede ser anterior a Hipcrates o de finales del siglo IV a.C. Su autora sigue siendo un misterio.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Afianzar el conocimiento tico en la prctica mdica en la relacin Mdico Paciente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar las principales dificultades en cumplir lo pre-escrito en el Juramento Hipocrtico Especificar cada prrafo del Juramento Hipocrtico a fin del entendimiento tico en la prctica mdica. Concientizar a los Estudiantes de Medicina Humana sobre la importancia de obtener la relacin Mdico Paciente.

MARCO TERICO

HISTORIAHipcrates: Mdico griego de la Isla de Cos (469-399 a.C.) es el ms famoso mdico de la antigedad. A los 13 aos comenz sus estudios y se le abrieron las puertas del Asclepeion (de Asclepio, dios mitolgico de la medicina). Luego viaj a Egipto para terminar su formacin. Fund en Cos la primera escuela de medicina. Para el estudio de las enfermedades, desarroll un mtodo racional basado en la observacin y la experiencia. Atribua a fenmenos naturales y no a intervenciones de los dioses o a fenmenos de tipo mgico-religioso, las causas que provocaban enfermedad.Hipcrates es el padre indiscutido de la medicina moderna. Sus discpulos recopilaron su obra compuesta por 70 escritos, en el Corpus Hippocraticum. En l, se recogen los textos fundacionales de la tradicin mdica occidental. All es donde encontramos conceptos de salud y enfermedad que hoy seguimos considerando nuestros. Uno de los textos que forman parte de esta coleccin es el que lleva el ttulo de Juramento. De su importancia da una idea, que se encuentra entre los textos que ms se han editado, estudiado, comentado y transcripto.El Juramento Hipocrtico (JH) es el documento ms famoso de la tica mdica por el que el mdico se compromete a dedicarse totalmente a la vida, en toda circunstancia, con independencia del rango social, la edad o la inteligencia. Lo propio del mdico es mantener la vida, y nunca causar la muerte o cooperar a ella. Crece el nmero de los mdicos que no se comprometen a seguir una tica rigurosamente definida.El juramento hipocrtico es un juramento pblico que hacen los que van a empezar sus prcticas con pacientes o se gradan en medicina, veterinaria, tecnologa mdica, fisioterapia, logopedia, odontologa y enfermera, lo hacen igualmente otras personas del rea de la salud. Se hace ante los otros mdicos, doctores y ante la comunidad. Su contenido es de carcter tico, para orientar la prctica de su oficio, es tambin el juramento que se basa a partir de la responsabilidad del ser humano y conciencia de ella.Durante casi dos mil aos la medicina occidental y rabe estuvo dominada tericamente por una tradicin que, remontndose al mdico griego Hipcrates (siglo V a. C.), adopt su forma definitiva de la mano de Galeno, un griego que ejerci la medicina en la Roma imperial en el siglo II. Segn la tradicin, fue redactado por Hipcrates o un discpulo suyo. Lo cierto es que forma parte del corpus hipocrticum, y se piensa que pudo ser obra de los pitagricos. Segn Galeno, Hipcrates cre el juramento cuando empez a instruir, apartndose de la tradicin de los mdicos de oficio, a aprendices que no eran de su propia familia. Los escritos de Galeno han sido el fundamento de la instruccin mdica y de la prctica del oficio hasta casi el siglo XX.A partir del Renacimiento, poca caracterizada por la veneracin de la cultura grecolatina, el juramento empez a usarse en algunas escuelas mdicas, y esa costumbre se ha ido ampliando, desde el siglo XIX, en algunos pases, y desde la Segunda Guerra Mundial en otros, aunque es completamente ignorada en muchos. Aun cuando slo tenga en la actualidad un valor histrico y tradicional, all donde se pronuncia, el tomarlo es considerado como un rito de pasaje o iniciacin despus de la graduacin, y previo al ingreso a la prctica profesional de la medicina.En el perodo clsico de la civilizacin griega sobresali el arte de curar. Aunque segua contemplando principios religiosos, la curacin ya no estaba orientada por la magia, sino por lo clnico. En esa poca se escribi el primer escrito tico relacionado con el compromiso que asuma la persona que decida curar al prjimo; el compromiso del mdico era actuar siempre en beneficio del ser humano, y no perjudicarlo.El contenido del juramento se ha adaptado a menudo a las circunstancias y conceptos ticos dominantes de cada sociedad. El Juramento hipocrtico ha sido actualizado por la Declaracin de Ginebra de 1948. Tambin existe una versin, muy utilizada actualmente en facultades de Medicina de pases anglosajones, redactada en 1964 por el doctor Louis Lasagna.El Juramento Hipocrtico es uno de los documentos ms antiguos y conocidos de la humanidad, asi mismo, el codigo tico de mayor relevancia en la historia de la medicina, teniendo tal influencia y validez que se ha mantenido como El Juramento que sirva de umbral entre discpulo y galeno en la historia de la humanidad. Tal ha sido su importancia y status social, que en toda el mundo descendiente de las cultura greco-latina y arbica se le reconoce con el poder de ser el paso final de coronacin de aos de formacin en el arte y la ciencia de la medicina.1. INICIOEste documento fue escrito durante el siglo IV a.c., fecha en que se data la existencia de Hipocrates como un personaje historico y no mitologico (como Apolo, Quirn y Asclepio, de quienes se supone viene la tradicion hipocratica). Ahora, como entender que un texo escrito hace ms de 2.400 aos siga tan vivo y presente?El juramento Hipocratico encarna algunos de los ideales ms altos de la prctica de una profesin, siendo adems muy apto en caracterizar ciertos ideales que le son muy propios a la medicina y que, de cierta forma, le han vlido la alta estima social y el valor moral a la cul se ha asociado durante todos estos siglos.El primer prrafo, por ejemplo, (muy criticado en los tiempos modernos por invocar las antiguas creencias politeistas) no es ms que el reflejo de la importancia del compromiso envuelto en el Juramento, asocindolo a lo divino, a lo ms venerable y alto considerado por el hombre en tiempos de Hipcrates. Adems, hay que se hace una especial referencia a ciertos dioses, que en su simbologa, representan las aspiraciones del arte mdico: Apolo (Dios Olimpico, rector de las Ciencias y Artes, padre de Asclepio, Hygeia y Panacea), Asclepio (Dios de la Medicina, el ms perfecto de los curadores, pese a a su historia), Hygeia (Diosa de la buena salud, que posteriormente dara nombre a el concepto de higiene) y Panacea (Diosa poseedora de la cura para todos los males).Posteriormente el Juramento continua resaltando el valor de la enseanza (el valor y estima al maestro, as como la obligacin de participar en la formacin de los nuevos mdicos), resalta el valor de la vida (al referirse a la abstencin de participar en actos que atenten contra la vida como practicas abortivas o suicidio), el respeto y humildad frente a la propia expertisse profesional (al decir que se abstendra de operar, hay que entender que antiguamente la profesion de cirujano-barbero era diferente a la del medico, por tanto este parrafo no habla en contra de la ciruga, si no que de que debe ser practicada solamente por quienes conocen este arte), la voluntad de ser humanamente lo mejor posible (por respeto a si mismo, a sus pacientes y a la profesin mdica), el respeto a la confidencialidad y la privacidad del acto mdico, para finalmente cerrar el juramento, estableciendo las esperables consecuencias de mantenerlo o romperlo (algo esencial en todo Juramento antiguo).Si miramos estos antiguos valores, viviendo como ideas en el juramento, podemos entender fcilmente porque ha sido tan importante. En una importante medida, han sido estos valores los que han representado a nuestra profesin, le dieron su lugar en la sociedad y la enaltecieron en muchos sentidos. Algunos, como el valor de la enseanza, han sido fundamentales para el desarrollo del arte y la ciencia mdica. Otros, como la confidencialidad y privacidad, han sido una garanta implcita e imprescindible para poder generar un espacio teraputico de confianza, en la cual los pacientes puedan abrir su vida al mdico, para que este pueda tomar los elementos necesarios para ayudar en la curacin de su paciente. As cada prrafo en su esencia, en su profundo contenido, ha significado algo importante para nuestra profesin, y en un sentido ms amplio, para la humanidad.Por otro lado, cabe destacar que el texto no sigue utilizndose idnticamente al original, si no que se ha intentado preservar los valores representados en el, dando lugar a multiples traducciones. Basta con buscar en internet y se daran cuenta que ninguna traduccion es igual a la otra. Es ms, existen textos alternativos derivados del mismo juramento, en los cuales se pueden omitir o no ciertos parrafos, o estructurar de una forma diferente. Un ejemplo es el texto propuesto por la World Medical Association en la Declaracin de Ginebra de 1984.2. JURAMENTO HIPOCRATICOJuro porApolomdico, porEsculapio,HigayPanacea, por todos los dioses y todas las diosas, tomndolos como testigos, cumplir fielmente, segn mi leal saber y entender, este juramento y compromiso:Venerar como a mi padre a quien me ense este arte, compartir con l mis bienes y asistirles en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos mos, ensearles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los preceptos vulgares y las enseanzas secretas y todo lo dems de la doctrina a mis hijos y a los hijos de mis maestros, y a todos los alumnos comprometidos y que han prestado juramento, segn costumbre, pero a nadie ms.En cuanto pueda y sepa, usar las reglas dietticas en provecho de los enfermos y apartar de ellos todo dao e injusticia.Jams dar a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni tomar iniciativa alguna de este tipo; tampoco administrar abortivo a mujer alguna. Por el contrario, vivir y practicar mi arte de forma santa y pura.No tallar clculos sino que dejar esto a los cirujanos especialistas.En cualquier casa que entre, lo har para bien de los enfermos, apartndome de toda injusticia voluntaria y de toda corrupcin, principalmente de toda relacin vergonzosa con mujeres y muchachos, ya sean libres o esclavos.Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesin, y todo lo que supiere acerca de la vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada, lo callar y lo guardar con secreto inviolable.Si el juramento cumpliere ntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte y sea honrado por todos los hombres y por la ms remota posterioridad. Pero si soy transgresor y perjuro, avngame lo contrario.

3. EL TEXTO DEL JURAMENTO HIPOCRTICOEl texto original presenta la estructura cannica de un juramento (del lat. iuramentum, afirmacin o negacin de algo poniendo por testigo a Dios u otra instancia suprema) y consta de ocho clusulas ordenadas en cuatro partes.

Primera parte:

Clusula 1. Invocacin o apelacin a las divinidades tutelares y "primeros inventores" del arte de curar: Apolo, Esculapio, Higieia y Panacea. Obsrvese que slo se invoca a los dioses como testigos, y no para solicitar su auxilio en la cura de los enfermos. Queda establecido, entonces, que el mdico cura gracias a ciencia, y no por intervencin divina. Esto seala el carcter fisiolgico y no tergico de la medicina hipocrtica, y se postula la humana medida de la conciencia moral, los slo lmites de la razn y la libertad.

Segunda Parte

Clusula 2. Compromiso, pacto o alianza con la comunidad docente y profesional. Se establecen obligaciones contradas entre sus miembros (maestros, colegas y discpulos), cuyas relaciones calcan las paradigmticas del grupo familiar (padres, hermanos, hijos). La unidad del cuerpo mdico se apoya en un doble compromiso de fidelidad al maestro y de restriccin de la enseanza a una elite, el amor filial de gratitud y el amor pedaggico del desinters en la transmisin del saber.

Tercera parte

(clusulas 3 a 7) Cdigo, preceptiva o deberes del mdico hacia el paciente segn las tres ramas del arte de curar (diettica, farmacutica y quirrgica) y la naturaleza de la relacin teraputica (ayuda y respeto). Se establece cierta construccin simtrica, con una afirmacin positiva central ("vivir y practicar mi arte de forma santa y pura"), precedida y seguida por mayores prohibiciones (perjudicar, matar, abortar, operar, fornicar, divulgar).

Clusula 3.La diettica, en el sentido antiguo y lato de rgimen de vida, involucra el principio de beneficencia y de no-maleficencia, "favorecer o no perjudicar", el primum non nocere del hipocratismo latino.

Clusula 4.La materia mdica, o administracin de frmacos (a la vez remedios y venenos en lengua griega), prescribe el principio de inviolabilidad de la vida humana desde la concepcin a la agona, prohibicin del aborto y de la eutanasia, y el deber de pureza, santidad en la vida y en el arte del asclepada.

Clusula 5.La ciruga, la intervencin manual y cruenta, proclama el principio de abstencin teraputica en mutilaciones (la castracin como ejemplo de "humanectoma"?) o en enfermedades fatales o mortales por necesidad.Clusula 6.La asistencia mdica se funda en el principio de filantropa o del amor a la humanidad, y la virtud del mdico es la kalokagata (excelencia que resulta del compendio de todas las virtudes).

Clusula 7.El ejercicio profesional exige el secreto o confidencia como principio de respeto del mdico hacia el paciente, garanta de la relacin amistosa entre ambos, ese encuentro de una conciencia y una confianza.

Cuarta parte:

Clusula 8. Demanda o reclamo de justicia conmutativa, ora la recompensa por la observancia del juramento, ora la pena por su incumplimiento, centradas ambas en la moral del bienestar y el prestigio consustanciados con la profesin mdica.

4. JURAMENTO HIPOCRTICO- REVISIN MODERNA. DECLARACIN DE GINEBRAEn el momento de ser admitido como miembro de la profesin mdica, prometo solemnemente:- Consagrar mi vida al servicio de la humanidad.- Mostrar a mis maestros el respeto y la gratitud que le son debidos.- Practicar mi profesin con conciencia y dignidad; la salud de los pacientes ser mi primer objetivo.- Respetar los secretos que se me confen aun despus de morir el paciente.- Mantendr por todos los medios a mi alcance el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica. Mis colegas sern mis hermanos.- No permitir que consideraciones de religin, nacionalidad, raza, partido poltico o nivel social se interpongan entre mi deber y mis pacientes.- Mantendr el mximo respeto por la vida humana desde el momento de la concepcin; no usar mis conocimientos mdicos en contra de las leyes de humanidad, incluso bajo amenaza.- Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor.De la poca de Hipcrates a hoy, cambi no slo el conocimiento y la prctica de la medicina, sino tambin la sociedad.En muchas escuelas de medicina, se contina enseado de manera explcita o implcita, los preceptos del Juramento Hipocrtico, sin discutir el por qu de su eleccin ni analizar su contenido o su actualidad.Su anlisis muestra que:- La tica de los mdicos hipocrticos fue formalmente religiosa.- Invocaban a los dioses como testigos y no en auxilio para la cura de los enfermos.- El compromiso asumido era con las deidades de su culto y no con los enfermos.- Compartan sus bienes con sus maestros.- Solo trasmitan sus conocimientos a quienes pertenecan a su culto.- La medicina la ejercan como una prctica no remunerada.

CONCLUSIONES

El juramento hipocrtico ms que un juramento pblico es una gua que nos orienta hacia el tipo de comportamiento que un mdico ha de tomar para con sus pacientes en pro de buscar el mejor beneficio para con este sin buscar a cambio aprovecharse del paciente y sin aprovechar tampoco su cualidad de mdico para buscar algn beneficio desmerecido.La interpretacin del juramente hipocrtico ha variado con el tiempo, antes se juraba por Apolo , antiguo dios griego, ahora se lo hace por Dios, que es el dios del Cristianismo. Tambin puede variar de acuerdo al individuo ya que cada persona le puede dar un significado diferente de acuerdo a su propia interpretacin.

ANEXOS

PREGUNTAS

1) En la civilizacin griega clsica Cul fue el cambio en la manera de pensar sobre la concepcin de una enfermedad, y a qu llev esto? En el perodo clsico de la civilizacin griega sobresali el arte de curar. Aunque segua contemplando principios religiosos, la curacin ya no estaba orientada por la magia, sino por lo clnico. En esa poca se escribi el primer escrito tico relacionado con el compromiso que asuma la persona que decida curar al prjimo; el compromiso del mdico era actuar siempre en beneficio del ser humano, y no perjudicarlo.

2) Quines realizan el juramento hipocrtico? Con qu finalidad?El juramento hipocrtico es un juramento pblico que hacen los que van a empezar sus prcticas con pacientes o se gradan en medicina, veterinaria, tecnologa mdica, fisioterapia, logopedia, odontologa y enfermera, lo hacen igualmente otras personas del rea de la salud. Se hace ante los otros mdicos, doctores y ante la comunidad.

Su contenido es de carcter tico, para orientar la prctica de su oficio, es tambin el juramento que se basa a partir de la responsabilidad del ser humano y conciencia de ella. Se le reconoce con el poder de ser el paso final de coronacin de aos de formacin en el arte y la ciencia de la medicina.

BIBLIOGRAFA

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PAGINAS WEB

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