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Mòdul IV del Curs de Medicina Tropical i Mòdul IV del Curs de Medicina Tropical i Salut InternacionalSalut Internacional

DRETS I DEURES DEL COOPERADORDRETS I DEURES DEL COOPERADOR

Dr. Jordi Craven-BartleDr. Jordi Craven-Bartle

19 d’abril 201019 d’abril 2010

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La qüestió... Perquè estem La qüestió... Perquè estem aquí?aquí?

Vivim en un món desigual i injust. El Vivim en un món desigual i injust. El 80% dels recursos del planeta està en 80% dels recursos del planeta està en mans de només un 20% de la població mans de només un 20% de la població mundialmundial[1][1]..

Per a que Occident pugui mantenir el Per a que Occident pugui mantenir el

seu ritme de vida, al Sud els recursos més seu ritme de vida, al Sud els recursos més bàsics, com els sanitaris, escassegen. Per bàsics, com els sanitaris, escassegen. Per exemple, mentre a Catalunya, preocupada exemple, mentre a Catalunya, preocupada per la seva “manca de metges”, n’hi ha per la seva “manca de metges”, n’hi ha 3,8 per miler d’habitants, a Txad (Àfrica 3,8 per miler d’habitants, a Txad (Àfrica Sub-Sahariana), un dels països més Sub-Sahariana), un dels països més pobres del món, n’hi ha uns 0,04pobres del món, n’hi ha uns 0,04[2][2][1][1] Usategui Uriarte, R. Intersticios. Revista Sociológica de Pensamiento Crítico. Vol 3 (2) 2009 Usategui Uriarte, R. Intersticios. Revista Sociológica de Pensamiento Crítico. Vol 3 (2) 2009 http://www.intersticios.es/article/view/4388/3182http://www.intersticios.es/article/view/4388/3182

[2][2] WHO Global Atlas of WHO Global Atlas of thethe Health Health WorkforceWorkforcehttp://apps.who.int/globalatlas/default.asphttp://apps.who.int/globalatlas/default.asp

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Hi ha cooperants al nostre País?Hi ha cooperants al nostre País? Cap on van?Cap on van? Hi ha bases legals que defineixin drets i deures?Hi ha bases legals que defineixin drets i deures? Hi ha fonaments deontològics per avaluar quin ha de ser la Hi ha fonaments deontològics per avaluar quin ha de ser la

seva correcta actuació? seva correcta actuació?

LES DADES DE LA LES DADES DE LA COOPERACIÓCOOPERACIÓ

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Alrededor de 1.400 cooperantes españoles trabajan en, al menos, 63 países del mundo y, de ellos unos 200 lo hacen en países en guerra, según datos de la Asociación Profesional de Cooperantes (APC), correspondientes a 2005.

Son datos referidos al personal remunerado que Son datos referidos al personal remunerado que se dedica a tareas de cooperación al desarrollo o se dedica a tareas de cooperación al desarrollo o ayuda humanitaria en el extranjero (no se ayuda humanitaria en el extranjero (no se incluyen, por tanto funcionarios, misioneros, incluyen, por tanto funcionarios, misioneros, voluntarios, etc).voluntarios, etc).

Maria Maria LlácerLlácer el 13 septiembre, 2009 a las 22:06 el 13 septiembre, 2009 a las 22:06 EspañaEspaña DíaDía del del CooperanteCooperante

LES XIFRES DE L’APCLES XIFRES DE L’APC

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América Latina, tradicional destino de los fondos de la América Latina, tradicional destino de los fondos de la cooperación nacional, es la región que acoge al mayor cooperación nacional, es la región que acoge al mayor número de cooperantes españoles (58%), seguida el número de cooperantes españoles (58%), seguida el Africa Subsahariana (20%), Extremo Oriente (11%) y Africa Subsahariana (20%), Extremo Oriente (11%) y el Magreb y Oriente Medio (7%).el Magreb y Oriente Medio (7%).

En la Europa del Este, en los últimos años la En la Europa del Este, en los últimos años la pacificación de los Balcanes y del Cáucaso ha pacificación de los Balcanes y del Cáucaso ha disminuido sensiblemente la cifra de cooperantes, disminuido sensiblemente la cifra de cooperantes, que actualmente está en torno al 4 por ciento.que actualmente está en torno al 4 por ciento.

Por países, los mayores receptores de cooperantes Por países, los mayores receptores de cooperantes son Ecuador, con más de 100; Angola, 90, y son Ecuador, con más de 100; Angola, 90, y Mozambique, Nicaragua y Perú, que superan los 80.Mozambique, Nicaragua y Perú, que superan los 80.

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Más de la mitad de los cooperantes españoles -un 54%- Más de la mitad de los cooperantes españoles -un 54%- trabajan para alguna ONG española, en tanto que un 16% trabajan para alguna ONG española, en tanto que un 16% están empleados por la Agencia Española de Cooperación están empleados por la Agencia Española de Cooperación (AECI), un 10% dependen de Naciones Unidas y otro 6% de (AECI), un 10% dependen de Naciones Unidas y otro 6% de la Unión Europea.la Unión Europea.

El resto (cerca de 200) trabajan para ONG no españolas, El resto (cerca de 200) trabajan para ONG no españolas, ayuntamientos y comunidades autónomas u organismos ayuntamientos y comunidades autónomas u organismos internacionales que no se enmarcan en Naciones Unidas.internacionales que no se enmarcan en Naciones Unidas.

Las ONG españolas emplean a unos 770 cooperantes. Las ONG españolas emplean a unos 770 cooperantes. Entre las que cuentan con mayor número de ellos figuran Entre las que cuentan con mayor número de ellos figuran Cruz Roja, Médicos Sin Fronteras, Acción Contra el Cruz Roja, Médicos Sin Fronteras, Acción Contra el Hambre, Médicos del Mundo y Solidaridad Internacional.Hambre, Médicos del Mundo y Solidaridad Internacional.

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La AECI, por su parte, es el segundo empleador de La AECI, por su parte, es el segundo empleador de cooperantes españoles, con unos 230, aunque la cooperantes españoles, con unos 230, aunque la gran mayoría no están directamente contratados gran mayoría no están directamente contratados por la Agencia sino a través de otros organismos por la Agencia sino a través de otros organismos como instituciones públicas de los países como instituciones públicas de los países destinatarios de la ayuda o empresas consultoras.destinatarios de la ayuda o empresas consultoras.

El 28 de abril de 2006 el Consejo de Ministros El 28 de abril de 2006 el Consejo de Ministros aprobó el Real Decreto del Estatuto del aprobó el Real Decreto del Estatuto del Cooperante, que desarrolla la Ley de Cooperación Cooperante, que desarrolla la Ley de Cooperación Internacional de 1998 y establece los derechos y Internacional de 1998 y establece los derechos y deberes de quienes trabajan en programas de deberes de quienes trabajan en programas de desarrollo y ayuda humanitaria en el extranjero.desarrollo y ayuda humanitaria en el extranjero.

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El Estatuto define la figura jurídica del El Estatuto define la figura jurídica del cooperante y establece un catálogo de derechos y cooperante y establece un catálogo de derechos y deberes, entre ellos el de recibir un salario digno, deberes, entre ellos el de recibir un salario digno, compensación por los gastos de traslado, derecho compensación por los gastos de traslado, derecho a recibir una formación adecuada y valoración del a recibir una formación adecuada y valoración del trabajo realizado.trabajo realizado.

Además, dispone que los cooperantes estarán Además, dispone que los cooperantes estarán sometidos al mismo régimen fiscal y de seguridad sometidos al mismo régimen fiscal y de seguridad social que si trabajaran en España y contempla social que si trabajaran en España y contempla medidas para promover su reincorporación al medidas para promover su reincorporación al mercado laboral una vez finalizada su labor en el mercado laboral una vez finalizada su labor en el extranjero.extranjero.

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El Estatuto señala también la obligación de El Estatuto señala también la obligación de asegurar determinados riesgos y contingencias asegurar determinados riesgos y contingencias del cooperante, como atención médica y del cooperante, como atención médica y hospitalaria, fallecimiento, invalidez permanente hospitalaria, fallecimiento, invalidez permanente y repatriación en caso de accidente, enfermedad y repatriación en caso de accidente, enfermedad o muerte.o muerte.

En este sentido, establece la cofinanciación por En este sentido, establece la cofinanciación por parte de la AECI del seguro médico con el que parte de la AECI del seguro médico con el que deberán viajar y prevé que esta institución deberán viajar y prevé que esta institución otorgue ayudas a las organizaciones hasta que otorgue ayudas a las organizaciones hasta que esté operativo un seguro colectivo que podrá esté operativo un seguro colectivo que podrá concertar la AECI, y al que podrán adherirse concertar la AECI, y al que podrán adherirse Ayuntamientos y CCAA.Ayuntamientos y CCAA.

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Los accidentes son la principal Los accidentes son la principal causa de muerte entre los causa de muerte entre los

cooperantescooperantes

Entre los casos de este tipo registrados en los últimos Entre los casos de este tipo registrados en los últimos años figuran el de tres jóvenes andaluces que fallecieron años figuran el de tres jóvenes andaluces que fallecieron en octubre de 2004 en Tanzania, cuando el autobús en el en octubre de 2004 en Tanzania, cuando el autobús en el que viajaban chocó contra un camión, o la muerte, en que viajaban chocó contra un camión, o la muerte, en septiembre de 2005, de la cooperante navarra Cristina septiembre de 2005, de la cooperante navarra Cristina Crespo en accidente de tráfico al sur de Bolivia.Crespo en accidente de tráfico al sur de Bolivia.

No obstante, el desempeño de las labores de No obstante, el desempeño de las labores de cooperación en países inestables política y socialmente cooperación en países inestables política y socialmente entraña un riesgo que también se ha cobrado algunas entraña un riesgo que también se ha cobrado algunas vidas como la de Ana Isabel Sánchez, muerta en 2003 en vidas como la de Ana Isabel Sánchez, muerta en 2003 en Guinea Ecuatorial a causa del disparo de un soldado Guinea Ecuatorial a causa del disparo de un soldado contra el autobús en que viajaba.contra el autobús en que viajaba.

Asimismo, en los años 90, una decena de cooperantes Asimismo, en los años 90, una decena de cooperantes fueron asesinados en la región africana de los Grandes fueron asesinados en la región africana de los Grandes LagosLagos

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El “REAL DECRETO 519/2006, de 28 de abril, por elque se establece el Estatuto de los cooperantes” estableix drets i deures administratius o ètics?

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Sábado 13 mayo 2006 BOE núm. 114 MINISTERIO DE ASUNTOS EXTERIORES Y DE COOPERACIÓN

8466 REAL DECRETO 519/2006, de 28 de abril, por elque se establece el Estatuto de los cooperantes.

La Ley 23/1998, de 7 de julio, de Cooperación Internacionalpara el Desarrollo, estableció, en su artículo 38.2, laobligación de aprobar el Estatuto del cooperante, marconormativo en el que deben contemplarse una serie deaspectos esenciales de la labor de los cooperantes, comoson sus derechos y obligaciones, régimen de incompatibilidades,formación, homologación de los servicios queprestan y modalidades de previsión social.Una ley que en su artículo 1.2 establece que se aplicaráal conjunto de actividades que se traducen en transferenciasde recursos públicos materiales y humanos,bien por parte de la Administración General del Estado,bien a través de la colaboración con las entidades promotorasde la cooperación.

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Artículo 10. Derechos de los cooperantes.

1. Los cooperantes gozarán de los derechos que serelacionan en los apartados siguientes, sin perjuicio delos que les corresponden de acuerdo con lo previsto enlas disposiciones legales aplicables a los ciudadanosespañoles en el exterior, y de cualesquiera otros de losque sean titulares en virtud de otras disposiciones.a) Derecho a recibir una formación adecuada para eldesempeño de su labor, antes de su partida a un paísbeneficiario de ayuda al desarrollo.b) Derecho a recibir información sobre los extremoscontemplados en las letras e) y f) del artículo 5.3

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Artículo 5. Acuerdo complementario de destino a un

país o territorio perceptor de ayuda al desarrollo.

e) Régimen de horarios, vacaciones, viajes al exteriory permisos aplicables, así como el procedimiento aseguir para su aplicación

f) Normas de seguridad básicas en el país de destinoy recursos a utilizar en aquellos supuestos en los que laseguridad del cooperante o de la tareas a realizar resulten

afectadas.

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Artículo 10. Derechos de los cooperantes.

c) Derecho al completo reembolso de los siguientesgastos:Cualquier gasto en el que incurra para la obtención de permisos necesarios para su residencia y trabajo en el país de destino, así como para la residencia de su cónyuge, o persona con la que mantenga una relación análoga, y sus descendientes.

Gastos de traslado de bienes muebles al lugar de destino, que comprenderá como mínimo 50 kg de peso por envío aéreo para el cooperante y 35 kg por cada acompañante, siempre que éste sea su cónyuge, o persona con la que mantenga una relación análoga, o sus descendientes.

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Artículo 10. Derechos de los cooperantes.

d) Derecho a una retribución complementaria paraafrontar:Los gastos fijos de residencia en el país de destino,salvo que el contrato establezca otra fórmula que ya incluya este situación.Los gastos de escolarización de sus hijos en el país de destino.

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e) Derecho a una previsión social específica, cuandoel cooperante no tuviera suficientemente cubiertos algunode los riesgos que se relacionan a continuación a travésdel Régimen General de la Seguridad Social o, en su caso,a través del Régimen Especial de la Seguridad Social delos Funcionarios (Clases Pasivas–Mutualismo Administrativo),mediante el aseguramiento de las siguientes situaciones:La pérdida de la vida y la invalidez permanente, encualquiera de sus grados, siempre que no resulte de aplicaciónlo previsto en la disposición adicional segunda deeste real decreto.

Artículo 10. Derechos de los cooperantes.

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Artículo 10. Derechos de los cooperantes.

Una atención médica y hospitalaria similar a la cobertura a que se tiene derecho en España, por cualquier contingencia acaecida en el país de destino, incluyendo las revisiones periódicas generales y ginecológicas, embarazo, parto, maternidad, y las derivadas de cualquier enfermedad o accidente; así como el gasto farmaceútico ocasionado y la medicina preventiva que requieren determinadas enfermedades, epidemias o pandemias existentes en los países de destino.

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Artículo 10. Derechos de los cooperantes.

La atención psicológica o psiquiátrica por sufrir angustia, estrés post traumático o cualquier otro trastorno de índole similar durante o al finalizar su labor.Revisión médico-sanitaria específica a su regreso a España.La repatriación en caso de accidente, enfermedad grave, fallecimiento, catástrofe o conflicto bélico en el país o territorio de destino.

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Artículo 10. Derechos de los cooperantes.

f) Derecho a la inmediata atención de sus problemaspor los servicios diplomáticos españoles en el Estado de destino, en especial de las Oficinas Técnicas de Cooperación, en cuanto al desarrollo adecuado de su actividad laboral y, de no haberlos, por los más próximos, así como de los servicios diplomáticos de los Estados miembros de la Unión Europea en los términos establecidos en los Tratados de la Unión y demás normativa de aplicación.

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Artículo 10. Derechos de los cooperantes.

g) Derecho a que el tiempo que hayan actuado comocooperantes les sea computado, como mérito a valorar,en las convocatorias de plazas en el sector público queguarden relación con la cooperación internacional, deacuerdo con lo dispuesto en la normativa aplicable y con las

bases de cada convocatoria.

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Artículo 10. Derechos de los cooperantes.

2. Los anteriores derechos descritos podrá exigirlos directamente el cooperante a la persona o entidad promotora de la cooperación para el desarrollo y la acción humanitaria.

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Artículo 11. Deberes de los cooperantes.

Además de los deberes que se deriven de su relación jurídica con la persona o entidad promotora de la ayuda al desarrollo o la acción humanitaria, los cooperantes deberán:

a) Observar una conducta adecuada en el país oterritorio de destino, respetando las leyes y usos locales ylas resoluciones de las autoridades competentes, siempreque no vulneren la Declaración Universal de los DerechosHumanos de 10 de diciembre de 1948, o el Pacto Internacionalde Derechos Civiles y Políticos de 19 de diciembrede 1966, ni tampoco cualquier Tratado internacional enmateria de derechos fundamentales en el que sea parte elEstado de destino.

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Artículo 11. Deberes de los cooperantes.

b) Notificar su llegada y, en el plazo máximo de dos meses, inscribirse en el Consulado del Reino de España más cercano a su lugar de destino, así como comunicar su partida a su regreso.

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Artículo 11. Deberes de los cooperantes.

c) Notificar su llegada y presentarse ante la Oficina Técnica de Cooperación, a través, en su caso, de la organización promotora, al objeto de informar de la labor y tareas asignadas, así como de establecer la forma y mecanismos de contacto que quepa mantener durante su estancia.

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CONCLUSIÓ: El “REAL DECRETO 519/2006, de 28 de abril, por elque se establece el Estatuto de los cooperantes” estableix drets i deures fonamentalment administratius pels cooperants acreditats en Institucions Oficials però no té continguts ètics referenciables. És important trobar aquests fonaments ètics pel metge cooperador? Sí, perquè en aquells indrets hi ha greus conflictes que plantegen nous reptes ètics !

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Exemple: África, las ONG y la vulneración de la ética

Por Dídac P. Lagarriga, otoño 2006

Se ha presentado estos días un estudio realizado por el Centro de Estudios Africanos de Barcelona, y redactado por Gustau Nerín, donde se analiza la imagen que se da del continente africano desde las ONG con sede en Barcelona e inscritas en la Federación Catalana de ONG para el Desarrollo. En estas cincuenta páginas (que se pueden encontrar en www.estudisafricans.org), el autor examina los materiales publicitarios que estas organizaciones destinan a la captación de recursos y socios, y los contrapone con el Código Ético y de Conducta de la FCONGD: el resultado no podía ser más devastador. Los mismos subtítulos de cada apartado hablan por sí mismos: "Excesiva tendencia a la simplificación", "Análisis poco sólidos", "Falso triunfalismo", "África infantilizada permanece pasiva y Europa actúa", "La voz del Sur mediatizada", "La denuncia, una actividad excepcional", etc.

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Els metges cooperadors, tot i la Els metges cooperadors, tot i la seva bona voluntat i el seu seva bona voluntat i el seu altruisme també s’equivoquenaltruisme també s’equivoquen

Com podem millorar a pesar dels Com podem millorar a pesar dels errors?errors?

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L’error mèdicL’error mèdic

Karl R. PopperKarl R. PopperFilósof vienès.Filósof vienès.I Premi Internacional I Premi Internacional Catalunya 1989Catalunya 1989

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Ens serveix el nostre Codi de Ens serveix el nostre Codi de Deontologia als metges Deontologia als metges cooperadors?cooperadors?

Estaria obligat el metge Estaria obligat el metge cooperadorcooperador pel codi deontològic pel codi deontològic del país de procedència?del país de procedència?

CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICACODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA

Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea

Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la

Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica,

Octubre 2006Octubre 2006

““DEBERES DE LOS MEDICOS EN GENERAL”DEBERES DE LOS MEDICOS EN GENERAL”

Estaria obligat el metge cooperador pel Estaria obligat el metge cooperador pel Codi Internacional d’Ètica Mèdica?Codi Internacional d’Ètica Mèdica?

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CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICACODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA

EL MEDICO siempre DEBE aplicar su EL MEDICO siempre DEBE aplicar su opinión profesional independiente y opinión profesional independiente y mantener el más alto nivel de conducta mantener el más alto nivel de conducta profesional.profesional.

EL MEDICO DEBE respetar el derecho EL MEDICO DEBE respetar el derecho del paciente competente a aceptar odel paciente competente a aceptar orechazar un tratamiento.rechazar un tratamiento.

EL MEDICO NO DEBE permitir que su EL MEDICO NO DEBE permitir que su opinión sea influenciada por beneficio opinión sea influenciada por beneficio personal o discriminación injusta.personal o discriminación injusta.

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CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICACODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA

EL MEDICO DEBE dedicarse a proporcionar un EL MEDICO DEBE dedicarse a proporcionar un servicio médico competente, con plena servicio médico competente, con plena independencia profesional y moral, con independencia profesional y moral, con compasióny respeto por la dignidad humana.compasióny respeto por la dignidad humana.

EL MEDICO DEBE tratar con honestidad a EL MEDICO DEBE tratar con honestidad a pacientes y colegas, e informar a las pacientes y colegas, e informar a las autoridades apropiadas sobre los médicos que autoridades apropiadas sobre los médicos que practiquen en forma anti ética e incompetente practiquen en forma anti ética e incompetente o a los que incurran en fraude o engaño.o a los que incurran en fraude o engaño.

EL MEDICO NO DEBE recibir ningún beneficio EL MEDICO NO DEBE recibir ningún beneficio financiero ni otros incentivos sólo por derivar financiero ni otros incentivos sólo por derivar pacientes o prescribir productos específicos.pacientes o prescribir productos específicos.

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EL MEDICO DEBE respetar los derechos y EL MEDICO DEBE respetar los derechos y preferencias del paciente, de los colegas preferencias del paciente, de los colegas y de otros profesionales de la salud.y de otros profesionales de la salud.

EL MEDICO DEBE reconocer su EL MEDICO DEBE reconocer su importante función en la educación de la importante función en la educación de la opinión pública, pero debe obrar con la opinión pública, pero debe obrar con la debida cautela al divulgar debida cautela al divulgar descubrimientos o nuevas técnicas, o descubrimientos o nuevas técnicas, o tratamientos a través de canales no tratamientos a través de canales no profesionales.profesionales.

EL MEDICO DEBE certificar sólo lo que ha EL MEDICO DEBE certificar sólo lo que ha verificado personalmente.verificado personalmente.

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EL MEDICO DEBE esforzarse por utilizar EL MEDICO DEBE esforzarse por utilizar los recursos de salud de la mejor los recursos de salud de la mejor manera para beneficio de los pacientes manera para beneficio de los pacientes y su comunidad.y su comunidad.

EL MEDICO DEBE buscar atención y EL MEDICO DEBE buscar atención y cuidados apropiadas si sufre una cuidados apropiadas si sufre una enfermedad mental o física.enfermedad mental o física.

EL MEDICO DEBE respetar los códigos EL MEDICO DEBE respetar los códigos de ética locales y nacionales.de ética locales y nacionales.

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EL MEDICO DEBE recordar siempre la EL MEDICO DEBE recordar siempre la obligación de respetar la vidahumana.obligación de respetar la vidahumana.

EL MEDICO DEBE considerar lo mejor para EL MEDICO DEBE considerar lo mejor para el paciente cuando preste atención el paciente cuando preste atención médica.médica.

EL MEDICO DEBE a sus pacientes toda su EL MEDICO DEBE a sus pacientes toda su lealtad y todos los recursos científicos lealtad y todos los recursos científicos disponibles para ellos. Cuando un examen disponibles para ellos. Cuando un examen o tratamientosobrepase su capacidad, el o tratamientosobrepase su capacidad, el médico debe consultar o derivar a otro médico debe consultar o derivar a otro médico calificado en la materia.médico calificado en la materia.

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EL MEDICO DEBE respetar el derecho del EL MEDICO DEBE respetar el derecho del paciente a la confidencialidad. Es ético paciente a la confidencialidad. Es ético revelar información confidencial cuando el revelar información confidencial cuando el paciente otorga su consentimiento o paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza real e cuando existe una amenaza real e inminente de daño para el paciente u inminente de daño para el paciente u otros y esta amenaza sólo puede otros y esta amenaza sólo puede eliminarse con la violación del secreto.eliminarse con la violación del secreto.

EL MEDICO DEBE prestar atención de EL MEDICO DEBE prestar atención de urgencia como deber humanitario, a urgencia como deber humanitario, a menos que esté seguro que otros médicos menos que esté seguro que otros médicos pueden y quieren prestar dicha atención.pueden y quieren prestar dicha atención.

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CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICACODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA

EL MEDICO NO DEBE tener relaciones EL MEDICO NO DEBE tener relaciones sexuales con sus pacientes actuales, ni sexuales con sus pacientes actuales, ni ninguna otra relación abusiva o de ninguna otra relación abusiva o de explotación.explotación.

EL MEDICO DEBE en situaciones que EL MEDICO DEBE en situaciones que represente a terceros, asegurarse que represente a terceros, asegurarse que el paciente conozca cabalmente dicha el paciente conozca cabalmente dicha situación.situación.

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CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICACODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA DEBERES DE LOS MEDICOS HACIA LOS COLEGAS DEBERES DE LOS MEDICOS HACIA LOS COLEGAS

EL MEDICO DEBE comportarse hacia sus EL MEDICO DEBE comportarse hacia sus colegas como él desearía que ellos se colegas como él desearía que ellos se comportasen con él.comportasen con él.

EL MEDICO NO DEBE dañar la relación médico-EL MEDICO NO DEBE dañar la relación médico-paciente de los colegas a fin de atraer paciente de los colegas a fin de atraer pacientes.pacientes.

EL MEDICO DEBE cuando sea médicamente EL MEDICO DEBE cuando sea médicamente necesario, comunicarse con los colegas que necesario, comunicarse con los colegas que atienden al mismo paciente. Esta comunicación atienden al mismo paciente. Esta comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente debe respetar la confidencialidad del paciente y limitarse a la información necesaria.y limitarse a la información necesaria.

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DECLARACION DE GINEBRADECLARACION DE GINEBRA

Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, septiembre 1948 y enmendada por la 22ª Suiza, septiembre 1948 y enmendada por la 22ª

Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986 Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia,

octubre 1983 y la 46ª Asamblea General de la AMM octubre 1983 y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994 y revisada en su Estocolmo, Suecia, septiembre 1994 y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-

Bains, Francia, mayo 2005 y por la 173ª Sesión del Bains, Francia, mayo 2005 y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006

Estaria obligat el metge cooperador Estaria obligat el metge cooperador per la Declaració de Ginebra?per la Declaració de Ginebra?

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DECLARACION DE GINEBRADECLARACION DE GINEBRA

EN EL MOMENTO DE SER EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA PROFESION MEDICA DE LA PROFESION MEDICA

PROMETO SOLEMNEMENTEPROMETO SOLEMNEMENTE ... ...

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DECLARACION DE GINEBRADECLARACION DE GINEBRA

PROMETO SOLEMNEMENTE...PROMETO SOLEMNEMENTE...

•CONSAGRAR mi vida al servicio de la humanidad;

•OTORGAR a mis maestros el respeto y la gratitud que merecen;

•EJERCER mi profesión a conciencia y dignamente;

•VELAR ante todo por la salud de mi paciente;

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DECLARACION DE GINEBRADECLARACION DE GINEBRA

PROMETO SOLEMNEMENTE...PROMETO SOLEMNEMENTE...

•GUARDAR Y RESPETAR los secretos confiados a mí, incluso después del fallecimiento del paciente;

•MANTENER, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica;

•CONSIDERAR como hermanos y hermanas a mis colegas;

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DECLARACION DE GINEBRADECLARACION DE GINEBRA

PROMETO SOLEMNEMENTE...PROMETO SOLEMNEMENTE...

•NO PERMITIRÉ que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad, afiliación política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro factor se interpongan entre mis deberes y mi paciente;

•VELARÉ con el máximo respeto por la vida humana;

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DECLARACION DE GINEBRADECLARACION DE GINEBRA

PROMETO SOLEMNEMENTE...PROMETO SOLEMNEMENTE...

•NO EMPLEAR mis conocimientos médicos para violar los derechos humanos y las libertades ciudadanas, incluso bajo amenaza;

•HAGO ESTAS PROMESAS solemne y libremente, bajo mi palabra de honor.

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Cap d’aquests codicils normatius, legals o Cap d’aquests codicils normatius, legals o ètics ens dona la resposta als reptes ètics ètics ens dona la resposta als reptes ètics que es troba el metge cooperadorque es troba el metge cooperador

Ha calgut la trobada d’ells mateixos en Ha calgut la trobada d’ells mateixos en algunes ONG per definir noves pautes de algunes ONG per definir noves pautes de conducta amb coneixement dels problemes!conducta amb coneixement dels problemes!

Anem als fonaments: recordem l’asimetria Anem als fonaments: recordem l’asimetria de la relació professional entre metge i de la relació professional entre metge i malalt malalt

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Professions en las que s’estableix Professions en las que s’estableix una relació professional asimètricauna relació professional asimètrica

  

JutgeJutge Policia o funcionari de presonsPolicia o funcionari de presons MestreMestre Agent religiósAgent religiós MetgeMetge Psicòleg ClínicPsicòleg Clínic InfermeraInfermera

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L’ ASIMETRIA DE LA RELACIÓ ÉS TANT L’ ASIMETRIA DE LA RELACIÓ ÉS TANT MAJOR QUANT MÉS FRÀGIL ÉS EL PACIENTMAJOR QUANT MÉS FRÀGIL ÉS EL PACIENT

Ciència Ciència i i CaritatCaritat

Pablo Pablo PicassoPicasso

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LAS 14 REGLAS DEL BUEN LAS 14 REGLAS DEL BUEN COOPERANTECOOPERANTE

Mugen Gainetik c/ Miracruz 19, 2º, dcha, Oficina 1. 20001. Donostia

Tel. 34.943.321947  Fax. 34.943.321781 Email: mugen@ctv.es

http://www.ctv.es/USERS/mugen/bazkide_izan-se_socio.htm

Algunes ONG sí que han reflexionat

sobre aquesta qüestió !

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1.Dejarás a la contraparte local 1.Dejarás a la contraparte local protagonizar el proyecto:  La contraparte protagonizar el proyecto:  La contraparte

local debe ser la protagonista.local debe ser la protagonista.

   

Esto significa que hay que hacer las cosas bien y Esto significa que hay que hacer las cosas bien y hay que gestionar bien, pero siempre y cuando lo hay que gestionar bien, pero siempre y cuando lo que se hace sea entendido y compartido por la que se hace sea entendido y compartido por la contraparte local.  contraparte local. 

Sólo hay que hacer lo que las contrapartes locales Sólo hay que hacer lo que las contrapartes locales no pueden hacer. Y hay que dejar de hacer lo que no pueden hacer. Y hay que dejar de hacer lo que la contraparte o la comunidad pueda hacer.  la contraparte o la comunidad pueda hacer. 

El cooperante debe asesorar, sugerir y proponer, El cooperante debe asesorar, sugerir y proponer, pero no decidir contra la opinión de la pero no decidir contra la opinión de la contraparte. contraparte.

El futuro de cada país debe ser decidido por los El futuro de cada país debe ser decidido por los habitantes e instituciones de ese país.habitantes e instituciones de ese país.

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2. Estimularás la autoestima 2. Estimularás la autoestima en la contraparte local. en la contraparte local. 

Los proyectos de cooperación se inician Los proyectos de cooperación se inician con frecuencia a partir del análisis de lo con frecuencia a partir del análisis de lo que falta, de lo que la gente no sabe que falta, de lo que la gente no sabe hacer, de lo que la gente no ha hecho.  hacer, de lo que la gente no ha hecho. 

El cooperante debe valorar lo que ya El cooperante debe valorar lo que ya existe, lo que ya se hace, lo que ya se existe, lo que ya se hace, lo que ya se sabe. El mayor y mejor resultado de un sabe. El mayor y mejor resultado de un proyecto de cooperación no se puede proyecto de cooperación no se puede medir ni se puede contar: queda en la medir ni se puede contar: queda en la conciencia de quienes participaron de él conciencia de quienes participaron de él y ganaron confianza en sí mismos.y ganaron confianza en sí mismos.

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33. No ayudarás a quien . No ayudarás a quien no se ayuda a sí mismono se ayuda a sí mismo

        La cooperación debe ser un La cooperación debe ser un encuentro de esfuerzos, una suma encuentro de esfuerzos, una suma de voluntades. Hay que intentar de voluntades. Hay que intentar también que este encuentro de también que este encuentro de esfuerzos se exprese y formalice en esfuerzos se exprese y formalice en un acuerdo, en un convenio que un acuerdo, en un convenio que comprometa a todos los que comprometa a todos los que intervienen en el proyecto.intervienen en el proyecto.

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4. Cooperarás, no harás donaciones:  4. Cooperarás, no harás donaciones:  Salvo en casos de extrema necesidad Salvo en casos de extrema necesidad

motivada por catástrofes no deben motivada por catástrofes no deben hacerse donacioneshacerse donaciones

No hay desarrollo autosostenible sin No hay desarrollo autosostenible sin esfuerzo propio. Y no hay esfuerzo propio donde esfuerzo propio. Y no hay esfuerzo propio donde hay donación totalmente gratuita. Las donaciones hay donación totalmente gratuita. Las donaciones pueden aportar más cantidad de cosas a las pueden aportar más cantidad de cosas a las comunidades, pero les amputan el hábito de comunidades, pero les amputan el hábito de ganarlas, les inoculan el virus de la dependencia. ganarlas, les inoculan el virus de la dependencia. Donde se elimina el esfuerzo propio se aborta el Donde se elimina el esfuerzo propio se aborta el principal factor de desarrollo y se condena a la principal factor de desarrollo y se condena a la gente y al país a una crónica dependencia. gente y al país a una crónica dependencia. Además, la relación entre el que da todo y el que Además, la relación entre el que da todo y el que recibe todo sin esfuerzo por su parte, es una recibe todo sin esfuerzo por su parte, es una relación profundamente viciada, de extrema relación profundamente viciada, de extrema desigualdad, antidemocrática.desigualdad, antidemocrática.

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5. Atenderás al proceso: es lo 5. Atenderás al proceso: es lo fundamental.  En el diseño de cada fundamental.  En el diseño de cada

proyecto de cooperación se establecen proyecto de cooperación se establecen unos objetivos que hay que cumplirunos objetivos que hay que cumplir

Sin embargo, más importante que ese Sin embargo, más importante que ese objetivo cumplido, es si el proceso para objetivo cumplido, es si el proceso para lograrlo ha incrementado la capacidad de lograrlo ha incrementado la capacidad de la contraparte local y de la comunidad la contraparte local y de la comunidad para realizar nuevos diseños de nuevos para realizar nuevos diseños de nuevos proyectos.  proyectos. 

Para el desarrollo local a mediano y largo Para el desarrollo local a mediano y largo plazo, lo que realmente cuenta no es tanto plazo, lo que realmente cuenta no es tanto la cosa lograda sino el proceso recorrido la cosa lograda sino el proceso recorrido hasta lograrla. Con qué disposición y hasta lograrla. Con qué disposición y capacidad queda la comunidad y la capacidad queda la comunidad y la contraparte local para lograr más cosas. contraparte local para lograr más cosas. 

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6. Comprenderás la cultura local6. Comprenderás la cultura local

El cooperante debe El cooperante debe interesarse en comprender la interesarse en comprender la cultura de quienes le acogen, sus cultura de quienes le acogen, sus valores, su lenguaje, sus refranes, valores, su lenguaje, sus refranes, sus costumbres, su particular sus costumbres, su particular manera de entender sin manera de entender sin demasiados equívocosdemasiados equívocos

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Aunque el cooperante sea teóricamente Aunque el cooperante sea teóricamente crítico del imperialismo cultural, puede crítico del imperialismo cultural, puede contribuir a él si pontifica o asesora desde la contribuir a él si pontifica o asesora desde la atalaya de su propia cultura. Pero si está atalaya de su propia cultura. Pero si está atento, puede controlar su tendencia a atento, puede controlar su tendencia a trasplantar mecánicamente su "sabiduría", a la trasplantar mecánicamente su "sabiduría", a la vez que valoriza y respeta la cultura del país vez que valoriza y respeta la cultura del país de acogida. En ocasiones, es muy valioso para de acogida. En ocasiones, es muy valioso para los pueblos del Sur que alguien de fuera valore los pueblos del Sur que alguien de fuera valore lo de ellos. Influidos especialmente por la lo de ellos. Influidos especialmente por la televisión, ya están empezando ellos mismos a televisión, ya están empezando ellos mismos a menospreciarlomenospreciarlo

7. Evitarás el norte-centrismo en tus análisis7. Evitarás el norte-centrismo en tus análisis y en tu conductay en tu conducta

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8. No impondrás, pero no lo 8. No impondrás, pero no lo aceptarás todoaceptarás todo

    Es preciso que el cooperante cree Es preciso que el cooperante cree con la contraparte un clima en el que con la contraparte un clima en el que pueda expresar todas sus ideas sobre pueda expresar todas sus ideas sobre el proyecto y también las críticas sin el proyecto y también las críticas sin herir, sin humillar. Un clima en el que herir, sin humillar. Un clima en el que la contraparte y la comunidad se la contraparte y la comunidad se sientan con la libertad de criticar con sientan con la libertad de criticar con franqueza las actuaciones del franqueza las actuaciones del cooperante y del organismo que cooperante y del organismo que representarepresenta

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9. No te engañarás:9. No te engañarás:el poder está desigualmente el poder está desigualmente

repartidorepartido

La desigualdad de poder entre La desigualdad de poder entre la agencia de desarrollo - que el la agencia de desarrollo - que el cooperante representa y la cooperante representa y la contraparte es real. No se trata de contraparte es real. No se trata de ocultarla sino de clarificarla, de ocultarla sino de clarificarla, de señalar sus límites y de crear reglas señalar sus límites y de crear reglas del juego que sean aceptables y del juego que sean aceptables y equitativas para ambas partesequitativas para ambas partes

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10. Serás puente: traducirás 10. Serás puente: traducirás las dos lógicaslas dos lógicas

El cooperante debe traducir El cooperante debe traducir constantemente a la contraparte local la constantemente a la contraparte local la lógica del organismo al que representa y lógica del organismo al que representa y viceversa. viceversa. 

Sólo el cooperante puede hacer este papel Sólo el cooperante puede hacer este papel

de puente, porque procede o conoce la de puente, porque procede o conoce la sociedad del organismo cooperante pero sociedad del organismo cooperante pero vive a diario en la sociedad de la vive a diario en la sociedad de la contrapartecontraparte

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11. Coordinarás tu proyecto 11. Coordinarás tu proyecto con el de otroscon el de otros

El primer deber de los cooperantes El primer deber de los cooperantes es cooperar entre sí en beneficio del es cooperar entre sí en beneficio del desarrollo local. Con frecuencia no desarrollo local. Con frecuencia no sucede así y los cooperantes compiten sucede así y los cooperantes compiten por proyectos exitosos y exclusivos. No por proyectos exitosos y exclusivos. No es raro que una misma población reciba es raro que una misma población reciba propuestas de cooperaciones distintas propuestas de cooperaciones distintas pero que tienen la misma finalidad, pero que tienen la misma finalidad, aunque le exigen distinto nivel de aunque le exigen distinto nivel de compromiso. Compartir y no competir: compromiso. Compartir y no competir: ése es el caminoése es el camino

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12. Aceptarás que la meta no 12. Aceptarás que la meta no es ser querido por los pobreses ser querido por los pobres

Cuando se ejerce de cooperante el Cuando se ejerce de cooperante el objetivo es contribuir al éxito del proyecto objetivo es contribuir al éxito del proyecto acordado con la contraparte.  acordado con la contraparte. 

Desde el desigual reparto de poder que Desde el desigual reparto de poder que se produce en la gestión de los proyectos se produce en la gestión de los proyectos de cooperación, lo difícil no es ser de cooperación, lo difícil no es ser querido. Lo difícil es dar poder a la querido. Lo difícil es dar poder a la comunidad, conseguir la gestión eficaz de comunidad, conseguir la gestión eficaz de un proyecto que debe claramente un proyecto que debe claramente protagonizar la contraparte.protagonizar la contraparte.

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13. Descubrirás que cooperar 13. Descubrirás que cooperar es aprenderes aprender

El ejercicio de la cooperación es de ida y El ejercicio de la cooperación es de ida y vuelta. Es en realidad un intercambio. vuelta. Es en realidad un intercambio. Muchas veces se suele desaprovechar Muchas veces se suele desaprovechar esta oportunidad y no se tienen ni ojos esta oportunidad y no se tienen ni ojos ni oídos para captar lo que nos está ni oídos para captar lo que nos está enseñando el otro.  enseñando el otro. 

La tarea de cooperación es una gran La tarea de cooperación es una gran oportunidad para comprender otra oportunidad para comprender otra cultura y otros valores.cultura y otros valores.

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14. Te convencerás de que la 14. Te convencerás de que la finalidad de la cooperación es finalidad de la cooperación es

desaparecerdesaparecer

La prueba última de la bondad de La prueba última de la bondad de un proyecto es que al finalizar los un proyecto es que al finalizar los recursos de la cooperación el proyecto recursos de la cooperación el proyecto subsiste - si es de esa clase - con subsiste - si es de esa clase - con recursos propios. Esto exige trabajar para recursos propios. Esto exige trabajar para irse, realizando un progresivo irse, realizando un progresivo desplazamiento de las responsabilidades desplazamiento de las responsabilidades y de la toma de decisiones hacia los y de la toma de decisiones hacia los demás en busca de un final anunciado: demás en busca de un final anunciado: hacerse innecesario.hacerse innecesario.

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Ara sí que hem trobat una Ara sí que hem trobat una ajuda per construir nosaltres ajuda per construir nosaltres

mateixos un referent ètic que guiï mateixos un referent ètic que guiï la nostra intervenció allà on sigui !la nostra intervenció allà on sigui !

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Exemples de Problemes Exemples de Problemes ètics del metge cooperador: ètics del metge cooperador: Ara ens toca participar a tots Ara ens toca participar a tots per acabar d’omplir les per acabar d’omplir les diapositives amb la resposta diapositives amb la resposta que puguem consensuar! que puguem consensuar! Podríem arribar a treballar Podríem arribar a treballar plegats algun dia?plegats algun dia?

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Han de signar el Han de signar el consentiment informat els consentiment informat els

analfabets? analfabets?

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Puc col·laborar amb un Puc col·laborar amb un “intrusista”?“intrusista”?

““Doctor em pot ajudar a fer una Doctor em pot ajudar a fer una cesàrea? Vosté és metge? No, soc cesàrea? Vosté és metge? No, soc infermer.”infermer.”

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Puc fer avortaments?Puc fer avortaments?

Doctor tinc 14 anys i m’han violat! Doctor tinc 14 anys i m’han violat! A la meva família no es permeten A la meva família no es permeten avortaments però si tinc el fill serà avortaments però si tinc el fill serà menystinguda per sempre més i jo menystinguda per sempre més i jo no el vull tenir !no el vull tenir !

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Puc esterilitzar ?Puc esterilitzar ?

Doctor ja he tingut 8 fills em podrà Doctor ja he tingut 8 fills em podrà lligar les trompes quan em faci la lligar les trompes quan em faci la cesària sense i que el meu marit cesària sense i que el meu marit musulmà no ho sàpiga?musulmà no ho sàpiga?

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Puc donar un fàrmac Puc donar un fàrmac caducat?caducat?

Doctor la metilpredisolona que Doctor la metilpredisolona que m’ha dit que administri va caducar m’ha dit que administri va caducar el mes passat i no en tenim més… el mes passat i no en tenim més… què faig?què faig?

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Puc intervenir per raons no Puc intervenir per raons no mèdiquesmèdiques

Doctor si vosté li fa l’ablació del Doctor si vosté li fa l’ablació del clítoris que la meva tradició i el clítoris que la meva tradició i el meu entorn em manen de fer a meu entorn em manen de fer a aquesta filleta meva no s’infectarà aquesta filleta meva no s’infectarà i no li farà mal… en canvi el qui ho i no li farà mal… en canvi el qui ho fa al barri…fa al barri…

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Fins on puc defensar els Fins on puc defensar els meus malalts?meus malalts?

Doctor s’acosta una banda de Doctor s’acosta una banda de hutus i el malalt que estem hutus i el malalt que estem operant es tutsi… els soldats operant es tutsi… els soldats trigaran a arribar… ens podem trigaran a arribar… ens podem defensar?defensar?

L’ètica mèdica pot prohibir al L’ètica mèdica pot prohibir al metge cooperador emprar una metge cooperador emprar una arma?arma?

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Puc racionar Puc racionar les prestacions ? les prestacions ?

Doctor només ens queda un llit per Doctor només ens queda un llit per hospitalitzar i tenim un jove amb hospitalitzar i tenim un jove amb apendicitis i un adult amb fractura apendicitis i un adult amb fractura de fèmur i una senyora a punt pel de fèmur i una senyora a punt pel part…part…

Doctor només ens queden pocs Doctor només ens queden pocs vials de morfina pels malalts vials de morfina pels malalts terminals…que fem?terminals…que fem?

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Puc racionar Puc racionar les prestacions ? les prestacions ?

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INSTRUMENTS PER INSTRUMENTS PER PRIORITZARPRIORITZAR

1. QUANTIFICACIÓ DE LA DEMANDA I LA 1. QUANTIFICACIÓ DE LA DEMANDA I LA CARTERA DE SERVEIS: CARTERA DE SERVEIS: AVALUACIÓ AVALUACIÓ DE LA CARÈNCIADE LA CARÈNCIA

2. 2. ESTABLIMENT DE GUIESESTABLIMENT DE GUIES SEGONS SEGONS CRITERIS GLOBALS PEL SISTEMA CRITERIS GLOBALS PEL SISTEMA SANITARISANITARI

3.3.APLICACIÓAPLICACIÓ EN EL CAS CONCRET EN EL CAS CONCRET

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CONDICIONS ÈTIQUES DE CONDICIONS ÈTIQUES DE LA PRIORITZACIÓ (1)LA PRIORITZACIÓ (1)

Les normes-guia pre-establertes han Les normes-guia pre-establertes han de ser resultat del debat politico-social de ser resultat del debat politico-social assesorat pels professionals sanitarisassesorat pels professionals sanitaris

Els processos han d’ésser transparents Els processos han d’ésser transparents i explícitsi explícits

La utilitat del procediment ha de La utilitat del procediment ha de poderse objectivar (evidència poderse objectivar (evidència contrastable per oficina d’avaluació contrastable per oficina d’avaluació tecnològica)tecnològica)

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CONDICIONS ÈTIQUES DE CONDICIONS ÈTIQUES DE LA PRIORITZACIÓ (2)LA PRIORITZACIÓ (2)

Els criteris globals de limitació, Els criteris globals de limitació, priorització o racionament han de ser priorització o racionament han de ser promulgats pel poder legislatiu. Com tota promulgats pel poder legislatiu. Com tota llei, no es poden fer restriccions amb llei, no es poden fer restriccions amb efectes retroactius sobre qui ja ha efectes retroactius sobre qui ja ha guanyat el dret.guanyat el dret.

En el desenvolupament pràctic a cada En el desenvolupament pràctic a cada institució cal implicar.hi els gestors, els institució cal implicar.hi els gestors, els professionals, els usuaris i els Comités professionals, els usuaris i els Comités `d’Ètica Assistencial`d’Ètica Assistencial

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Puc fer reportatges Puc fer reportatges gràfics?gràfics?

“ “MédicosMédicos sin sin rumborumbo éticoético y moral y moral cercenancercenan misiónmisión humanitariahumanitaria y y manchanmanchan la labor de la labor de

milesmiles.” .” Posted by Posted by RissigRissig LichaLicha on on 31 Jan 201031 Jan 2010 . .

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Puc pagar suborns per Puc pagar suborns per aconseguir medis aconseguir medis

terapèutics?terapèutics?

Si vol el paquet de medecines que Si vol el paquet de medecines que li hem retingut a la duana haurà de li hem retingut a la duana haurà de pagar…pagar…

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Puc abandonar els meus Puc abandonar els meus pacients si hi ha perill de pacients si hi ha perill de

guerra?guerra?

El codi ètic pot manar que el El codi ètic pot manar que el metge cooperant sigui un heroi ?metge cooperant sigui un heroi ?

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Puc fer investigació clínica Puc fer investigació clínica amb nous fàrmacs?amb nous fàrmacs?

Les malalties tropicals es poden Les malalties tropicals es poden investigar in situ?investigar in situ?

Es pot fer un assaig clínic?Es pot fer un assaig clínic?

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L’objectiu de la medicinaL’objectiu de la medicina L’objectiu de la medicina no és una cosa L’objectiu de la medicina no és una cosa

estàtica ni reservada a filòsofs o polítics estàtica ni reservada a filòsofs o polítics sanitaris. sanitaris.

És un concepte que evoluciona segons la És un concepte que evoluciona segons la pròpia societat y n el coneixement científic. pròpia societat y n el coneixement científic.

Afecta a tots els candidats a malalts,Afecta a tots els candidats a malalts, és a és a dir, ens afecta a tots, i per tant tots els dir, ens afecta a tots, i per tant tots els ciutadans i els governs que ens representen ciutadans i els governs que ens representen han de participar en aquest debathan de participar en aquest debat..

Gracia Diego. Gracia Diego. Los fines de la medicina en el umbral del siglo XI. Los fines de la medicina en el umbral del siglo XI. Sarabia, ed. Sarabia, ed.

La bioética horizonte de posibilidades. Madrid. La bioética horizonte de posibilidades. Madrid. Asociación de Bioética Fundamental y Clínica. 2000. 55-68.Asociación de Bioética Fundamental y Clínica. 2000. 55-68.

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Els nous objectius de la Els nous objectius de la medicina(1)medicina(1)

Prevenció de les malalties.Prevenció de les malalties. Promoció i conservació de la salut.Promoció i conservació de la salut. Alivi del dolor i del sofriment.Alivi del dolor i del sofriment. Atenció i guarició si es pot dels Atenció i guarició si es pot dels

malalts.malalts.

Hastings Center, New YorkHastings Center, New YorkTraducido por La Fundación Víctor Grifols en el Nº 11 de sus monografiasTraducido por La Fundación Víctor Grifols en el Nº 11 de sus monografias

Barcelona, 2004Barcelona, 2004

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Els nous objectius de la Els nous objectius de la medicina(2)medicina(2)

Oferir atenció als malalts no Oferir atenció als malalts no guariblesguaribles

Evitar la mort prematuraEvitar la mort prematura Ajudar a buscar una mort tranqui-laAjudar a buscar una mort tranqui-la

Hastings Center, New YorkHastings Center, New YorkTraducido por La Fundación Víctor Grifols en el Nº 11 de sus Traducido por La Fundación Víctor Grifols en el Nº 11 de sus

monografiasmonografiasBarcelona, 2004Barcelona, 2004

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LA MEDICINA S’HAURÀ D’ LA MEDICINA S’HAURÀ D’ EXERCIR AMB ELS SEGÜENTS EXERCIR AMB ELS SEGÜENTS

ATRIBUTSATRIBUTS

Honorabilitat, moderació, prudència, sostenibilitat, justícia, equitat, amb respecte a la dignitat i valors del pacient tant major quant major sigui la seva fragilitat y dependència

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L’exercici de la cooperació L’exercici de la cooperació mèdica té el seu fonament en el mèdica té el seu fonament en el reconeixement de la dignitat de les reconeixement de la dignitat de les persones més febles en els indrets persones més febles en els indrets més pobres…més pobres…

……perquè fins i tot les persones perquè fins i tot les persones més fràgils tenen una espurna de llum més fràgils tenen una espurna de llum dins seu que el cooperador sap cercar dins seu que el cooperador sap cercar i copsar !i copsar !

JC-B 2010

Tot i davant de la més Tot i davant de la més patent fragilitat…patent fragilitat…

“…“…Cadascú de Cadascú de nosaltres porta nosaltres porta dins seu una dins seu una espurna de foc, una espurna de foc, una flama creadora…” flama creadora…”

Stephen Hawking en su Stephen Hawking en su mensaje para los IX mensaje para los IX

Juegos Paralímpicos de Juegos Paralímpicos de Barcelona, 1992Barcelona, 1992

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Què succeí als Jocs Paralímpicsde Seattle quan una nena amb S. de Down

caigué a terra durant la carrera? Quina lliçó van donar ?

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Gràcies als meus mestresGràcies als meus mestres

I CURS DE MEDICINA TROPICAL, 1973

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I als meus companys de la Comissió I als meus companys de la Comissió Mixta Deontològica / Cooperadors Mixta Deontològica / Cooperadors

del COMBdel COMB

Helena Roig, Helena Roig, helenahelena_roig@_roig@yahoo.esyahoo.es Vicenç Cararach Vicenç Cararach vcararacvcararac@@clinic.ub.esclinic.ub.es Xavier de las Cuevas Xavier de las Cuevas 9579xcb@9579xcb@comb.catcomb.cat Josep Terés Josep Terés 4091jtq@4091jtq@comb.catcomb.cat Màrius Ubach Màrius Ubach mubachmubach@@terra.comterra.com Anna Vall-Llossera Anna Vall-Llossera nanivallnanivall@@gmail.comgmail.com Josep Mª Forcada Josep Mª Forcada jforcadajforcada@@santpau.catsantpau.cat Carles Algara Carles Algara presidentepresidente@@vitamundi.orgvitamundi.org Jordi Craven-Bartle Jordi Craven-Bartle jcravenjcraven@@santpau.catsantpau.cat