insuficiencia cardiaca central y periferica (shock)
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Bachiller:
Caraballo Jean Carlos
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Medicina – Núcleo Calabozo
Profesora:
Dra. Yurami López
Calabozo, Julio 2015
Insuficiencia Cardiaca Central y Periférica
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Revisión Anatómica del Corazón Revisión Anatómica y Fisiológica
del Corazón FORMACIO
N
2 Bombas
Corazón Derecho
Pulmones
Corazón Izquierdo
Órganos Periféricos
Cada Bomba
Bicameral
Aurícula
Ventrículo
BombaDébil
Principal Fuerza de Bombeo
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3 Tipos Principales de MúsculosM. Auricular
• Contracción similar al musculo esquelético
• Excepto que la duración contracción es mucho mayor
M. Ventricular
• Contracción similar al musculo esquelético
• Excepto que la duración contracción es mucho mayor
Fibras Musc
ulares Especializa
das de
Excitación y
de Conducció
n
• Débil Contracción
• Pocas Fibrillas contráctiles
• Descargas eléctricas rítmicas automáticas.
• En Forma de PA o Conducción de PA.
• Forma el sistema excitador que controla latidos rítmico cardiaco.
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INSUFICIENCIA CARDIACA.
La insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del organismo.
Fisiología de la Insuficiencia Cardiaca
Reserva Cardiaca
Factores de la Insuficiencia Cardiaca
Incapacidad del Corazón
Mecanismos de
Adaptación
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INSUFICIENCIA CARDIACA.
GASTO CARDÍACO
Fracción de Eyección
Frecuencia Cardíaca
S.N Simpático(aumenta)
S.N Parasimpático(Disminuye)
Precarga
Poscarga
Contractilidad Cardiaca
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MECANISMOS DE ADAPTACION(MECANISMO DE FRANK STARLING)
10 – 20%
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MECANISMOS DE ADAPTACION
Estímulos Neuronales (P. Ejem. Los provenientes del
S.N simpático)
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona.
Factores Natriureticos
Endotelina
Hipertrofia y Remodelado del Miocardio.
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INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Es la que se asocia con la congestión de los tejidos corporales.
Resultado de varias afecciones como:
• Infarto Agudo del Miocardio
• Hipertension
• Alteraciones degenerativas del musculo cardiaco
Insuficiencia Cardiaca de Alto Gasto
Insuficiencia Cardiaca de Bajo Gasto
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INSUFICIENCIA SISTÓLICA Y DIASTÓLICA.
Insuficiencia
Sistólica
Eyección
Diastólica
Llenado
Ambas
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INSUFICIENCIA SISTÓLICA
Disminución de la contractibilidad cardiaca y disminución de la fracción de eyección.
Causas
Afección del rendimiento Contráctil
Sobrecarga de volumen
Sobrecarga de Presión
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INSUFICIENCIA SISTÓLICA
Fracción de eyección 65% Volumen
Diastólico
Magnitud de Disfunción
Fracción de eyección
Volumen
Diastólico
Presión fin
Diástole
Dilatación
ventrículo
Fatiga
Disnea
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INSUFICIENCIA DIASTÓLICA
Responsable de aproximadamente 40% casos de IC
Hipertrofia ventricular
Disminución de tamaño de cámaras ventriculares.
Alteración de distensibilidad ventricular
Síntomas Congestivos:
• Edema
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INSUFICIENCIA DIASTÓLICA
Limitación de llenado
Aumento espesor pared
Disminución del tamaño de
cámaras
Retardo de relajación diastólica
causas
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INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA E
IZQUIERDA
DERECHA IZQUIERDA
AMBOS VOLUMENES
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INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA E
IZQUIERDA Insuficiencia
Derecha
Anorexia, Malestar GI, Perdida de peso.
Alteración función
hepática.
Congestión de Tejidos Periféricos
Congestión del trato GICongestión Hepática
Edema en Partes en Declive y ascitis
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INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
Trastornos que limitan el flujo sanguíneo pulmonar
Estenosis
Insuficiencia
Infarto de ventrículo
derecho
Miocardiopatía
Insuficiencia cardiaca
persistente
Tricúspide y pulmonar
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Insuficiencia Izquierda
Disminución volumen minuto
Congestión Pulmonar
Cianosis y Signos de Hipoxia
Tos con esputo espumoso
Ortópnea Disnea Paroxistica nocturna
Alteración de intercambios de
gases.Edema de Pulmón
Intolerancia a la actividad y signos de
disminución de la perfusión tisular
INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA
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EDEMA AGUDO DE PULMÓN
Se caracteriza por el movimiento del líquido capilar hacia el interior de los alvéolos.
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SHOCK
Reducción de la perfusión de sangre a los tejidos.
PARA QUE LA SANGRE LLEGUE DE FORMA ADECUADA A LOS TEJIDOS SON IMPORTANTES LOS SIGUIENETES FACTORESVolumen circulante de sangre suficiente.
Gasto cardíaco acorde con las necesidades
metabólicas del organismo.
Presión de perfusión adecuada.
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Cuando falla cualquiera de estos factores, la consecuencia es la reducción del aporte de sangre a los tejidos.
SHOCK
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SHOCK
TIPOS DE SHOCK
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SHOCK HIPOVOLÉMICO
Disminución del volumen plasmático
Disminución importante del volumen de sangre circulante.
Extravasación de sangre
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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ARRITMIAS GRAVES
VALVULOPATIAS AGUDAS
Corazón falla como bomba y no puede mantener gasto cardiaco
suficiente.
SHOCK CARDIOGÉNICO
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Problemas mecánicos que impiden el llenado de sangre del corazón; o la
salida de sangre desde los ventrículos.
SHOCK OBSTRUCTIVO
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SEPSIS
ANAFILAXIA
Relacionado con una vasodilatación arteriolar anómala que disminuye la presión de perfusión tisular.
SHOCK DISTRIBUTIVO
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MANIFESTACIONES Y CONSECUENCIAS CLINICAS
HIPOTENSION
OLIGURIA
ALTERACION DEL ESTADO
MENTAL
FRIALDAD Y PALIDEZ DE LA
PIEL
ACIDOSIS METABOLICA
TRASTORNO DE LA
COAGULACION
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GRACIAS POR SU ATENCION