insuficiencia renal crónica, un problema de salud
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Sesión General del dia 08-septiembre 2010.Ponente: Dr. Oscar Omar Barajas Castillo.Medicina Interna-Nefrologia-Trasplante Renal.TRANSCRIPT
Insuficiencia Renal Crónica, Un Problema de Salud, Que Nos Afecta a Todos
Dr. Oscar Omar Barajas CastilloMedicina Interna/Nefrología/Trasplantes
ENFERMEDAD
Desequilibrio físico, social o mental (O.M.S).
Alteración en la forma, estructura y/o función de uno o más órganos, en relación a su estado normal.
ENFERMEDAD CRÓNICA
• Trastorno orgánico o funcional que obliga a un cambio del modo de vida del paciente y que persiste con el tiempo.
• Trastorno que obliga al paciente a una dependencia de atención medica.
Aparato urinario
¿Para qué sirven los riñones? Filtran y depuran la sangre Elaboran sustancias que
Regulan la presión arterial Forman glóbulos rojos Mantienen el calcio normal
Mantienen la cantidad justa de agua y sales minerales
Reabsorción Eliminación
¿Qué ocurre cuando los riñones enferman? Posibles síntomas:
Orinar más veces por la noche Sangre o espuma en la orina Retención de líquidos (piernas hinchadas) Dificultad para respirar Tener poca cantidad de orina Debilidad, cansancio, perdida del apetito
¡¡ PELIGRO !!
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT)
¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica? Pérdida de la función de los dos riñones.
Habitualmente, esta pérdida se produce a la vez en ambos (un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función completamente normal)
Enfermedad Renal Crónica ( ERC)
Problema de Salud Público a nivel mundial 10-13 % de la población mundial < 1 % se puede recibir diálisis Es el reflejo de la prevalencia de diabetes, obesidad,
hipertensión y envejecimiento Principal factor para desarrollo de Enfermedad
cardiovascular Mortalidad anual de 24 % Alto costo
Causas de Enfermedad Renal Crónica en Países en Vías de Desarrollo
Diabetes e Hipertensión Litiasis Renal (piedras en los
riñones) Quistes Renales Infecciones en la orina frecuentes Medicamentos Glomérulonefritis y nefropatía
túbulo intersticial Infecciones por bacterias Tuberculosis Hepatitis C, HIV Parasitos
Factores de riesgo para IRC en MéxicoPoblación > 50 años de edad 18.8 millones
Bajo peso al nacer 7.4% de los nacimientos
HAS Prevalencia 30.7 %
Obesidad 30-40%
DM 10.8%
Estimación de personas ERC Total >10 millones
Riesgo Racial
Caucásicos237 pmh
Nativo americano652 pmh
Afro americanos y latinos953 pmh
Diabetes Mellitus en México 1 de cada 10 personas mayores de 20 años
4 de cada 10 personas mayores de 65 años
Tercera causa de Mortalidad
210 mil casos nuevos al año
Por cada diabético que fallece Se detectan 7 nuevos casos
Obesidad principal factor de riesgo
Control de la Presión Arterial en México
-Desconocen ser portadores 61 %-Los que saben que son hipertensos solo 50% recibe medicación antihipertensiva.-14.6% Control tensional.-10% control tensional óptimo
Prevalencia 30.7% ( 20-69 años de edad)
¿Cómo se puede tratar a alguien con Insuficiencia Renal Cronica?1. Diálisis = Riñón artificial
Diálisis peritoneal automatizada Diálisis peritoneal continua ambulatoria Hemodiálisis
Inconvenientes Vida limitada por las sesiones Infecciones Complicaciones Coste económico alto
2. Trasplante = Riñón de otra persona Ventajas
Cumple todas las funciones Permite una vida normal
DIALISIS La diálisis en general se podría definir como
un método para eliminar los productos de desecho que son producidos diariamente en el organismo. Ejemplo la urea, el exceso de potasio de la sangre, así como también el exceso de líquido, cuando los riñones son incapaces de hacerlo
Hemodiálisis
Pacientes con dialisis 1999-2010
Lysaght, J Am Soc Nephrol, 2002
1990 2000 2010
426,000
1,490,000
2,500,000
Tasas de Prevalencia de la IRCT Tratada con Diálisis
1200
800669
445359
247
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
US Canadá Uruguay Chile Argentina México
Proyecciones de Crecimiento de la Población de Pacientes en Diálisis
281,000
243,000
521,000
0
100
200
300
400
500
600
700
86 06 1090 0294 98
USRDS, 2000
Año
0
10
20
30
40
50
60
70
80 71,000
47,000
92 98 00 04 06 08 10
Crecimiento anual estimado de ~11%
Año
25,000
02
Modalidades de Diálisis
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
US
Japón
Alemania
Brasil
Italia
China
Francia
Taiwan
Corea
México
España
Reino Unido
Egipto
Canadá
Turkía
HD
DP
Factores de Morbi-Mortalidad en la Enfermedad Renal Crónica Baja Dosis de Diálisis Accesos vasculares temporales Anemia Hipoalbuminemia (desnutrición) Elevación de fósforo en sangre Referencia tardía al nefrólogo
Costo delTratamiento de Diálisis por año
Mundo-72 billones USD EE UU _ 34 billones USD México- 4 billones DPCA 5mil USD HD 12 mil USD Francia - 2 billones de
Euros en América Latina 73.4
billones USD
Trasplante Renal México
Trasplante Renal México
Registro de receptores
Trasplante renal por tipo de institución 2008
¿Cómo se obtienen los órganos y tejidos para trasplantes?
Donación tras la muerte
Donaciones en vida
CALIDAD DE VIDA EN EL CUIDADO RENAL
No podemos tratar la enfermedad e ignorar al paciente
Tampoco podemos tratar al paciente sin considerar su ambiente social
PÉRDIDAS ASOCIADAS Área personal
1 ·Malestar físico y emocional. 2 ·Cambios en los patrones sexuales. 3 ·Pérdida de independencia. 4 ·Modificación en la escala de valores y filosofía de
vida. 5 ·Alteración de la autoimagen. 6 ·Impotencia. 7 ·Miedo a lo desconocido
PÉRDIDAS ASOCIADAS Área familiar
1 ·Pérdida del equilibrio familiar. 2 ·Pérdida del rol anterior a la enfermedad. 3 ·Cambios en el rol de los demás miembros. 4 ·Problemas de comunicación en la familia.
PÉRDIDAS ASOCIADAS Área social
1 ·Cambio o pérdida de estatus social. 2 ·Aislamiento social. 3 ·Cambio en el nivel socioeconómico. 4 ·Cambio en la utilización del tiempo libre
REPERCUSIÓN PSICOLÓGICA1· Impacto emocional: Esta enfermedad estará
presente de por vida.2· Necesitamos planteamientos nuevos ante una
realidad que es nueva.3· La enfermedad oscila, tiene cambios, los
planteamientos tienen que ser suficientemente flexibles
4· Las expectativas de cada día deben ser modificadas según oscila enfermedad
FACTORES ESTRESANTES PARA LA FAMILIA
1· La dieta2· Dependencia-relación con el equipo médico
3· El pronóstico incierto
4· El cambio de imagen corporal
5· Reducción de la libertad y movimiento
TRABAJO DEL PSICÓLOGO
Trabajar la confianza
Escuchar lo que NO dicen y lo que NO preguntan
¿Cómo evitar las enfermedades que conducen a IRC? PREVENCIÓN
Primaria (paciente): No enfermar Alimentación buena y variada Ejercicio aeróbico Menos tabaco y alcohol No tomar drogas No abusar de los medicamentos Control de la presión arterial
Secundaria (medico): detectar pronto la enfermedad Terciaria : para no llegar a IRC
Conclusiones1. La población mexicana se encuentra en riesgo de
desarrollar ERC debido inversión de la pirámide población, alta prevalencia de obesidad, DM e HAS
2. ERC tiene un crecimiento exponencial 3. Limitados programa de prevención, detección e
intervención oportuna4. Saturación de servicios de salud 5. Insuficiente numero de trabajadores de la salud 6. Tratamiento de diálisis limitado7. Enfermedad catastrófica por el alto costo Social y
económico
“Hay que buscar más al hombre en la enfermedad que la enfermedad en el hombre”