intubación de secuencia rápida
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INTUBACIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA
ALFREDO CORRALES C.Médico Emergenciólogo
HERM-EsSaludCCPJ
Definición…
Secuencia ordenada y estructurada, para acceder a la vía aérea con un dispositivo avanzado, con la menor
injuria posible al paciente.
Edgar A. Corrales C.
IOT UST…HEG…
POR QUE USAR ISR?
MÁXIMA PROBABILIDAD DE ÉXITO EN LA INTUBACIÓN RSI:
84.2-100% de éxito
INT a ciegas: 72.2% tasa d éxito (medical)
66.7% tasa de éxito (trauma) MÍNIMO EFECTOS ADVERSOS FISIOLOGICOS
US Air Medical Programs, Sand Diego CA (Ochs, Ann. Emerg. Med, 2002) Washington state trial (Wayen & Friedland, Prehospital Emerg. Care, 1999
“Secuencia…8Ps”
1. P reparación y planificación2. P reoxigenación3. P remedicación4. P arálisis e hipnosis simultanea5. P resión cricoidea y posición del
paciente6. P lano laringeo: laringoscopia7. P asar el TET8. P ost intubación cuidados.
Preparación….
…La vía aérea difícil es algo que uno anticipa, la vía aérea fallida es algo que uno experimenta…
Ron M Walls2002
Evaluar los riesgos…
Preparar el equipo…
http://www.pamelaheath.com/picts/IVwoes.jpg
Monitorizar al paciente…
Oxigenacion…
Medicamentos…
Sellick…
Plano laringeo
Pasar el tubo…
Post intubación…
Indicaciones…
VM invasiva Protección de la Vía Aérea
Contraindicaciones…
Gran quemado PCR Trauma por
aplastamiento Vía Aérea dificil Impericia VMNI
Complicaciones….
Incremento de la PIC Incremento de la PIO Incremento de la PIG Aspiración Disritmias Hipoxemia Trauma de la Vía Aérea Intubación/ventilación fallida. Muerte.
Asumimos…
Paciente con estómago lleno: La mortalidad por aspiración es 30-70%...
Operador es capaz de asegurar la Vía Aérea
El operador puede reanimar al paciente…
Si la IOT falla debemos tener un plan B, C, D …
Millie Carson Assists Patient with Respirations While Other Team Members
Discuss Options.
Help Flight Paramedics Hike Up to Assist With Patient Care and Perform a Rapid Sequence Intubation (RSI)
