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EPIDEMIOLOGÍAUSOS Y CONCEPTOS
¿Qué es la epidemiología moderna?
Objetivos de la epidemiología
Transición epidemiológica
Epidemiología y prevención
Epidemiología(Algunas definiciones)
Estudio de la distribución y los factores que determinan las enfermedades en las poblaciones humanas.
Se amplía al: estado de salud y eventos relacionados.
Individuo
Ambiente Físico
Ambiente Social y cultural
Nacimiento
Muerte
Proceso salud enfermedad
Ejemplo:
Falta de ingesta
Por ignorancia en la ingesta
Factores orgánicos
Desnutrición
EpidemiologíaObjetivos
Identificar la etiología o causa de las enfermedades y los factores de riesgo.
Determinar la magnitud de la enfermedad en una población determinada.
Estudiar la historia natural y pronóstico de la enfermedad.
EpidemiologíaObjetivos
Evaluar nuevas medidas preventivas, medicamentos, así como modelos de atención a la salud.
Proveer de fundamentos para el desarrollo de políticas públicas y decisiones regulatorias.
Cambios en los patrones de salud y enfemedad de la
población
Principales causas de defunción en los Estados Unidos de Norteamérica
0 50 100 150 200 250
NeumoniaTuberculosis
Gastroenteritis
Nefritis crónicaAccidentes
AVCEnf. infantiles
Cáncer
Enf. del corazón
Difteria
0 50 100 150 200 250 300
Enf. del corazón
CáncerAVC
Enf. Pulmonares BOCNeumonía e influenzaDiabetesSuicidioEnf. del Hígado
Accidentes
HIV/SIDA
Tasa de mortalidad por 100,000
1900 1997
Evolución de las principales causas de defunción México
1940 1970 1990
1o. Diarrea y Enteritis Neumonía e Influenza Enf. del Corazón
2o. Neumonía e Influenza Diarrea y Enteritis Tumores Malignos
3o. Paludismo Accidentes Accidentes
1940 1950 1960 1970 1980 1990 1999
9
7
5
3
1
CORAZON
TUMORES
GASTROENTERITIS
NEUMONIAS
Principales Causas de Muerte en México, 1940 - 1999
Esperanza de vida en los Estados Unidos de Norte- América
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1900
1950
1985
Hombres blancos
Mujeres blancas
Hombres negros
Mujeres negras
AL NACIMIENTO A LOS 65 AÑOS
Hombres blancos
Mujeres blancas
Hombres negros
Mujeres negras
De 67.3 a 69.4
De 69.5 a 70.3
De 70.4 a 70.8
De 70.9 a 72.0
De 72.1 a 73.3
República Mexicana 71.0
AÑOS
Esperanza de vida al Nacimiento por sexo
70 60 50
AÑOS
50 60 70 80
MujeresHombres
Total Nacional
Epidemiología-Prevención
Prevención primaria.
Prevención secundaria. -Diagnóstico temprano (Screening) -Tratamiento.
Prevención
Poblacional.
Grupos de alto riesgo
Viabilidad, costo, invasión, etc.
El método epidemiológico
Razonamiento en varias etapas.
1.- Determinar la existencia de una “Asociación”
2.- Definir naturaleza causal
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0
200
400
600
800
1000
0
Contenido de fluoruro en el agua potable
(p.p.m.)
Cari
es
den
tale
s (d
ien
tes
perm
an
en
tes)
por
cad
a 1
00
niñ
os
exam
inad
os
Contenido de fluoruro en Agua de consumo (ppm)
De 26.9 a 38.5
De 38.6 a 52.5
De 52.6 a 61.7
De 61.8 a 74.8
De 74.9 a 92.6
República Mexicana 60.9
(Porcentajes)
Vivendas Particulares que Dispone de Agua Entubada* y Drenaje
Mortalidad por Infecciones Intestinales
(Tasas por 100,000)
84.950.225.47.4
Total Nacional
Enfermedades Infecciones Intestinales
Epidemiología ? Prevención
Edward Jenner - Viruela
John Snow- Cólera
Mortalidad por Cólera por 10,000 casas y por fuente de agua potable, Londres 1854.
Fuente de agua No. de casas Muertes por Muerte por
Cólera 10,000 casas
Shouthwark and 40,046 1,263 315
Vauxhall Co.
Lambeth Co. 26,107 98 38
Otro distrito 256,426 1,422 56
en Londres
Dinámica de la transmisión de la enfermedad
Historia Natural de la enfermedad
Endemia, epidemia y pandemia
Caracterización de la ocurrencia de la enfermedad
Modelo “clásico” de la enfermedad
Agente Ambiente
Vector
Huésped
Transmisión de la enfermedad
1. Horizontal
a. Vehículo común
1. Exposición única
2. Múltiples exposiciones
3. Exposiciones continuas
b. Contacto (persona a persona)
c. Vector
2. Vertical
Modelo de transmisión de la enfermedad
Persona a Persona Directo
Persona Vehículo Persona Directo
(vector)
Enfermedades Clínicas y subclínicasFormación de cuerpos de
inclusión
o
Transformación celular
o
Disfunción celular
Enfermedad clásica y severa
Moderada severidad
Moderada enfermedad
Infección sin
Enfermedad clínica
(infección asintomática)
Exposición sin
infección
Deb
ajo
del
cam
bio
vis
ua
l
Efe
cto
dis
cern
ible E
nferm
edad
clínica E
nferm
edad
Su
bclín
ica
Multiplicación Viral sin cambios visibles
o incomplete
Maduración viral
Exposición sin
Ataque y/o entrada
a la célula
Ejemplos
Inaparente Leve Moderada Severa Fatal
CLASE A: INFECCION FRECUENTE INAPARENTE
BACILO TUBERCULOSO
CLASE B: ENFERMEDAD CLINICA FRECUENTE; POCAS MUERTES
VIRUS DEL SARAMPION
CLASE C: INFECCION USUALMENTE FATAL
VIRUS DE LA RABIA
0 100
0 100
0 100
Algunas definiciones útiles
Endémico:
Presencia habitual de una enfermedad en una área geográfica definida.
Epidémico:
Presencia de una enfermedad de manera que excede su magnitud habitual, en una región geográfica definida.
Pandemia:
Epidemia mundial.
Un vehículo - común / una sola exposición
explosivos
Se limitan a los que
compartieron la exposición
Si el vehículo fue un alimento es baja la probabilidad de tener casos
secundarios
Brotes Epidémicos
Susceptibles vs. No susceptibles
“ En riesgo” “Sin riesgo”
Inmune
nutricional
genética
Determinantes de los brotes
Períodos de incubación para 191 personas afectadas por un brote de Salmonella typhimurium
0
10
20
30
40
50
60
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104 112 120
Periodo de Incubación (hrs)
No. d
e p
ers
onas
Tasa de ataque =
No. de personas en riesgo que desarrollaron la enfermedad
Total de personas en riesgo
Casos primarios vs casos secundarios
Estudios de Brotes
Comieron No comieron
% enfermos Enfermos Total (Tasa de ataque)
P
<.010<.001
Bebida Ensalada
Alimentos consumidos
179 269 67.8 22 50 44.0 176 226 77.9 27 73 37.0
% enfermos Enfermos Total (Tasa de ataque)
Tasa de ataque específica por tipo de alimentos consumidos
Bebieron
No
Bebieron
Análisis comparando el consumo de ensalada y la ingestión de bebida
Comieron ensalada
% enfermos Enfermos Sanos Total (Tasa de ataque)
152 49 201 75.6 12 3 15 80.0
No Comieron ensalada
% enfermos Enfermos Sanos Total (Tasa de ataque)
19 53 72 26.4 7 21 28 25.0
¿Quién?
¿Cuándo?
¿Dónde?
Explorando la ocurrencia de la enfermedad
Distribución geográfica del cáncer de mama en México
Tasa de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer, según grupos de
edad, 1991
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
< 25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 64 y +
Grupos de edad
TA
SA
S*
* por 1,00,000 mujeres
59 65 70 75 80 85 90 93
0
20
40
60
80
100
120
140
AÑOS
ROCIAMIENTOS A HOGARES
CASOSFUENTE: OPS/OMS. XXIV Conferencia Sanitaria Panamericana XLVI.
Reunión del Comité Regional. Situación de los programas deMalaria en las Américas. Informe XLVII Washington, 1994.(17)
CAMPAÑA CONTRA LA MALARIA EN MEXIC01959-1993
0
1
2
3
4
5
6
7
RO
CIA
MIE
NTO
S A
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