intervención psicológica de la embarazada con feto con

CERPOCentro de Referencia Perinatal OrienteFacultad de Medicina, Universidad de Chile


Intervención Psicológica de la

Embarazada con Feto con Malformación Congénita

Natalia Martínez EspínolaPsicóloga CERPO

ReorganizaciónPsíquicaduranteelEmbarazo

▪  CrisisMadura*va Re-estructuracióndeIden*dad. Nuevomododerelacionarse. Re-evaluación de experiencias infan*les y derelaciónparental. Reac*vación,evaluaciónyre-elaboraciónde larelaciónconlamadre.

ReorganizaciónPsíquicaduranteelEmbarazo

▪  Ambivalencia:ilusión/preocupación

▪  Mayor vulnerabilidad, riesgo morbilidadpsiquiátrica.

▪  Mayorpermeabilidad y disposiciónpara cambiosinternos.Barrerasdefensivasmenosestrictas.

▪  DesaGo: Integración del bebé real con elimaginario.

Diagnós9codeMalformaciónCongénita

«LaMujerqueLlora»,PabloPicasso

Diagnós9codeMalformación

Congénita§  Dramá*co vuelco en proceso de embarazo y su

reorganizaciónpsíquica.

§  Se“derriban”ilusionesyfantasíasdelhijoesperado.ComienzaelDueloporelHijoSano.

§  Se adelanta el desaGo de integración del bebé y seamplíaalrestodelafamilia.

§  SeiniciaprocesodeDueloAn*cipado.

DueloAn9cipado

▪  Anterior a una pérdida,involucraatodalafamilia.

▪  Disminuye intensidad con elpaso del *empo, al lograrintegraciónimaginado-real.

▪  R e s p u e s t a a d a p t a * v aposi*va:“ensayo”deduelo.

DueloAn9cipado

Fases:

1.  Negación.

2.  Esfuerzosporprolongarlavidadelbebé.

3.  Aceptacióndelainevitabilidaddelamuerte.

ReaccionesPsíquicas

✓ Shockinicialanteeldiagnós*co.✓ Negacióndelproblema.✓ Tristeza, llanto, aislamiento, tensión, angus*a,

desesperación.✓ Sen*mientos de responsabilidad y culpa ante la

enfermedaddelbebé.✓ Sintomatologíadepresivaleve.✓ Desapegodelbebé.


•  Prolongación del duelo de formaindefinida,posible“DueloCrónico”.

•  Aumen t a n p o s i b i l i d a d e s d einsta lac ión de s intomatologíadepresiva.

•  Altos niveles de ANGUSTIA eI N C ER T I DUMBRE . R i e s g o d edesarrollodecuadrosansiosos.

EncasodeMalPronós9co


•  Intenso sen*miento de CULPA:responsab le de en fe rmedad ,cuidadornoapto,deseodelallegadadelamuerte.

•  RABIA ante la enfermedad y/o elpersonalmédico.

•  IMPOTENCIA ante enfermedad uhospitalizaciónprolongada.

EncasodeMalPronós9co

IntervenciónPsicológica

Br indar Apoyo Ps ico lógico a mujeresembarazadas –yeventualmentea susparejasy/o familiar significa>vo- con diagnós>coconfirmadodeMalformaciónCongénitaFetal


•  ProporcionarContenciónEmocionalInicial

•  IniciarprocesodeIntervenciónenCrisis•  Desarrollar proceso de Apoyo Psicológico quelogre la estabilización emocional y unacomprensión cabal del diagnós*co fetalespecífico.


•  IndagarfactoresderiesgoyprotectoresdeDepresión.

•  Guiar el inicio del proceso de duelo, es*mulando eldesarrollodeunprocesopsicológicosano.

•  Incen*var el establecimiento de un es*lo de ApegoSeguroentre lapacienteyelbebéqueestápornacer,teniendo en cuenta las caracterís*cas específicas de laMalformaciónCongénitaFetaldiagnos*cada.


•  EvaluarprobabilidadesdedesarrollodeDepresiónPost-parto.

•  Derivar oportunamente a pacientes quepresenten sintomatología depresiva/ansiosa conel fin de recibir tratamiento psicológico y/opsiquiátricoadecuado.

•  Realizar control psicológico postnatal periódico,conelobje*vodeprevenirelDueloPatológico.


•  Cooperar con el equipo médicoenlarealizacióndeconsejeríasalaspacientes.

•  Apoyar al equipo médico en elmanejo de cada caso, resaltandoaspectos psicológicos específicosdecadapaciente.

Adicionalmente


Superación del Duelo basada en cuatro tareasfundamentales:

•  Aceptar la Realidad de la Pérdida, a nivel racional yemocional.

•  TrabajarEmocionesyDolordelaPérdida.

•  AdaptarsealaAusenciadelaPersona.•  Reubicar Emocionalmente al Objeto Perdido yCon*nuarViviendo.

SugerenciasPrác9cas:¿QuéhacerenelÁmbitoMédico?

•  Comunicaciónde(malas)no*cias:ü  FomentarelDiálogomédico–padres

ü  Intentardiseñarunmétodoparadeterminar singularidadesdecadacasoyadaptarlainformaciónentregada

ü  Recomendable designar una persona responsable en lacon*nuidad de entrega de información y seguimiento delcaso.Mayorcompromisoconelpaciente.


§  Esimportante:

ü Brindar laoportunidaddedesahogarse:¿Cómosesiente?,¿Quierecontarmeloquepasó?

ü Escuchar atentamente lo que la persona deseecontarnos.

ü Darmuestrasdeapoyonoverbales.


•  Aprender a reconocer propias angus*as, miedos yemocionesnega*vasfrentealcaso.

•  Mantenerautocontrolsinperderhumanidad.

•  Incen*varelapoyopsicológicoapadresyfamilia.

•  Informaryenseñarcuidadosdelbebéalospadres.


“ConozcatodaslasTeorías.Dominetodaslastécnicas.

Peroaltocarunalmahumana,seaapenasotraalmahumana”

CarlGustavJung


§  FuelavoluntaddeDios§  Quizásfuemejorquesucedieraasí§  Tubebéestá/estaráenunmejorlugar§  El*empocurarátusheridas§  Debesseguircontuvida§  Sécómotesientes§  Yatendrásotroshijos§  Almenosya*eneshijos§  Pudoserpeor§  Ahora*enesunangelitoenelcielo

NOdeberíamos

decir


•  Malaletra,peroBuenOído:1.  Serdirecto(nohiriente!)2.  Prestaratenciónalapropiaconducta3.  Usar“yo”encadaplanteamiento4.  Mantenertendenciaapensarposi*vo5.  EntendimientoatravésdeEscuchaAc*va


6.Darvaloratuspalabras7.Usarapoyovisual8.Claridadenelmensajeentregado9.Observaryprepararseparalasreaccionesdelotro10.TenerPACIENCIA

Cómolograrunabordajemédico-pacienteadecuado

1.  Propiciarunclimaadecuado.2.  Informaciónclara,precisa,verdadera.3.  Asegurarlacomprensióndelainformación.4.  Permi*rlaexpresióndeemocionesysen*mientos.

5.  Nominimizar.6.  Darconfianzasinfalsasexpecta*vas.7.  Promoverasistenciaaapoyopsicológico.

“UnaMedicinadeExcelencia,integradaalcampodelasCienciasHumanas,

cuyamisiónseaprocurarelmayorbienestardelapersonaatravésdepromoverlasalud,

prevenirlaenfermedad,implementarterapéu*casyofrecercuidadoscon*nuos

cuandoelobje*voderestablecerlasaludyanoesposible,requieredeunmédicoconunfuerteperfilhumanista

yconexcelenteshabilidadestécnicas,é*casycomunicacionales”

Dr.JuanDapueto

DirectorDepartamentoPsicologíaMédica–FacultaddeMedicinaUniversidadLaRepública-Uruguay

Referencias

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