investigando un brote principios de epidemiología conferencia 8 dona schneider, phd, mph, face
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Investigando un brote
Principios de Epidemiología
Conferencia 8
Dona Schneider, PhD, MPH, FACE
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Epidemiology (Schneider)
¿Qué es un brote?
Una epidemia o un brote existe cuando
hay más casos de una enfermedad en
particular que los esperados en un área,
o entre un grupos específico de gente,
en un periodo de tiempo particular.
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Epidemiology (Schneider)
Endemia vs. Epidemia
Endemia Epidemia
No.
De
Cas
os d
e un
a en
ferm
edad
Tiempo
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Epidemiology (Schneider)
¿Por qué estudiar brotes o epidemias?
Prevención y control
Severidad y riesgos a terceros
Oportunidades de investigación para obtener conocimiento adicional
Oportunidad de entrenamiento
Consideraciones de programas
Interés público, político o legal
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Epidemiology (Schneider)
Paso1: Verifique el brote Determine si hay un brote - un exceso en el
número de casos de lo que se esperaría
Establezca una definición de caso Sin ambiguedades
Verificación clínica/diagnóstica
Descripciones de Persona/ Tiempo/ Lugar
Identifique y cuente los casos de la enfermedad
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Paso 2: Trace una curva epidémica Grafique el número de casos (eje y) por su fecha o tiempo de
ataque (eje x)
Interpretando una curva epidémica
Modelo general: aumento, pico máximo, decremento
¿Tipo de epidemia?
¿Periodo de incubación?
Extremos:
¿No relacionados?
¿Exposición temprana o tardía?
¿Caso índice? ¿Casos secundarios?
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• Lento incio• Tiempo entre el primer caso y el pico máximo
es comparable al periodo de incubación • Lento decremento
Enfermedad transmitida por vectores
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• Es la más común forma de transmisión en enfermedad transmitida por alimentos, en la cual una gran población es expuesta por un corto periodo de tiempo
Fuente de transmisión en un punto
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• En este caso, hay varios picos y el periodo de incubación no puede ser identificado
Fuente común contínua o intermitente de exposición
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Salmonelosis en pasajeros en un vuelo de Londres a los Estados Unidos por tiempo de ataque, Marzo 13-14, 1984
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Enfermedad de los legionarios. Por fecha de ataque, Filadelfia, Julio 1-Agosto 18, 1976
American Legion
Convention
ConventioneerNon-Conventioneer
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Brote a través de alimentos (Propagada)
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Epidemiology (Schneider)
Paso 3: Calcule las tasas de ataqueTasa de ataque= (enfermo/ enfermo+ sano) x 100 durante un periodo de tiempo
Si hay comunalidad obvia para el brote, calcule las tasas de ataque basadas en el status de exposición (un día de campo de la comunidad).
Si no hay ciomunalidad obvia para el brote, calcule las tasas de ataque basadas en variables demográficas específicas (casos de hepatitis en una comunidad)
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Epidemiology (Schneider)
Paso 4: Determine la fuente de la epidemia
Si hay una comunalidad obvia para el brote, identifique la más probable causa e investigue la fuente para prevenir futuros brotes.
Si no hay comunalidad obvia para el brote, trace la distribución geográfica de los casos, por residencia/trabajo/escuela/ localización y busque exposiciones comunes.
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Epidemiology (Schneider)
Control del brote presente
Prevención de brotes similares en el futuro
Paso 5: Recomiende medidas de control
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La gran mayoría de los
brotes son transmitidos
por alimentos
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Brote de enfermedad transmitida por alimentos Un incidente en el cual (1) dos o más personas experimentan
una enfermedad similar después de la ingestión del mismo alimento, y (2) el análisis epidemiológico implica que la fuente de la enfermedad es el alimento
Intoxicación - ingestión de alimento conToxicos encontrados en tejidos de ciertas plantas (estramonio) y animales (hígado de foca)Productos metabólicos (toxinas) formadas y excretadas por microorganismos mientras se multiplican (toxina botulínica)Sustancias tóxicas introducidas durante la producción, procesamiento, transporte y almacenaje( químicos, pesticidas).
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Brote de enfermedad transmitida por alimentos (cont.)
Infecciones – Causada por el ingreso de microorganismos patógenos en el cuerpo y la reacción de los tejidos corporales a su presencia o a las toxinas producidas por ellos dentro del organismo.
Reglas – pero no leyesIntoxicantes son de rápido ataque sin fiebreToxinas en el estómago producen vómitoToxinas en el intestino producen diarreaInfecciones producen fiebre
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Epidemiology (Schneider)
Tipos de contaminación de alimentos Física
Vidrio, fragmentos de metal, tachuelas, polvo, huesos, etc
Química Pesticidas, componentes limpiadores, metales tóxicos,
aditivos y preservativos
Biológica Bacterias, virus, hongos, levaduras, moho, parásitos,
peces y plantas tóxicos, insectos y roedores
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Epidemiology (Schneider)
Requerimientos bacterianos Alimento: Muchas bacterias requieren lo que
se conoce como alimentos potencialmente peligrosos Leche o derivados, huevo, carne, pollo,
pescado, camarón, crustáceos, col cruda, vegetales tratados con calor y productos vegetales (¿frutas?) Generalmente altos en proteínas, alimentos
húmedos
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Requerimientos bacterianos (cont.) Agua: Bacterias requieren humedad para crecer
La actividad acuosa (Aa) es la cantidad de agua en los alimentos
El más bajo Aa al cual las bacterias pueden crecer es 0.85
Los alimentos potencialmente más peligrosos tienen un Aa de 0.97 a 0.99
pH: Mejor crecimiento a pH ligeramente ácido o neutro
Alimentos potencialmente peligrosos tienen un pH de 4.6 – 7.0
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Epidemiology (Schneider)
Requerimientos bacterianos (cont.) Temperatura: La zona de peligro para alimentos
potencialmente peligrosos es 45-140 °F Es la zona donde el principal crecimiento
bacteriano ocurre Tiempo: Alimentos potencialmente peligrosos no se
permitirá que permanezcan en la zona de peligro por más de 4 horas
Oxígeno: Algunas bacterias requieren oxígeno, otras son anaeróbicas y otras son facultativas
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Epidemiology (Schneider)
Inadecuada refrigeración de alimentos
Inadecuado preparación de los alimentos
Inadecuado recalentamiento de los alimentos
Inadecuado mantenimiento de la temperatura de los alimentos
Contaminación cruzada
Manejadores de alimentos infectados, con pobre higiene
Principales causas de enfermedades transmitidas por los alimentos
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Temperatura y control de bacterias250240
Temperaturas de enlatado para vegetales de bajo ácido, carne y pollo en enlatado a presión .
212
125120
- 20
165
140
98.6
60
45
32
0
0 F
Algún crecimiento bacteriano; muchas bacterias sobreviven
Temperaturas de enlatado para frutas, tomates, y conservas
Congelación del agua
Crecimiento bacteriano es detenido pero el nivel de bacterias antes de congelar permanece constante y no dism inuye
Conserve alimentos congelados en este rango
Ebullición del agua
La mayoría de las bacterias destruídas
Sin crecimiento pero sobreviven algunas bacterias
Temperatura más caliente soportada por las manos
Zona peligrosa extrema. Crecimiento rápido de bacterias y producción de toxinas por algunas bacterias
Temperatura corporal; ideal para crecimiento bacteriano
40Lento crecimiento de algunas bacterias que causan putrefacción
Algún crecimiento de bacterias contaminantes de alimentos puede ocurrir
Zo
na
pel
igro
sa
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Epidemiology (Schneider)
Curva de crecimiento bacterianoN
úmer
o de
cél
ulas
Tiempo
Fase de decremento
Fase estacionaria
Fase logarítmica
Fase de retraso