intervención de enfermería en control de presión arterial
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INTERVENCIÓN DE INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN CONTROL ENFERMERÍA EN CONTROL
DE PRESIÓN ARTERIALDE PRESIÓN ARTERIAL
L I C . G E N A R O C H A N C O M E N D O Z A
E n f e r m e r o A s i s t e n c i a l
S e r v i c i o d e M e d i c i n a T r o p i c a l
REFLEXIONEMOSREFLEXIONEMOS
“El caos siempre derrota al
orden porque está mejor
organizado”. TERRY PRATCHETT
ETIMOLOGÍAETIMOLOGÍA
Lat. pressio = apretar,
comprimir.
Lat. aer = aire.
Lat. tereo = contener.
SINONIMIASINONIMIA
PRESIÓN SANGUÍNEA.
TENSIÓN o TONO ARTERIAL.
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
“Es la fuerza que la
sangre ejerce contra
las paredes internas
de las arterias.”
VALORES VALORES DE LA PRESIÓN ARTERIALDE LA PRESIÓN ARTERIAL
La siguiente tabla proporciona
una clasificación de presión
arterial para adultos mayores
de 18 años.
Dicha clasificación está basada
en la media de dos ó más
medidas correctas, sentado en
cada una de dos ó más visitas
en consulta.
“CLASIFICACIÓN “CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL”DE LA PRESION ARTERIAL”
(SEGÚN JNC (SEGÚN JNC -- 7º INFORME / JOINT NATIONAL COMMITTEE 7º INFORME / JOINT NATIONAL COMMITTEE –– USA)USA)
CLASIFICACIÓN PAPAS
(mm Hg)
PAD
(mm Hg)
NORMAL <120 y < 80
PREHIPERTENSIÓN 120 - 139 ó 80 - 89
HTA: ESTADÍO 1 140 –159 ó 90 – 99
HTA: ESTADÍO 2 > 160 ó > 100
ALTERACIONES ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIALDE LA PRESIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓN
Presión arterial
persistentemente
alta.
Presión arterial
anormalmente baja.
INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS DE MEDICIÓNDE MEDICIÓN
A) Esfigmomanómetro.
B) Estetoscopio.
ESFIGMOMANÓMETROESFIGMOMANÓMETRO
SINONIMIA: Tensiómetro.
DEFINICIÓN: Es el instrumento que se emplea para medir la
Presión arterial de la sangre.
PARTES:
• Brazalete o manguito. (Velcro o ganchos)
• Cámara inflable de látex.
• Manómetro. (Mercurio, Tipo reloj, Display electrónico)
• Perilla de goma. (con o sin manubrio)
• Válvula de presión enroscable.
• Tubos conectores de látex. (Vías)
TENSIÓMETRO DE MERCURIOTENSIÓMETRO DE MERCURIO
TENSIÓMETRO ANEROIDETENSIÓMETRO ANEROIDE
TENSIÓMETRO DIGITALTENSIÓMETRO DIGITAL
ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIO
ETIMOLOGÍA:
Gr. stethos = tórax, pecho; Gr. skopía =
observación.
SINONÍMIA: Toracoscopio.
DEFINICIÓN: Instrumento utilizado para
llevar a cabo una auscultación mediata.
USOS: Se pueden auscultar los ruidos
respiratorios, cardíacos, pleurales,
arteriales, venosos, uterinos, fetales,
intestinales, etc.
ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIO
PARTES:
• Diafragma con membrana.
• Campana con anillo de goma.
• Tubo conector (de dos piezas o en forma de Y).
• Tubos de metal adaptadores (con o sin puente).
• Auriculares de goma (Olivas o botones para los oídos).
TIPOS:
• Acústico.
• Digital.
• Doppler.
EQUIPO EQUIPO BÁSICO PARA CONTROLBÁSICO PARA CONTROL
ESFIGMOMANÓMETRO.
ESTETOSCOPIO.
TORUNDAS DE ALGODÓN.
ALCOHOL.
HOJA GRÁFICA.
PASOS ESENCIALES ANTES DE PASOS ESENCIALES ANTES DE
CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL.CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL.
Valorar posibles factores queinfluyan normalmente sobre laPresión arterial.
Aconsejar al paciente y/ofamiliares que se evite elconsumo de cafeína y el tabacodurante los 30 minutos previosa la medición.
Prepare el equipo completo.Cerciórese que el tamaño delbrazalete sea el apropiado.
Explique el procedimiento alpaciente. Recomiende que laropa que usa tenga mangascortas.
PASOS ESENCIALES ANTES DE PASOS ESENCIALES ANTES DE
CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL.CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL.
Pedir al paciente que adoptela posición sentado oacostado. Asegúrese que lahabitación este caliente ytranquila.
Hacer que descanse entre 5 a10 minutos previos a lamedición, con el brazo a laaltura del corazón.
Lávese las manos.
Culminado el tiempo y con elpaciente acostado o sentado,ubique el equipo al lado delpaciente y elija la zona idealpara obtener la medida de laP.A.
CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
PALPATORIAPALPATORIA
Si eligió el brazo, colóquelo a la altura del corazón.
Exponer el brazo por completo, eliminando toda ropa que pueda
comprimirlo. Éste debe estar formando un ángulo de 45 a 90
grados con el eje del cuerpo, en ligera flexión, completamente
relajado y el antebrazo apoyado en un plano horizontal.
Palpe la arteria humeral en la región interna de la fosa antecubital.
Coloque el brazalete a una distancia de 2,5 cm por encima del
punto donde se palpó el pulso humeral o braquial (aprox. 2
dedos). Guíese de la marca que existe impresa el brazalete (2
flechas o un círculo y una línea vertical).
Enrolle suavemente el brazalete, completamente desinflado,
alrededor del brazo y adaptarlo a éste con los ganchos o el
velcro.
Asegúrese de que el Manómetro esté colocado a la altura de los ojos.
El explorador no debe estar colocado a más de 1 metro de distancia del
manómetro.
Palpe la arteria humeral o radial con las yemas de los dedos de una
mano mientras insufla rápidamente el manguito 30 mm Hg por encima
de la cifra en la cual desaparece el pulso arterial.
Abrir levemente y con cuidado la
válvula de presión, para desinflar
lentamente el brazalete, a un ritmo
de 2 a 3 mmHg por segundo.
Anotar el punto del manómetro en el
que reaparece el pulso arterial.
Desinflar el brazalete por completo y
esperar 30 segundos.
CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
MEDIANTE MEDIANTE AUSCULTACIÓNAUSCULTACIÓN
A) Colocar en los oídos los auriculares, asegurándose que los
sonidos sean nítidos y no a pagados.
B) Volver a localizar la arteria humeral.
CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
MEDIANTE AUSCULTACIÓNMEDIANTE AUSCULTACIÓN
Una vez localizada, frote suavemente eldiafragma sobre su mano para calentarlo ycolóquelo sobre la zona. Evite que la piezade metal esté en contacto con el brazalete nidebajo de él, tampoco en contacto con laropa del paciente.
Cerciórese que los tubos conectores (Vías)del Esfigmomanómetro y del Estetoscopiono estén en contacto para evitar ruidosfalsos.
Cierre la válvula de presión, en el sentido delas agujas del reloj, hasta que quedeapretada.
Inflar el brazalete hasta 30 mm Hg porencima de la Presión Arterial Sistólica (PAS)palpada.
CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
MEDIANTE AUSCULTACIÓNMEDIANTE AUSCULTACIÓN
Abrir lenta y cuidadosamente la válvulade presión, permitiendo que elmanómetro (mercurio o aguja)descienda a un ritmo de 2 a 3 mm Hg/segundo.
Anotar el punto que marca elmanómetro cuando se escuchanítidamente el primer sonido. (EL 1°SONIDO DE KOROTKOFF indica la PAS)
Seguir desinflando el brazaleteprogresivamente y anotar el punto queindica el manómetro cuando aparece unsonido apagado o sordo (EL 4° SONIDODE KOROTKOFF indica la PAD en niños,según la Asoc. Americana del corazón –American Heart Association AHA)
CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
MEDIANTE AUSCULTACIÓNMEDIANTE AUSCULTACIÓN
Seguir desinflado el brazalete y anotar el punto del manómetro
(con una aproximación de 2 mm Hg) en el que desaparece el
sonido (La AHA recomienda registrar el 5° sonido de
KOROTKOFF como la PAD en adultos).
CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL
MEDIANTE AUSCULTACIÓNMEDIANTE AUSCULTACIÓN
Desinfle el brazalete rápidamente y por completo.
Retirarlo del brazo, excepto se piense repetir el procedimiento.
Si es la primera vez que se efectúa este control, se repetirá el procedimiento en
el otro brazo.
Ayudar al paciente a ubicarse en una posición cómoda y cubrirle el brazo.
Registre o anote en la hoja gráfica e informe al paciente de la lectura obtenida.
FINALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTOFINALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Guarde el equipo en el lugar
apropiado.
Lávese las manos.
Compare los registros obtenidos
con los valores normales de la P.A.
y con registros anteriores.
Si es necesario, concientice al
paciente de la necesidad de
efectuar periódicamente nuevos
controles.
Informe inmediatamente al médico
o al cardiólogo si encontró valores
anómalos.
FINALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTOFINALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Informe inmediatamente al médico o al cardiólogo si encontró
valores anómalos.
GRACIAS POR TRATAR BIEN A SU GRACIAS POR TRATAR BIEN A SU
PACIENTEPACIENTE