investigacion terapia ocupacional

8/22/2019 Investigacion Terapia Ocupacional

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LA INVESTIGACIN EN TERAPIA OCUPACIONAL: HISTORIA, ACTUALIDAD YPERSPECTIVAS

Olga Luz Peas FelizzolaTerapeuta ocupacional, especialista Anlisis de Polticas pblicas,

Magister Salud Pblica, Doctorado (en curso) Estudios PolticosProfesora Asociada

Directora Maestra en Discapacidad e Inclusin socialUniversidad Nacional de Colombia

Introduccin

El presente trabajo responde a la necesidadprofesional y acadmica- de conocer el desarrollode la investigacin en Terapia ocupacional, a nivel nacional e internacional, con miras a

identificar tendencias temticas y metodolgicas, as como los alcances de tales indagacionespara, de esta manera, orientar ms coherentemente las decisiones e iniciativas en el contextocolombiano.

En su desarrollo, este trabajo incorpora las percepciones de diferentes expertos nacionales yextranjeros en Terapia ocupacional sobre la relevancia de la investigacin para la profesin,con miras a la consolidacin, posicionamiento y supervivencia disciplinar, ante las actualesexigencias globales de generacin de saberes, en la vigente era de la informacin y elconocimiento.

De manera rpida, tambin se realiza un barrido de la produccin investigativa reciente deotras latitudes, a partir de la evidencia disponible en textos y publicaciones peridicas:

American Journal of Occupational Therapy, Canadian Journal of Occupational Therapy, BritishJournal of Occupational Therapy, Scandinavian Journal of Occupational Therapy y AustralianJournal of Occupational Therapy, en los cuales se consignan hallazgos de estudios,sugerencias metodolgicas y temticas, as como propuestas de desarrollo disciplinar ylineamientos en esta materia, planteados por diferentes expertos e instancias: AmericanOccupational Therapy Association, World Federation of Occupational Therapists.

Posteriormente, el documento se centra en el contexto nacional, haciendo un balance de losestudios y aportes al conocimiento, publicados en la Revista de la Ocupacin Humana, nicapublicacin peridica especializada de Terapia ocupacional en el pas y rgano de difusinoficial de la asociacin gremial. Se identifican, hasta donde es posible, los temas tratados enlos diferentes artculos, as como metodologas utilizadas en tales estudios. De igual manera,

se expone la tendencia en cuanto a temticas abordadas en las investigaciones de Terapiaocupacional, elaboradas como requisito de grado en la Universidad Nacional de Colombia.

Para finalizar, se expone una serie de reflexiones y sugerencias encaminadas a la orientacin yfortalecimiento del quehacer investigativo del Terapeuta ocupacional colombiano, a partir de losdiferentes hallazgos del proceso de revisin documental.


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1. Investigacin en Terapia Ocupacional: por qu?

Dada la manera en que se est conformando el mundo,el principal recurso con el que se contar en el futuro ser el conocimiento.

Las sociedades que lo poseen tendrn todas las ventajas comparativas,y aquellas que no lo tengan se rezagarn cada vez ms

en la ardua competencia instaurada(Villaveces, 1991; referenciado por Trujillo, 1991, 23)

En torno a la investigacin son muchos los conceptos que se proponen desde diversascorrientes y disciplinas. En Terapia ocupacional, la investigacin tambin ha sidoconceptualizada por numerosos autores, entre ellos, Ross y colaboradores (1998) quienes ladefinen como el mtodo para validar las contribuciones y avances disciplinares y fortalecer elcampo de conocimiento profesional; as, la investigacin es entendida como fuente degeneracin del conocimiento base de Terapia ocupacional, y son sus profesionales quienes

deben asumir el liderazgo en la generacin de dicho saber; en caso contrario, se corre el riesgoque el conocimiento generado por otros no sea suficientemente relevante para la prcticaprofesional (Cusick, 2001).

Segn Mosey (1989, 1992; referenciado por Abreu, Peloquin y Otenbacher, 1998), lainvestigacin cientfica es una serie sistemtica de acciones de indagacin tendientes adescubrir, expandir o generar un nuevo conocimiento y evaluar la aplicacin de conocimientosen la prctica, con la extrapolacin de teoras y datos empricos. La funcin principal de losinvestigadores, en este caso de Terapia ocupacional, consiste en descubrir, examinar,desarrollar, refinar y evaluar el cuerpo de conocimiento de la profesin, para lo cual se valen dela indagacin cientfica, haciendo uso de metodologas cuantitativas, cualitativas y delpluralismo metodolgico combinacin de las dos anteriores). Los Terapeutas ocupacionales

que asumen el rol de investigador debern aportar al fortalecimiento del cuerpo deconocimiento, utilizando diseos metodolgicos que respondan a las necesidades yparticularidades profesionales de manera acertada (Hinojosa, 2002).

Igualmente, para la supervivencia profesional, el Terapeuta debe comprometerse con unejercicio constante de comunicacin en lenguaje cientfico, en aras del fortalecimiento de su role imagen como investigador (Yerxa, 1987; referenciado por Hurtado, 1991).

Hopkins y Smith (2001), argumentan la importancia de la investigacin en Terapia ocupacionala partir de cuatro razones clave:

Desarrollar la base de conocimiento profesional

Contribuir a la generacin y validacin de instrumentos Documentar la efectividad e impacto de las intervenciones profesionales En ltimas, crear, fortalecer y validar la teora disciplinar.

A pesar de las anteriores consideraciones, existen reas en la prctica profesional que aun nohan sido suficientemente investigadas, teniendo en cuenta que la investigacin al interior deTerapia ocupacional es un fenmeno relativamente nuevo (Eakin, 1997, 485).


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La Terapia ocupacional centra su estudio en el desempeo ocupacional humano, con relacin ala misma persona, su grupo social y contexto local, regional y mundial. Para ello, se vale de losaportes de otras reas cientficas como Sociologa, Antropologa, Medicina, Cienciasbiolgicas, Ciencias del Comportamiento, que hacen ms slida su fundamentacin. Eldominio de investigacin propio de Terapia ocupacional es el estudio de las aplicacionesteraputicas de la ocupacin, por los Terapeutas ocupacionales y el estudio de la influencia dela ocupacin en la persona (Parham, 1998, 485). Sin embargo, existen dificultades inherentesa la investigacin en Terapia ocupacional, debido a la complejidad de la ocupacin humanacomo objeto de estudio disciplinar; lo cual se suma a las dificultades que se presentan encuanto a la escasez de investigadores, la falta de presupuesto para investigacin y de tiempopara desarrollar los proyectos (Hopkins y Smith, 2001, 34).

Segn Yerxa (1991, referenciada por Hopkins y Smith, 2001), la investigacin en la Ciencia dela Ocupacin debe superar las metodologas tradicionales de anlisis experimental, si sepretende desarrollar una verdadera teora de la ocupacin humana. La ocupacin, por sucarcter de experimentacin constante en la vida del ser humano, debe ser analizada ycomprendida dentro de su mismo contexto sociocultural, como proceso complejo y cambiante.Por ello, la investigacin en este sentido debe hacer uso de mtodos que permitan caracterizar

() la insercin en el contexto, los cambios a lo largo del tiempo y la accin voluntaria(Hopkins y Smith, 2001, 54); teniendo en presente que la ciencia de la ocupacin se enfoca enla forma, funcin y significado de la ocupacin, as como tambin acerca de su contextosociocultural.

Es as como, aunque los mtodos cuantitativos son adecuados para determinado tipo deestudios en Terapia ocupacional (por ejemplo, sobre exigencias de fuerza muscular de lasactividades teraputicas, arcos de movimiento requeridos para la recuperacin funcional dedeterminados casos), generalmente se quedan cortos en la interpretacin y anlisis del xito delas intervenciones sobre el desempeo ocupacional del usuario, desde una perspectivabiopsicosocial integral, donde entran en juego variables tan particulares y complejas como sonel componente idiosincrtico, condiciones en las cuales se llev a cabo la intervencin y

disponibilidad de recursos y tecnologa en rehabilitacin, entre muchos otros (Robertson yColborn, 2000). Tales aspectos, de difcil medicin o valoracin, son determinantes de laefectividad del servicio, a lo cual se suma que los cambios en el componente ocupacionalpueden derivarse, bien sea por la accin del Terapeuta ocupacional, como por la accin deotros factores (apoyo familiar, motivacin personal, manejo mdico o farmacolgicoconcomitante, etc). De otro lado, los cambios en la dimensin ocupacional generalmente sonproducto de toda una serie de sucesos y ajustes en la vida diaria que, progresivamente, vanimpactando en el desempeo ocupacional en general.

Las aproximaciones metodolgicas que pueden llegar a mostrar y valorar ms completamentela complejidad de los procesos ocupacionales, deben involucrar datos cuantitativos ycualitativos. Esta modalidad debe posibilitar el manejo de la informacin condensada en

apuntes de observacin, entrevistas, notas de evolucin, historias ocupacionales, clnicas y devida, y permitir, adems, su manejo y anlisis cuantitativo y estadstico. La investigacin, coneste pluralismo metodolgico, denominada tambin multimtodo, es aquella en la cual semezclanpalabras y nmeros, para lograr una comprensin ms integral del fenmeno y actorocupacional estudiado. Los defensores de este tipo de metodologas sugieren para suaplicacin recolectar y procesar de manera cuantitativa los datos numricos y desde unenfoque cualitativo las palabras; o bien, recopilar los datos cualitativos para darles unainterpretacin terica y reinterpretacin estadstica (Robertson y Colborn, 2000).


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Hoy da, con los lineamientos y exigencias del ejercicio profesional, que procuran una prcticareflexiva y basada en la evidencia cientfica, los Terapeutas ocupacionales tienen un motivoms para liderar procesos investigativos y fortalecer su rol cientfico y acadmico. La prcticabasada en la evidencia cientfica es definida como el proceso de hallar sistemticamente,valorar y usar hallazgos de investigadores contemporneos como base de la prctica clnica

(Donald, 1995; referenciado por Abreu, Peloquin y Ottenbacher, 1998, 751). Segn Trujillo(2002), consiste en elegir las intervenciones a partir de los hallazgos investigativos disponiblesque conlleven resultados ptimos y ofrezcan mejores alternativas de atencin. Para suaplicacin requiere la fundamentacin del quehacer profesional en resultados investigativos yque el Terapeuta ocupacional cuente con habilidades en la solucin de problemas., concompetencia en investigacin. Un estudio realizado con 209 Terapeutas ocupacionales enNorteamrica (Dysart y Tornlin, 2002; referenciados en Breath y otros, 2003), tendiente aidentificar acciones de prctica basada en la evidencia, arroj, entre otros aspectos, lossiguientes resultados: el 39% de las profesionales cree que los datos resultantes de lasinvestigaciones son poco claros y de difcil interpretacin; y el 37% consider que lasconclusiones de las investigaciones no se traducen en planes de tratamiento e intervencinms acertados. Otros hallazgos fueron que muchas de las prcticas teraputicas se basan en

el ensayo y el error, ancdotas y otras maneras informales de conocimiento, adems, losautores invitan a involucrar ms la evidencia cientfica como base de la argumentacin delestudiante en su proceso de formacin.

Otra exigencia para la formacin y el ejercicio profesional actual es la reflexin. La reflexividad,concebida en sus inicios como estrategia de investigacin cualitativa, valora la subjetividad delprofesional y la presencia de ste en el fenmeno a estudiar (Cohn y Doyle, 2003; Bailey yJackson, 2003; Bjrklund et al, 1999; revisar tambin el trabajo de Cabtree, 1998). Durante elproceso, el investigador interpreta sus experiencias en el campo y se cuestiona sobre cmo selleg a tales reflexiones; es un escrutinio intensivo sobre qu se sabe y cmo se sabe, es unejercicio de investigacin participativa apoyado e narraciones autobiogrficas, etnografa, connfasis en la autocrtica y autovaloracin (Primeau, 2003).

En materia de formacin profesional, los currculos tradicionalmente haban venidorespondiendo a realidades y exigencias que en el mundo actual resultad arcaicas. Elprofesional, hacia el futuro, deber ser global y local, con capacidad para afrontar eficazmentediversos y complejos problemas sociales. Por ello, los estudiantes de Terapia ocupacional,desde el mismo proceso de formacin, deben aprender a valorar la importancia de lainvestigacin en la prctica, as como a desarrollar habilidades para la generacin einterpretacin de resultados (Emery y Kalscheur, 2000). Para dar respuesta a lo anterior, lainvestigacin debe asumirse como componente transversal de la formacin y no comocontenido puntual en un manejo metodolgico descontextualizado.

La universidad ensea teoras, instrumentos, pero no siempre el proceso de consolidacin y

validacin de stos, el problema o interrogante que llev a su creacin, los ajustes progresivosque se han requerido, o su contextualizacin como necesidad nacional o regional. Primero se leproporciona al estudiante el conocimiento, y luego se le ensea cmo hacerlo , de maneraabstracta, cuando se hubiera podido indagar sobre ste durante el desarrollo de su programade formacin. Al respecto es necesario complementar que, en la formacin de profesionales dela salud, frecuentemente la investigacin se homologa con la enseanza del proceso dediagnstico. Sin embargo, sta no puede reducirse a la rutinizacin de determinados


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procedimientos profesionales de indagacin, perdiendo de vista las caractersticas y exigenciasmnimas de la investigacin cientfica (Salcedo e Ibarra, 2002).

A nivel internacional, la World Federation of Occupational TherapistsWFOT (2002), establecilos Estndares para la formacin de Terapeutas ocupacionales, con miras a pautar la inclusinde la investigacin como elemento bsico del proceso formativo. Estos Estndares contienen

un captulo referido al proceso investigativo, en el cual disponen que el programa debedesarrollar en el estudiante de Terapia ocupacional una serie de competencias mnimas. Talescompetencias son (19):

Bsqueda de informacin terica y de resultados investigativos Evaluar que las teoras y los resultados de las investigaciones sean coherentes con la

filosofa de la Terapia ocupacional acerca de las personas, la salud, la ocupacin y lamisma profesin

Evaluar la relevancia y veracidad de la informacin Hacer juicios y tomar posicin entre informaciones contradictorias Aplicar la informacin en la prctica Justificar la prctica utilizando la teora y los resultados de las investigaciones.

Para la formacin de Terapeutas ocupacionales, dichos lineamientos proponen tambin eldesarrollo de habilidades para la reflexin sistemtica del futuro profesional, en cuanto a:

La calidad de la intervencin teraputica La experiencia de los usuarios del servicio La efectividad de la Terapia ocupacional para sus usuarios El impacto del servicio en las personas, los ambientes y la comunidad Interaccin con los miembros del equipo de trabajo.

Acerca de los educadores, los Estndares resaltan la importancia de que stos tengan accesoal conocimiento del contexto local de su prctica, por ejemplo, estructura social. Creencias,prcticas culturales, necesidades en salud, caractersticas y oportunidades ocupacionales,

como tambin conocer sobre la Terapia ocupacional internacional, en materia de salud,discapacidad, bienestar y prcticas en educacin, entre otros aspectos.

Conscientes de la relevancia en la dinmica investigativa para Terapia ocupacional que, comoprofesin de servicios, debe estar fundamentada y orientada en hallazgos slidos ydemostrables para fortalecer la credibilidad profesional y, en ltimas, conducir a evaluar supertinencia y status social, en 1980, en Asamblea de la American Occupational Therapy

Association AOTA, se determin la necesidad de definir las competencias investigativasrequeridas por el terapeuta ocupacional en su quehacer profesional. Como resultado de talanlisis, tres aos despus (1983), la American Occupational Therapy Foundation AOTF,public un documento donde se estipulan las funciones investigativas que necesariamentedeben demostrar estos profesionales. A partir de dicha propuesta, Mitchman (1985;

referenciado en Abreu, Peloquin y Ottenbacher, 1998), consolid una gua para que loseducadores integraran tales competencias en los currculos y prcticas clnicas. El esquemapropuesto consiste en una jerarqua de competencias que se cruzan con roles profesionales.La competencia en investigacin es una matriz compleja que involucra conocimientoshabilidades y actitudes, todas interactuando en una forma no lineal (754).

El grfico 1 (tomado de Abreu, Peloquin y Otenbacher, 1998, 753), muestra la jerarqua dehabilidades investigativas propuestas por la AOTF en 1983 y ajustada por Mitchman, en 1985.


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Grfico 1. Funciones de investigacin necesarias para la profesin de Terapiaocupacional.

&

& &

Habilidades Pre-investigativas requeridas por todos los Terapeutas ocupacionales

Educacin profesional

bsica

Educacin profesional

avanzada

Investigador / Experto

Consumidor de

investigacin:

aplicacin del

conocimiento

clnico

preexistentepara laprctica

Educador Jefe clnicoGerente /

Administrador

Ser un investigador o

experto

independiente/

interdependiente

Asistir al

investigador en

funciones

investigativas

Consumidor de

investigacin:

a) Aplicacin del

conocimiento clnico

existente, adquirido

durante la

competencia como

profesional

b) Aplicacin del

conocimiento

formativo existente

en espacios

acadmicos o clnicos

Consumidor de

investigacin:

Aplicacin del

conocimiento

clnico y

gerencial

existente

Consumidor deinvestigacin:

Aplicacin del

conocimiento

clnico existente

Comienzan lashabilidades

investigativas:

a) Valoracin de

necesidades

educativas en Terapia

ocupacional

b) Evaluacin de los

programas de

formacin y de su

efectividad

Comienzan habilidades

investigativas:

Examen de las

relaciones entre

sistemas de atencin

en salud,

administracin y

prctica de Terapia

ocupacional

(especialmente

evaluacin de

programas).

Comienzan

habilidadesinvestigativas:

Asistencia en

el desarrollo

de nuevo

conocimiento

clnico y uso

de mtodos

de evaluacin

de programas


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De otro lado, en cuanto a lineamientos profesionales para el desarrollo de investigacin, losEstndares de prctica para Terapeutas ocupacionales, propuestos por la AOTA (1998),establecen la responsabilidad profesional por asegurar una continua competencia paramantener y mejorar el desempeo, conocimiento y habilidades profesionales (estndar 1,numeral 5). Tambin determinan que el profesional debe estar enterado de las investigacionesy avances en su rea de prctica y aplicar los conocimientos de manera apropiada y tica

(numeral 10). Igualmente, los estndares para la continuidad de la competencia e Terapiaocupacional (actualizacin profesional), tambin desarrollados por la AOTA (1998), proponenactualizar el desempeo profesional basndose en investigaciones y literatura vigentes. Loanterior, se traduce, en ltimas, en una invitacin a la prctica reflexiva y basada en laevidencia como mecanismo tendiente a favorecer un ejercicio slido, fundamentado en lareflexin, a partir de resultados investigativos.

Solo una minora de los profesionales en campos aplicados, tales como Terapia ocupacional,estn involucrados en investigacin. Este bajo nivel de participacin en investigacin ha sidoconsistentemente demostrado en un nmero de reseas, durante las pasadas cuatro dcadas(Cusick, 2001, 9). Aunque la investigacin formal no es el nico rol profesional de losTerapeutas ocupacionales, niveles tan bajos de produccin como los que se presentan en la

actualidad, si constituyen un problema para la disciplina y la profesin.

Son muchas las explicaciones que se sugieren sobre este fenmeno. Algunos identifican pocadefinicin del rol, ya que, por ejemplo, los Terapeutas ocupacionales clnicos tienden a asumirla prestacin directa de servicios asistenciales como rol primario, y dejan la investigacin comorol secundario o de poca prioridad; mientras que otros, simplemente, no ven la investigacincomo relevante o de inters. Explicaciones adicionales a la poca participacin en investigacin,son la existencia de vacos profesionales en cuanto a habilidades y conocimientos acerca delproceso investigativo; actitud negativa hacia determinado tipo de resultados; poco apoyofinanciero para la realizacin de proyectos, entre otros (Cusick, 2001).

En sntesis, son innumerables las razones que dan respuesta al por qu investigar en Terapia

ocupacional, no solamente al interior de la profesin (carencia de investigadores y deinvestigaciones, necesidad de fortalecimiento terico y conceptual, exigencias normativas estndares-, tendencia al razonamiento clnico y a la prctica basada en la evidencia, entreotros), sino tambin como respuesta a las demandas globales en la actual era del conocimientoy la informacin, para las cuales el nuevo poder est determinado por la generacin y el accesoa la informacin; configurndose as la investigacin, como estrategia que permite alprofesional mantenerse en la dinmica de un conocimiento rpidamente cambiante einmediatamente accesible, gracias a las nuevas tecnologas que hacen posible, casi que entiempo real, conocer y difundir los ms recientes avances. En la sociedad contempornea, elconocimiento no solo se constituye en el insumo principal del paradigma productivo, social,poltico y cultural, y la educacin en su escenario bsico. La informacin y la educacin se hanconvertido tambin en la materia prima de la nueva economa (ICFES, 2002, 45; ver tambin

el trabajo de Bossers et al, 1999).

Sobre las anteriores apreciaciones, y otras no desarrolladas, pero que pudieron haber quedadoinsinuadas, se fundamenta la responsabilidad profesional y acadmica que tienen losTerapeutas ocupacionales para la generacin, difusin y validacin del saber y, ms aun, dequienes tienen el compromiso social de formar el futuro recurso humano profesional, con lascompetencias para afrontar y responder acertadamente a las exigencias de un mundopermanentemente renovado.


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2. La investigacin en la historia de la Terapia ocupacional: una mirada internacional

Desde hace ms de cinco dcadas los lderes de la Terapia ocupacional han recalcado la

urgencia de fortalecer la investigacin, empezando por quienes se encuentran vinculados conla formacin de futuros profesionales, teniendo en cuenta que la actividad acadmica esfundamental en la consolidacin profesional y disciplinar de la Terapia ocupacional comociencia acadmica (Case-Smith, 1999). Llorens y Snyder (1987; referenciados por Case-Smith, 1999), sealaron en su momento que la investigacin en Terapia ocupacionalproporciona la evidencia emprica para la Ciencia ocupacional demostrando la efectividad delejercicio teraputico para, con ello, impactar sobre la estabilidad profesional, credibilidadacadmica y reconocimiento social.

La literatura de Terapia ocupacional en la dcada de los aos 50, evidencia la tendencia que,para ese momento, mostraba la investigacin. Los trabajos desarrollados en aquel entonces,mantenan una fuerte adherencia al mtodo cientfico con anlisis cuantitativos reduccionistas

que enfatizaban la operacionalizacin de variables, la seleccin de la muestra y la confirmacinde hiptesis. Para ese momento, tales estudios ayudaron a la consolidacin profesional en lafundamentacin y demostracin de la utilidad de la ocupacin como modalidad de tratamiento(Custard, 1998). Aunque este uso de mtodos reduccionistas introducidos por otrosprofesionales- eran inconsistentes con la visin holstica de la Terapia ocupacional, su inclusinfortaleci el desarrollo investigativo de la profesin, en un momento en el cual el nfasis secentraba en la expansin del conocimiento disciplinar (Custard, 1998).

En la siguiente dcada, especficamente en 1965, es creada la American Occupational TherapyFoundation AOTF con el objetivo principal de desarrollar y financiar la investigacin enTerapia ocupacional, en el contexto norteamericano (The Foundation, 2001), lo cual se traduceen la institucionalizacin de la investigacin ocupacional en ese pas para, desde all,

consolidarse como lderes en la generacin del saber cientfico y tecnolgico de la Terapiaocupacional mundial (Trujillo, 1993). En cuanto al desarrollo institucional de la investigacin,junto con el nacimiento de la AOTF, fue decisiva la creacin de The Occupational TherapyJournal of Research, en 1981, el cual se constituye a nivel internacional, en la primerapublicacin seriada de Terapia ocupacional, dedicada a divulgar la produccin investigativa dealto nivel. A partir de 2002, esta publicacin agreg a su nombre: Occupation, Participation andHealth, con la intencin de hacer ms explcita la razn de ser de la institucin (TheFoundation, 2001).

Durante la dcada de los aos 70 se dieron otros acontecimientos que, igualmente,determinaron el curso de la actividad investigativa en Terapia ocupacional. En 1976, comoproducto de un evento liderado por la AOTF, se seleccionaron las que, para ese entonces, se

consideraron las reas prioritarias de investigacin en Terapia ocupacional. Estas se referan ala demostracin del impacto de la intervencin teraputica, as como a la identificacin deaquello que se pudiera convertir en distintivo, significativo y nico para la profesin (Custard,1998). Es decir, la necesidad inmediata era comprobar la actividad de la Terapia ocupacional eidentificar y delimitar su campo de accin.

La investigacin, durante esta dcada (70), se caracteriz por el uso de mtodos cuantitativos,experimentales y cuasiexperimentales, como respuesta a la creciente demanda de informacin


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y argumentos profesionales para el ejercicio profesional, en otras palabras, empezar a producirel conocimiento propio que estaban necesitando los Terapeutas ocupacionales. Durante esteperiodo surgi una nueva tendencia investigativa en Terapia ocupacional que pretenda aclararlos interrogantes profesionales en torno a la validez tica de la actividad profesional. SegnKielhofner y Burke (1977; referenciado en Custard, 1998), se estaba presentando una crisisderivada de la influencia de los marcos de referencia tradicionales en la interpretacin del ser

humano como organismo adaptativo, ya que atomizaban al individuo, reducindolo al manejonormalidad versus patologa.

Las metodologas y enfoques que se haban venido manejando, desvinculaban a la persona desu medio, pues requeran el control de variables y abordaban a la persona en ambientesartificiales. Ante ese manejo reduccionista, surge el inters por los estudios cualitativos quetuvieran en cuenta la experiencia y subjetividad del usuario y su ambiente natural, mientrasdejaban de lado el control de variables para el establecimiento de relaciones de causalidad.Desde este punto de vista, los enfoques cualitativos pueden ser ms consistentes con elestudio sistemtico de la ocupacin humana, por parte de la Ciencia ocupacional (Custard,1998). Wright, en 1998, expone y analiza diversos enfoques de la investigacin cualitativa(etnografa, fenomenologa, interaccionismo simblico) y ejemplifica su aplicacin desde

Terapia ocupacional (ver tambin Finlay, 1999).

Es as como algunos expertos recomiendan la aplicacin de mtodos de investigacinparticipativa, como aproximacin para el desarrollo del conocimiento (Letts, 2003). Laparticipacin constituye el componente fundamental y diferencial de esta metodologa. Lossujetos no son solamente tenidos en cuenta como fuente de informacin, sino que participanactiva y directamente en la definicin del problema, identificacin de interrogantes del estudio,planeacin y orientacin de la recoleccin de datos, as como en el anlisis y organizacin delos resultados.

El otro componente de gran relevancia es la accin, como mtodo para obtener informacin.Los participantes estn involucrados en la planeacin y evaluacin de acciones para orientar

los temas de importancia (ver Roth y Esdalle, 1999). La investigacin participativa va de lamano con la accin-reflexin para desarrollar el conocimiento, el cual es generado a travs detodo el proceso. El rol de investigador participativo va desde investigador hasta secretario,pasando por facilitador de los procesos.

La investigacin-accin participativaIAP, es una metodologa que lleva a la reflexin, anlisisy estudio colectivo para el diagnstico de problemas y situaciones, planteamiento de hiptesis yejecucin de acciones. Los elementos bsicos de la IAP son la planeacin y reflexin(determinacin participativa de la problemtica y estrategias), accin (desarrollo) y evaluacin(observacin del fenmeno y determinacin de ajustes) (Soto, 1999). Esta metodologa es unavaliosa herramienta para el Terapeuta ocupacional, desde su quehacer profesional yacadmico, aun cuando otros autores puedan no darle la relevancia que se sta se merece1.

Yerxa (1991) y Kielhofner (1982), han promovido la utilizacin de mtodos cualitativos quefacilitaran un manejo y comprensin ms integral del ser humano. Yerxa propuso que seretomaran la etnografa, la investigacin histrica, la fenomenologa, la Teora de sistemas,entre otros, como enfoques que podran responder a la necesidad de un abordaje integral (ver

1 Por ejemplo, Soto (1999) seala desatinadamente que la IAP no genera conocimiento por, supuestamente, no seguir el

verdadero mtodo cientfico (85), posicin ampliamente criticada y revaluada, aun por los mismos cientficos sociales actuales.


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tambin Townsend, Langille y Ripley, 2003; Neville, 2003; Lawlor, 2003). Kielhofner invit a lautilizacin de la observacin participante cuando fuera necesario el estudio de la persona en sucontexto natural. Segn Spitzer (2003), la observacin participante permite al Terapeuta laexploracin del significado de la ocupacin para la persona, a partir de la experiencia subjetivaindividual, ya que este mtodo permite incorporar la perspectiva de la persona y mejorar lacomprensin del caso.

Christiansen (1991), realiz un balance de los cambios en los diseos y mtodos deinvestigacin en Terapia ocupacional, desde 1949 hasta 1989. Resumidamente, la exploracinarroj que en materia de publicaciones los Terapeutas pasaron de un 14% a un 60% enproduccin, y los mtodos empleados inicialmente, de predominio descriptivo, fueronreemplazados por aquellos de corte experimental y cuasiexperimental.

En la dcada de los aos 80 se investig sobre el desempeo investigativo de los Terapeutasocupacionales que ejercen labores docentes (Parham, 1985a y 1985b; referenciado en Paul,Liu y Ottenbacher, 2002). Los principales hallazgos fueron: solo el 10% de ellos habapublicado tres o ms artculos de investigacin; el 25% tena entre tres y ms artculos noinvestigativos; y el 35% haba publicado un libro o captulo durante su carrera profesional. La

produccin acadmica demostrada por los Terapeutas ocupacionales corresponda a un 20%por debajo de la produccin de los docentes de las dems facultades universitarias. Quienestuvieron los mejores desempeos en estos aspectos fueron los profesionales con la ms altaformacin acadmica y de prominente visibilidad en el gremio. Casi dos dcadas despus, para1999, esta propuesta fue replicada con el objetivo de examinar los cambios en materia deproductividad investigativa de los Terapeutas ocupacionales docentes. Para ello, se tomaroncomo indicadores la formacin posgraduada y el nmero de publicaciones en revistas y libros.El estudio arroj que un 48% de la muestra tena nivel de maestra, el 47% doctoradoacadmico y el 2,5% doctorado clnico. Solo el 1,8% corresponda a quienes nicamentecontaban con ttulo profesional. El 56% de los encuestados haba recibido financiamiento parael desarrollo de sus investigaciones. Al comparar ambos estudios se encontr que actualmentelos Terapeutas ocupacionales docentes alcanzan mayores niveles de formacin posgraduada y

publican considerablemente ms que a inicios de la dcada de los 80.

Un estudio realizado en Australia (Cusick, 1995 y 2000; referenciados en Cusick, 2001), afinales de la dcada del 90, indag sobre el rol y el concepto en torno a la investigacin, queasuman los Terapeutas ocupacionales vinculados al rea clnica. Entre otros aspectos, seencontr lo siguiente: la autodefinicin del rol es el aspecto fundamental para que el profesionalinvestigue en su prctica cotidiana; antes que pretender replantear el rol profesional, de clnicoa investigador, se propone que el Terapeuta ocupacional identifique y asuma un autoconceptomultifactico que incluya el papel de investigador. Para lograrlo, la autora (Cusick, 2001),identifica tres procesos clave: identificar, construir y evaluar. El primero hace referencia alreconocimiento del rol de investigador como valor o atributo que distingue al Terapeuta de otrosprofesionales. Construir, hace referencia al manejo activo y realizacin de la investigacin en la

vida personal y profesional del Terapeuta. Evaluar es reflejar el cambio de clnico a investigadorclnico, reconociendo y valorando los resultados (ver tabla 1, detalle de la tabla de Cusick, 200114).


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Tabla 1. Conceptos y categoras para convertirse en un investigador clnico.Concepto

claveCategora Subcategora

Identificacin Ser un investigadorclnico real

- Perfilar la investigacin- Perfilarse a s mismo como

investigador clnico- Estar dispuesto a investigar Conocer otros

Terapeutasocupacionales

- Administradores- Acadmicos- Clnicos

Construccin Conducir lainvestigacin

- Aceptar la responsabilidad- Coordinar el proyecto- Integrar actividades

Acordar el proceso - Conocer el proceso- Asignar/distribuir personas y al

departamento de Terapia ocupacional- Maximizar la autonoma

Hacer investigacin - Iniciar

- Desarrollar conocimiento y habilidades- Desarrollar pasos y etapas- Demostracin de la actividad y

productividad investigativaEvaluacin Valorar y medir los

resultados- Beneficios y costos para:

Investigadores clnicos Hospital Departamento de Terapia

ocupacional Usuarios

- Beneficios para la profesin deTerapia ocupacional


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Otro estudio (Stern, 2001), afirma que los formadores de recurso humano en Terapiaocupacional no tienen articulado un adecuado esquema de estrategias para apoyar alestudiante en su formacin y desarrollo como investigador. Anota, adems, que no se estretroalimentando el impacto de dichas estrategias con miras a saber si la formacin impartidaest trascendiendo ms all de la sola actividad investigativa como requisito acadmico(trabajos de grado, por ejemplo).

Estudiantes que participaron en un proyecto piloto de formacin investigativa integral(Universidad de Duquesne, Pensylvania, 1999; referenciado por Stern, 2001) sealaron comoganancias de la metodologa empleada, el desarrollo de una mayor responsabilidad profesionaly el revalorar el ejercicio de indagacin para el quehacer teraputico. Identific tambin unaserie de estrategias usadas por los asistentes al curso para mantener la motivacin hacia elproceso de investigacin emprendido: trabajar a partir de las propias experiencias; recibircolaboracin y orientacin cuando lo requieran; contar con expertos o estudiantes que trabajenlas mismas temticas, como potenciales orientadores que potencien los vacos en elconocimiento y la poca experiencia; y trabajar en un ambiente que apoye y motive laactividades de la rutina investigativa. Percibieron beneficios derivados de la combinacin delejercicio investigativo con la prctica diaria, entre los cuales est la confrontacin de la eficacia

de la intervencin, refuerzo de habilidades y conocimientos, y ampliacin de la influencia de laTerapia ocupacional en otros contextos de prctica. Los resultados mostraron que la solaexperiencia acadmica no es suficiente para asumir y desarrollar el rol de investigador. Losprogramas de formacin investigativa se consideraron importantes, aunque se enfatiz lanecesidad de un compromiso personal mayor hacia esta actividad.

Finalmente, segn la autora, el hallazgo ms notable de este programa piloto fue que losestudiantes manifestaron y evidenciaron haber aprendido ms sobre los aspectos relacionadoscon la investigacin e indagacin en el ejercicio profesional y la importancia de continuar suactividad investigativa cuando profesionales, que sobre los tpicos puntuales tratados en elprograma de formacin. Como limitantes del proceso se encontraron la escasez de tiempo,reducido apoyo institucional y pocos conocimientos en materia investigativa. Estos resultados

coinciden con los planteamientos de Rogers (1982; referenciado en Hurtado, 1991), quienseala la importancia de desarrollar destrezas y competencias investigativas a lo largo de todoel programa de formacin, y no en el espacio aislado de una asignatura de metodologa, comotradicionalmente se asume.

Al igual que en otras profesiones, Terapia ocupacional ha presentado un repunte y mayorsofisticacin en los ltimos aos (Case-Smith, 1999), tanto en la temtica, como en lametodologa empleada. Lo anterior repercute, de un lado, en el fortalecimiento del conocimientodisciplinar y, de otro, en la visibilidad y diferenciacin de otras disciplinas y ante la sociedad engeneral. Un ejemplo de este tipo de estudio fue desarrollado por Kennedy (referenciada enParham, 1998) el cual explor la relacin entre las experiencias ocupacionales y la salud de lapersona con VIH, debido a las fluctuaciones en el funcionamiento de su sistema inmunolgico.

De otro lado, la tecnologa y los avances en programas informticos ofrecen a losinvestigadores nuevas alternativas para el tratamiento de la informacin con un anlisis mscomplejo de los datos (Davies y Case-Smith, 1998). Se sugiere a los Terapeutas la utilizacinde los avances metodolgicos y modelos de anlisis estadstico que garanticen mejoresresultados investigativos.

En las ltimas dos dcadas, las prioridades investigativas en Terapia ocupacional haban sidotrazadas por expertos. Sin embargo, ante los limitados recursos para el financiamiento de


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investigacin, fue necesario que expertos (Christiansen, Yerxa, Ottenbacher, Stern, entre otros)y la American Occupational Therapy Research Foundation AOTF, articularan las metasprioritarias de la investigacin en Terapia ocupacional.

Christiansen (1981; referenciado en Case-Smith, 1999), consider que la investigacin debaapuntar hacia el desarrollo de un conocimiento de base que consolidara guas de prctica,

argumentando que en profesiones como Terapia ocupacional, la propia disciplina es laencargada de generar y validar su propio conocimiento.

Yerxa (1991) expuso que el aspecto ms crtico de la investigacin en Terapia ocupacionalradicaba en desarrollar la disciplina como universo de conocimiento legtimo, que persiguieraun nuevo conocimiento para la comprensin de la ocupacin, con contribuciones al mundocientfico que delimitaran y establecieran esta disciplina. En pro de ello, recomend yfundament la utilizacin de metodologas cualitativas. Esta autora considera que un aspectocrucial en la formacin investigativa es el desarrollo de programas de doctorado por parte delgrupo profesional, lo cual proporciona bases para el desarrollo de habilidades en laidentificacin de problemas relevantes y en la bsqueda de estrategias, metodologas y fuentesque lleven a su comparacin y/o solucin. Otros aspectos que influyen en la adopcin del rol de

investigador son (Ottenbacher y Hasselkus, 1988; referenciados por Yerxa, 1991): asumir elejercicio investigativo con entusiasmo y compromiso; relaciones y equipos interprofesionales detrabajo; autonoma para investigar en el rea de inters; oportunidades de contribuir a laprofesin; orientar o apoyar investigaciones; y financiamiento. Aunque estos son elementos quepueden motivar el trabajo investigativo, la participacin en esta actividad depende deinnumerables factores.

Ottenbacher (1992), contrari las apreciaciones de Yerxa en cuanto al uso de mtodosestrictamente cualitativos pues, segn l, es ms fructfera la combinacin de metodologas, enrespuesta a la multiplicidad de dimensiones que caracterizan a la ocupacin. Ottenbacher yShort (1982; referenciado en Case-Smith, 1999) enfatizaron en la importancia de lainvestigacin sobre la efectividad de la intervencin teraputica.

Un estudio norteamericano indag sobre cmo los Terapeutas ocupacionales investigadores2se involucraban en ese rol y qu elementos consideraban decisivos en dicho proceso (Case-Smith, 1999). Todos los encuestados manifestaron el no haber planeado convertirse eninvestigadores cuando iniciaron su carrera profesional. Para un porcentaje considerable sudesarrollo investigativo se haba dado por algo que sentan dentro (46). Y, repetidamente,mencionaron que el rol de investigador haba sido asumido gradualmente, con esfuerzo ytiempo. Como motivaciones para asumir la actividad investigativa, los Terapeutas sealaron lasatisfaccin por aprender y descubrir, motivacin intrnseca, contribuir en algo al mundo y laprofesin, disfrutar de la operacionalizacin de teoras con un mtodo investigativo, y deseo desolucionar problemas.

Como resultado, el trabajo identific una serie de factores que contribuyen a asumir el rol deinvestigador:

a) Completar la formacin doctoral, para desarrollar habilidades investigativas y adquirirfundamentos en la seleccin y aplicacin de metodologas.

2 Quienes adems deban cumplir criterios tales como produccin acadmica (entre dos y seis trabajos publicados anualmente),

haber recibido subvenciones para investigacin, ser reconocido en la comunidad profesional como destacado investigador.


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b) Encontrar mentores que ofrezcan apoyo intelectual y social a los nuevos investigadores,y los introduzcan en la gestin de financiamiento.

c) Contactar colegas con similares intereses para consolidar equipos de trabajo quefortalezcan y retroalimenten el trabajo de sus integrantes.

d) Revisar la literatura, reflexionar sobre la prctica y pensar crticamente para desarrollarhabilidades analticas.

e) Crear lazos entre la investigacin, otros roles acadmicos y la prctica profesional quedemuestren la congruencia y efectividad en el quehacer.

f) Conocer los sistemas de financiamiento de investigacin (estatales y privadas,nacionales e internacionales).

g) Aprender a aceptar la crtica.

h) Priorizar actividades, teniendo en cuenta los asuntos pendientes, importantes y urgente.

i) Hacer un plan de investigacin a diez aos con mltiples pequeos pasos, donde unoslleven a otros.

j) Disfrutar el proceso, sabiendo que cada paso construye su aprendizaje.

Muchos de los proyectos de investigacin en los que participan Terapeutas ocupacionalestienden a desarrollarse fuera de su dominio de estudio, principalmente cuando implican trabajointerdisciplinario. Esto podra justificarse teniendo en cuenta que para la mayora de losTerapeutas ocupacionales su entrenamiento en investigacin ha sido fruto de la experiencia enotros campos y luego han adaptado los conocimientos y habilidades adquiridos para aplicarlosen la investigacin ocupacional (Parham, 1998). De todas maneras, este tipo de trabajo

constituye un valioso aporte para la profesin, en la medida en que posiciona al Terapeutaocupacional en campos del saber transdisciplinares, lo cual podra interpretarse comopolticamente ventajoso para al comunidad profesional (Parham, 1998, 485).

Con el objetivo de hacer un balances de la investigacin cientfica reciente en Terapiaocupacional, se revisaron las temticas tratadas y las metodologas aplicadas en algunos delos proyectos financiados por la AOTF durante los ltimos aos3 (ver tabla 2).

3Para ello se revisaron los ltimos abstracts publicados en los American Journal of Occupational Therapy, durante el periodo

1998 a 2000 (vol. 52, num. 10, 1998; vol. 53, num. 6, 1999; vol. 54, num. 6, 2000). Posterior a este periodo no figuran reseas de

la AOTF con el balance anual de las investigaciones financiadas, como vena haciendo en el ltimo ejemplar de cada ao.


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Tabla 2. Balance temtico de las investigaciones financiadas por la AOTF, reseadas enAmerican Journal of Occupational Therapy (abstract) 1998 2000.

Tema del artculo4 Nmero deproyectosreportados

1. Salud mental 4

2. Disfunciones fsicas 143. Educacin 44. Trabajo 05. Comunidad 06. Justicia 17. Tiempo libre 08. Tecnologa y materiales 29. Investigacin 010. Instrumentos (diseo, validacin) 311. Razonamiento clnico 312. Formacin y perfil del recurso humano profesional 3

13. Prestacin e impacto de los servicios 314. Fundamentacin y tica profesional 2Total de artculos 39

4 Las siete primeras categoras responden a la descripcin de experiencias de aplicacin de programas de intervencin con

poblaciones especficas, segn cada uno de los descriptores. La categora 8, responde al anlisis, utilizacin y diseo de ayudastecnolgicas, as como al estudio del uso de materiales para el diseo de dichas ayudas. La categora 9, recoge los trabajoscentrados en el anlisis del desarrollo investigativo de la Terapia ocupacional y en avances en materia metodolgica, temtica einformtica. La categora 10, corresponde a estudios de diseo, validacin y anlisis de instrumentos de evaluacin. La categora

11 recoge los trabajos centrados en razonamiento clnico en Terapia ocupacional (esta categora es eliminada de las tablassubsiguientes). La categora 12, abarca las investigaciones sobre perfil de formacin del recurso humano profesional y perfil,roles y funciones del profesional en las diferentes reas de ejercicio. La categora 13 incluye temas de diseo de programas(construccin terica), cobertura, eficiencia y eficacia de servicios profesionales, satisfaccin de usuarios, administracin ygestin de servicios. La categora 14 retoma las investigaciones centrales en la reflexin y desarrollo conceptual, terico y tico

disciplinares.


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En cuanto a la temtica tratada, los reportes de investigacin (abstracts) muestran una notoriatendencia hacia los estudios en el rea de la rehabilitacin fsica (35,8%), principalmente sobreguas de prctica, perfil del Terapeuta ocupacional clnico (roles, funciones yresponsabilidades), efectividad de las intervenciones y manejo de nuevas patologas (comoVIH). En orden decreciente, le siguen los trabajos sobre salud mental y educacin, ensemejantes proporciones (10,2%). Llama la atencin la escasez de trabajos sobre justicia, y

fundamentacin y tica profesional, as como la inexistencia de reportes en los temasrelacionados con trabajo, comunidad, uso del tiempo libre y actividad investigativa de losTerapeutas ocupacionales.

Las anteriores cifras, coinciden con el nfasis clnico de la formacin teraputica, ya que en elcontexto especfico norteamericano, el eje de los currculos tiende a ser en la intervencinbiosocial (disfunciones fsicas), de carcter asistencial.

Respecto a las metodologas utilizadas, se encuentra un amplio rango de opciones, entre lascuales se destacan los diseos experimentales y descriptivos principalmente, as comoestudios de validez, cuantitativos y documentales. No se establecieron porcentajes derepresentacin de cada una, debido a que no todos los reportes de investigacin describieron

su componente metodolgico. Puede afirmarse que las metodologas coinciden con la temticaprioritaria, ya que en disfunciones fsicas los estudios apuntan a establecer relaciones decausalidad (por ejemplo, tratamiento-resultado). Contrastan, sin embargo, con losplanteamientos vigentes que tienden a impulsar la utilizacin de metodologas cualitativas parael abordaje de proyectos en la ciencia ocupacional.

A manera de sntesis de este segundo captulo, se muestra a continuacin un esquema delproceso evolutivo de la investigacin en la Terapia ocupacional norteamericana. Dichoesquema puede tomarse como parmetro comparativo y de interpretacin del mismo procesoen otras latitudes ya que, aparentemente, las etapas que se describen all, se replican conciertas similitudes, segn lo referenciado por autores de diversas nacionalidades. Podrahablarse, en ltimas, de que el esquema ubica a las comunidades profesionales en uno u otro

momento, de acuerdo con su nivel de avance, y ofrece luces para planear en prospectiva eldevenir de la profesin.


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Esquema 1. Desarrollo histrico de la investigacin en la Terapia ocupacionalnorteamericana.

Dcada del 50 al 60

Primeros desarrollosinvestigativos

Estudios descriptivos de tipocuantitativo

Dbil argumentacin terica Incipiente reconocimientosocial, sin claridad sobre la

competencia profesional

Se evidencia necesidad dedemostracin de la efectividad

teraputica de la ocupacin

Inicios de una crisis de

identidad profesional(Custard, 1998)

Dcada del 70 a mediados de los 80

Estudios cuantitativos, experimentales ycuasiexperimentales

Estudios con control de variables yabordaje en ambientes artificiales que

atomizaban la visin de ser humano

Estudios de efectividad de intervencionesy sobre definicin de perfil profesional y

funciones del Terapeuta

Urgencia de generar conocimientodisciplinar propio

Manejo de normalidad versus patologa Crisis por insuficiencia de marcos de

referencia integradores Necesidad de construccin de

instrumentos propios

Inicios de programas de posgrado(Kielhofner y Burke, 1977;

Custard, 1998)

Mediados de los 80 y dcada de los 90

Estudios cualitativos: investigacin-accinparticipativa, etnografa e investigacin

histrica

Manejo y comprensin ms integral del serhumano

Exploracin del significado de la ocupacinpara las personas, desde su experiencia

subjetiva y en ambientes naturales (Spitzer,

2003)

Combinacin de metodologas de investigacin,dada la multiplicidad de dimensiones que

caracterizan la ocupacin (Ottenbacher, 1992)

Consolidacin de educacin posgraduada:

maestras y doctorados(Kielhofner, 1982; Yerxa, 1991;

Neville, 2003; Splitzer, 2003;

Townsend, Langille y Ripley, 2003)

Siglo XXI

Estudios multimtodo(cuali-cuantitativos)

Complejizacin demtodos, tcnicas y

sistemas para el acceso y

anlisis de la

informacin

Acercamiento a lainterpretacin social del

comportamiento

ocupacional

Fortalecimiento delconocimiento disciplinar

desde perspectivas

interdisciplinarias

Ampliacin de las

esferas de participacine intervencin de

Terapia ocupacional

superando lo asistencial


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3. Desarrollo investigativo de la Terapia ocupacional en Colombia: temticas yalcances

El nacimiento de la Terapia ocupacional colombiana en los aos 60, se da como repuesta ala carencia de recurso humano en el rea de la rehabilitacin fsica y mental. Comosolucin, se implantan programas de formacin de corta duracin, de nivel tcnico, loscuales se fundamentaron en avances terico y conceptuales extraprofesionales (Zapata,1994).

Para la dcada siguiente (aos 70), se reorientan la formacin y el ejercicio teraputico,tendientes ahora hacia el apoyo de campos como la Psiquiatra, la Reumatologa o laPediatra, principalmente en lo relacionado con la evaluacin psicosocial (Zapata, 1994). Elttulo otorgado a los graduados era Licenciado en Terapia ocupacional.

En los aos 80, surgieron reflexiones en torno a la ocupacin humana como dominio

profesional, que permitan la comprensin de sta como medio de intervencin, necesidadhumana y hecho social (Zapata, 1994). Empezaron a crearse y difundirse aproximacionestericas, a la vez que el currculo conservaba un marcado contenido extraprofesional. En lasegunda mitad de esta dcada los Terapeutas ocupacionales evidenciaron y manifestaronproblemas de identidad profesional que venan dndose desde tiempo atrs, entre loscuales se encontraban la casi exclusiva fundamentacin extraprofesional, con laconsecuente necesidad de desarrollar una conceptualizacin propia. Ya se daban, para esapoca, los primeros ejercicios investigativos nacionales (Ortega, 1994).

Para inicios de los 90, ya se identificaba la necesidad de formar el recurso humanoprofesional en materia de investigacin, como componente fundamental del currculo.Hurtado (1991), seala que el objetivo de los programas de formacin en Terapia

ocupacional consiste en brindar a los futuros profesionales el cuerpo de conocimientosnecesarios para comprender, intervenir, estudiar y evaluar la naturaleza ocupacional delser humano y el impacto del desempeo ocupacional sobre su bienestar biopsicosocial.Desde este punto de vista, el Terapeuta ocupacional en formacin deber desarrollaractitudes y habilidades que le permitan indagar y responder a la problemtica de sucompetencia reconocer y utilizar la investigacin como el medio para realizarlo. Anotatambin la autora, la necesidad de que la investigacin deje de ser entendida solamentecomo el requisito acadmico (tesis o trabajo de grado), para convertirse en un ejercicioconstante durante el desarrollo curricular, que trascienda hasta la misma cotidianidadacadmica y profesional, y se refleje en proyectos de notorio impacto cientfico.

En los comienzos de la dcada de los 90, Trujillo (1993) propuso cuatro acciones,

tendientes a mejorar el nivel de protagonismo acadmico y cientfico de la Terapiaocupacional, entre las cuales estn evaluar la ciencia y tecnologa de los servicios eimpulsar el intercambio a nivel nacional e internacional. De otro lado, tambin recomiendala identificacin y desarrollo de reas de investigacin desde la academia, as como lainstitucionalizacin de la actividad investigativa, con el objetivo de mejorar la calidad de losprogramas educativos y apoyar la formacin posgraduada.


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Para mediados de esa dcada, se evidenci la necesidad de involucrar el componenteinvestigativo como prctica del Terapeuta ocupacional; es as como Zapata (1994, 17),anota que: el desarrollo actual de la profesin le seala al Terapeuta ocupacional, ademsdel dominio de su conocimiento bsico, acciones encaminadas al desarrollo de la actividadinvestigativa de suma relevancia para la generacin de conocimientos y tecnologas propiasy para alcanzar un nivel explicativo ms argumentado cientficamente.

Sin embargo, contrario lo planteado por Ortega (1994, 29), quien afirma que en los iniciosde la dcada de los 90, mltiples factores llevaron a los Terapeutas ocupacionales a unabsqueda desenfrenada para () recoger otras experiencias y toda informacin posiblepara compartirla como comunidad cientfica y as generar, no solo expectativas, sino lneasde accin individuales y gremiales en busca del crecimiento de Terapia ocupacional , a lafecha no se encuentran reportes que den cuenta de un proceso de consolidacin terica odocumental como el referido por la autora para la profesin colombiana. Prueba de ello sonla escasez de bibliografa propia y la pobre generacin de conocimientos, actividadinvestigativa y publicaciones nacionales.

En 1997, la Asociacin Colombiana de Terapia ocupacional ACTO public el perfil de

formacin de seis programas acadmicos de Terapia ocupacional: Universidad Nacional deColombia (Fernndez); Escuela Colombiana de Rehabilitacin, Universidad del Valle(Payn); Universidad Manuela Beltrn (Saavedra); Corporacin Universitaria de Santander(Barrera) y Universidad Metropolitana. En general, las directrices de los programascoinciden en la inclusin del componente investigativo como asignaturas puntuales (enpromedio tres semestres), en las cuales dan a conocer las diferentes metodologas y loscomponentes mnimos del proyecto de investigacin, el cual debe culminar con el trabajode grado (tesis o monografa). Sin embargo, no todas las universidades tienen la opcin detrabajo de investigacin para los estudiantes, lo cual restringe aun ms la formacin de losfuturos profesionales en esta actividad y limita las posibilidades de generacin y validacinde nuevos saberes desde la academia. Los programas coinciden tambin en el perfil quedescriben para sus egresados, reiterando la capacidad de ste para incursionar en

investigacin. No se mencionaron otras estrategias de formacin investigativa que seestuvieran aplicando, como por ejemplo semilleros o la vinculacin de estudiantes aproyectos docentes. Tampoco se mencionaron las lneas de investigacin ofrecidas en losprogramas.

La produccin, divulgacin y reinterpretacin del saber es la razn de ser de la universidady el mandato que le ha sido asignado por la sociedad a travs de siglos (Trujillo, 1993, 11).El Terapeuta ocupacional acadmico tiene la posibilidad de procurar la generacin,acumulacin, divulgacin e intercambio de conocimientos (Trujillo, 2002). Sin embargo, enColombia se viene presentando una interpretacin errnea de la relacin docencia-investigacin, derivada en una investigacin reducida al rastreo y revisin bibliogrfica,consulta de textos y de expertos, asumiendo, de antemano, que el conocimiento ya existe y

solo se trata de encontrarlo. Desde esta perspectiva, la investigacin se desdibuja comoejercicio, no solo de indagacin y de reflexin, sino de repensar los saberes y generarnuevas interpretaciones y conocimientos, devolviendo a la universidad su dinmica yprotagonismo en este proceso de crear y recrear la ciencia (Salcedo, 2002). Lo anteriorcoincide con las afirmaciones de expertos (ver Rojas, 1999), quienes sealan la tendenciaactual de la universidad ser repetidora y difusora de conocimientos, relegando su rol comogeneradora del saber. Tambin con los planteamientos del Instituto Colombiano deFomento a la Educacin Superior -ICFES (2002), cuando considera que existe una limitada,


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y hasta lejana, relacin entre docencia e investigacin, y reconoce que sobre lainvestigacin formativa5 (como las prcticas, trabajos de campo, proyectos), ha recado estaactividad en los planes de estudio.

Todo lo anterior coincide con los planteamientos de Mitchell (1985; referenciado por Trujillo,2002), quien seala la tendencia de los Terapeutas ocupacionales docentes a asumir una

actividad circunscrita solamente a la docencia, desligada de la investigacin. Aunque taltendencia se describe para Norteamrica, teniendo en cuenta los datos expuestos porSalcedo e Ibarra (2002), es posible afirmar que se replica para Colombia, donde laproduccin intelectual de los Terapeutas ocupacionales es escasa.

De todas maneras, es importante anotar que la investigacin no es funcin exclusiva de losdocentes y acadmicos, por el contrario, es una funcin esencial y complementaria de laatencin directa e indirecta y a la gerencia del servicio (Trujillo, 2002, 81), aunque estocontraste con las cifras que se le asignan a la investigacin de los Terapeutasocupacionales: solo 15% acredita investigacin y 20% publicaciones.

Segn Trujillo (2002), prcticamente se puede hablar de la inexistencia de textos sobre

Terapia ocupacional en Colombia y Amrica Latina. En el balance realizado por la autoraentre 18 pases6, se encontraron publicaciones solamente en Argentina, con una revista(Materia Prima, desde 1998) y dos libros (uno sobre marcos tericos y otro sobreintervencin en adulto mayor), y en Colombia, con la Revista Ocupacin Humana,publicada por la ACTO desde 1984. Aunque Trujillo seala la inexistencia de publicacionesen otros pases de la regin, existen reportes en Chile, con la Revista Chilena de Terapiaocupacional (desde 2001), y en Brasil, con la Revista de Terapia ocupacional de laUniversidad de Sao Paulo (desde 1990) y varios libros.

En Colombia, los estudios que se pueden referenciar como aportes al conocimientocorresponden en amplio porcentaje a los trabajos de grado de los estudiantesuniversitarios, aun reconociendo la limitante de que solo tres programas de formacin

tienen este requisito: la Universidad Nacional de Colombia, la Universidad del Valle y laUniversidad Manuela Beltrn (Trujillo, 2002)7. Programas como el de la EscuelaColombiana de Rehabilitacin (2003), por ejemplo, tienen el trabajo de grado como opcional(junto con los exmenes preparatorios) y reporta en su base de datos8 solamente sietetrabajos de investigacin elaborados por estudiantes (uno sobre disfunciones fsicas, en1999; cuatro en el 2001, de los cuales dos son en salud mental, uno en disfunciones fsicasy uno en validacin de instrumentos; y dos en el 2002, uno sobre disfunciones fsicas y otrosobre perfil profesional de egresados).

5 El ICFES distingue dos conceptos de investigacin, en el marco de procesos de formacin: a) investigacin formativa, es

aquella en la cual se aplican los conocimientos aprendidos sobre el proceso de investigacin en la formacin profesional; y b) la

formacin investigativa, la cual forma parte del trnsito de los estudiantes por el plan de estudios (ICFES, 2002, 152).6 Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Mxico, Panam,Per, Islas del Caribe, Salvador, Uruguay y Venezuela (Trujillo, 2002, 539).7 A abril de 2004, existen en el pas once programas de formacin en Terapia ocupacional, distribuidos en siete ciudades. Tales

programas son: en Bogot, la Universidad Nacional de Colombia, la Escuela Colombiana de Rehabilitacin, la Universidad delRosario, la Universidad Manuela Beltrn, la Fundacin Real de Colombia. En Barranquilla, la Universidad Metropolitana. EnCcuta, la UDES. En Bucaramanga, la UDES y la Universidad Manuela Beltrn. En Cali, la Universidad del Valle. En Pasto, la

Universidad Mariana. Esta ltima contempla la tesis como requisito de grado, sin embargo, no se tiene en cuenta para al clculode la produccin investigativa, debido a que aun no ha egresado la primera cohorte, por tanto, no hay tesis disponibles.8Actualizada a diciembre de 2003.


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En contraste, la base de datos de la Universidad Nacional de Colombia, entre 1968 y 2003,reporta 168 trabajos de grado de Terapia ocupacional, de los cuales 36 fueron realizadosentre 1968 y 1989 (21 aos) y 132 entre 1990 y 2003 (13 aos), evidenciando unaproliferacin de aportes al saber profesional. Tambin muestra algunos trabajos dedocentes, principalmente derivados de la reflexin sobre la formacin y el ejercicio

profesionales. Ms recientemente, la Universidad lanz el primer libro de Terapiaocupacional en Colombia (Trujillo, 2002), el cual se constituye en un texto de consulta paraconocer acerca de las generalidades del ejercicio profesional, de amplio valor para laformacin de futuros profesionales y como gua para Terapeutas en ejercicio. La siguientetabla expone los temas que se han tratado en los trabajos de grado realizados por losestudiantes de Terapia ocupacional de la Universidad Nacional de Colombia, durante elperiodo comprendido entre 1968 y 2003.


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Tabla 3. Balance temtico de las investigaciones realizadas como requisito de gradopor los estudiantes de Terapia ocupacional, Universidad Nacional de Colombia, 1968-20039.

Tema de la investigacin Periodo

1968-1979

Periodo

1980-1989

Periodo

1990-1997

Periodo

1998-2003

Totalinvestigaciones

por tema

1. Salud mental 0 5 4 12 212. Disfunciones fsicas 1 3 5 14 233. Educacin 0 1 5 7 134. Trabajo 0 2 2 13 175. Comunidad 0 0 3 2 56. Justicia 0 1 1 4 67. Tiempo libre 0 0 2 2 48. Tecnologa y materiales 0 0 1 4 59. Investigacin 0 0 0 0 010. Instrumentos (diseo

validacin)

0 2 1 9 12

11. Formacin y perfil del recursoprofesional

4 5 7 4 20

12. Prestacin e impacto deservicios

3 4 23 5 35

13. Fundamentacin y ticaprofesional

4 1 1 1 7

Total de artculos por periodo 12 24 55 77Total de artculos 168

9Es importante tener en cuenta que la informacin condensada en la tabla anterior puede presentar algunas imprecisiones, en la

medida en que las categoras de clasificacin fueron propuestas discrecionalmente por la autora del presente trabajo a partir de su

experiencia profesional, y no responden a descriptores temticos de orden institucional (por ejemplo, el Diccionario dedescriptores, reas y temticas, de la Direccin Nacional de InvestigacionesDINAIN, de la Universidad Nacional de Colombia)u oficialmente reconocidos por la comunidad profesional. E otro lado, no se encontr una base de datos completa que diera

cuenta de la totalidad de trabajos elaborados en Terapia ocupacional, pues la informacin disponible en la pgina web de la

Universidad Nacional de Colombia abarca el periodo 1968 a 2003, y aun est en proceso de actualizacin, por lo cual puede queno se encuentren registrados todos los trabajos de grado que se han producido a la fecha. En este orden de ideas, para completarla informacin de la tabla 3 fue necesario entrecruzar la informacin de una y otra fuente (diferentes centros de documentacininstitucionales), con las imprecisiones que se pudieron producir de dicho ejercicio. Otro sesgo adicional puede derivarse de la

clasificacin temtica a partir de los trminos empleados en el ttulo de la tesis, ya que para la clasificacin se emple como nicafuente el ttulo de los mismos, pues las bases de la biblioteca y del centro de documentacin de la carrera de Terapia ocupacionalapenas en estos momentos estn complementando las bases con las palabras clave y abstracts de cada uno de los trabajos, dedonde hubiera sido posible conocer con ms precisin las intenciones de cada trabajo. De todas maneras, la autora de estedocumento procur la mayor objetividad posible en la categorizacin de las investigaciones, ejercicio que puede ser

complementado a futuro por otros interesados en el tema.


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En los datos expuestos en la tabla se evidencia la predominancia de trabajos sobreexperiencias de aplicacin de programas de intervencin, segn poblaciones particulares(siete primeras categoras), los cuales condensan 89 de los 168 trabajos. En ellos haymayor nmero de estudios en disfunciones fsicas, seguidos de cerca por los de saludmental y los de trabajo; con menor representacin estn comunidad, justicia y tiempo libre(estos hallazgos son similares a los estudios de Carrizosa, 2003). Esta tendencia coincide

con la naturaleza de la profesin como prestadora de servicios, y en el origen y desarrollotradicional de la prctica profesional en las reas sealadas, principalmente disfuncionesfsicas.

A los anteriores estudios le siguen aquellos sobre prestacin e impacto de servicios (diseode programas, estudios de cobertura, eficiencia, eficacia y gestin). Esto puede derivarsede la importancia y necesidad de evaluar las actuaciones profesionales en cada una de lasreas mencionadas en el anterior prrafo, con miras a demostrar la efectividad de laTerapia ocupacional, posicionar la profesin e incursionar en nuevos campos de accin.

Llama la atencin tambin el amplio nmero de estudios que tratan sobre formacin deTerapeutas ocupacionales y perfil de los profesionales, segn campos de accin, lo cual

podra responder a la necesidad de caracterizar y delimitar el quehacer profesional,teniendo en cuenta que Terapia ocupacional es de desarrollo relativamente reciente en elpas y, aun hoy da, la sociedad no tiene completa claridad sobre la competenciaprofesional de sus egresados.

Es importante sealar la creciente elaboracin de investigaciones, periodo tras periodo,ms aun, si se recuerda que la principal fuente de generacin de conocimiento profesionalen el pas, se deriva de este tipo de ejercicios acadmicos. De todas maneras, vale la penacomentar el bajo nivel de publicaciones y socializacin de los hallazgos de estos trabajospues, como se ver ms adelante, es poca la participacin de los Terapeutasocupacionales en la publicacin peridica de la asociacin gremial o la divulgacin de losresultados en algn otro medio nacional o internacional. Lo anterior coincide con lo

planteado en el documento de Autoevaluacin del programa acadmico de Terapiaocupacional de la Universidad Nacional de Colombia (2003).

Aunque la metodologa de los estudios no fue sistemticamente analizada parra fines deesta investigacin, parece ser que la mayor parte de los trabajos de los estudiantesresponde a aproximaciones de tipo descriptivo, acompaados de trabajos de campo;mientras que en menor medida se encuentran los de tipo exploratorio documental. De todasmaneras, estas afirmaciones debern ser corroboradas en revisiones posteriores msrigurosas.

De otro lado, en lo que se refiere a investigacin docente en la Universidad Nacional deColombia, los anlisis establecen que responde ms a iniciativas de tipo individual y

coyuntural, que a un ejercicio continuo y articulado por parte del cuerpo docente. Enrespuesta a ello, se han trazado una serie de acciones de mejoramiento que responden alos hallazgos del proceso de autoevaluacin y que apuntan a fomentarla y consolidarlacomo eje de la actividad acadmica (ver Carrizosa, 2003).

Un balance de la investigacin de los docentes de Terapia ocupacional de la UniversidadNacional de Colombia, durante el periodo 1994 a 2001, es presentado en el informe de

Autoevaluacin (2003). En sntesis, durante dicho periodo se elaboraron 22 trabajos, la


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mayora de los cuales son sobre formacin y perfil del recurso humano, y Terapiaocupacional en educacin (cuatro trabajos de cada tema), en menor nmero estn los decomunidad e impacto de servicios (tres de cada uno); sobre fundamentacin profesional serealizaron dos y sobre otros tpicos se llev a cabo una sola investigacin: formacinciudadana, disfunciones fsicas, trabajo, salud mental, justicia y juego.

Para 1997, se llev a cabo un estudio que pretenda explorar el desempeo profesional delTerapeuta ocupacional (Gmez). Entre sus resultados ms llamativos se encuentra que,para la poca, el 68% de los profesionales ostentaban solamente ttulo de pregrado; el 13%tena especializacin; y solo el 5% ttulo de maestra. Dichos resultados, aunque conresultados un poco distantes, coinciden con los obtenidos en un estudio realizado porCuervo, Escobar y Trujillo (1998; referenciado por Trujillo, 2002), el cual detect unporcentaje bastante bajo de formacin posgraduada entre los Terapeutas que prestanservicios en instituciones de salud del Distrito capital. Tal estudio encontr que el 72% delos profesionales cuenta solamente con su ttulo de pregrado, mientras el 28% ha realizadoalgn programa de formacin avanzada: el 19,6% corresponde a especializacin, mientrasque el 0,9% a maestra. Esta ltima cifra sobre formacin en maestra puede deberse a quela muestra, a diferencia de la seleccionada para el estudio de Gmez (1997), no involucr a

los Terapeutas ocupacionales vinculados a la academia, donde posiblemente puedenencontrarse unas cifras menos desalentadoras. De todas formas, el porcentaje deformacin posgraduada, como uno de los factores asociados a la produccin acadmica einvestigativa, es precario.

En materia del perfil profesional de los Terapeutas ocupacionales, el estudio de Cuervo,Escobar y Trujillo (1998), muestra que el 44% prestaba servicios de atencin directa eindirectamente; el 25% realizaba actividades administrativas; el 16% investigativas; y el15% se dedicaba a la docencia. Se observa una baja proporcin de profesionales en lainvestigacin, posiblemente asociado a la prevalencia de la prestacin de serviciosasistenciales (pocas veces relacionado con investigacin), as como a la escasez deprofesionales formados para tal actividad (en maestras y doctorados). En complemento, el

estudio adelantado por Peas (1998) detect que los Terapeutas ocupacionales tienden autilizar instrumentos de evaluacin informales de poco rigor cientfico, en su ejercicioprofesional, lo cual puede significar que los hallazgos de las evaluaciones no se basan enun proceso riguroso que pueda ofrecer mayores argumentos para formular juicios y tomardecisiones acertadas. Es decir, aportar bases que se conviertan en evidencia cientfica,utilizable por otros profesionales en su prctica.

En cuanto a un compromiso investigativo institucional, se encuentra que la ACTO, desde sucreacin el 5 de junio de 1972, nace como respuesta a la necesidad de promover yconsolidar la profesin, y para procurar tres metas esenciales, segn reza en el actaconstitutiva: progreso, ciencia y tecnologa, bajo el lema de trabajar unidos con mstica,logrando reconocimiento y enaltecimiento de nuestra profesin, promoviendo valor cientfico

y efectividad en nuestro quehacer diario(referenciado en Duarte, 1997, 5; ver tambinICFES, 1998). A pesar de la creacin de la ACTO, en Colombia difcilmente puede hablarsede una comunidad cientfica de Terapeuta ocupacionales pues, al ao 2000, de los tres milprofesionales calculados en el territorio nacional, solo 248 estaban afiliados, cifracorrespondiente al 8,2% (Trujillo, 2002).

Entre los aportes de la ACTO al desarrollo de la investigacin colombiana, est larealizacin de los congresos nacionales de Terapia ocupacional que, desde 1979 y con una


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periodicidad bianual, son el espacio ms concurrido para la socializacin de los avances,investigaciones y experiencias profesionales.

La construccin de la primera versin colombiana de un Cdigo de tica profesional (1990),es otro aporte de la Asociacin que, aunque de desarrollo reciente, constituye el primerintento formal por regular el ejercicio teraputico. El Cdigo contiene dos artculos que

invitan a la actividad de indagacin e investigacin en el desempeo profesional:

Artculo 7. El Terapeuta ocupacional deber asumir cada una de sus acciones sustentadoen su conocimiento cientfico y no fuera de ste.

Artculo 8. El Terapeuta ocupacional () deber actualizar permanentemente suconocimiento cientfico y ajustar sus acciones de acuerdo con las necesidadesindividuales del receptor de sus servicios.

La ACTO cuenta tambin con la Revista Ocupacin Humana como medio de divulgacinnacional de los avances y actualidades profesionales; esta publicacin nace en 1984, con elnombre de Revista Accin, denominacin que cambi en 1987. A la fecha, es la nicapublicacin seriada de Terapia ocupacional en el pas.

Para realizar un balance de la difusin de conocimientos nacionales de Terapiaocupacional, se revisaron todos los artculos publicados en la Revista Ocupacin Humana10,desde el primer ejemplar, en 1984, hasta el ltimo en 200211, con el fin de identificar lastemticas sobre las cuales escriben los Terapeutas ocupacionales colombianos.

10 Esta informacin es mostrada en la siguiente tabla. Es difcil ampliar el rastreo a otras fuentes, ante la inexistencia de una basede datos que congregue investigadores, estudios e informes en Terapia ocupacional, otro tema a asumir por parte de la ACTO.11 A Febrero de 2004 aun no haba salido el ejemplar correspondiente al primer semestre de 2003.


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Tabla 4. Balance temtico de los artculos publicados en la Revista OcupacinHumana, 1984 2002.

Tema del artculo Artculos1984-1997

(primeros 13

aos)

Artculos1998-2002(ltimos 5

aos)

Totalartculospor tema

1. Salud mental 14 2 162. Disfunciones fsicas 20 14 343. Educacin 7 8 154. Trabajo 5 6 115. Comunidad 4 3 76. Justicia 1 2 37. Tiempo libre 1 0 18. Tecnologa y materiales 2 2 49. Investigacin 1 0 110. Instrumentos (Diseo Validacin) 4 0 411. Formacin y perfil del recurso humano 23 5 2812. Prestacin e impacto de servicios 3 3 613. Fundamentacin y tica profesional 17 13 30

Total de artculos por periodo 102 58Total de artculos publicados 160


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A partir de la revisin del contenido de los artculos y del anlisis de los datos expuestos enla anterior tabla, se plantean las siguientes consideraciones: la mayora de los artculoscorresponde a ensayos y reportes de experiencias especficas del quehacer del Terapeutaocupacional; es evidente la poca transdisciplinariedad en los trabajos, ya que puedeafirmarse que estos se circunscriben estrictamente a los aspectos fundamentales de laTerapia ocupacional; los trabajos que constituyen generacin y validacin de conocimientos

(fundamentos, procedimientos, instrumentos), casi en su totalidad son producto de trabajosde grado de estudiantes; son pocos los artculos derivados de actividad cientfica nacional,desarrollada por investigadores o equipos de investigacin de Terapia ocupacional, o deotras disciplinas.

En coincidencia con lo anterior, segn Trujillo (2002, 523), los artculos de la Revistacorresponden principalmente a debates conceptuales, informes documentales sobredesarrollo terico, deficiencias y discapacidades, temas acadmicos, modelos de ejercicio,reportes sobre procedimientos, artculos de opinin, informes de libros. Contrastan estosaportes con el menor porcentaje (20% aproximadamente) de informes de investigacin yartculos sobre tecnologa de rehabilitacin, los cuales estn prcticamente ausentes.

En este punto es necesario sealar que, aun cuando una de las funciones de unaasociacin gremial debe ser incentivar el desarrollo de proyectos investigativos, hasta elmomento la ACTO no ha podido asumir esta funcin bsica, posiblemente debido alreducido nmero de profesionales contribuyentes, que lo hacen poco viable (desde el puntode vista econmico). De todas maneras, han hecho falta estrategias que impulsen lainvestigacin y motiven a los profesionales a participar en proyectos cofinanciados por otrasfuentes.

En resumen puede afirmarse que ni los Terapeutas ocupacionales prestadores de servicios,los vinculados a la docencia, ni desde la Asociacin, han asumido la funcin investigativaque les corresponde; teniendo en cuenta que el rea de ejercicio profesional es una opcinde cada graduado, pero la investigacin constituye un compromiso constante y una funcin

obligatoria e indispensable para cualquier profesional competitivo.

En Colombia, aun no se encuentran aportes al conocimiento disciplinar que tengan impactoen otras latitudes. Por el contrario, los Terapeutas ocupacionales utilizan principalmente elconocimiento generado en diversas regiones, en su mayora de Norteamrica, pues lostrabajos nacionales son escasos, producto de esfuerzos individuales (Trujillo, 1991).

Aunque la consulta de material internacional es importante en la actualizacin delTerapeuta, el no contar con experiencias nacionales puede limitar la contextualizacin yapropiacin del conocimiento, teniendo en cuenta que las sociedades norteamericana ycolombiana difieren ampliamente, y los recursos y problemticas del quehacer cotidiano nopueden ser homologados fcilmente.

La Terapia ocupacional colombiana an no consolida un proceso investigativo que deriveen corrientes de pensamiento; para ello, es necesario conformar una comunidad acadmicaconsciente de la relevancia de la investigacin para la existencia, sostenibilidad ycredibilidad profesional, ms an, cuando la actualidad global considera la informacin y elconocimiento como las principales mercancas, y la investigacin como el proceso para suconsecucin y actualizacin.


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4. Desafos investigativos para el Terapeuta ocupacional colombiano

Desde las ltimas dcadas del siglo XX, la revolucin del conocimiento ha influido

tanto en el discurso como en la prctica profesional.Esta refiguracin del conocimiento ha derivado en la de-construccin de

saberes unidisciplinares, para dar paso a la reconstruccin de conocimientostransdisciplinares que superan la tradicional atomizacin de la ciencia , sin abandonar la

coherencia con la naturaleza y objeto del conocimiento disciplinar(Peas, O.L., 2003)

Desde la academia.

La investigacin es una de las funciones bsicas y caractersticas de la universidad, integradaal proceso formativo; sin embargo, frente a la dinmica del mundo actual, la academia debe

reevaluar y, si es el caso, replantear los contenidos y actividades tendientes a la formacinprofesional cuando, hoy da, la prctica profesional implica una amplia gama de contextos yexigencias de desempeo (nuevas tecnologas, adelantos cientficos). Por ello, en la medida enque la prctica profesional es cambiante, el proceso formativo tambin debe ser renovado, e iracompaado del desarrollo y potencializacin de las competencias investigativas de losestudiantes que, como futuros profesionales, debern enfrentarse a un conocimiento inestable(ICFES, 2001). De esta manera, la investigacin debe ser el eje crtico de la formacin, pormedio de la cual se adquieren y desarrollan habilidades para acceder, valorar, generar ydivulgar conocimiento (Maya, 2002). La investigacin es la nueva exigencia del mundo actual,de la sociedad del conocimiento, ms all del solo ejercicio acadmico, para convertirse enactividad cotidiana con la indagacin y la reflexin profesional. El conocimiento es la nuevamercanca y la investigacin el nuevo proceso de produccin.

La universidad debe responder a los requerimientos de la modernizacin, entendidos como elrpido cambio y avance del conocimiento, la globalizacin y la regionalizacin, desarrollotecnolgico e incremento del desempleo. Para ello, deber dejar de formar a partir de tcnicasy conocimientos () preexistentes y muchas veces obsoletos (Brovetto, 1998, 5), parareorientar la formacin hacia el dominio de nuevas tecnologas de la informacin y acompetencias y capacidades para evaluar, reflexionar, elegir y desarrollar nuevas opciones,ante nuevos requerimientos. En otras palabras, la anticipacin es, desde ya, una de las tareasrelevantes de la educacin superior, as las universidades deben asumir la funcin deadelantar las necesidades y requerimientos futuros de las sociedades que las contienen, a finde ofrecer alternativas a los retos que se disciernen (Rodrguez, 1998, 382). En este orden deideas, los Terapeutas ocupacionales a nivel general y en materia investigativa, deben involucrar

no solo el ejercicio diagnstico que tradicionalmente se ha manejado (estudios de caso, detipo descriptivo), sino que tambin deben incursionar en metodologas que posibiliten, desdeya, prever situaciones, tendencias y posibilidades venideras, mediante el uso de anlisisprospectivos.

Aunque la investigacin puede desarrollarse en innumerables contextos, es en la universidaddonde cobra amplio valor, teniendo en cuenta que sta se configura como escenario demultiplicacin, creacin y validacin del conocimiento (Prez, 1996). Segn el ICFES (2002),


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las universidades colombianas se caracterizan por no contar con polticas y prospectivasinstitucionales en investigacin, as como por tener estructuras organizativas dbiles en estamateria. Reconoce tambin la poca coherencia entre investigacin y docencia y entre lasactividades investigativas entre s, con tendencia al desarrollo de propuestas que obedecen aintereses particulares que desconocen una propuesta institucional y con escasez de recursos.Para superarlo, el ICFES propone el diseo e inclusin de nuevos sistemas investigativos que

fomenten la innovacin y el trabajo cientfico alrededor de propuestas institucionales (polticas,programas) que confluyan en el logro de metas institucionales, locales y de la nacin, yrespondan a las tendencias globales. La formacin del nuevo profesional deber revalorar laactividad investigativa como ejercicio de reflexin crtica (qu exige la realidad) y autorreflexivo(qu papel juego y cmo lo asumo), articulador y generador de conocimiento.

La normatividad nacional, as como lineamientos internacionales (por ejemplo, la Conferenciamundial para la educacin superior, UNESCO, 1998), han presentado en los ltimos aoscreciente preocupacin por el papel que desempea la universidad en la formacin deciudadanos capaces de responder a las necesidades actuales y venideras.

El artculo 68 de la Carta Poltica determina que la enseanza estar a cargo de personas de

reconocida idoneidad tica y pedaggica, disposicin que obliga a las instituciones y a sucuerpo docente, a velar porque se responda con calidad a las funciones no solo de docencia,sino de investigacin y proyeccin social que le han sido asignadas. Es as como, desde lasmismas disposiciones constitucionales se reconoce la importancia de que el personal docentesea idneo para el desarrollo de las actividades acadmicas.

Ms especficamente, en cuanto a formacin investigativa se refiere, la Ley 30 de 1992, queorganiza el servicio pblico de la educacin superior , reconoce la investigacin comocomponente fundamental de este nivel de formacin y como objetivo de la misma, al plantear(artculo 6) que la formacin integral de los colombianos debe apuntar a cumplir funcionesinvestigativas, profesionales y de servicio social; ser factor de desarrollo cientfico nacional einternacional; trabajar por la creacin, desarrollo y transmisin del conocimiento en todas sus

formas y expresiones y promover su utilizacin en todos los campos para solucionar lasnecesidades del pas; promover la formacin y consolidacin de comunidades acadmicas y laarticulacin con sus homlogas a nivel internacional. Lo anterior se complementa con loexpuesto por la UNESCO (1998), segn la cual la universidad debe formar ciudadanos capacesde desenvolverse y responder en contextos multiculturales, con competencia para combinar elsaber terico y prctico tradicional (local), con la ciencia y la tecnologa de vanguardia.

El Decreto 0917 de 2001, e cual establece los estndares mnimos de calidad para losprogramas de formacin en ciencias de la salud, y por tanto de Terapia ocupacional, contemplala investigacin como uno de los componente obligatorios de la formacin profesional. Losartculos 1 y 6 se refieren a la formacin investigativa y el desarrollo del pensamiento crtico yde una cultura de la investigacin. El artculo 4 dispone los aspectos curriculares bsicos y

define las reas de formacin, donde la investigacin se refiere al componente del plan deestudios que aborda los elementos del mtodo cientfico. Para valorar el trabajo investigativo dela academia, el decreto tiene en cuenta indicadores como el nmero de proyectos ejecutados oen curso; el trabajo en red; polticas, acciones y estrategias institucionales y programticas parael fomento de la cultura investigativa; procesos y mecanismos de acceso, intercambio y difusinde trabajos; vinculacin de docentes investigadores; y la produccin y publicacionesinstitucionales y de docentes (Peas, 2002).


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Ante la necesidad de actualizar y flexibilizar el proceso formativo (en su estructura, contenidos,didctica), el ICFES (2001) plantea como opcin viable la reorganizacin del plan de estudiospor proyectos, como propuesta que supere la organizacin rgida tradicional por asignaturas yarticula la investigacin y la formacin. Segn el ICFES (2001, 82), un proyecto es unainvestigacin en profundidad de un tema/problema, que por su p

investigacion terapia ocupacional

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