1

Conducta: son producidas por la corteza cerebral, son actividades consientes aprendidas y existen modelos (como los padres, miembros o sujetos de nuestro entorno social), son actuaciones porque son pensadas, analizadas y ejecutadas.

Comportamiento: son reacciones que las personas tenemos ante diferentes estímulos. Son producidas por el sistema límbico por zonas subcorticales, las reacciones son inconscientes no son meditadas, ni anticipadas y reacciona sin pensar. Una persona impulsiva primero actúa luego piensa.

Los comportamientos están determinados por la función del sistema nervioso central y pueden estar dados por neurotransmisores y hormonas.

Amígdala: es la que determina comportamientos agresivos (ira, miedo, rencor)

Agresividad: tiene dos matices

- Cuando la agresividad es canalizada y tiene un propósito de hacer daño y se convierte en conducta violenta.

Trastorno de la conducta: conducta desafiante, no acatan ordenes, negativismo, desafiante.

Trastorno de comportamiento: no son conscientes en las personas.

Impulsividad: trastorno del comportamiento, no han madurado los lóbulos frontales es muy común comportamientos impulsivos, acciones no pensadas.

El termino rama no se utiliza es definición pero si en caracterizaciones y explicaciones.

NEUROPSICOLOGÍA

Es una rama de la psicología

Nos va a proporcionar principios y conocimientos

básicos

2

NEUROCIENCIAS CONDUCTUALES

Estudian conductas, comportamientos, procesos cognitivos del ser humano una de ellas es la neuropsicología. (Por eso es parte o se deriva de las neurociencias).

NEUROCIENCIAS NO CONDUCTUALES O BIOLÓGICA

Estudian la estructura anatómica, componentes químicos genéticos del sistema

nervioso una de ellas es la neuroanatomía.

COMO SURGIÓ LA NEUROPSICOLOGÍA

Es el resultado de la unión de dos ciencias.

Psicología: estudia las conductas, comportamientos y procesos cognitivos.

Neurología: aparta el conocimiento del cerebro.

Los dos conocimientos integrados de estas dos ciencias son las que han formado la neuropsicología.

Neurociencias

es un conjunto de ciencias que se encarga de manera interdiciplinaria de estudiar al sistema nerviso desde

su estructura quimica

es la madre de todas las ciencias que estudia el sistema nervioso

3

NEUROPSICOLOGÍA

Introducción a la neuropsicología

Desde los egipcios se da el inicio de la neuropsicología ya que ellos desarrollaron la medicina, en este trayecto que se desarrolla la medicina va a ser fundamental que a posterior surjan diferentes ciencias para que después se dé la neuropsicología:

- Medicina- Fisiología- Psicología- Neurología- Neuropsicología

La neuropsicología se ha empezado hablar en el ecuador a partir del año 2000 y se empieza a consolidar en el año del 2009

Es la ciencia que estudia la relación entre cerebro conducta y ambiente.

Estas conductas están mediadas por factores del ambiente y pueden inferir en el comportamiento cortical.

La conducta esta mediada por la función del cerebro.

La neuropsicología trata de explicar que una conducta está determinada por el cerebro nuestro placer, pena, odio, resentimiento, hambre, lagrimas son modificaciones de nuestro cerebro.

Cerebro: determina la conducta

Ambiente: predisponente (lo que contribuye a que se agrave la situación)

CONDUCTA

AMBIENTECEREBRO

4

HISTORIA Y ANTECEDENTES DE LA NEUROPSICOLOGÍA

Edwin Smith, siglo XVII

Encontró un papiro egipcio que ofrece descripciones anatómicas de lesiones en el cerebro. (Lobotomía)

Graña y Rocca (1954)

- Analizan los cráneos- Aportes quirúrgicos (triangulares irregulares)- Tratamientos clínicos (usaban escarpelos, retractores, vendas y

torniquetes)- Muchos sujetos operados sobrevivieron las razones por las que se les

operaban eran por dolores de cabeza.

Los egipcios ya completaron el estudio del sistema nervioso central por eso dejaron muchos papiros, los egipcios conocían las estructuras, anatomía y función del sistema nervioso.

Desarrollaron técnicas

Lobotomía: sentaron las bases para la neuropsicología, propósito de estudio del cerebro (por ciertas creencias religiosas y por sus enfermedades), pensaban que al

operar podían eliminar a ciertos demonios.

Los egipcios habían podido juntar conocimientos y transmitirlos.

5

Craneotomía (300ac)

Esta técnica consistía en la apertura del cráneo, tecnología que fue compartida por Europa, América del Sur (Perú, Bolivia, Colombia) Norte América y el Pacifico del Sur.

GRECIA

Griegos – politeísta (1500ac)

Rendían culto a la espiritualidad. (Tenían repugnancia a la disección).

Platón Aristóteles, Hipócrates, Galeno

Platón y Aristóteles marcaron el pensamiento de los griegos generando un retroceso estudiando el alma lo que determinaba nuestras conductas pero hubo detractores como Hipócrates y Galeno, ellos definieron que hay que ubicar las conductas en el cerebro.

Aristóteles:

6

Decía que el alma estaba en el corazón y que el cerebro solo servía para enfriar la sangre que venia del corazón.

Los filósofos marcaron mucho el pensamiento de los griegos y empieza a desvincularse el estudio científico del cerebro.

La agregación del alma era quien determinaba nuestras conductas y comportamientos.

Alcmeon de Crotona:

Es el primer psicólogo no científico

Luego de esta época aparecen los detractores, aquellos que se oponían a este pensamiento.

Galeno e Hipócrates (Primer Medico de la humanidad)

Decían que hay que ubicar en el cerebro el origen de todas las conductas, comportamientos y procesos cognitivos.

- El mejor análisis que la antigüedad sobre el cerebro está en el estudio Hipocrático sobre la enfermedad sagrada (Epilepsia), observaba que el daño estaba en el hemisferio derecho del cerebro.

GRECIA CLÁSICA

7

Herofilo de Alejandría 1900

Empieza a tratar de ubicar un lugar en el cerebro donde estaba el alma, decía que el alma estaba en los ventrículos laterales, que desde ahí se producían las conductas cognitivas.

Sócrates – Platón

Establecen las nociones del alma por psiquis que con el tiempo daría lugar al de psicología.

- Alma- Psiquis- Mente ( es una función cognitiva)

Oscurantismo

Esta época duro alrededor de XV siglos, empiezan a rechazar todo tipo de investigación científica.

Siglo XVII empieza a ver nuevos intentos de querer utilizar el método científico.

Rene descartes siglo XII y XV

Nos complica la vida al decir que el alma se encontraba en la glándula pineal. Con el empieza el estudio de la ubicación de los reflejos.

- Establece la importancia de los sentidos en la producción de las funciones cognitivas.

- Desarrolla el dualismo mente y cuerpo.- Decía que el ser humano está formado por mente y

cuerpo.- Mente: es un componente distinto al cuerpo, que el cuerpo lo estudien los

médicos y la mente la estudien los psicólogos.

Willis: creía que el alma se encontraba en la sustancia blanca.

8

Vieussenns: mostro sus ideales al decir que el alma se encontraba en la sustancia blanca.

TEORÍA DEL LOCALIZACIONISMO

Localización ventricular (San Agustín)

Decía que el alma recorría todo el sistema ventricular.

- Conducto del epéndimo, cuarto ventrículo, acueducto de Silvio hacia los ventrículos laterales pasando a través del agujero de morow.

En el siglo XVII 1776 aparece:

Francis Gall: (Primer Neuropsicólogo no científico)

Es el fundador de la frenología (Teoría de los chichones). Relaciona las funciones mentales separadas con partes discretas del cerebro.

Gall creía que cada una de las prominencias del cerebro tenía una función específica, lo cual fue un indicio de la neuropsicología.

- Al plantar la frenología desarrolla la teoría del localizacionismo, prevaleció desde 1776 hasta hoy en

día.

Esta teoría plantea la localización de áreas cerebrales de funciones cognitivas.

238 años han pasado y seguimos utilizando la teoría que propuse Francis Gall.

TEORIAS FUNCIONALES

A finales del siglo XVII y a inicios del siglo XVIII aparece

Flourens (1794 – 1867) opositor de Francis Gall

Gestor de la teoría holística de la función cerebral, incorpora el término de EQUIPOTENCIALIDAD CEREBRAL hacer acerca de 200 años atrás, y gestor de la teoría funcional.

Equipotencialidad cerebral: consiste en que si una zona del cerebro se daña las zonas adyacentes se encargan de cumplir las funciones que realizaban las zonas afectadas.

9

Holístico integral, abarca, interrelaciona muchos componentes y elementos.

SIGLO XIX

Bouilland (1825)

Señala la asociación de la pérdida del lenguaje con lesiones en el lóbulo anterior frontal, contribución que fue desmerecida por afirmar que esta puede ser una contribución a Gall.

- Es quien descubre que el lenguaje está ubicado a nivel de los lóbulos frontales.

Dax (1836)

Relaciona la mitad izquierda del cerebro con un trastorno llamado afasia.

- Afasia: incapacidad para comprender y dar respuestas a las diferentes preguntas, se afecta la capacidad de articular las palabras, se le pregunta y su respuesta es opuesta a lo que se le está preguntando.

- Afasia Motora: Es la incapacidad para pronunciar palabras.- Afasia Sensorial: incapacidad del sujeto para entender lo que le dicen.

Broca (1861)

Establece la lateralización del lenguaje que está en el hemisferio Izquierdo.

- Trabajo con el paciente Tan.- Descubre que el proceso del lenguaje la lesión se

encontraba la lesión se encontraba en la parte posterior del lóbulo frontal izquierdo.

Wernicke

Descubrió un caso donde una lesión en la circunvolución temporal superior izquierda producía dificultades en la comprensión del habla.

- Posteriormente trabaja con el paciente “H” tenía un tumor en el lóbulo temporal, diferentes lesiones provocaban diferentes manifestaciones, no habían conexiones entre áreas motoras y

sensoriales.

10

Whunt

Convierte la psicología en ciencia (1981), empieza a configurarse las primeras bases para la neuropsicología con los aportes que se han dado.

Dejerine 1981

Realiza una autopsia a un paciente con una incapacidad para leer y escribir. La lesión interrumpía las conexiones de ambos lóbulos occipitales con una circunvolución angular del cerebro. (Lóbulo Parietal).

- Se dio cuenta que el paciente se había atrofiado esta región y no había conexiones hacia el giro angular.

- Giro Angular: es el responsable del proceso cognitivo de lectura, escritura y calculo.

Fleshsig (1849 – 1929)

Empieza a establecer la MIELOARQUITECTURA, la mielina el desarrollo correcto de diferentes áreas del córtex.

Glías

- Artositos, oligodendrositos y microglias- Astrositos: sirven de sostén para que migren las

neuronas- Oligodendrositos: son los que producen mielina

- Microglias: hacen la función de fagocitosis y sirven de alimento a las neuronas.

- Se dio cuenta que la mielina no está en el sistema nervioso desde que se forma, sino que las neuronas empiezan a producir mielina a partir de la semana 25.

- Descubrió que no todas las regiones del cerebro tienen mielina en la misma edad sino que esta va desarrollándose en diferentes etapas del desarrollo.

- Surgió que las bases neurológicas de las funciones superiores podrían estar en los sistemas corticales, subcorticales.

- Disfunción: trastorno puede darse por la falta de producción de mielina.

11

Campbell

Establece el primer Mapa Cito arquitectónico.

Habla de la relación de la función y la estructura histológica del cerebro (CITOARQUITECTURA). Divide la corteza cerebral en veinte regiones, pero no es muy preciso.

Broadman 1909

Pública un mapa cito arquitectónico de 52 áreas.

- Cito arquitectura: ubica el tipo de neuronas y en qué lugar se ubican en el córtex

- Agregación neuronal: programación de las neuronas de saber a dónde ir en la corteza cerebral.

- Descubrió que la migración y la ubicación en otras especies que no son los homínidos era distinta.

- Descubrió que los animales tienen casi las mismas áreas pero las funciones son distintas.

LAMINACIÓN

El isocórtex, también denominado neocórtex, es de aparición filogenética más reciente y constituye el 90% de la corteza cerebral en la especie humana. Está formado por seis capas de neuronas distribuidas del siguiente modo desde la piamadre hasta la sustancia blanca.

Geshwind (1950 – 1960)

En base a los trabajos de broca y Wernicke desarrolla lo que se denomina el SINDROME DE DESCONEXIÓN, relaciona con lesiones en el fascículo arqueado.

12

Fascículo Arqueado: conecta el área de Wernicke con el área de Broca.

Vygotsky

- Conocido como el Mozart de la Psicología.- Vivió 36 años- Estableció los principios de la neuropsicología actual- “El pensamiento se allá mediado por la influencia de lo social”.- Estableció la relación de la neurología y psicología - Señalo que cuando se da un proceso de aprendizaje se da nuevos circuitos

neuronales.- Desarrolla la teoría del andamiaje.

Todos estos personajes establecen las bases científicas de la neuropsicología.

Alexander Luria (1902 – 1977)

- Padre de la neuropsicología actual.- Fue el alumno más brillante de Vygotsky.- Se inspiró en todas las enseñanzas que su

profesor le dio.

13

- “El pensamiento se allá mediado por la influencia de lo social”.- Estudio las funciones corticales

Ortiz Alonso (1997)

Es una ciencia que estudia las relaciones entre el cerebro, conducta y el ambiente, tanto en situaciones de normalidad como patológicas.

Pérez García (2009)

Es una especialidad que aplica los principios de evaluación, intervención basada en el estudio científico de la conducta humana y sus relaciones con el funcionamiento normal y anormal del sistema nervioso central.

LA NEUROPSICOLOGÍA

Procesos cognitivos para el aprendizaje:

- Signo: indicador, objetivo de un desequilibrio orgánico.- Síntoma: indicadores subjetivos, se los evidencia otra vez de conductas y

comportamientos.- Problema: carencia, desequilibrio, desbalance transitorio.- Trastorno: daño cerebral, disfunción o inmadurez.- Enfermedad: desequilibrio orgánico que afecta al funcionamiento del

sistema orgánico del ser humano.- Reflejo: establecido por la medula espinal.- Instintos: son patrones de comportamiento fino, no se pueden modificar,

son producidas por la información genética.- Comportamientos: son reacciones producidas por el encéfalo.

Procesos psíquicosProcesos mentales

Funciones cognitivas

SensacionesPercepciones

GnosiasReconocimiento

Motricidad PraxiasAtención AtenciónMemoria Memoria

Personalidad Función ejecutivaLenguaje Lenguaje

14

ALEXANDER LURIA (1902 – 1977 )

ÁREAS FUNCIONALES BÁSICAS

Cuando hay un proceso cortical participan varias áreas y luria empieza a investigar cuales son estas áreas.

Estableció las denominadas zonas o áreas cerebrales para poder explicar las conductas, procesos cognitivos desde un punto de vista neuropsicológico.

Áreas primarias: Análisis de información.

Sensaciones

VisualesOlfativas

GustativasTáctiles

CenestésicasSomatoestesicas

Sensaciones: cualidades aisladas de los objetos.

Son las primeras impresiones que llegan a nuestro cerebro, se producen por medio de los estímulos que son captados por los órganos de los sentidos, gracias

15

a células especializadas para ser convertida en energía nerviosa y ser conducidas por vías, nervios que van hacia la corteza cerebral o zonas altamente específicas.

Son impresiones que llegan a la corteza cerebral y son producidas por áreas a nivel cortical.

¿Qué son las primeras sensaciones?

- Son las primeras cualidades sueltas de los objetos

Las áreas del cerebro:

- Áreas primarias del lóbulo occipital captan forma, color, tamaño.- Áreas primarias del lóbulo temporal captan sonidos, cualidades auditivas,

intensidad de un sonido o ruido.- Áreas somatoestesicas del lóbulo parietal captan temperatura, textura,

tamaño y forma.- Áreas primarias del gusto captan los sabores.

Las zonas primarias captan impresiones y producen sensaciones.

Áreas secundarias

Constituyen otro grupo de neuronas, las cuales integran la información que se encuentra suelta y configuran una imagen o representación mental del objeto.

- Procesamiento de información.- Fotografía del objeto.- Percepción: representación mental.

16

Es la representación mental de imágenes, objetos que vemos en nuestro entorno, estas imágenes se producen gracias a las sensaciones; es producto del análisis, integración de esas cualidades.

Las áreas secundarias organizan, integran las sensaciones y se da la percepción.

Es la relación de la conducta cerebro y ambiente se la aplica de manera exacta y precisa en el desarrollo cortical y a su vez en las alteraciones

El área secundaria se afecta, se afectarían todos los reconocimientos

Uno de los primeros principios es:

Cuando una área se lesiona no solo hay que rehabilitar esa área sino que hay que sostener a las áreas indemnes

Si está dañada el área secundaria de las percepciones la tarea de rehabilitar es la del Neuropsicólogo, la tarea del psicólogo educativo es estimular las áreas que están indemnes para que no se deterioren

Diferencia entre problema o dificultad: es la falta de…..

Trastorno o alteraciones:

- Daño cerebral

- Inmadurez

- Mal funcionamiento a nivel cognitivo

Los trastornos pueden deberse por diferentes factores:

- Factores endógenos:Genético – hereditarioEndocrino – desorden hormonalMetabólico

- Factores exógenos Congénitos – periodo de gestaciónAdquiridos – hipoxias al momento del partoTumoresAccidentes

Para presumir que se trata de un trastorno hay que realizar primero una historia clínica.

La información se la obtiene preguntando a sus padres.

17

“Lo normal está establecido por un manual técnico realizado por profesionales”

Los tumores es el crecimiento excesivo de las células

Cuando hay rompimiento en los vasos sanguíneos que irrigan el cuero cabelludo, a eso se le llama hematoma

Cuando los vasos que irrigan las meninges o la membrana que cubre al cerebro y produce un coágulo de sangre se lo llama edema “accidente cráneo encefálico”

Si los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro “Polígono de Willis” se rompen a esto se lo llama accidente cerebro vascular.

Isquemia: muerte de las neuronas por la acumulación de sangre en el cerebro, cuando carecen de oxígeno, por lo tanto habría muerte de tejido cerebral.

EHI: Encefalopatía hipoxia isquémica, las neuronas se mueren a falta de oxígeno.

Agenesia del cuerpo calloso: la persona ha nacido solo con una parte o sin el cuerpo calloso.

Áreas terciarias o POT

Nos permiten nombrar al objeto, se llaman POT porque se integran a las áreas terciarias del Parietal, Occipital y Temporal y estas se conectan nos permiten reconocer los objetos.

- Permiten realizar la síntesis simultánea.

- Están interconectadas con otras regiones cerebrales, principalmente regiones frontales y sistema límbico.

18

- Para dar un reconocimiento las áreas POT son las que se necesita, si falla una de estas áreas no se puede dar ningún proceso.

- Al reconocimiento se le conoce como Gnosias.

LURIA Y JUBERT DETERMINARON

LOS BLOQUES FUNCIONALES

Luria y Jubert trabajan conjuntamente y establecen la existencia de bloques funcionales.

Bloques: Es un conjunto de estructuras las mismas que cumplen una determinada función dentro de un sistema.

Sistema: es el trabajo integrado de varios bloques.

Para que una función cognitiva se establezca ha participado varios bloques tomando en cuenta que cada bloque está formado de diferentes estructuras.

PRIMER BLOQUE:

Es la que mantiene la actividad cortical. (Alerta - despiertos)

Función:

- Determina nuestros estados de conciencia (cuando respondemos a los estímulos)

- Determina nuestros estados de alerta.

- Determina los ciclos de sueño y vigilia

19

- Determina patrones innatos como la conducta.

- Conducta: 96% de nuestra conducta son aprendidas.4% son conductas innatas y están asociadas a predisposición genética.

Una conducta que se repite durante tantos años son las conductas innatas y se vuelven predisposición genética, como el abrazo, caricias.

Conciencia: capacidad para darnos cuenta, comprender y tomar decisiones adecuadas.

Consiente: estar en alerta, despiertos es fundamental para las funciones cognitivas.

Ser consiente: analizar y proporcionar la información.

Esta constituido o integrado por:

- Tronco cerebral: formado por bulbo y protuberancia

- Hipotálamo pertenece al diencefalo, tiene la función o es el centro de regulación y control de los procesos de sueño y vigilia.

- Sistema Reticular: MesencéfaloEstá determinado por neuronas ubicadas en el tronco central está en la medula oblongada.

- SR: determina los procesos de sueño y vigilia (SRA - SRD).

- SRA (sistema reticulador activador): nos mantiene despiertos y podemos ejecutar diferentes tareas.

Todas nuestras conductas tienen que haber la función de arranque.

Hipotálamo:

- Termo regulación

- Balance hidroeléctrico

- Actividad cardiaca

- Circulación – respiración

- Metabolismo

- Ritmo sueño – vigilia

- Ingestión de alimentos

- Actividad gastrointestinal

- Defecación

- Ingestión de líquidos

- Sexualidad

- Componentes afectivos emocionales

20

Placer Alegría Angustia – satisfacción Miedo

Emociones: son características, manifestaciones de orden fisiológico.

BLOQUE INTERMEDIO:

Aportan los compuestos afectivos a la conducta y elabora los procesos mnesicos.

Mnesicos: proceso de la memoria almacenada.

Función: es darle sentido a la vida, el gusto por hacer las cosas, por ende podemos decir que cuando una persona pierde las ganas al hacer las cosas este bloque está afectado.

Representado por el:

- Sistema límbico: (fornix, hipotálamo, tálamo, tubercinerun, infundíbulo, hipocampos)

- Amígdala: controla los sentimientos de ira, enojo, agresividad.- Circunvolución del cíngulo: es parte del sistema límbico, le da tonalidad a

nuestras emociones para que nos alegremos, regula y modula la emoción.- Agresividad: Protección y sobrevivencia.- Violencia: agreden sin motivos, es un acto pensado cuyo propósito es

lastimar.

El Sistema límbico se conecta a una estructura llamada circuito de papes formado (Cuerpos mamilares, núcleos de la base y el fornix), en este circuito se almacenan los sentimientos, sirve para la memoria a largo plazo.

Diferencia entre sentimiento – emoción – pasión

- Sentimientos: son sentimientos orientados hacia el bien de los demás (son pensamientos positivos, ya que tienen a buscar el bien del otro también hay pensamientos negativos.

21

- Emoción: son procesos de la vida afectiva y se caracterizan por un desequilibrio fisiológico y son innatos, son de corta duración, alta intensividad, ya venimos programados para generar emociones.

- Pasión: es la integración entre una emoción y un sentimiento, nos apasionamos cuando surge una emoción por un sentimiento.

SEGUNDO BLOQUE:

Integrado por áreas retrorolandicas, están detrás de la cisura de rolando.

Áreas retrorolandicas: se refiere a las áreas primarias, secundarias y terciarias de los lóbulos Parietal, Occipital y Temporal.

Las áreas terciarias de las regiones retrorolandicas 7 – 19 – 22 juegan un papel importante nos van a permitir evidenciar ciertas conductas y comportamientos.

TERCER BLOQUE:

Está constituido por lóbulos frontales (corteza motora – prefrontal – frontal) dependiendo de estos cortes se determina las funciones.

22

Corteza Motora: planifica, organiza y ejecuta los movimientos, posibilita la función visomotora, lo cual permite el movimiento visual.

Corteza Prefrontal: función, (intención, planificación, organización, predicción o anticipación, ejecución y evaluación).

Todos los aspectos están relacionados con nuestras conductas intelectuales.

El tercer bloque evalúa personalidad.

Hace referencia hacia la evaluación de lóbulos frontales.

Lóbulos frontales: producen nuestra personalidad, son las regiones más desarrolladas y más amplias del cerebro humano, en los animales son muy reducidas.

- Conductas intelectuales: son las conductas inteligentes y nos sirven para resolver problemas y tomar decisiones, para ser creativos y están determinadas por áreas prefrontales.

- Conductas cognitivas: estas conductas nos sirven para razonar, argumentar deducir, están determinadas por áreas prefrontales.

- Conductas afectivas: tienen conexiones en la circunvolución del cíngulo, determinadas por áreas prefrontales.

- Conductas sociales: tienen que ver con la interacción social.

Para generar estas conductas y sean adecuadas se requiere los seis pasos:

- I ntención- P lanificación- O rganización- P redicción- E jecución- E valuación

Si queremos evaluar este bloque evaluaríamos primero conductas y vemos como se ejecutan dichas conductas basándonos en los seis pasos.

Lóbulo frontal: están determinadas nuestras conductas de personalidad. Cuando evaluamos el bloque tres evaluamos las funciones ejecutivas, no se puede hablar de disfunción ejecutiva en la infancia.

El lóbulo frontal empieza su maduración entre 11 – 13 años.

23

PERFIL DE UN NIÑO O UN ADULTO QUE TIENE PROBLEMAS O POBRE DESARROLLO DE LOS LÓBULOS FRONTALES

- Perdida del freno inhibitorio - No saben organizar, planificar las cosas, son los que viven el momento.- No preveen las cosas primero lo hacen luego piensan, no miden

consecuencias- Desinteresados viven el momento- Mantienen conductas de alto riesgo- Son aquellas personas que no miden lo que hablan- Las actividades que empiezan no terminan- Son inestables- Tendencia al suicidio- Muy soñadores, nada concretan en la vida, impulsividad- Inseguros, incapaces para tomar decisiones- Impacientes – intolerantes – conducen hacia la violencia- Son inconformes con todo- No acatan reglas y normas, están reñidos con las reglas sociales- Son groseros- Egocéntricos- Les gusta retar a las personas- Son personas caprichosas- Hablan más de lo debido- Manipuladores (les gusta hacerse las victimas)

Especialización hemisférica

Hemisferio derecho: especializado en el mundo objetivo

- Información de los órganos de los sentidos- Sensopercepciones- Gnosias- Creatividad – imaginación- Productividad- Ritmo – tonalidad- Atención

Hemisferio izquierdo: especializado en el mundo abstracto

- Ideas- Lógica matemática

24

- Argumentación- Hipótesis- Pensamiento- Lenguaje

REDES FUNCIONALES DE MESULAM

Nos habla de dos elementos centrales:

- Epicentro: nos va a indicar donde se inicia el proceso.- Grandes redes: son áreas corticales que se integran a estos epicentros.

Las funciones cognitivas son el resultado de la participación de los epicentros y grandes redes.

1. Una red para la atención localizada hacia el hemisferio derecho con epicentros en la corteza parietal dorsal, el campo ocular frontal, y el giro del cíngulo.Es el que nos orienta en el espacio.Área 8: campo ocular frontal,Giro del cíngulo: está por encima del cuerpo calloso da el interés por atender.

2. Red para el lenguaje lateralizada hacia el hemisferio izquierdo con epicentros en el área de Broca y de Wernicke.Área 44 y 45 BrocaÁrea 22 Wernicke

3. Red de memoria y emoción con epicentros en las regiones hipocampicas y el complejo de la amígdala.Los hipocampos: almacena información de corto plazoAmígdala: con la relación a hipocampos le da el tono emocional a la memoria.Hipocampo derecho: memoria visualHipocampo izquierdo: memoria auditiva

25

4. Red de identificación de rostros y objetos con epicentros en la corteza temporopolar y temporal.Área 38 temporopolar: evocación de conceptosLóbulo temporal

5. Red ejecutora de función de comportamientos con epicentros en la corteza prefrontal lateral, corteza orbitofrontal.Área 11 corteza orbitofrontalÁrea 9, 10 corteza prefrontal: conductas y comportamientos.

Los epicentros sirven para generar conductas y comportamientos.

INTRODUCCIÓN A LAS ÁREAS DE BRODMAN

Brodman público el mapa cito arquitectónico, ya que se preocupó por estudiar la cito arquitectura de muchas especies, no fue exactamente sus estudios se fijaron solo con los seres humanos, sino también con los animales, por lo que este estudio implica:

La diferencia entre la configuración de la corteza de los animales y la corteza cerebral humana, las cuales eran muy notables, es así que los animales poseen casi los mismos lóbulos pero de esta

manera , empezaron a notar diferencias en la corteza ,estructura y configuración entre sí.

Los lóbulos frontales del ser humano tiene una extensión muy amplia y ancho que otras especies, es decir que el lóbulo frontal del ser humano es más grande que cualquier animal en el planeta, ya que el cerebro es el que más a ha crecido en base a la evolución porque jugó un papel muy importante en especial de la corteza cerebral ya que ahí se encuentran las funciones cognitivas.

El cerebro de cada especie está en función a su tamaño.

Lóbulos frontales: son lóbulos que tienen mayor extensión porque posee mayor cantidad de células especializadas, en cambio los lóbulos frontales en los animales son más pequeños porque sus funciones son limitadas en: lenguaje pensamiento y funciones ejecutivas, es decir que no presentan.

26

Gracias a Brodman se determinó que las áreas de los lóbulos frontales son diferentes entre mujeres y hombres, y que el tamaño depende la función; es decir que va existir mayor número de neuronas debido a su evolución, a pesar de que su ubicación sea la misma particularmente

Estos lóbulos frontales poseen cinco funciones: lenguaje, pensamiento, atención, apraxias del movimiento y funciones ejecutivas de la personalidad

Este hemisferio está desarrollado en las mujeres en su hemisferio izquierdo por la función del lenguaje.

Lóbulos occipitales: sus funciones son la visión, y compartir áreas con otros lóbulos para el reconocimiento (áreas POT), y esta mayor desarrollado en los hombres ya que es más amplio que el de las mujeres por la observación porque las mujeres son más analíticas e intuitivas entonces tienden mayor cantidad de crítica.

Lóbulo parietal: sus funciones de este lóbulo son el reconocimiento somatoestesico con áreas terciarias, percepción, lectura, escritura, cálculo y funciones básicas como la orientación espacial.

Por lo que este hemisferio tienen mayor desarrollado los hombres

Lóbulo temporal: tienen mayor desarrollado las mujeres porque tienen mayor habilidad para la discriminación de sonidos, tonos y prosodias.

Citoarquitectura de la corteza cerebral

27

Mapa citoarquitectónico: no solo enumero áreas, sino que posibilitó descubrir el proceso de irrigación de las neuronas en las diferentes láminas de la corteza cerebral y pudo diferenciar que la corteza cerebral d en los seres humanos no era igual que la de los seres inferiores. Estableció las dimensiones de los territorios de la corteza cerebral en el ser humano y animales también presentan diferencias.

Estableció que hay diferencias tanto en función de la especia como en función del tamaño de las áreas dependiendo al sexo.

El tejido no siempre que conforma la corteza cerebral de los animales no es igual al del ser humano Brodman logro establecer 52 áreas, desde el área 47 – 52 no profundizo su estudio, pero no significa que no existan datos de estas áreas ya que otros investigadores que se dedicaron al estudio de las mismas, existen también áreas que tienen subareas y entonces llegan a una suma total de 60 áreas.

Si existen el mismo número de áreas en otras especies no significa que sean estructuralmente homologas, es decir que a pesar que en el cerebro existan las mismas áreas no implica que tengan la misma función.

Hay que tomar en cuenta las caras del cerebro ya que las áreas no serán las mismas en una cara del cerebro que en otra al igual que en los hemisferios, es decir que las funciones van hacer distintas.

Por ejemplo: la misma área 10 va a tener distinta función en su cara interna que en su cara externa y la misma área 10 en muchos casos cumplen diferente función en el hemisferio derecho que en el izquierdo

No todas las 52 aéreas van estar en la cara externa y mucho menos en la cara basal, se van a encontrar en la cara interna preferentemente, por lo que hay áreas que se van a encontrar en una cara especifica

Caras Del Cerebro

Cara dorsal posterior

Cara dorsal

Cara lateral izquierda

Cara medial derecha

Cara dorsal anterior- rostral

28

Cara basal o ventral

Cara Dorsal lateral izquierda

Cara Dorsal posterior o caudal

Cortes

Corte coronal

Corte horizontal o axial

Corte sagital

DISTRIBUCIÓN DE ÁREAS SEGÚN LOS LÓBULOS

Se las va ubicar en desorden porque no están ubicadas en un orden específico.

El estudio de áreas sirve para la ubicación precisa y función de esa parte de la corteza cerebral.

Vamos a empezar estudiando al lóbulo frontal ya que este representa el tercio de la corteza cerebral, siendo este de mayor tamaño es el que recientemente se desarrollo es decir que cumple funciones elevadas y complejas como procesos de pensamiento, abstracción, también porque parten todas las proyecciones hacia los demás lóbulos es decir que de aquí se conecta a través de axones, fascículos o tractos hacia el resto de lóbulos y se encuentran la mayoría de funciones cognitivas más elevadas.

29

El Desarrollo filogenético de cada una de las áreas a nivel cerebral ha tenido un desarrollo diferente y un proceso de agregación celular es decir cómo se fueron agregando las células en las diferentes capas de la corteza cerebral.

Porque las estructura aparecen en desorden

Área 1-2-3 son áreas en donde las neuronas migran, se ubican se agregan primero, no se relacionan con la importancia de la función sino con la importancia de la migración celular. Según Brodman migran primero las neuronas sensitivas a la par migraron neuronas motoras y por último las neuronas de asociación para dar origen sobre la base de este gran proceso de función cognitiva que desde la psicología se llama pensamiento, ya que la neuropsicología no lo toma en cuenta como función cognitiva sino como proceso básico dentro de otra función cognitiva, es decir que el embrión primero se recibe estímulos del ambiente para que se empieza a mover, porque capta primero el estímulo y eso se da a nivel sensorial , por eso en el lóbulo parietal esta la recepción de estímulos táctiles, entonces se producen las sensaciones somatoestesicas es decir táctiles ,lo que le permitió a las interneuronas dar respuestas motrices por eso es que del área 1-2-3 va primero, luego pasa al área 4 para el movimiento antes que al área 6 ya que aún no existe conciencia, lo cual solo se necesita para que se mueva y después al área 6 que planifica y organizar el movimiento en donde existe ya conciencia.

30

Cuando el ser humano empieza a sentir, a reaccionar y organizarse las sensaciones percepciones y los movimientos, por lo que se cree las áreas y todo esto comandaba el área prefrontal, por eso la neuronas migran y es posible el control de las demás estructuras del área de la corteza cerebral y luego se da el reconocimiento visual, reconocimiento auditivo hasta el área 52.

Debe haber capacidad de sentir para reaccionar y responder a lo que se siente.

LÓBULO FRONTAL

Cara lateral externa y rostral externa

Límites: por un lado a la cisura de rolando y en su inferior la cisura de Silvio

Surcos: prerolandico, surco frontal superior, surco frontal medio y surco frontal inferior

Circunvoluciones: la circunvolución que está entre la cisura de rolando y surco prerolandico es la circunvolución frontal ascendente o central en esta circunvolución esta la corteza motora primaria es nombrada por Brodman como el área 4 encarga de la ejecución de los movimientos

En la cara interna encontramos otra área 4 que está limitada en su parte inferior y es la circunvolución cingulada.

Límites del área 4 en su cara exterior: cisura de rolando y surco pre central o prerolandico

Límites del área 4 cara interna: surco central y surco pre central que limita hacia babo con el surco cingulado o calloso marginal

31

Alteraciones: las alteraciones que se dan en esta área son:

Paresias que son la incapacidad para ejecutar el movimiento,

Hemiparesia: que es la imposibilidad de mover la mitad del cuerpo de la cintura hacia arriba o del eje central para cualquiera de los lados dependiendo el hemisferio dañado

Paraparesias que es la dificultad para mover una parte del cuerpo

Cara externa: ejecuta el movimiento del rostro, miembros superiores incluido abdomen y tórax.

Cara dorsal: controlan los movimientos de los miembros inferiores y genitales su alteración es la imposibilidad de los movimientos de los músculos de los genitales

Cara lateral a nivel medial su alteración es una la imposibilidad del movimiento de los miembros superiores, abdomen y tórax

A nivel inferior la imposibilidad del movimiento de los músculos de la cara la cara, cuero cabelludo

Alteración en la cara interna a nivel dorsal: no podría mover las rodillas, pantorrillas y más inferiormente no puede mover los pies.

La ejecución del movimiento está dado por el hemisferio derecho pero la sincronización de este movimiento por el hemisferio izquierdo

ÁREA 6

Límites: surco pre central y surco frontal superior y aquí se encuentra la circunvolución pre central y lo que le recubre es la corteza promotora y la cisura de Silvio

Cara interna límites: surco precentral, frontal superior y surco cingulado

Función: programa el movimiento, es decir que esta área va a decir cómo se debe realizar el movimiento, sabemos cómo se mueve las cosas y como se ejecuta el movimiento con mímica que se llama praxia y su alteración es la apraxia

ÁREA 8

32

Se encuentra en la circunvolución frontal superior junto al área 6, y esta corteza tiene el nombre de corteza suplementaria y su función es rastreo visual

ÁREA 9

El área nueve está en la circunvolución frontal superior

Área 10

El área diez está en la circunvolución frontal media

Área 11

El área once está en la circunvolución frontal inferior, está área forman la región orbitaria conocida como área orbito frontal

El área 9 y 10 corresponde a la corteza frontal mientras que el área 11 pertenece a la corteza pre frontal que se ubica en la región orbito frontal y la frontal se ubica en la frontal superior y frontal media.

En la base de la corteza central en el extremo inferior de la corteza motora se encuentra el área 43 también hay otra área muy cerca a nivel del área triangular 44 y 45 conocida como área de broca, en la circunvolución media encontramos el área 46

En los límites de la región orbitaria con la región triangular encontramos el

33

Área 47 en la cara externa

Área 12 en la cara interna en circunvolución del cíngulo a nivel de la rodilla del cuerpo calloso

Área 24 en la cara interna en la circunvolución del cíngulo a nivel del cuerpo del cuerpo calloso

Área 32 cara interna en circunvolución del cíngulo a nivel de la rodilla del cuerpo calloso

Área 33 cara interna en la circunvolución del cíngulo a nivel del cuerpo del cuerpo calloso

Área 34 cara interna en el polo frontal

Área Prefrontal (Asociación Terciaria) (9, 10, 11, 12)

Localización: En la cara lateral del hemisferio se localiza por delante del Campo Visual Frontal (8), ocupando gran parte de la circunvolución frontal media y superior, y se extendiéndose hasta el polo frontal. En la cara medial del hemisferio ocupa la región por delante de la circunvolución frontal interna o medial.

34

Función: Se relaciona en general con los procesos mentales superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento. Lesión: Daños en estas áreas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del retraso mental. La lesión bilateral de esta corteza produce cambios permanentes en la personalidad del individuo. Este se vuelve menos excitable y menos creativo, desaparecen las inhibiciones.

Área 25 que está en el polo frontal núcleo acumbes

Área 44 43 45 46 47 se encuentran en la cara externa

Área 32 y 33 se encuentra en la corteza cingulada a nivel de rodete del cuerpo calloso

Área 34 se encuentra en el polo frontal

Es la forma lo que determina al surco de la cisura, no la profundidad el surco se lo ve más ancho y la cisura más fina

Surcos más profundos: Silvio y rolando, calcarina y en la cara interna la cisura de rolando y polo frontal

Homúnculo: dibujo que representa al cuerpo humano graficado en la cortea motora primaria se ubica en la cara externa

35

CASO DE PHINEAS GAGE

El caso de Phineas Gage es conocido entre la comunidad médica como uno de los estudios más sorprendentes sobre la influencia del cerebro en las emociones.

36

Este hombre de 25 años trabajaba en la industria como capataz de obra cuando un 13 de septiembre de 1848 sufrió un accidente que cambió su vida. Estaba rellenando con dinamita un agujero de una roca cuando por error suyo, la barrena que aguantaba para introducir el explosivo tocó la roca e hizo explotar la dinamita.

La barrena, de 6 Kg. de peso y un metro de largo, salió volando hacia la cabeza de Gage, entrando por debajo de su ojo izquierdo. Atravesó su lóbulo frontal izquierdo, y salió por el vértice de su cabeza.

Aunque sea difícil de creer, Gage fue a un hotel cercano sentado en un carromato tirado por bueyes, y subió por su propio pie las escaleras del edificio. Aunque más curiosa fue la reacción del doctor Harlow, que al ver la situación, la calificó como “fabulosa”.

Porque Gage había perdido parte del lóbulo frontal izquierdo y bastante sangre. Para tener una idea de la herida, el agujero era de 9 cm. de diámetro, y permitió al doctor introducir todo el dedo índice por el orificio (muestra de que el ser humano es curioso por naturaleza).

No teniendo una mejor idea, el médico le aplicó apósitos y vendas para proteger la herida, que en las siguientes semanas sufrió una gran infección. Sorprendente fue comprobar que al mes de su accidente, Gage ya paseaba tranquilamente por la ciudad.

Y aquí es donde aparecieron las secuelas. Porque tras la recuperación, la personalidad de Gage había cambiado radical y permanentemente. Tanto, que en su trabajo no vieron adecuado readmitirlo.

Antes de la explosión, Gage era considerado como alguien eficiente y capaz. Se le veía equilibrado, y la gente lo apreciaba por ser trabajador, puntual y muy sensato.

Pero tras el accidente, Harlow lo describió de la siguiente forma: “impulsivo, irreverente y en ocasiones se permite las blasfemias más groseras (lo que antes no era habitual en él), manifestando muy poco respeto por sus compañeros; no tolera las restricciones, caprichoso e indeciso”.

Hay que decir que Gage siguió viviendo 12 años más, al parecer sin un rumbo fijo.

Durante ese tiempo, el doctor Harlow siguió escribiendo sobre su evolución, demostrando que había sufrido una mayor alteración en su personalidad que no en su inteligencia.

37

LÓBULO OCCIPITAL

Área Visual Primaria (17)

Localización: rodea la cisura calcarina de la superficie medial del lóbulo occipital y en algunos cerebros se extiende por el polo occipital.

Función: La función principal de estas áreas es fusionar la información que viene de ambos ojos (visión binocular) y analizar la información respecto de la orientación de los estímulos en el campo visual.

Lesión: su lesión produce ceguera completa de una zona del campo visual cuya extensión dependerá del tamaño del área lesionada:

- Emanopsia Homónima: cuando se produce la perdida de la visión en la mitad contralateral del campo visual.

- Cuadrantanopsia: cuando se produce perdida de sólo 1/4 del campo de visión.

- Su estimulación ocasiona alucinaciones visuales a manera de destellos brillantes.

Área Psicovisual o Área Visual Secundaria (18, 19)

Localización: Rodea al área visual primaria y se extiende por el lóbulo occipital, tanto en la superficie lateral como medial del hemisferio

Función: Al igual que la Corteza Visual Primaria se organiza a nivel retinotópico. Su estimulación evoca alucinaciones visuales realistas. Además existen otras áreas de asociación como el giro angular, Corteza del Lóbulo

38

LÓBULO PARIETAL

- La corteza parietal es también llamada corteza sensorial.- Está representada fundamentalmente por el área somatosensorial primaria

o el área 3, 1, 2.- En el lóbulo parietal encontramos al homúnculo sensorial.

Área somatosensorial (área 3, 1, 2)

Se encuentra detrás de la cisura de rolando y delante de la cisura postrolandica, en la circunvolución parietal ascendente.

Recibe información de los núcleos talámicos.

Es una estructura prominente en el lóbulo parietal del cerebro humano y una parte muy importante.

Cara externa:

El área 3 en la cara externa procesa la información de la piel de los miembros superiores.

El área 1 en la cara externa procesa información sensorial de los músculos, articulaciones y piel de los órganos internos de los miembros superiores.

El área 2 Combina la información del área 3 y 1

Cara interna

El área 3 en la cara interna procesa la información de la piel de los miembros inferiores.

El área 1 en la cara interna procesa información sensorial de los músculos, articulaciones y piel de los órganos internos de los miembros inferiores.

El área 2 Combina la información del área 3 y 1

Alteraciones

Si se produce una lesión en estas áreas se ocasionan las parecias.

Si se lesiona el área 2 tanto de la cara interna como externa no se podrá integrar la información sensorial.

Área 5 y 7 (Cortezas de asociación)

39

Área 5

Se encuentra ubicada en la región anterior de la circunvolución parietal superior.

El área 5 es un área de asociación, es decir integra la información proporcionada por las áreas 3, 1 y 2.

Alteración

Lesiones en esta área en la parte superior está asociada con la apraxia ideomotora

Área 7

Se encuentra en la región posterior de la circunvolución parietal posterior.

Está relacionada con la coordinación visoespacial y la orientación espacial.

Alteración

Lesión en esta área produce agnosias visuales o también conocidas como agnosias visoespaciales.

Área 39 y 40 (Giro angular-giro supramarginal)

- Estas áreas están relacionadas con la lateralidad y la direccionalidad.

Área 39

Se ubica en la circunvolución parietal inferior, en el giro angular.

Es responsable de la ubicación de los números para el cálculo, las letras para la lectura y escritura.

Alteración

El déficit asociado a la lesión angular izquierda incluye acalculia (déficit aritméticas), agraphia (deficiencia en la capacidad de escribir), desorientación y la agnosia digital.

Área 40

40

Se encuentra en la región posterior de la circunvolución parietal posterior.

Está relacionada con la coordinación visoespacial y la orientación espacial.

LÓBULO TEMPORAL

Los lóbulos temporales actúan como áreas principales de convergencia para las señales provenientes de todas las partes de la corteza cerebral.

Todas las conexiones vienen a este lóbulo ya que aquí se encuentran los hipocampos.

Área 20

Área auditiva primaria.

Se encuentra ubicada en la circunvolución temporal inferior.

Esta área participa en la comprensión del lenguaje y en el procesamiento léxico-semántico del lenguaje

Área 21

Esta área nos permite discriminar sonidos.

Se ubica en la corteza temporal lateral.

Nos permite la conciencia fonológica, además de que se asocia con el área 22 para la comprensión del lenguaje.

Área 22

Se localiza en la circunvolución temporal superior.

Se relaciona con la comprensión del lenguaje oral. En esta área se sigue procesando la información auditiva.

41

Una lesión en esta área nos dificultará el poder entender lo que se nos dice.

Áreas de la 23 a la 30 incluso la 35

Corresponden al sistema límbico.

Al producirse una lesión en el área 23 y 24 se pierde la capacidad de expresar emociones...

El área 25 al lesionarse es la responsable de la anhedonia, displacer, anticipación negativa.

Del área 26 a la 28 y la 32 son las responsables de los estados de ánimo.

Área 28 se vincula a los aspectos emocionales y neurovegetativos

Área 29 a partir de esta a la 35 se establece la interconexión entre la emoción y la cognición.

Área 33 – 40

Áreas relacionadas con la memoria.

Se ubican en la cara interna del lóbulo temporal.

Área 34, tiene relación con la memoria olfativa.

Área 35 relacionada con el sabor.

Área 36 nos permite la información visual con el reconocimiento de los objetos.

Área 40, es el área del esquema corporal, si existe lesión en esta área se produce asterognosias.

Área 41 y 42

Corteza auditiva primaria, se ubica en los giros transversales de la corteza temporal.

Permite identificar todos(agudos y graves)

42

Al lesionarse estas áreas se puede perder la audición.

Permiten la ubicación del sonido

Área 43

No está muy desarrollada en el ser humano

Se encuentra relacionada con los sistemas de alerta

Área 48

Contribuye a la memoria del lenguaje

Se ubica en la corteza hipocampal

Área 49 – 52

Estas áreas no fueron muy profundizadas por brodmann

FUNCIONES COGNITIVAS

Conjunto de operaciones básicas, realizadas por la corteza cerebral cuyo propósito es procesar la información aquí parte la diferencia con los procesos psíquicos porque los animales responden a estimulas pero no procesan información.

Operaciones Intelectuales: sirven para procesar información las funciones cognitivas posibilitan estas.

- Identificación- Comparación- Análisis

43

- Síntesis- Clasificación- Decodificación- Razonamiento hipotético- Razonamiento Lógico

Ya no se habla de funciones cognitivas si no de funciones ejecutivas, con ella pensamos, razonamos, tomamos decisiones.

Otra función cognitiva desde el lenguaje neuropsicológico son las:

- Praxias- Memoria- Atención- Lenguaje- Funciones visoespaciales (calculo)

Nuestra atención es diferente a la de los animales porque nosotros procesamos información.

A las funciones cognitivas también las vamos a encontrar como:

- Funciones mentales superiores- Funciones neurocognitivas- Funciones cerebrales superiores- Actividades mentales superiores

Funciones Básicas: estructuración corporal, espacial cuando han madurado estas funciones dan origen a las funciones cognitivas.

Funciones Cognitivas:

Fase OUT – PUT salida de la información.

Se expresan los resultados previamente elaborados

Se lo llama funciones cognitivas porque todas ellas están relacionados en el aprendizaje y se apoyan en diferentes regiones anatómicas de la corteza cerebral.

Podemos localizar las zonas del cerebro responsable de estas funciones

Mucho de los conocimientos que nos da Broadman y no lo que nos da la neuropsicología actual han posibilitado ubicar estas funciones y se apoyan en diferentes regiones anatómicas.

Funciones cognitivas según la neuropsicología son:

44

- Praxias- Gnosias- Lenguaje- Atención- Funciones visoespaciales- Calculo

Para evaluar necesitamos conocer y saber lo que es una evaluación diagnostica y sus procesos para hacer, se debe tomar en cuenta ciertos aspectos.

1. Amplio conocimiento y habilidad para hacer entrevistas, la entrevista sirve para obtener información para llenar unos de los instrumentos utilizados por los psicólogos. Las historias psicopedagógicas.

2. Dominar el método clínico3. Manejar la técnica psicométrica: esto implica saber aplicar y conocer el

caso de los test4. Tener habilidad para hacer un semining (implica un test elaborado por el

propio profesional y se elabora cuando tomamos como base unos test y realizamos unos sub test)

5. Manejar el conjunto de métodos neuropsicológicos.

El desarrollo motor tiene 2 leyes.

Ley céfalo caudal

Principio de dirección, en el útero lo primero que crece es la cabeza (encéfalo) con un 80% y lo que menos crece es el cuerpo con casi un 20%

Los neurotransmisores como la serotonina y la acetilcolina nos sirve para que la información se guarde en nuestra memoria.

Ley próxima distal

Determina que al estar él bebe fuera del útero crece más el cuerpo que la cabeza y apenas el 20% restante crece nuestra cabeza y este se da hasta los 5 años.

Principio de dirección.- es porque los miembros crecen hacia afuera sin alejarse del eje central es decir crece músculos, articulaciones, huesos.

45

En la adolescencia se produce el estirón es una dismetría transitoria es decir no se calcula la distancia adecuada y aparece un tipo de torpeza porque el cerebelo se acostumbra a calcular la distancia en donde estaba el objeto.

Principio o ley del desarrollo motor.- Implica el crecimiento de los músculos altos, gruesos y grandes como los de los brazos, piernas y tronco lo cual permite la motricidad, y una de ellas es la motricidad gruesa.

MOTRICIDAD GRUESA.- Es la primera que se desarrolla es por esto que el niño se sienta, gatea, se pone de pie y camina (primeros pasos), salta para mantener el equilibrio, corre y trepa.

Después se desarrollan los músculos pequeños y finos que están en las manos y se desarrolla la motricidad fina para poder manipular objetos y el niño empieza a evidenciar primero cuando cierra su puño y el primer indicador es la pinza y está orientado para el aprendizaje es el agarre de lápiz y juega un papel importante el dialogo tónico.

A través de la lactancia la madre le ayuda a su niño en el desarrollo motriz, a su personalidad, con la lactancia se establece una comunicación o un circulo afectivo entre madre e hijo es allí se generara confianza, autoestima de el mismo. Al acariciar la madre a su hijo también se produce un tipo de lenguaje y el niño tiene un contacto visual (hasta el tercer mes el niño ve doble), incluso el llanto es lenguaje, el hablar con el niño de todo produce odogénesis, todo esto se refiere al dialogo tónico y produce conductas motoras de base.

- Con el desarrollo de la motriz fina y el agarre del lápiz empieza el proceso de garabateo.

Con mayor desarrollo de motricidad fina y demanda la pinza superior, media, inferior en esto implica un mayor desarrollo en la motricidad y esta se afecta cuando no se desarrolla las conductas motrices.

CONDUCTAS MOTRICES

Conductas motrices de base

- Tonicidad se refiere a los músculos. Nos permite tener un control sobre nuestros músculos y a la vez a relajar la fuerza de los músculos, lo cual nos

46

permite controlar los movimientos a tal punto de saber cuánta fuerza se requiere un objeto de otro.Ejemplo: se requiere de más fuerza el alzar una silla que un esfero.

- Control tónico postural.- él bebe dentro del útero gracias a la fuerza que empleamos con nuestros músculos toma una postura, es decir con el control de la fuerza de los músculos el niño toma una postura y es fundamental para el desarrollo de las Praxias.

- Control respiratorio.- el proceso de estimulación es cuando él bebe traga líquido amniótico le ayuda a que el diafragma se contraiga y así ayuda a utilizar sus pulmones mediante el estímulo de la nalgada.El oxígeno es fundamental para que tengan un buen funcionamiento nuestros músculos. Por esto al no respirar bien se produce debilidad en los músculos. Posibilita la oxigenación del torrente sanguíneo el buen funcionamiento de los músculos.

- Disociación motriz.- vamos desarrollando la capacidad de mover cada segmento entendido como partes del cuerpo. Posibilidad del control de manera dependiente de cada uno de los segmentosEjemplo: elevar el brazo derecho y con el brazo izquierdo tocar la rodilla izquierda (por ende un bebe no puede tener disociación).

- Equilibrio.- el sistema ventricular (sáculo, utrículo junto con el cerebelo) nos permite tener un centro de gravedad y así no irnos hacia adelante, atrás, izquierda, derecha, vértigo. Gracias al control del centro de gravedad y la postura de la columna nos permite el:Equilibrio estático (vestíbulo) este equilibrio nos permite estar de pie, al estar sentados levanta un pie y mantenerse con el otro, generar alguna actividad al estar de pie con manos arriba.Equilibrio dinámico: marchar, caminar sobre una línea, punta talón, pies juntos saltando un obstáculo, con un pie ir de aquí allá llevando objetos sobre una línea con un libro en la cabeza.

- Coordinación.- se integran todos los músculos de nuestro cuerpo en un movimiento ordenado y así generar menos gasto de energía.Coordinación dinámica general: utilizan todos los músculos mediante una coordinación armónica ya que utilizamos más cantidad de segmentos del cuerpo como la gimnasia, manejo del cuerpo con pelotas a bailar.Coordinación visomotora: se utiliza la visión y manos, movimientos de músculos pequeños porque también hay en los pies.Ejemplo: escribir.

CONDUCTAS PERCEPTIVAS MOTRICES

Estructuración espacial

47

- Orientación espacial.- desarrollo del rastreo visual, identificación de objetos.

- Organización espacial.- incorporación y manejo de nociones, identificación de objetos en el espacio.

- Estructuración espacial.- capacidad de realizar la misma en el contexto.

Estructuración temporal

- Orientación temporal.- manejo de dos nociones antes y después ¿Qué paso antes-que paso después?

- Organización temporal.- identificar secuencias, como pasa el tiempo.

- Estructuración temporal.- determinar lo que es ayer, hoy, mañana.

- Ritmo: Integra espacio y tiempo donde se trabaja todas las nociones.

CONDUCTAS NEUROMOTRICES

- Lateralidad.- está determinada genéticamente y no hay dominancia. Se define como el predominio funcional de un hemicuerpo sobre el otro.

- Sincinesias.- algunas son patológicas y otros no son así como las Paratonias.

- Paratonias.- capacidad de los seres humanos para modular la actividad motriz.

PRAXIAS

Demanda el gesto del movimiento o la expresión del movimiento mas no la manipulación del objeto

Consiste en la realización de movimientos programados y organizados en secuencias definidas con una finalidad determinada y ejecutados en forma intencional y coordinada.

En las Praxias hay una intencionalidad, manifiesta más allá de una programación y de una organización para la concepción de un fin.

TIPOS DE PRAXIAS

48

- Praxias Ideomotora.- consiste en la expresión de un gesto simple, sin la manipulación del objeto. Involucra pocos músculos, representación gestual del mismo.Ejemplos:Decir adiós con la manoLanzar un besoAbrir una llave de agua

- Praxias Ideatoria.- Capacidad de realizar gestos pero con la manipulación de objetos y estos movimientos son mucho más complejos que las Praxias ideomotora porque tiene una secuencia el movimiento, Presenta gran control en la coordinación visomotora y la orientación espacial.Ejemplos:Freír un huevoIntroducir la carta en el sobreArmar un rompecabezas

- Praxias melocinetica.- consiste en realizar movimientos rítmicos suaves y sucesivos.Las apraxias melocinéticas se producen por lesiones parieto temporales.EjemplosPuño, Palma, lado

49- Praxias Constructiva.- Nos indica cómo va a ser el desarrollo de procesos

de escritura. Designa la capacidad constructiva que asocia el manejo visoperceptivo y visoespaciales ordenados en un proyecto que se crea gracias a la actividad motora.Se evalúa memoria en niños con el graficoRompecabezasTorre de cubos

- Praxias bucolinguofacial u orolinguofaciales.- Consiste en la capacidad de ejecutar distintos movimientos con cara, boca, y lengua o capacidad de ejecutar movimientos voluntarios de boca, cara y lengua.

MuecasSacar la lenguaSonreír

- Praxias de la marcha.- capacidad de disponer convenientemente los miembros inferiores para realizar la marcha (pies - piernas).Caminar en una líneaCorrerCaminar en un solo pieCaminar en cuclillas

50- Praxias del vestidoCapacidad del niño de utilizar prendas de vestir.Como se coloca el pantalónComo se amarra los cordones.

- Praxias palpebralesImplica la relación con el cierre o apertura de ojos y parpados.

ATENCIÓN

51

“La atención es la toma de posesión de la mente de los objetos, hecho o fenómenos que están en el exterior”

“Es la concentración de nuestra conciencia, la focalización de esta hacia determinados focos y solo es posible cuando estamos conscientes y no es posible atender cuando estamos somnolientos, inconscientes”

La atención se da gracias a dos procesos que son:

Matriz atencional o función de estado

Función vectorial o canal atencional

- Formación o sistema reticular- Tálamo- Corteza prefrontal

- Córtex parietal posterior- Córtex premotor, pre frontal- Giro del cíngulo

Nos permite estar en alerta Resistencia a la interferencia Concentración en el tiempo que

empleamos para atender

Permite la ubicación de los objetos

Mapa mental Nos motiva

Tipos de atención

- Selectiva: Capacidad del ser humano para fijarse, atender a un estímulo dejando de lado otros que no pueden ser tan importantes.

- Alternante: Propiedad o capacidad de las personas para poder cambiar de un estímulo a otro y volver al inicial. Ejemplo: Ver a la pizarra, al cuaderno y anotar.

- Sostenido: Relacionada con el tiempo que empleamos al atender un estímulo, aquí se encuentra el tiempo de concentración.

- Dividida: Capacidad para atender a varios estímulos a la vez

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)

- Trastorno neurobiológico producido por la no recaptura de la dopamina

- Las áreas que se afectan en el TDAH son:

52

- La atención, impulsividad, conductas motoras, funciones ejecutivas, área académica, área social y autoconcepto

- Este trastorno aparece a partir de los 6-7 años

- El TDAH se caracteriza principalmente por dos características que son la atención (desatención), impulsividad (se da cuando se alteran las funciones cognitivas), hiperactividad.

MEMORIA

La memoria es una función cognitiva que nos permite captar/retener, almacenar y evocar información

La memoria es un proceso que se da siempre de la misma manera, es un proceso estático.

La memoria ha sido estudiada por varios autores entre ellos tenemos ha:

Karl Lashley (1915)

Primero en asentar las bases de la memoria. Trataba de identificar las localizaciones nerviosas de los hábitos aprendidos

Brenda Miler (1953)

Realizó en su paciente HM una lobectomía temporal bilateral. El paciente luego de esta extirpación presenta una amnesia retrógrada, trastorno de la memoria retrógrada

Dr. Sergei Korsakov (1853-1900)

Describió el síndrome que lleva su nombre caracterizado por:

Amnesia anterógrada

Amnesia retrógrada

Confabulación

Dr. James Papez (1883)

Estableció el circuito que lleva su nombre, este circuito se encarga de guardar información a largo plazo.

53

Las estructuras de este circuito son:

Hipocampo

Fornix

Cuerpos mamilares

Núcleos de la base

Circunvolución del cíngulo

Los procesos de la memoria son:

- Captar información

- Retiene la información

- Evoca información

- Almacena información

Memoria a corto plazo

Es un sistema de retención y almacenamiento con capacidad y duración de varios segundos.

La memoria inmediata permite el archivo sensorial de la información, con una capacidad limitada que engloba el análisis de la información a nivel sensorial en áreas cerebrales específicas.

El sustrato de la MCP se localiza en los circuitos reverberantes locales que implican neuronas corticales o bucles córtico-talámicos. La circunvolución angular y supramarginal del lóbulo parietal son la base de de la MCP, existiendo una disociación hemisférica ya que el lóbulo parietal izquierdo es responsable de la MCP de contenido verbal (recuerdo de dígitos o palabras), mientras que el derecho es responsable del recuerdo inmediato de imágenes.

Memoria a largo plazo (MLP)

Es la capacidad para retener la información durante periodos más prolongados de tiempo o de manera permanente. La MLP también se refiere a la capacidad para evocar la información después de un intervalo de tiempo en el que el sujeto ha centrado su atención en otra tarea. La MLP nos permite codificar, almacenar y recuperar informaciones y tiene una capacidad teóricamente ilimitada, ya que a lo largo de la vida podemos seguir realizando sucesivos aprendizajes como montar en bicicleta o aprender nuevos idiomas. La MLP es un sistema distinto al de la

54

MCP, y depende del circuito de Papez, siendo su paradigma el caso del paciente HM. En la mayoría de las amnesias suele estar afectada alguna modalidad de MLP

Memoria anterógrada y retrógrada

La memoria anterógrada es la memoria de los acontecimientos sucedidos a partir de un determinado hecho y también se define como la capacidad para aprender nuevas informaciones

La memoria retrógrada es la capacidad para recuperar información que ha sido previamente almacenada o aprendida.

Memoria semántica

Es la memoria de los conocimientos generales relacionados con las adquisiciones de tipo cultural, como la historia del país, las capitales de los estados o la Tabla de multiplicar.

Es un tipo de memoria conceptual que se refiere al conocimiento general de símbolos y conceptos, así como de las reglas para su manipulación. Salvo excepciones, la memoria semántica no se pierde en caso de amnesia, aunque si puede perderse en caso de demencia o de síndrome confusional agudo.

Memoria episódica

Se trata de una variedad de memoria declarativa a largo plazo que se refiere a los hechos que han sucedido. Está asociada a un determinado contexto, ya que almacena información sobre sucesos o episodios fechados espacial o temporalmente. Este tipo de memoria responde a las preguntas ¿qué sucedió?, ¿cuándo sucedió? y ¿dónde sucedió? La memoria episódica permite recordar acontecimientos de la vida personal, familiar y social, por lo que se ve más afectada por el olvido, debido a la exigencia de referencias espaciales y temporales concretas para recuperar un determinado acontecimiento. Es más sencillo recordar los días de la semana que recordar lo que hicimos un día determinado de la semana anterior. Las lesiones del lóbulo temporal tienen mayor susceptibilidad de producir amnesia episódica.

PATOLOGÍAS DE LA MEMORIA

Síndrome de Korsakoff

55

Principalmente se dan en pacientes que han consumido altos niveles de alcohol y en pacientes que también tienen problemas nutricionales sea el caso de sujetos desnutridos cuyo principal problema es la falta de vitamina B1.

- En estos pacientes está afectada la memoria anterógrada.

Confabulaciones: es una alteración de la imaginación, una persona desarrolla una confulasión cuando lo que imagina cree q lo ha vivido o lo está viviendo.

Amnesia hipocampica

El hipocampo se conecta con las demás estructuras del circuito de papes pero cuando se afecta el hipocampo no hay comunicación con las demás estructuras del circuito de papes y por tanto en pacientes con este tipo de lesión se afectara la memoria anterógrada.

Amnesia traumática o post traumática

Cuando existen lesiones a nivel frontal o parietal como los pacientes empiezan a tener problemas tanto en memoria anterógrada como retrograda, no recuerdan nada en un lapso aproximado de 24 horas, posterior a este proceso si no hay recuperación de la memoria por lo general empiezan a tener déficit cognitivo general.

- Déficit cognitivo general: se refiere al lecho de alteración en la atención, alteración de la memoria, en función ejecutiva, imaginación, alteración a nivel praxico.

- Si el paciente no supera este lapso de 24 horas la situación es mucho más grave al igual que la lesión o trauma.

Amnesia global transitoria

Se llama transitoria por que la memoria anterógrada puede ser débil, le cuenta al paciente aprender algo nuevo

- Memoria anterógrada: nos permite recordar aquellos hechos que hacemos antes de un accidente; y su memoria retrograda se ve seriamente afectada no recordando nada de lo que sucedió antes del accidente pero es temporal.

Amnesia retrograda

En alguno de los casos puede extenderse la alteración a meses o años pero esta se va mejorando con forme va mejorándose también la amnesia anterógrada.

56

Amnesia anterógrada

Está afectada y le va a costar aprender algo nuevo, la amnesia retrograda es lo que nos afecta.

Si la amnesia retrograda empieza a mejorar, también mejora la memoria anterógrada; empieza a recordar o que pasó antes, recuerda lo que hizo anteriormente y le resultara más fácil aprender casas nuevas y mejora el aprendizaje, (las dos memorias van a la par)

Amnesias producto de demencias

Hay demencias que parecen provenir del síndrome de Alzheimer, donde el paciente empieza con un deterioro cognitivo y va afectándose tanto su memoria hasta afectar su memoria episódica.

Fases del Alzheimer

Fase inicial: se caracteriza porque los pacientes empiezan olvidarse de cosas importantes y trascendentes en su vida. (Esta es la fase inicial del Alzheimer y la Demencia).

El Alzheimer aparece con síntomas muy característicos a los 60 años pero sin embargo puede presentar un Alzheimer precoz a partir de los 45 años.

Fase dos: existe un deterioro cognitivo, empieza a olvidarse cosas que antes si las podía realizar, ejemplo memorizar algunos párrafos que para el paciente les resultaba fácil ahora le resulta difícil.

Fase 3: hay un deterioro biológico, orgánico no controlan esfínteres ni rectales ni urinarios, se olvidan de respirar y deglutir.

Amnesia por encefalitis herpética

Esta amnesia esta derivada de un virus que es el herpes.

Cuando el herpes ingresa a lóbulos frontales, temporales pueden provocar una amnesia, puede lesionar o afectar áreas como el hipocampico y en algunos casos cuando afecta el área de Wernicke o al de broca del lóbulo frontal se puede ver que esta amnesia viene acompañada de una afasia y eso aplica también que si hay lesión en lóbulo frontal y temporal por lo general estas encefatitis también son responsables de producir crisis epilépticas.

Amnesia global transitoria

57

Se llama transitoria porque la memoria anterógrada puede ser débil, le cuesta al paciente aprender algo nuevo.

Memoria anterógrada: nos permite recordar aquellos echo que hacemos apratir de un accidente.

Amnesia retrograda

En algunos de los casos puede extenderse la alteración en meses o años pero esta se va mejorando conforme va mejorándose también la amnesia anterógrada

Amnesia Frontal

Un síndrome amnésico puro no es frecuente en casos de lesiones de los lóbulos frontales. Usualmente, además del síndrome amnésico el paciente también presenta defectos atencionales que impiden una capacidad de almacenamiento adecuado.