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INTRODUCCION.
A medida que pasan los años se descubren nuevas técnicas para
realizar ortodoncia, pero los pacientes tratados con extracciones
sin duda alguna son de controversia, no solo por el objetivo que
se quiere cumplir, sino por la decisión que se toma para elegir
que pieza se va extraer con el fin de obtener un tratamiento
exitoso; no solo con cambios estéticos, sino funcionales.
Una herramienta básica para el estudio de estructura ósea y
dental sin duda son las radiografías cefalometricas, de ellas se
vale esta investigación, realizando estudio cefalometrico y
analizando la posición del punto A pre y post retracción del
segmento anterior.
El análisis de los resultados obtenidos demuestran que en los
tratamientos con extracciones de primeros premolares superiores,
los ángulos SNA Y el NA con el incisivo superior disminuyen, y
daría más estabilidad al tratamiento de ortodoncia, sin importar
la edad o el sexo de los pacientes los resultados darán mejor
estética y funcionalidad al finalizar.
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1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Existe mucha información sobre tratamientos ortodoncia con
extracciones; pero se tomara énfasis en analizar la posición del
punto A, buscando como queda después de la retracción del
segmento anterior. Por esta razón se hace necesario plantear el
siguiente problema de investigación.
1.1. Planeamiento del problema.
¿Cómo determinar la posición del punto A, después de la
retracción del segmento anterior en pacientes con extracciones,
tratados en el periodo 20011 – 2013?
1.2 preguntas de la investigación.
¿Donde se ubica el punto A?
¿El punto A cambia de posición cuando se hacen extracciones?
¿Cuánto tiempo se necesita para retraer el segmento anterior?
¿Cuántos milímetros cambia de posición el punto A?
¿El tratamiento de ortodoncia queda estable cuando realizas
extracciones?
¿Esta investigación es de impacto?
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1.3. Objetivos de la investigación.
1.3.1 Objetivo general.
Determinar la posición del punto A, después de la retracción del
segmento anterior en pacientes con extracciones, tratados en el
periodo 20011 – 2013.
1.3.2. Objetivos específicos.
1. Revisar investigaciones similares acerca de los cambios de
posición del punto A, después de la retracción del segmento
anterior en pacientes con extracciones.
2. Determinar la posición del punto A, pre- retracción del
segmento anterior en pacientes con extracciones.
3. Determinar la posición del punto A, post-retracción del
segmento anterior en pacientes con extracciones.
4. Identificar si el cambio de la posición del punto A, daría más
estabilidad y sería más eficaz en el tratamiento ortodoncia.
5. Presentar resultados de la investigación por medio de un
trabajo escrito que presente hallazgos, conclusiones y
recomendaciones.
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1.4. Justificación.
Esta investigación tiene por objetivo determinar los cambios de
la posición del punto A, después de la retracción del segmento
anterior en pacientes con extracciones; a través de radiografías
cefalometricas antes de la retracción del segmento anterior y
después del mismo.
Para esto se va a realizar una investigación de campo que se
aplicará a un grupo de pacientes de la Clínica de la Escuela de
Postgrado de la Facultad de Odontología de Guayaquil; y, de esta
manera comprobar que el cambio de posición del punto A,
llevara cambios cefalometricos y de tejidos blandos
considerables.
Teniendo en cuenta el impacto que tendría realizar este estudio
sería importante tener presente que el resultado de esta
investigación podría demostrar la estabilidad del tratamiento de
ortodoncia.
1.5. Criterios para evaluar la investigación.
Esta investigación tiene como finalidad analizar la posición del
punto A pre y post retracción del segmento anterior en
pacientes con extracciones, tomando como muestra para nuestro
estudio los pacientes que llegan a la escuela de postgrado de la
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universidad de Guayaquil y llegaremos a obtener resultados
óptimos para beneficio de esta investigación.
1.6 Viabilidad de la investigación.
Esta investigación es viable ya que se cuenta con los recursos:
científicos, técnicos, infraestructura, económicos, usuarios
internos y los usuarios externos, etc. Para llevarla a cabo, se
trabajará en la escuela de postgrado de la universidad de
Guayaquil, contando con el apoyo de la institución, de la
directiva y todo el personal capacitado; siendo así, producirá los
resultados esperados.
1.7. Consecuencias de la investigación.
Los resultados de esta investigación se convertirán en un manual
teórico y práctico para que futuros profesionales en la
especialidad de ortodoncia, para que estos tengan más
información acerca del análisis de la posición del punto A; y así
lograremos de esta manera comprobar si los cambios de posición
del mismo determina la estabilidad del tratamiento.
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2. MARCO DE REFERENCIA.
2.1 Análisis cefalometrico.
2. 1.1 STEINER.
El análisis de Steiner usa como referencia la base craneana,
representada por la línea SN (silla-nasión). El autor justifica su
uso por el hecho de que los puntos se localizan en regiones
óseas de fácil visualización, y siendo, por tanto, puntos únicos;
que además, no sufrirían influencia de las alteraciones faciales.
2.1.2 Puntos cefalometricos.
Silla (S) o (Si).- está ubicado en el centro de la silla turca, es el
centro de nuestro cráneo; este punto no cambia en el ser humano
durante su etapa de desarrollo.
Nasion.- es el punto más anterior de la sutura frontonasal
ubicada sobre el plano sagital medio.
Punto A o subespinal (A).- es el punto más posterior de la
concavidad anterior del perfil óseo del maxilar superior ubicado
entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar.
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Grafico # 1. Puntos cefalometricos. Tomado de Cefalometria, técnicas y
diagnostico y procedimientos Pág. 48.
2.1.3 Planos cefalometricos.
Plano S-N.- se da por la unión de dos puntos Silla y Nasion.
Grafico # 2 Plano S-N del análisis de Steiner. Tomado del manual de
ortopedia funcional de los maxilares y ortodoncia interceptiva, Quiros, 1993.
Pág. 23.
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Plano N-A.- se da por la unión de dos puntos Nasion y Punto A.
Grafico # 3 Plano N-A.
Plano del eje longitudinal del incisivo superior.- Esta formado
por la unión del punto incisal pasando por el punto apical.
2.1.4Ángulos.
SNA.
Es el ángulo formado por la base
craneal anterior y el plano Na – A.
Grafico # 4 Angulo SNA del análisis de
Steiner. Tomado del manual de ortopedia
funcional de los maxilares y ortodoncia
interceptiva, Quiros, 1993. Pág. 25.
Presenta una norma de 82°
9
Desviación: 2°
Indica la ubicación anteroposterior del maxilar con respecto a la
base del cráneo. Los ángulos mayores a la norma indican un
maxilar protrusivo, mientras que los ángulos menores a ella
indican un maxilar retruido.
NA Incisivo Superior.
Está formado por el plano N - A y el eje longitudinal del incisivo
superior.
Grafico # 5 Angulo N-A incisivo superior. Tomado del manual de ortopedia
funcional de los maxilares y ortodoncia interceptiva, Quiros, 1993. Pág. 26.
Presenta una norma de 22°.
Desviación: 2°
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El ángulo que medimos es el postero superior; nos va ayudar a
determinar la inclinación anteroposterior del incisivo superior
con relación al tercio medio de la cara. Los ángulos mayores a la
norma indican proclinacion dentoalveolar, mientras que los
ángulos menores a ella indican retroclinacion dentoalveolar.
2.1.5 Protrusión dentoalveolar.
Lo ideal es que el maxilar superior caiga sobre el inferior de una
manera alineada, y que el segmento anterior superior debe de
superar a los inferiores. Sin embargo, hay casos en los que este
alineamiento no es el adecuado por diferentes motivos; pueden
ser genéticos, aunque también tienen que ver con el desarrollo
excesivo de una parte o insuficiente de otra, apiñamiento
marcado, así como por determinados problemas de hábitos de
consumo o de utilización de la boca.
Causas:
La causa fundamental es un hiperdesarrollo del maxilar superior,
una mandíbula retrognata o combinadas.
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Grafico # 6 Radiografía cefalometrica de paciente clase III esqueletal.
Tomado de la Clínica de Escuela de Postgrado de Ortodoncia. 2011.
También puede deberse a la ausencia de piezas dentarias o por el
contrario, al apiñamiento severo.
Consecuencias.
Da un mal funcionamiento de los dientes, ya que no encuentran
la presión necesaria con su gemelo u homologo, lo que provoca
dificultades a la hora de la alimentación; desgastes excesivos de
las piezas dentarias, apiñamiento marcado. Etc.
Tratamiento.
La protrusión dentaria se la trata con tratamientos de ortodoncia
oportunos y en casos de severos puede darse la necesidad de
tratamiento quirúrgico.
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2.1.6 Tratamiento de ortodoncia con extracciones.
A menudo los pacientes se asustan cuando el diagnostico lleva al
profesional la necesidad de elaborar un plan de tratamiento con
extracciones, pero de debe cumplir con ciertos parámetros.
Indicaciones.
• En apiñamientos severos.
• Perfil convexo.
• Para disminuir la altura facial anterior.
• En curvas de Spee muy pronunciadas.
• En tratamientos con discrepancias esqueléticas.
• En sobremordidas verticales abiertas, moderadas y severas
• En mordidas abiertas anteriores leves o moderadas, de tipo
esquelético.
• Cuando no hay suficiente perímetro de arco.
• En patrones de crecimiento vertical.
• En biprotrusiones dentoalveolares severas.
Contraindicaciones.
• En apiñamientos leves.
• En perfiles planos.
• En patrones de crecimiento horizontal.
• En curvas de Spee poco profundas.
• Protrusion dentoalveolar leve.
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• Problemas periodontales severos.
2.1.7 Extracción de primeros premolares.
Los primeros premolares son los dientes que con mayor
frecuencia se extraen, tanto para aliviar el apiñamiento como
para retruir incisivos en casos de protrusión dentoalveolar.
La razón principal es porque el espacio se aprovecha al máximo,
ya que estos dientes están situados próximos a los incisivos, que
es donde el apiñamiento suele ser mayor o son los dientes que
hay que retruir.
2.1.8 Cierre de espacios.
Los espacios por extracciones de los dientes son necesarios para
lograr uno o más objetivos, como: mejorar oclusión dental, para
corregir las deficiencias en la longitud de arco, para alterar el
perfil facial, para la corrección ortodontico quirúrgica de las
discrepancias maxilares y dar función.
2.1.9 Determinantes del cierre de espacios.
Se debe tener en cuenta ciertos factores al determinar la
necesidad de extracción de dientes para el tratamiento
ortodóntico. Muchos detalles del diagnóstico y objetivos del
tratamiento son requeridos durante el cierre de espacios, tales
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como, la estética, salud general de los dientes, y la queja
principal del paciente.
Además, existen otros factores que son determinantes en el cierre
de espacios, dentro de los cuáles se encuentran:
● Cantidad de Apiñamiento. Las extracciones se hacen
generalmente para aliviar el apiñamiento, En caso de
apiñamiento grave.
● Anclaje. El control de la posición molar es una necesidad
obvia en el cierre de espacio, la pérdida de anclaje puede evitar
la corrección de maloclusiones anteroposteriores.
● Inclinación axial de incisivos y caninos. Control de la fuerza
aplicada a un diente o grupo de dientes con diferentes
inclinaciones axiales produce diferentes tipos de movimiento
dental.
Grafico # 7 Foto de primera
etapa Alineación y nivelación.
Tomada en la Clínica de la
Escuela de Postgrado de
Ortodoncia. 2012.
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● Discrepancias de línea media y simetría izquierda/derecha.
Las discrepancias de la línea media con o sin una relación
asimétrica oclusal izquierda o derecha deberían corregirse tan
pronto como sea posible en el tratamiento.
● Dimensión Vertical. Las fuerzas extrusivas verticales
indeseables sobre los dientes posteriores pueden producir
rotación mandibular hacia atrás con mayor altura facial en el
tercio inferior.
2.1.10 Retracción del segmento anterior.
La retracción del segmento anterior se debe realizar teniendo en
consideración 3 puntos:
Establecer el torque y nivelar la curva de spee.
Retruir el frente (overjet) y centrar línea media.
Cerrar el espacio perdiendo anclaje.
Establecer el torque y nivelar la curva de spee.
Es la primera fase de todo tratamiento de ortodoncia, que
consiste en la alineación y nivelación, donde se dará torque a las
piezas dentarias y se perderá la curva de spee.
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Retruir el frente y centrar línea media.
Para la retracción del segmento anterior se utilizan diferentes
mecánicas que pueden ser:
Grafico # 8 Foto de retracción de segmento anterior. Tomada en la Clínica de
la Escuela de Postgrado de Ortodoncia. 2012.
Mecánica de ansas. ( loops mechanics).
Grafico # 9 Foto de lado
izquierdo utilizando arco de
retracción con loops en
forma de gota. Tomada de la
Clínica de Postgrado de
Ortodoncia.2012.
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Arco con ansas en casos con overjet aumentado y overbite
normal o disminuido, se debe retruir el frente con poco control
vertical y de torque.
Mecánica de deslizamiento:
Cadena elástica.
Grafico #10 Foto de la izquierdo
utilizando cadena elástica para
retraer el segmento anterior.
Tomada de la Clínica de la
Escuela de Postgrado de Ortodoncia. 2012.
“Closing coil-srping” o muelles de cierre.
Retroligadura metálica.
Grafico #11 Foto de lado derecho
utilizando retro ligadura para retraer el
segmento anterior. Tomada de la
Clínica Escuela de Postgrado de
Ortodoncia. 2012.
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Cerrar el espacio perdiendo anclaje.
Corregido el overjet se procede a cerrar el espacio distocanino
remanente mediante mesializacion de los dientes posteriores y se
eliminan los refuerzos de anclaje.
2.2 Elaboración de hipótesis.
Si se analiza el antes y después de la retracción del segmento
anterior; se determina el cambio de posición del punto A.
2.3 Identificación de las variables.
2.3.1 Variable independiente
Análisis antes y después de la retracción del segmento anterior.
2.3.2. Variabe dependiente
Determinación del cambio de posición del punto A.
2.3.3. Variable interviniente
Signos del cambio de posición del punto A.
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2.4. Operacionalizacion de variables.
POSICION DEL PUNTO A (Antes).
Variables Intermedia Indicadores Metodología.
Independiente.
Análisis antes y
después de la
retracción del
segmento
anterior.
Dependiente.
Determinación
del cambio de
la posición del
punto A.
Medida
ángulo SNA.
Medida
ángulo NA
incisivo
superior.
Sexo
Edad.
Aumentado
normal
disminuido.
Aumentado
Normal
Disminuido.
Masculino
femenino.
0 – 10 años.
10 – 20 años.
20 – 30 años.
30 – 40 años.
Descriptiva.
20
POSICION DEL PUNTO A (después).
Variables Intermedia Indicadores Metodología.
Independiente.
Análisis antes y
después de la
retracción del
segmento
anterior.
Dependiente.
Determinación
del cambio de
la posición del
punto A.
Medida
ángulo SNA.
Medida
ángulo NA
incisivo
superior.
Sexo
Edad.
Aumentado
normal
disminuido.
Aumentado
Normal
Disminuido.
Masculino
femenino.
0 – 10 años.
10 – 20 años.
20 – 30 años.
30 – 40 años.
Descriptiva.
21
3. METODOLOGIA.
3.1. Lugar de la Investigación.
Esta investigación se realizo en la Escuela de Postgrado Dr. José
Apolo Pineda de la Universidad de Guayaquil.
3.2. Periodo de la Investigación.
El periodo de recopilación de datos para esta investigación se
realizo desde mayo del 2011 hasta Junio del 2013.
3.3. Recursos Empleados.
3.3.1. Recursos Humanos:
Usuarios internos.
La Dra. Elizabeth Ortiz, el Dr. Marcos Díaz López Msc, la Od.
Andrea Gómez Astudillo, los odontólogos compañeros del
postgrado.
Usuarios externos.
Los pacientes que se les realizo extracciones de primeros
premolares superiores y sus familiares por su colaboración para
esta investigación.
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3.3.2. Recursos materiales.
La clínica de postgrado, las radiografías cefalometricas, trazados
cefalometricos, reglas, lápiz, borrador, pluma, libros, internet,
computadora, hojas, copias.
3.4. Materiales y métodos.
3.4.1 Universo y muestra.
Esta investigación tiene como universo 80 pacientes de los
cuales servirán como muestra 17 casos que presentan
extracciones de primeros premolares superiores en el plan de
tratamiento.
3.4.2 Tipo de investigación.
Descriptiva: es una investigación basada en la observación de
un grupo de pacientes de la Clínica de la Escuela de Postgrado de
la Facultad de Odontología de Guayaquil, donde analizaremos
datos radiográficos antes de la retracción del segmento anterior y
después del mismo, y determinaremos el cambio de posición del
punto A.
Bibliográfica: porque nos basamos en libros, documentos,
revistas; en la que sus autores nos revelan conocimientos de
investigaciones anteriores.
Cuantitativa: porque se contabilizaran los resultados obtenidos.
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3.4.3. Diseño de la investigación.
Descriptivo: de esta manera el resultado obtenido se lo
expresara a manera de cuadros estadísticos y presentaciones.
3.4.4. Análisis de la investigación.
Tabla 1. Medida de ángulo SNA antes de la retracción del
segmento anterior, en pacientes con extracciones.
SNA (antes).
MEDIDA. N° de CASOS. PORCENTAJE.
Aumentado. 5 29 %
Normal. 0 0 %
Disminuido. 12 71 %
Total. 17 100%
Tabla 2. Medida de ángulo SNA después de la retracción del
segmento anterior, en pacientes con extracciones.
SNA (después).
MEDIDA. N° de CASOS. PORCENTAJE.
Aumentado. 2 12%
Normal. 3 17%
Disminuido. 12 71%
Total. 17 100 %
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Tabla 3. Medida de ángulo NA con el incisivo superior, antes
de la retracción del segmento anterior, en pacientes con
extracciones.
NA incisivo superior (antes).
MEDIDA. N° de CASOS. PORCENTAJE.
Aumentado. 11 65 %
Normal. 1 6 %
Disminuido. 5 29 %
Total. 17 100 %
Tabla 4. Medida de ángulo NA incisivo superior después de
la retracción del segmento anterior, en pacientes con
extracciones.
NA incisivo superior (después).
MEDIDA. N° de CASOS. PORCENTAJE.
Aumentado. 4 23%
Normal. 2 12%
Disminuido. 11 65%
Total. 17 100%
25
Tabla 5. Sexo de los pacientes con extracciones.
SEXO.
N° de CASOS. PORCENTAJE.
Femenino. 11 65 %
Masculino. 6 35 %
Total. 17 100 %
Tabla 6. Edad de los pacientes con extracciones.
EDAD.
Años. N° de CASOS. PORCENTAJE.
0 – 10 años 0 0
10 – 20 años. 11 65 %
20 – 30 años. 2 12 %
30 – 40 años. 4 23 %
Total. 17 100 %
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Representación grafica 1. Medida del SNA antes de la
retracción.
Representación grafica 2. Medida del SNA después de la
retracción.
29%
0% 71%
SNA (antes).
Aumentado.
Normal.
Disminuido.
12%
18%
70%
SNA (después).
Aumentado.
Normal.
Disminuido.
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Representación grafica 3. Medida del NA con el incisivo
superior antes de la retracción.
Representación grafica 4. Medida del NA con el incisivo
superior después de la retracción.
47%
41%
12%
NA incisivo superior (antes).
Aumentado.
Normal.
Disminuido.
23%
12%
65%
NA incisivo superior (después).
Aumentado.
Normal.
Disminuido.
28
Representación grafica 5. Sexo de los pacientes.
Representación grafica 6. Edad de los pacientes.
65%
35%
SEXO.
Femenino.
Masculino.
0%
65% 12%
23%
EDAD.
0 – 10 años
10 – 20 años.
20 – 30 años.
30 – 40 años.
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4. CONCLUSIONES.
1. Los resultados dan una disminución del Angulo SNA, por lo que el
cambio de posición del punto A es notable.
2. La disminución del ángulo N-A con el incisivo superior también es
muy notable, los resultados son muy positivos no solo se observa
un cambio muy significativo en cuanto a los apiñamientos sino
también en los tejidos blandos.
3. Los casos tratados como muestra demuestran que existe mucha
prevalencia del sexo femenino, dando a notar el interés y
colaboración de las mismas.
4. Los resultados también nos dicen que la edad promedio de
nuestra muestra es de 10 a 20 años, sin embargo este resulta
tiene mucho que ver con que estos pacientes son menores de
edad y la colaboración de los padres fue indispensable para
realizar esta investigación.
5. Esta investigación lleva la conclusión de que los tratamientos de
ortodoncia realizados con extracciones de primeros premolares
superiores, si dejan ver el cambio de posición del punto A después
de la retracción, siendo este evidente y como consecuencia
proporciona al tratamiento mayor estabilidad, otorgando una
funcionalidad y estética mucho más aceptada y pedida por el
paciente.
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6. Sin embargo no podemos dejar de mencionar que un tratamiento
de ortodoncia exitoso no sería posible sin el correcto diagnostico
y plan de tratamiento por parte del profesional y de la
colaboración y requerimiento del paciente, es un trabajo de grupo
para lograr obtener los resultados deseados y satisfacer al
paciente.
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5. RECOMENDACIONES.
Se recomienda que el operador deba tener experiencia en la
diagnosis ya que es la parte primordial para una buena
planificación y ejecución del tratamiento.
Este trabajo debe representar un punto de partida para trabajos
complementarios mucho más amplios que vayan en beneficio de
la colectividad así como del medio odontológico y ortodontico.
Se recomienda que los tratamientos deban ser a edades más
tempranas ya que esto permitirá que el punto A sea modificado
de un modo más natural logrando estabilidad en el paciente
durante un tiempo más prolongado.
La inquietud generada con esta investigación debe aportar
nuevos medios diagnósticos del punto A en la búsqueda de
mejores resultados estéticos tanto dentoalveolares como faciales.
32
6. BIBLIOGRAFÍA.
1. Albaladejo Martinez A, Garcia Navarro M, de Vicente
Joaquin- Libro de prácticas ortodoncia II. Editorial
Salamanca, primera edición 2010. Pág. 89 – 120.
2. Echeverri Pablo – Tratamiento ortodoncico con
extracciones. Editorial Ripano S.A.2010 Capitulo 11,
Pag.137- 146.
3. Graber Lee, Vamarsdall R.- Ortodoncia, principios y
técnicas actuales. Editorial Elsevier, quinta edición pág. 36
-46.
4. Gurkeerat Singh. Textbook of orthodonties. Editorial
Jaypee brothers. Pág. 112- 118.
5. Quiros A. Oscar. Haciendo Fácil la ortodoncia. Editorial
Amolca capitulo # 11.
6. Quiros Oscar. Manual de ortopedia funcional de los
maxilares y ortodoncia interceptiva. Editorial actualidades
medico odontológicas Latinoamérica C.A.1993. Pág. 22-26.
7. Rodríguez Y. Ezequiel. 1.001 Tips de ortodoncia y sus
secretos. Editorial Amolca, primera edición 2007. Pág. 90-
128.
8. Staley Robert N. Fundamentos en Ortodoncia. Diagnostico
y procedimientos. Editorial Amolca. Capitulo 1. Pág. 15-20.
33
9. Uribe Restrepo G. Ortodoncia teoría y clínica. Editorial
Legis S.A. segunda edición 2010, capitulo 46, Pág. 769 –
782.
10. Ustrell T.Josep, Duran Von J. Ortodoncia. Ediciones de la
universidad de Barcelona Pág. 109-118.
11. Vedovello Filho M. Cefalometria, técnicas de diagnostico y
procedimientos. Editorial Amolca. Pág. 47- 50.
12. www.clinicadental.es/blog/estetica.
34
ANEXOS.
Paciente 1.
Tratado por la Od. Andrea Gómez.
Nombre: Rosa Estrada Cedeño.
Edad: 31 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
disminuido + Disminuido +
aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc. Sup Norma
disminuido Disminuido +
Radiografía inicial.
35
Radiografía después de la retracción del segmento anterior
36
Paciente 2.
Tratado por la Od. Andrea Gomez.
Nombre: Clemencia Cuadra Franco.
Edad: 34 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
disminuido + Disminuido +
aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
disminuido Disminuido +
Radiografía inicial.
37
Radiografía después de la retracción del segmento anterior
38
Paciente 3.
Tratado por la Od. Andrea Gomez
Nombre: Mariuxi Loor Haro.
Edad: 31 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
disminuido + Disminuido +
aumentado Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc. Sup Norma
Disminuido + Disminuido +
Radiografía inicial.
39
Radiografía después de la retracción del segmento anterior
40
Paciente 4.
Tratado por la Od. Andrea Gómez.
Nombre: Oscar Ramírez Gordillo.
Edad: 15 años
Sexo: Masculino.
ANTES DESPUES.
Aumentado + Aumentado
SNA Norma SNA Norma
Disminuido Disminuido +
Aumentado Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido + Disminuido +
Radiografía inicial.
41
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
42
Paciente 5.
Tratado por la Od. Daniela Benitez.
Nombre: Helen Loor Farias.
Edad: 15 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
Aumentado + Aumentado
SNA Norma SNA Norma +
Disminuido Disminuido
Aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma +
Disminuido Disminuido
Radiografía inicial.
43
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
44
Paciente 6.
Tratada por el Od. Ronal Ramos.
Nombre: Sonia Delgado Arreaga.
Edad: 32 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
Aumentado + Aumentado
SNA Norma SNA Norma +
Disminuido Disminuido
Aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma +
Disminuido Disminuido
Radiografía inicial.
45
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
46
Paciente 7.
Tratado por la Od. Kety Brito.
Nombre: Hamilton Madrid Vera.
Edad: 12 años
Sexo: Masculino.
ANTES DESPUES.
Aumentado + Aumentado
SNA Norma SNA Norma +
Disminuido Disminuido
Aumentado Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido + Disminuido +
Radiografía inicial.
47
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
48
Paciente 8.
Tratado por la Od. Daniela Benitez.
Nombre: Joseph Rodríguez Avellan.
Edad: 14 años
Sexo: Masculino.
ANTES DESPUES.
aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
disminuido + Disminuido +
aumentado + Aumentado +
NA Inc. Sup Norma NA Inc. Sup Norma
disminuido Disminuido
Radiografía inicial.
49
Radiografía después de la retracción del segmento anterior
50
Paciente 9.
Tratado por la Od. Daniela Benitez.
Nombre: Jonathan Tubay Jimenez.
Edad: 17 años
Sexo: Masculino.
ANTES DESPUES.
aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
disminuido + Disminuido +
aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc. Sup Norma +
disminuido Disminuido
Radiografía inicial.
51
Radiografía después de la retracción del segmento anterior
52
Paciente 10.
Tratado por la Od. Daniela Benitez.
Nombre: Iván Maya Delgado.
Edad: 27 años
Sexo: Masculino.
ANTES DESPUES.
aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
disminuido + Disminuido +
Aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido Disminuido +
Radiografía inicial.
53
Radiografía después de la retracción del segmento anterior
54
Paciente 11.
Tratado por Od. Gisela Alcivar.
Nombre: Anaïs Hernández Arévalo.
Edad: 14 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
Aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
disminuido + Disminuido +
aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido Disminuido +
Radiografía inicial.
55
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
56
Paciente 12.
Tratada por la Od. Gisela Alcivar.
Nombre: Jazmín Chalen Chávez.
Edad: 16 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
Aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
Disminuido + Disminuido +
Aumentado Aumentado
NA Inc. Sup Norma + NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido Disminuido +
Radiografía inicial.
57
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
58
Paciente 13.
Tratado por la Od. Gisela Alcivar.
Nombre: Wellington Orrala de la O.
Edad: 26 años
Sexo: Masculino.
ANTES DESPUES.
Aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
Disminuido + Disminuido +
Aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido Disminuido +
Radiografía inicial.
59
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
60
Paciente 14.
Tratado por la Od. Gisela Alcivar.
Nombre: Dayana Japón Orellana.
Edad: 15 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
Aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
Disminuido + Disminuido +
Aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido Disminuido +
Radiografía inicial.
61
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
62
Paciente 15.
Tratado por la Od. Gisela Alcivar.
Nombre: María Fernanda Morales Ortiz.
Edad: 18 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
Aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
Disminuido + Disminuido +
Aumentado + Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido Disminuido +
Radiografía inicial.
63
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
64
Paciente 16.
Tratada por la Od. Ketty Brito.
Nombre: Gabriela Moncada.
Edad: 14 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
Aumentado + Aumentado
SNA Norma SNA Norma +
Disminuido Disminuido
Aumentado Aumentado +
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido + Disminuido
Radiografía inicial.
65
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.
66
Paciente 17.
Tratado por la Od. Gisela Alcivar.
Nombre: Jesica Castro Parrales.
Edad: 18 años
Sexo: Femenino.
ANTES DESPUES.
Aumentado Aumentado
SNA Norma SNA Norma
Disminuido + Disminuido +
Aumentado Aumentado
NA Inc. Sup Norma NA Inc.
Sup
Norma
Disminuido + Disminuido +
Radiografía inicial.
67
Radiografía después de la retracción del segmento anterior.