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Junio 2012Dra. María E. Vázquez
Información de distribución exclusiva parael entrenamiento de la Fuerza de Ventas
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ÍndicePágina
1. Introducción ......................................................................................................................................................................................... 5
2. Artrosis .................................................................................................................................................................................................. 5
2.1. Definición ............................................................................................................................................................................................ 5
2.2. Cartílago articular normal ................................................................................................................................................................... 6
2.3. Síntomas .............................................................................................................................................................................................. 7
2.4. Patogénesis ......................................................................................................................................................................................... 7
2.5. Tipos de artrosis ................................................................................................................................................................................ 10
2.6. Tratamiento ....................................................................................................................................................................................... 12
3. Dolo Regenesis .................................................................................................................................................................................. 14
3.1. Glucosamina sulfato .......................................................................................................................................................................... 14
3.2. Meloxican .......................................................................................................................................................................................... 15
3.3. Dolo Regenesis (glucosamina 1500 mg + meloxicam 15 mg) ...................................................................................................... 16
4. Conclusiones ...................................................................................................................................................................................... 17
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1. IntroducciónLa artrosis es la patología articular más frecuente en el mundo que afecta significativamente la calidad de vida de personas de todos los grupos etarios. Por ejemplo, artrosis por hiperuso en deportistas y por envejecimiento articular propiamente dicho “aging” en personas mayores de 50 años.
Existe un reciente interés por el empleo de agentes condroprotectores (glucosamina, glucosamina y condroitina sulfato asociados, glucosamina y meloxicam) para su tratamiento.
Para combatir esta patología, el Laboratorio Elea lanza al mercado Dolo Regenesis, el medicamento antiartrósico condroprotector más completo para el tratamiento de la artrosis.
Según la Asociación Antiartrósica este medicamento complementa y/o suplementa a los AINE (antiinflamatorios no esteroideos).
En este manual podrás conocer en detalle todas las características que presenta este nuevo antiartrósico condroprotector.
2. ArtrosisAntes de conocer las particularidades del producto farmacéutico Dolo Regenesis, consideramos fundamental estudiar en detalle en qué consiste la artrosis.
Para ello, en las siguientes páginas, trabajaremos sobre los siguientes temas:
2.1. Definición
Artrosis significa literalmente inflamación de las articulaciones (artron = articulación, osis = inflamación).
La artrosis involucra la degradación del cartílago, el cual normalmente protege la articulación, permitiendo el movimiento suave. El cartílago absorbe el golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación, como sucede cuando la persona camina.
Sin la cantidad usual de cartílago, los huesos se rozan, causando dolor, hinchazón (inflamación) y rigidez.
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• Definición• Cartílago articular normal• Síntomas• Patogénesis• Tipos de artrosis• Tratamiento
A veces este tipo de artrosis se desarrolla también en gente más joven en zonas anatómicas donde hay uso localizado y específico como, por ejemplo, dedos de las manos y muñeca en modistas, usuarios de PC, mozos o también donde existió una lesión traumática que debilitó la estructura ósea y articular.
2.2. Cartílago articular normalEl volumen tisular del cartílago articular normal está integrado por:
El agua constituye el 70% de la matriz, conformada además por colágeno, especialmente tipo II, y proteoglucanos que contienen los siguientes glucosaminoglucanos:
• Condroitín sulfato-4• Condroitín sulfato-6• Keratán sulfato
Los condrocitos segregan y mantienen la matriz, la cual provee a los condrocitos un ambiente propicio para su existencia ante el elevado nivel de presión mecánica.
El cartílago articular carece de riego sanguíneo intrínseco (avascular), y los metabolitos del condrocito y los nutrientes difunden desde la matriz hacia el espacio articular o a la vasculatura del hueso subcondral (por debajo del cartílago).
El cartílago es un material viscoelástico, no inervado (aneural) y con muy limitada irrigación, por lo tanto, no es una fuente de dolor. Proporciona a las superficies articulares resistencia y baja fricción. Esto permitirá soportar los estímulos mecánicos axiales minimizando su efecto en el hueso subcondral.
La zona superficial también llamada zona tangencial tiene las células aplanadas, en esta región es donde este tejido está más expuesto a las fuerzas de tensión, compresión y cizallamiento; las fibras colágenas son más finas y se encuentran paralelas unas a otras formando en su conjunto mallas donde se insertan los proteoglicanos pequeños mucho más concentrados a diferencia de la descentralización de los proteoglicanos largos.
A éstos se asocian grupos sulfatos encargados de regular la presión hidrostática local.
La carga de peso genera pérdida de agua del sistema histológico generando un shock absortivo en el cartílago hialino.
La lesión histológica local será, al menos teóricamente, irreparable por la mano del traumatólogo. El hematoma que genera la condroplastia produce un tejido colágeno diferente mucho menos resistente al estrés local. Así el nuevo tejido pierde sus propiedades originales.
La capacidad de sintetizar nuevas moléculas decrece con el
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envejecimiento, la incorporación del sulfato dentro de los proteoglicanos disminuye con la edad. Por esto, la osteoartritis de rodilla es una entidad propia de pacientes de mediana avanzada edad.
El daño del hueso subcondral es la causa etiológica del cuadro álgido (doloroso), muy relacionado con el aumento de la presión intramedular.
• Calor alrededor de una articulación• Enrojecimiento de la piel alrededor de una
articulación• Disminución de la capacidad para mover la
articulación
Los síntomas de la artrosis son progresivos y dilatados en el tiempo. Es una enfermedad de evolución lenta y progresiva. El síntoma más temido es el dolor, que en un primer estadio
2.3. SíntomasLos pacientes con artrosis pueden sufrir de los siguientes síntomas:
• Dolor articular• Inflamación articular• Rigidez especialmente en la mañana
está asociado al movimiento y al esfuerzo al que se somete la articulación. En esta fase, el dolor cesa con el reposo.
El agravamiento de la artrosis hará que el dolor aparezca tras el reposo y tras el ejercicio prolongado. Estos periodos de tiempo se van dilatando y haciendo más continuos, hasta que el dolor es casi constante, persistente, progresivo.
2.4. Patogénesis En el 5% de los casos la artrosis afecta a individuos con ciertos factores predisponentes, como la lesión traumática de una articulación.En la mayoría de los pacientes, la enfermedad se desarrolla aparentemente como parte del proceso de envejecimiento, sin causas predisponentes.
La incidencia de la enfermedad aumenta de manera exponencial a partir de los 50 años; se estima que a los 65 años el 85% de la población presenta cierto grado de artrosis.
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Los condrocitos cumplen un papel esencial en la patogénesis de la enfermedad mediante la producción de interleuquina-1 que activa una cascada de citoquinas (factor de necrosis tumoral alfa, factor de crecimiento transformante) y varios derivados de las prostaglandinas.
Estas citoquinas inducen la liberación de enzimas líticas por parte de los condrocitos que degradan colágeno II y proteoglucanos; simultáneamente, la síntesis normal de la matriz por los condrocitos es inhibida. A nivel molecular estos eventos:
• Reducen la cantidad de glucosaminoglucanos en la matriz
• Disminuyen la unión entre glucosamina y colágeno II• Incrementan la proporción de agua en la matriz
Estos cambios biomecánicos en la matriz del cartílago disminuyen su resistencia y elasticidad, fenómenos que impiden su funcionamiento normal en la transmisión de fuerzas, sustento de condrocitos y protección del hueso subcondral.
La enfermedad progresa inexorablemente con:
• Degradación del cartílago• Proliferación de microfracturas en hueso subcrondral• Formación de quistes óseos y osteofitos
En la mayoría de los casos, la membrana sinovial presenta cambios menores, como congestión, inflamación secundaria fibrosis.
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Veamos algunas definiciones:
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad reumática crónica, de etiología desconocida caracterizada por inflamación poliarticular y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones, con posible compromiso sistémico.
Las enfermedades reumáticas son afecciones agudas o crónicas del sistema músculo-esquelético. Son un ejemplo de desórdenes crónicos mal definidos resultantes de una interacción del huésped + ambiente + agente. Suele utilizarse el término reuma para definir estas afecciones pero esto es incorrecto.
2.5. Tipos de artrosisLa artrosis se clasifica en dos tipos:
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En artrosis primaria, aunque de causa desconocida, se han identificado algunos factores que influyen en su génesis:
En artrosis secundaria afecta a menor número de pacientes. De los identificados, los más frecuentes de nuestro medio son:
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2.6. Tratamiento
El tratamiento de la artrosis dependerá de la gravedad de la enfermedad, las articulaciones comprometidas y la edad del paciente.
El tratamiento se debe enfocar hacia la eliminaminación de la causa subyacente de la artrosis. Sin embargo, la causa no necesariamente se puede curar, como sucede con la mayoría enfermedades de base.
El tratamiento se orienta a reducir el dolor y el malestar, y evitar una discapacidad posterior.
El ejercicio es necesario para:
• Mantener las articulaciones saludables.• Aliviar la rigidez.• Reducir el dolor y la fatiga.• Mejorar la fortaleza ósea y muscular.
El programa de ejercicios se debe diseñar de manera individual para cada persona por un fisioterapeuta. Debe incluir:
• Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.
• Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.• Actividad aeróbica de bajo impacto.
Los objetivos terapéuticos comprenden:
• La reducción de los síntomas.• El control de la progresión del proceso patológico.
Las terapias convencionales son paliativas y se centran en la reducción del dolor y supresión de la inflamación mediante:
• Cirugía.• Modificaciones en el estilo de vida.• Terapias farmacológicas con analgésicos potentes y
gastrolesivos (diclofenac, corticoides, meloxicam).
Los problemas asociados con las técnicas disponibles, junto con el mayor conocimiento de la bioquímica del cartílago y de la
patogénesis de la artrosis, han focalizado las investigaciones en el retraso de la progresión de la entidad y la promoción de la síntesis de la matriz del cartílago.
La investigación identificó a los agentes condroprotectores que retrasan el proceso degenerativo y fomentan la normalización del líquido sinovial y de la matriz del cartílago.
Ghosh los define como compuestos que:
• Estimulan la síntesis de colágeno, proteoglucanos y la producción de hialurónico.
• Inhiben la degradación del cartílago.• Evitan la formación de fibrina en la circulación
subcondral y sinovial.
Las moléculas endógenas del cartílago articular que contienen los siguientes glucosaminoglucanos exhiben algunas de las características mencionadas:
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3. Dolo RegenesisEn las páginas precedentes, hemos definido qué es la artrosis, descripto el cartílago articular normal, conocido los síntomas y patogénesis, distinguido los tipos de artrosis y avanzado sobre posibles tratamientos.
Ahora te encontrás en condiciones de conocer el medicamento antiartrósico condroprotector más completo para el tratamiento de la artrosis compuesto por Glucosamina sulfato 1500 Meloxican 15 mg: Dolo Regenesis.
3.1. Glucosamina sulfatoLa glucosamida y el sulfato de condroitina son moléculas endógenas del cartílago articular que actúan a diferentes niveles con acción sinérgica cuando son administrados en conjunto.
La glucosamida estimula el metabolismo del condrocito e inhibe a las enzimas catabólicas previniendo la formación de trombos de fibrina en los tejidos periarticulares. Aproximadamente el 87 % de la dosis administrada de glucosamida se absorbe al nivel del intestino y es excretada por vía renal.
El sulfato de condroitina es el más importante componente del cartílago articular. Se administra por vía oral y el 70 % de su dosis se absorbe en el intestino. Su efecto protector tiene tres posibles mecanismos de acción:
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El condroitín sulfato es el glucosaminoglucano más abundante en el cartílago articular. Este agente compite con enzimas líticas que actúan sobre la matriz del cartílago y el líquido sinovial en la artrosis y previene el desarrollo de trombos de fibrina en la microvasculatura sinovial o subcondral.
El perfil de seguridad de la molécula es excelente, sin toxicidad demostrable.
El sulfato de condroitina es un inhibidor efectivo de la formación de trombos, los cuales afectan los tejidos periarticulares y disminuyen la irrigación sanguínea a la sinovial y el hueso subcondral.
Es importante que los médicos conozcan estos medicamentos y apliquen tratamientos conservadores a la osteoartrosis pues el 79% de nuestros casos resolvieron su sintomatología con este tipo de proceder sin atribuirse complicaciones al mismo.El arsenal farmacológico actual, con el uso de condroprotectores, permite reducir/diferir el número de reemplazos articulares e incorporar al individuo a una vida social activa.
3.2. MeloxicanMeloxican es el antiinflamatorio no esteroideo más potente con mejor tolerancia gastrointestinal en una toma diaria con efecto terapéutico prolongado 24 horas.
Meloxican suma y sinergiza el efecto analgésico y antiinflamatorio de glucosamina.Ambos componentes alivian el dolor y mejoran la calidad funcional de la articulación y de las partes blandas que la componen músculos, tendones.
Si bien no se dispone de un fármaco con todas las características de un agente condroprotector, la combinación de glucosamina + condroitin sulfato puede reunirlas:
• Estimulan el metabolismo de condrocitos y sinoviocitos.
• Inhiben a las enzimas líticas.• Reducen la formación de trombos de fibrina en la
microcirculación periarticular.
Esta combinación produce un incremento neto en la cantidad de matriz normal, lo que retrasa laprogresión de la artrosis y reduce la sintomatología.
Los efectos de estos dos compuestos, no serían meramente aditivos sino que podrían ser sinérgicos.Debido a que la glucosamina y el condroitín sulfato se obtienen de fuentes animales, la pureza puede variar ampliamente según las técnicas de extracción.
• Aumentan la movilidad, flexibilizan y alivian el dolor.• Poseen acción osteonutritiva y osteoprotectora.• Nutren el líquido articular de la glucosamina que
escasea y protegen las carillas articulares del roce.• Estimulan la síntesis de proteoglicanos.• Inhiben la formación de sustancias que dañan al
cartílago.• Mejoran la calidad y cantidad del líquido sinovial.• Aseguran las propiedades funcionales mecánico -
elásticas del cartílago.
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3.3. Dolo Regenesis (glucosamina 1500 mg + meloxicam 15 mg)Dolo Regenesis posee tres efectos:
Además, el punto más crítico en tratamientos crónicos, no es la respuesta terapéutica de la enfermedad a la droga, si no que el paciente continúe tomando una medicación efectiva y en este punto el costo, la seguridad, la tolerancia y la eficacia del producto son determinantes.
Esta alternativa terapéutica ofrece la posibilidad de modificar la progreside modificar la progresión de la enfermedad y no sólo de tratar la sintomatología.
El sabor agradable a naranja y la buena palatabilidad de la solución asegura tolerancia y adherencia.
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4. ConclusionesLos agentes condroprotectores, modificadores de la evolución natural de la osteoartrosis, constituyen una opción eficaz, segura y económica para el tratamiento de la artrosis.
Dolo Regenesis (glucosamina 1500 mg + meloxicam 15 mg) debido a su relación entre costo y beneficio, eficacia sinérgica, perfil de seguridad, y forma farmacéutica con mejor tolerancia, seguridad y adherencia a largo plazo, representa una interesante opción para el tratamiento de la artrosis con el agregado del AINE preferido por traumatólogos, reumatólogos y pacientes.
A continuación, te brindamos un cuadro con las características que presenta el producto Dolo Regenesis.
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Te sugerimos que tengas a mano este cuadro durante tus visitas médicas para poder responder a todas las inquietudes que realicen los profesionales sobre este producto.
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