intro ducción al sist ema resp iratorio
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clase de res pira torioTRANSCRIPT
En el aleteo (batir) del espíritu (respiro) la vida
Introducción al sistema respiratorio.
Importancia de la vía aérea.
21 de mayo de 2014
Emiliano Raúl Diez
[email protected]% de inspiración
99% de perspiración
La bomba
Tóraco-pulmonar
El sistema de
intercambio
Características del
aire inspirado
Sistema respiratorio
intercambio
El sistema de
transporte
1% de inspiración
99% de perspiración
Tasa metabólica
VO2
VCO2
. .
Bibliografía de referencia
Dvorking, Cardinali, Iermoli. Best & Taylor. 14ª ed.
BASES FISIOLOGICAS DE LA PRACTICA MEDICA. Capítulos:
1- La energía del universo y la fisiología,
6 - Generalidades del sistema respiratorio. Vías aéreas superiores,
7- Ventilación y examen funcional respiratorio ,
8 - Mecánica de la ventilación,
9 - Difusión y transporte de oxígeno, 9 - Difusión y transporte de oxígeno,
10 - Circulación pulmonar,
1% de inspiración99% de perspiración
11 - Distribución V/Q e insuficiencia respiratoria,
12 - El control de la respiración,
15 - Func. Sistólica diastólica. Gasto cardíaco
(ejercicio pág. 278-281)
21 - Glóbulos rojos (Hematología en la altura)
46 - Contrato pág. 839
Anexo A - Ejercicio: adaptaciones a la altura.
. .
Primer paso en la emergencia: diagnosticar y asegurar una
vía aérea permeable.
Juan D. Sastre, sufrió un paro cardio-respiratorio. En la ambulancia, luego de ser reanimado en la vía pública, y a pesar de haber recuperado el pulso, el médico determinó que el paciente sigue sin ventilar espontáneamente (apnea ), por lo que realiza ventilaciones
Ventilar y respirar
A. No ventila B. No respira C. Ambas
por lo que realiza ventilaciones manuales con A.M.B.U. y oxígeno al 100%, la saturación de oxígeno es del 98% y el individuo luce rosado.
¿Cuál es el problema de Juan?
Juan fue derivado a terapia intensiva donde es intubado y conectado a un ventilador (respirador) mecánico. Dos días después Juan es extubado, pero a pesar de que ventila espontáneamente presenta mala perfusión de los tejidos con
Ventilar y respirar
presenta mala perfusión de los tejidos con trastornos del sensorio, poca diuresis, baja saturación de O2 en sangre y acidosis láctica.
A. No ventila B. No respira C. Ambas
¿Cuál es el problema de Juan, ahora?
Ventilación
Hematosis
Transporte
Ventilar y respirar
Transporte
Respiración
La función del aparato respiratorio es mantener una
presión alveolar de O2
alta y de CO2
relativamente
baja para permitir la máxima carga de la hemoglobina
con oxígeno y una adecuada remoción de CO2
El aparato respiratorio está compuesto por:
las vías aéreas altas y bajas, la caja torácica y sus
músculos, el tejido pulmonar y sus vasos, y la pleura.
1% de inspiración y un 99% de perspiración
La vía aérea puede dividirse en una porción ALTA
(cavidad nasal, senos paranasaler, boca, faringe y
laringe) y una BAJA (tráquea, bronquios)
Estornudo y el moco
Irritación nasal → trigémino → bulbo → trigémino-vago-frénico
Funciones del moco
1) Humidificador.
2) Adherir partículas y
gérmenes (glucoproteínas).gérmenes (glucoproteínas).
3) Antimicrobiano
(defensinas, lisozima,
lactoferrina beta e IgA y G).
4) Protector por proteolíticos
(α1-antitripsina, antielastasa).
Reflejo de la Tos
Obtrucción y ronquidos Para empezar, saque la lengua
La faringe y su función protectora
Faringitis Aguda85% viral (no necesita antibiótico)
Tratamiento sintomático. (reposo, abundante
líquido, antitérmico si temp. >38°C, evitar aspirina)
Sin tos, fiebre >38,5°C, odinofagia intensa, adenomelia
subangulomandibular dolorosa.
Tratamiento sintomático y cultivo.
El antibiótico no resuelve el cuadro,
previene complicaciones postestreptococicas.
Tiempo aceptable hasta el inicio de antibióticos 7 días.
Probabilidad 50% de
Estreptococo β hemolítico gr. A
Fonación – laringe – cuerdas vocales
La vibraciones son tan rápidas que sólo se aprecian
bajo luz estroboscópica(Blanca intermitente como la de los boliches)
Competencias
Realizar maniobra de Heimlich.Manejar la vía aérea de un paciente
con maniobras de posicionamiento.
Tratar el edema laringo faringeo
con adrenalina
Intubación
La función del aparato respiratorio es mantener una
presión alveolar de O2
ALTA y de CO2
relativamente
baja para permitir la máxima carga de la hemoglobina
con oxígeno y una adecuada remoción de CO2
SISTEMAS BAJO FLUJOSISTEMAS BAJO FLUJO
Canula O2 Mascara O2 Mascara c/reservorioSimple c/Reinhalación s/Reinhalación
O2 % LPM
60 865 970 1075 1180 12
LPM O2%5-6 40-456-7 45-507-8 55-60
LPM O2%1 242 283 324 365 40
LPM O2 %
8 - 12 90 - 99
SISTEMA DE ALTO FLUJO
Sistema FiO2 Flujo O2. Flujo total
Masc Vent. 0.24 3 l/min 79
Masc Vent. 0.26 3 47
Masc Vent. 0.28 6 68
Masc Vent. 0.30 6 53
Masc Vent. 0.35 9 50
Masc Vent. 0.40 12 50
Masc Vent. 0.50 15 41