invaginación intestinal
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Daniela SecoDr. Díaz Cirugía infantil
INVAGINACIÓN INTESTINAL
La invaginación Intestinal es una patología aguda grave
pediátrica frecuente.
Dicha patología consiste en la introducción de un
segmento intestinal en el segmento inmediatamente distal,
produciendo una obstrucción intestinal
La mayoría de estas son de origen ileocólicas.
DEFINICIÓN
ILEO-CECO-COLICA
ILEO-CECO-COLICA
ILEO-CECO-COLICA
Epidemiologia
1 mes – 2 años
Varones
1.5 – 4 casos por cada
1000 nacidos vivos
Factores de riesgo
Hipertrofia del tejido
linfático de la pared
intestinal.
Divertículo de Meckel
Masas tumorales
EPIDEMIOLOGÍA
TRIADA: (50%)
Dolor abdominal cólico
severo, que ocasiona
llanto irritable.
Evacuaciones
sanguinolentas, como
“jalea de grosellas”.
Vómitos
Masa palpable
CLÍNICA
Grupo A: 1 horas de
evolución sintomática.
Grupo B: 12 – 24 hrs
Grupo C: 24 – 36 hrs
Grupo D: mas de 36 hrs.
EcografíaTípica imagen
Tacto rectal: heces sanguinolientasProlapso rectal
DIAGNOSTICO
Transversal – imagen en “Target o Donut”
Longitudinal – Imagen en “Pseudo riñón”
Radiografía
DIAGNOSTICO
Desinvaginacion hidrostática con enema contrastado: 3 intentos, 3 minutos.
TRATAMIENTONO QUIRÚRGICO
Desinvaginacion neumática: insuflación con aire a 80 – 120 mmHg bajo visión radioscópica.
TRATAMIENTONO QUIRÚRGICO
Indicaciones:
No disponibilidad de radiólogo
Desinvaginacion no
quirúrgica no exitosa
Re invaginación luego de
tratamiento no quirúrgico
Evidencia clínica o sospecha
de peritonitis
Sepsis, Shock
Menores de 3 meses y
mayores de 2 años*
Técnica abierta Técnica laparoscópica
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Alimentación: régimen 0 hasta normalización de transito
intestinal (24 horas)
Hidratación: Parenteral con fleboclisis, SF o RL
Medicamentos
- Protección gástrica
Ranitidina 5 mg por kilo por dia, cada 8 horas en ayuno
- Analgesia:
Ketroprofeno (1 – 2 mg por kilo dosis, cada 8 horas EV hasta
que se realimente)
Paracetamol (10 – 15 mg por kilo dosis, cada 8 hora VO cuando
comience realimentación)
INDICACIONES POSTOPERATORIAS
Tratamiento antibiótico:
- Gentaminicina 5 mg/kg/dia
dividido en 3 dosis
- Gentamicicina 7-8 mg/kg/dia en
una dosis diaria.
- Amikacina 15 mg/kg/dia en una
dosis diaria
- Metronidazol 30 mg/kg/dia
dividido en 3 dosis
*Desinvaginacion neumática,
hidrostática o quirúrgica: 24 hrs
*Resección intestinal y
enteroanastomosis: 5 días
INDICACIONES POSTOPERATORIAS
Invaginación intestinal en pediatría , Joel H. J iménez y Felipe
Invaginación intestinal en pediatría , Dres. J.A Fiorentino, A.
Onetto, M.Dip. Departamento de urgencia hospital de niños Dr.
Ricardo Gutierrez. Buenos aires, Argentina
Protocolo de referencia y contrarreferencia de invaginación
intestinal en la red de urgencia pediátrica.
Invaginación intestinal . Dra. Ida Concha Murray, PUC.
Reducción neumática de invaginación intestinal . Descripción de la
técnica y presentación de un caso. Dr. Ignacio Cano Muñoz.
BIBLIOGRAFÍA