intoxicaciÓn por alcoholes 24...intoxicaciÓn etÍlica primera causa de intoxicaciÓn mundial...
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INTOXICACIÓN POR ETANOL
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INTOXICACIÓN ETÍLICA
PRIMERA CAUSA DE INTOXICACIÓN MUNDIAL
RESPONSABLE 50 % ACCIDENTES TRÁFICO
PÉRDIDA DE 224.000 AÑOS DE VIDA POTENCIALES EN 2009-10 EN ESPAÑA
PRIMER PROBLEMA DE SALUD PREVINIBLE JUNTO CON EL TABACO
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FUENTES TÓXICO
CONSUMO NORMALIZADO
DESCENSO EDAD DE CONSUMO
INTOXICACIÓN PEDIÁTRICA: PRODUCTOS DOMÉSTICOS.
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FISIOPATOLOGÍA
GRAMOS DE ALCOHOL: 0.8* CC* GRADUACIÓN/100.
ABSORCIÓN GÁSTRICA RÁPIDA 30 % Y EN I. DELGADO 70 %.
DEGRADACIÓN HEPÁTICA 90 %, Y EN MENOR MEDIDA RENAL Y RESPIRATORIO.
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DOSIS LETAL
ADULTOS: 5-8 g/kg.
NIÑOS: 3 g/kg.
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METABOLISMO
ETANOL A ACETALDEHIDO:
ADH. 90 %. MENOS EN MUJERES
CITOCROMO P450. 10 % (25 % EN ALCOHÓLICOS)
SISTEMA CATALASA-PEROXIDASA. Mínimo
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METABOLISMO
ETANOL
ACETALDEHIDO
ACETATO
CO2+H20
ACETIL CO-A
ADH
ADH
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CLÍNICA
50-100 mg/dL: Euforia, Incoordinación, Locuacidad
100-200: Disartria, Ataxia, Somnolencia, Nistagmus, diplopia
200-300: Letargia, agresividad, vómitos
300-400: Coma
500: Parada respiratoria, exitus
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COMPLICACIONES FRECUENTES
NEUMONÍA ASPIRATIVA
HIPOGLUCEMIA
HIPOTERMIA
MALLORY-WEIS
FA.
OTRAS ARRITMIAS.
CONVULSIONES.
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DIAGNÓSTICO
PRINCIPALMENTE CLÍNICO
DETERMINACIÓN DE ETANOLEMIA
PLANTEAR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SIEMPRE
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HABITUALES DE UNA INTOXICACIÓN
NUNCA OLVIDAR:
GLUCEMIA
CT CRANEAL EN CASO DE TCE, FOCALIDAD, CRISIS COMICIAL O BAJO NIVEL DE CONCIENCIA MANTENIDO
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TRATAMIENTO
PRINCIPALMENTE DE SOPORTE
VIGILANCIA VÍA AREA, VENTILACIÓN, SITUACIÓN HEMODINÁMICA Y GLUCEMIA
MANTENER SUEROTERAPIA CON GLUCOSADO.
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TRATAMIENTO II
TIAMINA. EN ALCOHOLICOS CRÓNICOS, SIEMPRE ANTES QUE EL GLUCOSADO (PREVENIR WERNICKE-KORSAKOF).
VIGILAR HIPOTERMIA
ANTÍDOTO ESPECÍFICO: COMPUESTO RO15-4513. ACTUA EN RECEPTOR GABA1. ¿¿¿???.
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COMPLICACIONES
HIPOTERMIA: Aplicación de calor.
HIPOGLUCEMIA: Glucosado. Mejor que glucosmon.
DESHIDRATACIÓN: Calcular déficit de agua libre = (0,6) * (Peso corporal en kg) * (Na+ /140 – 1)
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CRITERIOS DE INGRESO
INTOXICACIÓN PEDIÁTRICA
INSUFICIENCIA RENAL, HEPÁTICA O CARDIACA
ANTICOAGULADOS
POLIINTOXICACIÓN
COMPLICACIONES PRESUMIBLES
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MANEJO DE LA OBSERVACIÓN
AMBIENTE TRANQUILO
VIGILANCIA DE NIVEL DE CONCIENCIA Y GLUCEMIA
8 HORAS DE MEDIA Y RECUPERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
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¿QUÉ NO SE DEBE HACER EN UNA INTOXICACIÓN ETÍLICA?
LAVADO OROGÁSTRICO
CARBÓN ACTIVADO
FLUMACENIL Y NALOXONA
VITAMINA B6.
REMEDIOS CASEROS.
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PATOLOGÍA ASOCIADA AL ETANOL
DEPRIVACIÓN ETÍLICA
SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
ALUCINOSIS ALCÓHOLICA
INTOXICACIÓN PSICÓGENA.
EFECTO DISULFIRAM.
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DEPRIVACIÓN ETÍLICA
DELIRIUM TREMENS
ALUCINACIONES VISUALES Y AGITACIÓN PSICOMOTRIZ TRAS SUSPENDER BRÚSCAMENTE ETANOL
CONVULSIONES FRECUENTES
ELEVADA MORBIMORTALIDAD
TRATAMIENTO: CLORMETIAZOL, BENZODIACEPINAS E HIDRATACIÓN
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WERNICKE-KORSAKOFF
DESNUTRICIÓN. B1+ ETANOL
AFECTACIÓN DEL SNC Y SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
CUADRO CLÍNICO: ALUCINACIONES, ALTERACIONES VISUALES, ALTERACIONES DE LA MEMORIA (CONFABULACIÓN) ALTERACIONES COORDINACIÓN
TRATAMIENTO: IGUAL QUE DEPRIVACIÓN +TIAMINA
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PSICOSIS ALCOHOLICA
ALUCINACIONES Y DELIRIOS PSICÓTICOS REGLADOS
DELIRIO DE PERSECUCIÓN Y ALTERACIONES PSICOSEXUALES
NO CONFUNDIR CON PSICOSIS DE KORSAKOFF (POLINEURÍTICA)
TRATAMIENTO: ETILISMO + NEUROLÉPTICOS
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INTOXICACIÓN PSICÓGENA
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
METABOLISMO DEFECTUOSO???
VIGILANCIA Y SOPORTE COMO UNA INTOXICACIÓN
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EFECTO DISULFIRAM
ANTABUS
MEZCLA DE ANTABUS+ETANOL
CLÍNICA: VASODILATACIÓN, RUBEFACCIÓN FACIAL, DOLOR TORACO-ABDOMINAL Y ANSIEDAD
TRATAMIENTO: VOLUMEN, BENZODIACEPINAS Y SOPORTE
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