presión arterial set 2004
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Presión Arterial y su Regulación
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Presión
Fuerza ejercida sobre un área determinada (F/A)
Arterial: Fuerza ejercida sobre la pared de la arteria
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Presión
Unidades:g/cm2 o dynas/cm2 o Pascal En fisiología: cmde H20 o mm de Hg Presión de 120mm Hg quiere decir 120
mm de Hg mayor que la atmosférica
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Tipos de presión
Presión de movimiento: es la que mueve la sangre. Es una presión axial.
Presión transmural: diferencia de presión entre el interior del vaso y el exterior. Es una presión radial.
Presión hidróstatica: debida a la densidad de la sangre y a la fuerza gravitacional.
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Tipos de Presión
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Presión (arterial) Sistólica
Máximo valor de presión arterial alcanzado durante el ciclo cardiaco
Valor normal: 120 mmHg
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Presión (arterial) Diastólica
Mínimo valor de presión arterial alcanzado durante el ciclo cardiaco
Valor normal: 80 mmHg
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Presión Diferencial
Diferencia: Ps - Pd Llamada presión de pulso
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Presión Arterial Media
Valor medio de la presión arterial durante el ciclo cardiaco
Valor = P diastólica + 1/3 P diferencial Area bajo la curva de la curva de
presión arterial dividida entre el tiempo
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Curva de Presión Aórtica
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Curva de Presión Aórtica
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Presión Sistólica Presión sistólica (arterial): Presión
sistólica arterial Presión sistólica ventricular: Presión
sistólica ventricular Presión sistólica arterial : máximo valor Presión sistólica ventricular: valor a lo
largo de la sistole
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Presión Diastólica
Presión diastólica (arterial): Presión diastólica arterial
Presión diastólica ventricular: Presión diastólica ventricular
Presión diastólica arterial: mínimo valor durante el ciclo cardiaco
Presión distólica venticular: valor a lo largo de toda la diástole
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Presión Aórtica vs Ventricular
La P ventricular es ligeramente mayor que la Aórtica durante la sístole
La presión Aórtica no desciende hasta casi cero durante la diástole
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Presión Arterial
Pulsátil Cae en
arteriolas por su gran resistencia
Presión capilar es continua
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Presión Arterial
Presión Arterial = Gasto Cardiaco x RPT ¿Qué sucede si Gasto cardiaco aumenta o
disminuye y si RPT aumenta o disminuye?
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Arterias como reservorios de energía
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Regulación de la Presión Arterial
1. Mecanismos Nerviosos
2. Mecanismos Renales
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Mecanismos nerviosos de regulación de PA
1. Reflejo barororeceptor de alta presión
2. Reflejo quimioreceptor
3. Reflejo baroreceptor de baja presión
4. Respuesta Isquémica del SNC
5. Otros respuestas: sensoriales, viscerales, corticales, hipotalámicas
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Reflejo baroreceptor de alta presión
Receptores:
Seno Carotídeo
Seno Aórtico
Mecanoreceptores: responden al estiramiento
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Ubicación de baroreceptores de alta presión
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Reflejo baroreceptor de alta presión
Vía aferente:
Desde el seno carotídeo: el IX par
Desde el Seno Aórtico: el X par
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Reflejo baroreceptor de alta presión
Centro Integrador Fibras de IX y X par llegan al NTS Del NTS fibras hacia área presora y
depresora Del área presora hacia el cuerpo celular de
neuronas preganglionares simpáticas en ME
Del area depresora hacia el nucleo del Vago
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Reflejo baroreceptor de alta presión
Vía eferente:
Simpático: C6 a L3
Nervio Vago
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Reflejo baroreceptor de alta presión
Efectores: Corazón (ß1)
Vasos sanguíneos: arteriolas (α1 y α2) y venas
Médula suprarrenal Riñón
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Disminuye PaDisminuye descargade baroreceptores
NTS
Activación Area Presora
Inhibición AreaDepresora
Aumenta actividadsimpática
Disminuye actividad vagal
Aumenta RPT Venoconstricción Aumenta contractilidad Aumenta fc
Aumenta RV , VDF yFuerza de contracción Aumenta volumen
De expulsión
Aumenta Pa Aumenta gasto cardiaco
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Reflejo baroreceptor de alta presión
Trabajan en el rango de 60 a 180 mmHg
Se adaptan Responden bien a
cambios súbitos de presión
Su f de descarga cambia con el ciclo cardiaco
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Reflejo quimioreceptor•Quimioreceptores perifericos aumentan su frecuencia de descarga sí:
–Disminuye PaO2
–Disminuye pH
–Aumenta PaCO2
–Disminuye Pa a menos de 80 mmHg
•Quimoreceptores centrales aumentan su frecuencia de descarga sí:
–Disminuye pH del LCR
–Aumenta PaCO2 del LCR
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Reflejo quimioreceptor
El aumento de la frecuencia de desacarga de los quimioreceptores produce activación del area presora e inhibición del area depresora
Lo opuesto al aumento de la f de desacarga de los baroreceptores de alta presión
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Reflejo quimioreceptor
Además del efecto de los gases arteriales, la disminución de la Pa media a menos de 80 mmHg o 60 mmHg también produce aumento de la f de descarga de los quimioreceptores periféricos
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Reflejo quimioreceptor
Vía aferente: IX y X par
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Reflejo baroreceptor de baja presión
•Receptores localizados en áreas de baja presión
•Sistema venoso pulmonar y aurículas
•Son receptores de estiramiento(volumen), no de presión (sitios distensibles)
•Aferencias llegan al centro cardiovascular solo por el X par
•Sus aferencias llegan al Hipotálamo: se libera o se inhibe ADH
•Si disminuye la frecuencia de descarga se libera ADH
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Explique
Por qué al acostarse aumenta la diuresis momentaneamente?
Por qué al entrar en una piscina se producen deseos de miccionar?
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Respuesta Isquémica del SNC
•Si Pa disminuye a menos de 60 mmHg se produce vasoconstricción severa y bradicardia
•Si aumenta presión intracraneal:
Hipertensión mas bradicardia (Reacción de Cushing). (No confundir con anterior)
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Otras respuestas•Al CCV también llegan aferencias de:
–Receptores sensoriales
–Receptores viscerales
–Centros corticales
–Centros hipotalámicos: Reacción de Alarma (ejercicio): corteza-hipotálamo-ME-simpático colinérgico-vasodilatación
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Regulación Renal• Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
• Estímulos para la liberación de Renina
–Estimulación simpática directa (ß1): por baroreceptor
–Hipovolemia : por hipoperfusión y por descarga simpática
• Renina actúa sobre Angiotensinogeno
• Angiotensinogeno se convierte en Angiotensina 1
• Angiotensina 1 se convierte en 2 por ECA y las enzimas de la vía alterna
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Efectos de Angiotensina 2(relacionados con contol de PA)
•Vasoconstricción
•Aumenta reabsorción de sodio de manera directa
•Vasoconstricción de la arteriola aferente: aumenta reabsorción de sodio (manera indirecta)
•Estimula la secreción de Aldosterona por la capa glonerulosa de la glándula suprarrenal
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Péptido Atrial Natriurético•Representa la esencia del corazón como órgano con función endocrina
•Sintetizado, almacenado y liberado por los miocitos atriales
•Estímulos liberadores:
–Distensión atrial
–Angiotensina 2
–Descarga simpática
–Endotelina
•Se encuentra elevado en hipervolemia e ICC
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Péptido Atrial Natriurético•Efectos:
–Disminuye la liberación de aldosterona por la capa glomerulosa de la corteza suparrenal
–Incrementa la TFG
–Promueve la natriuresis y la diuresis
–Disminuye la secreción de Renina
•Efecto final:
–Reducción del volumen sanguíneo
•Contrarresta los efectos de Angiotensina 2
•Inhibidores de las Endopeptidasas Neutrales (NEP) que es la enzima que degrada NAP como tratamiento de ICC
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Fin de Presión Arterial y su Regulación