osteoartritis (enferemedad articular degenerativa)
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Osteoartritis
Daniel Lira LozanoHOSPITAL ÁNGELES LOMAS / UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA
PREGUNTAS
1. ¿Cuáles son dos factores de riesgo para OA?2. ¿Qué es un nódulo de Heberden?3. ¿Dónde se localiza el nódulo de Bouchard?4. Menciona dos alteraciones radiológicas que
encontrarías en OA.5. ¿Cuáles son los fármacos de primera línea para
el tratamiento de OA?
ETIOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
CUADRO CLÍNICODIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EPIDEMIOLOGÍA
TRATAMIENTO
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
INTRODUCCIÓN
• También conocida como enfermedad articular degenerativa.• Padecimiento de las articulaciones
diartroidales, clinicamente se caracteriza por dolor y limitación, radiograficamente por disminución del espacio y osteofitos e histologicamente por alteraciones del cartilago y hueso subcondral.
Felson, David T.; Current Diagnosis and treatment rheumatology; 3rd Ed; 327-331Lane, Nancy E. Schnitzer, Thomas J.; Goldman´s Cecil Medicine; 28th Ed; 1672-1676
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
EPIDEMIOLOGÍA
• Es el padecimiento reumatológico más común. Mujeres menores de 45 años → 2% Mujeres de 45 a 64 años → 30% Mujeres mayores de 65 años → 68 %
• La prevalencia en hombres menores de 45 años es ligeramente mayor.
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ETIOLOGÍA• Deben existir factores predisponentes:
Edad Sobrepeso Ocupación Factores mecánicos (micro y macrotrauma) Artropatías previas. Mala alineación de la articulación. Microfisura que al tener presión por el líquido sinovial se
va haciendo un poco más grande, hasta llegar al hueso y este creará un lugar de mayor resistencia.
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CUADRO CLÍNICO
• Dolor Localizado solamente en la articulación. Tipo punzante, sordo, de baja a moderada intensidad. Es intenso en la rodilla y caderas (Invalidante). Aparece con la motilidad de la articulación. Disminuye con el reposo. No tiene periodicidad ni ritmo. Generalmente hay limitación de la funcionalidad
(rigidez articular), es breve no mas de 30 min.Felson, David T.; Current Diagnosis and treatment rheumatology; 3rd Ed; 327-331
Lane, Nancy E. Schnitzer, Thomas J.; Goldman´s Cecil Medicine; 28th Ed; 1672-1676
• Deformidad Articular Nódulos de Heberden → Interfalangicas distales (nódulos
dolorosos y enrojecidos). Buchard → Interfalangicas proximales. Trapecio metacarpiana → Mano Cuadrada (menos
frecuente). Metacarpocarpiana Rodillas → Genu varo en edad temprana y favorece EAD. Hallux valgus Se puede dar un quiste con contenido gelatinoso.
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Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición
DIAGNÓSTICO
• Clínica• Rayos X
Disminución del espacio articular (por zonas) Esclerosis Subcondral Geodas Osteofitos Cuando hay osteoporosis es difusa Pueden existir cuerpos libres en el espacio articular
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Artritis Reumatoide
Artritis Psoriásica
Enferemdad por depósito
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TRATAMIENTO
• No es curable• Reposo de articulaciones dolorosas• Rehabilitación• Disminución de la carga
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• Primera línea: analgésicos.• Segunda línea: AINES• Tercera línea: SVSADOAS (Syntomatic Slow Action
Drugs Osteo Arthrithis) Glucosamina (mayor acción analgésica) Sulfato de glucosamine + Condroitin VARTALON COMPOSTIUM Diacereína CARTIGEN = Bloquea la IL-1 que disminuye el proceso
degenerativo. 100mg cada 24 horas x 2 semanas después se sube a 2. Condroitin COONDROSULF = 800mg y se va bajando. Aceite Saponificado de Aguacate PIASCLEDINE
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• Viscosuplementación → Aspirar rodilla y sustituir por acido hialuronico (SYNVISC / HYALGAN)
• Osteotomías (cambio de apoyo).• Limpiezas articulares con artroscopio• Sinovectomía (paliativo)• Artrodesis → Prótesis 10 años.• Esteroides Intrarticulares → mejoría temporal
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CONCLUSIONES
• La Osteoartritis es en la actualidad una enfermedad global, con muy alta incidencia y con una morbilidad elevada.
• Importante identificarla en estadios iniciales para evitar la aparición de complicaciones y mejorar la calidad de vida.
• El tratamiento debe ser individualizado.
BIBLIOGRAFÍA
• Felson, David T.; Current Diagnosis and treatment rheumatology; 3rd Ed; 327-331
• Lane, Nancy E. Schnitzer, Thomas J.; Goldman´s Cecil Medicine; 28th Ed; 1672-1676
• Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición.
Gracias