intoxicacion por glucósidos cardiacos
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INTOXICACION POR GLUCOSIDOS CARDIACOS
María Fernanda Jiménez RojasToxicología
MVZ
FUENTES
Rododendro (Rhododendron
spp)Adelfa (Nerium
oleander)Digitalis (Digitalis
purpurea)
Muguete o lirio de los valles
(Convallaria majalis)
Algodoncillo (Asclepias spp)
(Roder, J. 2002).
TOXICOCINETICAAlta unión a proteínas plasmáticas (70% - 90%)
Su distribución es a riñón, hígado y tracto gastrointestinal
La digitoxina y la digoxina se metabolizan por las enzimas hepáticas
Excreción por heces y orina
(Plumlee, 2004 & Olivos, L. 2010).
TOXICODINAMIAfalla cardiaca congestiva
Los glucósidos cardíacos
inhibición de Na – K ATPasa
Causa envenenamiento
(función cardíaca)
(Plumlee, 2004).
glucosidos cardiotoxicos
efecto inotrópico positivo
aumentan la fuerza de contracción del corazón
(Inhibición bomba Na y K, y musculo cardiaco)
(la membrana celular que mantiene los niveles
intracelulares de Na bajos y los de K altos)
(Díaz, G. 2010).
Al fallar el bombeo de Na+.
fuera de la célula se aumentan los
niveles intracelulares del
ion
aumento en la concentración
intracelular de Ca.
contracción del miocardio
sea más fuerte
gradiente de Na creado por la salida del ion
frecuencia cardiaca
disminuye (Bradicardia)
bajos los niveles intracelulares de
Ca, al intercambiar Na extracelular por Ca intracelular
mantiene
TOXICIDAD Y FACTORES DE RIESGO
Factores: Enfermedad pulmonar Insuficiencia renal Hipotiroidismo Hipercalcemia Hipopotasemia Hipomagnesemia
Dosis toxica Equinos26 mg/kg Aproximadament
e 7 hojas de adelfa
Dosis toxica Bovinos45 mg/kg Aproximadament
e 12 hojas de adelfa
(Plumlee, 2004 & Pérez, P. Et al. 2003).
SIGNOS CLINICOS
Gastrointestinales: dolor abdominal, atonía ruminal, debilidad, vomito, nauseas, diarrea, perdida de peso corporal, salivación excesiva.
Cardiacos: Descenso del ritmo cardiaco (bradicardia sinusal), taquicardia y arritmia, extrasístoles.
Otros signos: cólico, letargo, malestar, midriasis, temblores, tenesmos, cianosis, convulsiones, depresión y paro cardiaco.
(Plumlee, 2004 & Roder, J. 2002).
PATOLOGIA CLINICA Hiponatremia
Hipercalcemia
Hiperpotasemia
(Roder, J 2002).
LESIONES Congestión generalizada
Gastroenteritis
Petequias en mucosas gástricas e intestinales
• Líquido en los intestinos• Congestión hepática, pulmonar, renal y
esplénica • Hemorragias en el epicardio • Tejido del corazón tiene evidencia de
inflamación miocárdica, degeneración y necrosis.
(Plumlee, 2004 & Jurado, R. 1989).
DIAGNOSTICO Valoración de la digoxina en suero
Niveles tóxicos: entre 2,5-3,5 hasta 6,0-6,68 mmol L-1 Niveles muy tóxicos: sobre 6,5-7,7 mmol L-1
(Ramírez, E. Et al. 1992 & Roder, J. 2002).
PRONOSTICO
RESERVAD
O
(Plumlee, 2004)
TRATAMIENTODescontaminación gastrointestinal Carbón Activado 2 g/kg P.O con el agua de bebida única dosis (Exposición
reciente) Inducir emesis Peróxido de hidrogeno Utilizar catárticos
Problemas cardiacos: Antiarritmico: Lidocaína IV Bradicardia: Atropina
Problemas neuronales Fenitoína 4,0 mg/kg 1 vez al día por vía IV lenta
Corregir la hipercalcemia con bicarbonato de sodio (Roder, J. 2012, Plumlee, 2004 & Jurado, R. 1989).
PREVENCION Y CONTROL
Cantidad consumida
(Roder, J. 2002).
BIBLIOGRAFIA DIAZ, G. 2010. Plantas toxicas de importancia en salud y producción animal en
Colombia. (COLOMBIA). Universidad Nacional de Colombia Vicerrectoría académica
JURADO, R. 1989. Toxicología Veterinaria. Ed. Salvat Editores, S.A. Pag 281 – 283. OLIVOS, L; SAN ANDRESM M. 2010. Bases farmacológicas para la terapéutica con
glucósidos digitálicos de la insuficiencia cardiaca congestiva en perros y gatos (MADRID). Recuperado 30 de septiembre de 2015 de https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2010/12/27/45300.pdf
PEREZ, P; LAZANO, F; CUENA, R; RODRIGUEZ L. 2003. La digoxina, hoy. Vol. 27 N° 4 Información terapéutica del sistema de nacional de salud.
PLUMLEE, K. 2004. Clinical veterinary toxicology. Ed. Mosby. Pag 386-388. RAMIREZ, E; GARCIA, J; HERNADEZ, F; FACIO, S. 1992. Insuficiencia cardiaca
congestiva de pequeños animales. Terapéutica practica moderna II. Inotropos positivos (MADRID) Vol. 1 N° 2
RODER, J. 2002. Manual de toxicología veterinaria. Ed. Multimédica. Pag 182-184.
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION