introducción uso epidemiología salud ocupacional

EPIDEMIOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL

MODULO INTRODUCCTORIOLA EPIDEMIOLOGÍA COMO

HERRAMIENTA PARA LA INVESTIGACIÓNPOSITIVISTA EN SALUD OCUPACIONAL

JORGE BILBAO Md, Soc, Esp en Salud Ocupacional, Mg Salud Pública

EPIDEMIOLOGÍA HERRAMIENTA PARA LA INVESTIGACIÓN POSITIVISTA EN SALUD OCUPACIONAL

“Yo sólo sé que no sé nada” [Sócrates]

“Para saber que sabemos lo que sabemos y saber que no sabemos lo que no sabemos, hay que tener cierto conocimiento" [Nicolás Copérnico 1473]

EPIDEMIOLOGÍA HERRAMIENTA PARA LA INVESTIGACIÓN POSITIVISTA EN SALUD OCUPACIONAL

REFERENTES CONCEPTUALES EPIDEMIOLOGÍA• Enfoque Investigativo: Diseños metodológicos-

Indicadores ESTADÍSTICA• Indicadores estadísticos para el análisis de datos METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN• Protocolo para el diseño de proyectos de investigación SALUD OCUPACIONAL• Objeto• Teoría• Método

PERFIL PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN SALUD

OCUPACIONAL

PERFIL PROFESIONAL ASISTENCIAL – OPERATIVO• Medicina preventiva y del trabajo• Higiene Industrial• Seguridad Industrial

ADMINISTRACIÓN EDUCACIÓN INVESTIGACIÓN

Sujeto Objeto Subjetivo – Intersubjetivo - Objetivo

Tareas – Maquinas – Herramientas- Ambiente

Ser Humano

Proceso Salud enfermedad Enfermedades Profesionales - Enfermedad Común Accidentes de Trabajo

FACTORES DE RIESGOIdentificar PromociónValorar PrevenciónSuprimir DiagnosticoControlar Curación Rehabilitación

ELEMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL DESDE LA PERSPECTIVA POSITIVISTA Y EL

ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO

EPIDEMIOLOGÍA

HISTORIA: HIPOCRATES ETIMOLOGÍA

CONCEPTO: CIENCIA – DISCIPLINA - TÉCNICAUSO DEL MÉTODO CIENTÍFICO – ESTADÍSTICA – DEMOGRAFÍA – EVENTO EN SALUD – GRUPOS SOCIALES – PERSONA – TIEMPO - LUGAR

DEFINICIÓN: ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN DE EVENTOS DE SALUD Y SUS FACTORES CONTRIBUYENTES O DETERMINANTES EN GRUPOS SOCIALES

EPIDEMIOLOGÍA USOS:MEDICIÓN DE LA MAGNITUD Y VARIACIÓN DE LOS EVENTOS EN SALUD - INDICADORES DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD – INCIDENCIA – PREVALENCIA – TASAS

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

ETIOLOGÍA, DESDE LA PERSPECTIVA DEL ENFOQUE DE RIESGOS

PREDICCIÓN COMPORTAMIENTO EVENTOS EN SALUD

VIGILANCIA EPIDEMILÓGICA

DISEÑO METODOLÓGICO

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGENIC

O

PERIODO PATOGENICO ETAPA FINALRESULTADOS

TRIADA ECOLÓGICA

AGENTE

MUERTE

RECUPERACIÓN SIN SECUELAS CON SECUELAS

CONVALESCENCIA

ENFERMEDAD AVANZADA

ENFERMEDAD DISCERNIBLE TEMPRANAPERIODO DE

INCUBACIÓN

PREVENCIÓN PRIMARIA

1. Fomento de la Salud

2. Protección específica

PREVENCIÓN SECUNDARIA

1. Diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado.

2. Limitación del daño.

PREVENCIÓN TERCIARIA

1. Rehabilitación.

HUÉSPED MEDIO

EPIDEMIOLOGÍA

VARIABLECONTEXTO DE LA ESTADÍSTICADEFINICIÓNNATURALEZANIVEL DE MEDICIÓNCATEGORÍAS

CONTEXTO DE LA EPIDEMIOLOGÍAPERSONATIEMPOLUGAR

DEFINICIÓN DEL CONCEPTO DE VARIABLE

DEFINICIÓN: Característica o atributo de una unidad de la población en estudio (objeto de estudio) que varía entre los distintas unidades que componen el objeto de estudio, y que es susceptible de ser medida de manera individual y/o colectiva en relación con las unidades totales que conforman la población en estudio

DEFINICIÓN DE LAS VARIABLESEN ESTUDIO

DEFINICIÓN DE LA VARIABLE EN ESTUDIO: Delimitación de las características o atributos de las unidades que conforman la población en estudio (Objeto), que han sido asumidas por el investigador como variables. La definición debe ser coherente con postulados teóricos o empíricos desde los cuales se plantea su estudio, así como susceptible de ser operacionalizada en cuanto a sus categorías, y estas han de ser“observables”

NATURALEZA DE LAS VARIABLES

CUALITATIVA:

CUANTITATIVA:

CUANTITATIVA CONTINUA:

NIVEL DE MEDICIÓN DELAS VARIABLES

NOMINAL:

ORDINAL:

INTERVALO:

RAZÓN:

CLASIFICACIÓN O CATEGORIZACIÓN DELAS VARIABLES

PRESENTACIÓN DE LAS VARIABLES:

MUTUAMENTE EXCLUYENTES:

COLECTIVAMENTE EXAHUSTIVAS:

EL CONCEPTO DE VARIABLE DESDE LA PERSPECTIVA ESTADÍSTICA Y

EPIDEMIOLÓGICA

LA VARIABLE, estadísticamente, se puede definir como una característica o atributo, susceptible de ser medida, y que varía en su presentación (categorías) en las unidades que conforman una población en estudio

EJEMPLOS DE VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS DE:Persona, Antecedentes de AT, Oficio, Horas laboradas semana

Tiempo, Mes ocurrencia AT, Día ocurrencia AT, Hora ocurrencia AT.

Lugar, Sección, Puesto de Trabajo, lugar de residencia

MEDIDAS DE FRECUENCIAS RELATIVAS DESDE LA PERSPECTIVA ESTADÍSTICA

PROPORCIÓN: Relación entre dos cantidades a partir de la división, donde el numerador está contenido en el denominador

RAZÓN: Relación entre dos cantidades a partir de la división, donde el numerador no está contenido en el denominador

PORCENTAJE: Cociente o resultado de una proporción multiplicado por 100

TASA: Relación entre dos cantidades a partir de la división, donde el denominador es la población expuesta en un periodo de tiempo por una K múltiplo de 10 - Predicción

MEDICIÓN DE LOS EVENTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Los eventos epidemiológicos, asumidos como variables se pueden medir en una población total o en parte de ella, mediante la frecuencia absoluta y/o relativa de las categorías que los componen.

Cuadro 1Calidad de la práctica para levantamiento y transporte de

carga trabajadores empresa la Gran BodegaBarranquilla Julio 2012

Calidad de la práctica

N° trabajadores

%

Buena 30 10.0

Regular 150 50.0

Mala 120 40.0

Total 300 100


Los eventos epidemiológicos, asumidos como variables se pueden medir en una población total o en parte de ella ejemplo INDICE DE FRECUENCIA DE INCIDENTES

IF incidentes = No. De incidentes en el año x K No. HHT año

INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Es la relación entre el número total de accidentes de trabajo, con y sin incapacidad registrados durante el último año. IF AT = No. Total de AT en el año x K

No. HHT año


Los eventos epidemiológicos, asumidos como variables se pueden medir en una población total o en parte de ella ejemplo

PROPORCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO CON

INCAPACIDADExpresa la relación porcentual existente entre los accidentes de trabajo con incapacidad y el total de accidentes en la empresa.% AT Inc = No. de AT con incapacidad en el año

No. total de AT año

INDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTE DE TRABAJO

Expresa la relación entre el número de días perdidos y cargados por los accidentes de trabajo durante el último año y las horas hombre trabajadas.IS AT = No. de días perdidos y cargados por AT en el año x K No. HHT año

EPIDEMIOLOGÍA

INDICADORES DE MORBILIDADINCIDENCIANúmeros AbsolutosProporciónTasa

PREVALENCIAMomentánea o de corteDe periodo o lápsica

INDICADORES DE FRECUENCIA DE LA MORBILIDAD

INCIDENCIA: Indicador de probabilidad de adquirir o desarrollar una patología en un periodo de tiempo

Números absolutos: casos de la patología en estudio que ocurren por primera vez en el periodo de tiempo observado

Proporción : casos de la patología en estudio que ocurren por primera vez en el periodo de tiempo observado/ población expuesta

Tasa (Densidad de incidencias):casos de la patología en estudio que ocurren por primera vez en el periodo de tiempo observado/ Tiempo exposición sujetos observados


INCIDENCIA: Indicador de probabilidad de adquirir o desarrollar una patología en un periodo de tiempo

Proporción : casos de la patología en estudio que ocurren por primera vez en el periodo de tiempo observado/ población expuesta

INCIDENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD PROFESIONALSe toma el número de casos nuevos de la EP de interés (Numerador) y se divide entre los trabajadores expuestos (Denominador).I. EP = No. de casos nuevos de EP específica año x 1000 No. de trabajadores expuestos


PREVALENCIA: Indicador de probabilidad de tener el evento en estudio en un periodo dado de tiempo

Momento o corte: Número de casos con el evento en estudio en un momento dado de tiempo

Periodo: Número de casos nuevos y viejos del evento en estudio en un periodo de tiempo

Tasa : Número de casos nuevos y viejos del evento en estudio en un periodo de tiempo/ población expuesta ó Número de casos del evento en estudio en un momento dado de tiempo/ población expuesta



Momento o corte: Número de casos con el evento en estudio en un momento dado de tiempo

PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PROFESIONALCasos de EP reconocidos por primera en un momento dado No trabajadores expuestos a sufrir la EP



Periodo: Número de casos nuevos y viejos del evento en estudio en un periodo de tiempo

PREVALENCIA GENERAL DE ENFERMEDAD PROFESIONALEs la proporción de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) existentes en una población en un periodo determinado/ trabajadores expuestos

P.G.E.P = No. de casos existentes (N y A) de EP en un año N° de trabajadores año

INDICADORES DE FRECUENCIA DE LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD

INDICADORES DE MORTALIDAD Tasa de Letalidad (Fatalidad)

Letalidad AT = No. de AT mortales en el año x 100

No. Total de AT año

EPIDEMIOLOGÍA

EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO Observación: Planteamiento del

problema-Persona, tiempo y lugar Planteamiento de la Hipótesis:

Investigación descriptiva vs explicativa - Causalidad

Verificación de la Hipótesis: Estudios Descriptivos – Analíticos – Experimental

Ley o conclusiones: Determinismo vs Probabilidad

EPIDEMIOLOGÍA

CRITERIOS DE CAUSALIDAD Juicios desde el sentido común - Lógica Credibilidad científica Relación de dependencia causa - efecto Relación cronológica causa - efecto Relación Estadística Relación Dosis Respuesta Relación Tiempo Exposición Respuesta Fuerza de asociación – Riesgo Relativo (RR) Consistencia

Bernardino RamazziniFundador Medicina del Trabajo

De Morbis Artificum Diatriba 1700

"Las causas que provocan, desde mi punto de vista, las diversas y graves enfermedades de los trabajadores son dos (...) La primera causa, la más importante, está representada por las propiedades de las sustancias usadas que, produciendo gases y polvos tóxicos, inducen enfermedades particulares; la segunda está representada por aquellos movimientos y por aquellas posturas no naturales por las cuales la estructura misma del cuerpo resulta dañada, de tal forma que con el tiempo aparecen de improviso enfermedades graves ...".

CONSTITUCIONES EPIDEMICAS

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