instructivo para la aplicación del instrumento de medición ... · instrumento anterior, se...

Instructivo para la aplicación del instrumento de medición de la Tecnología Decisiones

Informadas

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION DIRECCION EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Abril 2013

Instructivo para la aplicación del instrumento de medición de la Tecnología Decisiones Informadas Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

@ 2013 INS/CENAN

Ministerio de Salud

Dra. Midori de Habich Rospigliosi

Ministra

Instituto Nacional de Salud Dr. César Cabezas Sánchez Jefe

Méd. Marco Antonio Bartolo Marchena

Sub-Jefe

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Lic. Oscar Samuel Aquino Vivanco Director General

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional

Lic. José Ramón Sánchez Abanto

Director Ejecutivo

Equipo Técnico Lic. Karen Cerpa Sánchez Méd. Guillermo Gómez Guizado Epidemiología Nutricional Lic. Oscar Roy Miranda Cipriano


PRESENTACIÓN

¿Qué encontraremos en el presente Instructivo?

En este instructivo encontrará la descripción de los tres procesos que se deben seguir para aplicar el Instrumento para el Monitoreo Distrital de Indicadores Nutricionales, información que permitirá al gestor distrital monitorizar y evaluar el avance en el control de este daño en su distrito1.

La aplicación de este instrumento se realiza a través de una secuencia recomendada de procesos y para que sea realmente útil debe insertar en la gestión distrital. Estos procesos corresponden a las áreas técnicas de epidemiología, estadística e informática. Las aplicaciones descritas pueden ser adaptadas a otros problemas de salud o de desarrollo en el distrito.

¿Cuál es el Instrumento para el Monitoreo Distrital de Indicadores Nutricionales y sus determinantes?

El instrumento de recolección de indicadores nutricionales y sus determinantes en el nivel distrital está compuesto por: un set de condiciones e indicadores que previenen la desnutrición crónica Infantil; una encuesta que permite recoger datos en viviendas del distrito con niños menores de tres años, un aplicativo en excel en el cual se ingresan los datos recogidos obteniéndose reportes y gráficos con los resultados de la medición.

Con esta información los decisores distritales de todos los sectores con responsabilidad en la disminución de la Desnutrición Crónica Infantil, pueden priorizar acciones dirigidas a controlar este daño. Este instrumento de medición es de fácil manejo, barato y demanda poca inversión de tiempo para su aplicación.

¿Cuál es el objetivo de este Instrumento? El instrumento de medición es parte de la Tecnología Decisiones Informadas - TDI desarrollada por el INS-CENAN cuyo objetivo es contribuir con la gestión distrital a priorizar acciones para reducir la Desnutrición Crónica Infantil sobre la base de información para la toma de decisiones.

La Tecnología Decisiones Informadas consta de dos instrumentos: - Guía para la Gestión Informada en Nutrición, mediante la cual la información recogida con el

instrumento anterior, se utiliza en la toma de decisiones. - Instrumento para el Monitoreo Distrital de Indicadores Nutricionales y sus factores

determinantes.

¿Cómo se aplica este Instrumento? La aplicación de la TDI implica cinco pasos. Esta guía explica cómo realizar el paso 3, luego de haber cumplido con los paso 0, 1 y 2 tal como se explica en el instructivo de Gestión Informada. El punto de partida para el uso del instrumento es la decisión distrital de emplearlo para la planificación, monitoreo y evaluación de sus acciones dirigidas a la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil. El instrumento permite obtener, mediante un muestreo aleatorio continuo, estimaciones distritales de un conjunto básico de condiciones e indicadores en periodos que pueden abarcar meses, trimestres, semestres o años. Se sugiere realizar un primer levantamiento diagnóstico en un mes y luego realizar un monitoreo continuo de manera trimestral.

La recolección de datos constituye un ciclo repetitivo en periodos de longitud variable, usualmente trimestrales. El primer ciclo (usualmente de un mes de duración) es particularmente importante, pues constituye la primera medición y el punto de partida para el proceso de gestión con uso de

1 Guía de aplicación del instrumento para el monitoreo distrital de indicadores nutricionales


información. Estos procesos deben estar sincronizados, insertos y alineados con el proceso de gestión distrital y con la propuesta de la Tecnología Decisiones Informadas - TDI; es decir se debe haber realizado antes los pasos 0, 1 y 2.

¿Cuál es la secuencia básica de aplicación de este instrumento? A continuación se brinda un esquema descriptivo de la secuencia o procesos para la aplicación de este instrumento. Se considera tres procesos que se desarrollan en el documento, éstos son:

Proceso 1: Preparación del trabajo de campo Proceso 2: Ejecución del trabajo de campo

Proceso 3: Presentación y difusión de la información

Gráfico N° 1

I. PROCESO 1: PREPARACIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO

Objetivo Asegurar los recursos necesarios para que el Instrumento de monitoreo se ejecute correctamente. La ejecución del instrumento es correcta cuando los indicadores que constituyen los objetivos de medición se obtienen con confiabilidad (en cantidad y calidad de datos), oportunidad costo y recurso humano previsto. Producto Plan de Trabajo, para la aplicación del Instrumento; insertado en el plan de implementación de la TDI.

PROCESO 1

PREPARACIÓN

PROCESO 2

EJECUCIÓN

PROCESO 3

PRESENTACIÓN

Secuencia de Uso


Sub procesos

- Sub proceso 1.1: Aprovisionamiento: Asegurar los recursos y requisitos necesarios - Sub proceso 1.2: Diseño: Determinar los indicadores a medir y la encuesta a aplicar - Sub proceso 1.3: Cronograma: Determinar los periodos o ciclos en el año de aplicación de la

secuencia presentados en el gráfico N° 1.

Sub proceso 1.1 Aprovisionamiento

En este primer sub-proceso es necesario gestionar y garantizar los siguientes recursos: a. Técnico encuestador entrenado en la aplicación del instrumento b. Marco muestral de las comunidades (centros poblados) del distrito c. Apoyo logístico (materiales de oficina y transporte) para el recojo de información Asimismo, es necesario especificar los siguientes requisitos:

Realización de los Pasos 1 y 2 de la Tecnología Decisiones Informadas, en el distrito, tal como se establece en la Guía para la Gestión Informada

Compromiso político de la autoridad municipal y de la Instancia de Articulación y Coordinación – IAC distrital para recoger y usar la información que este instrumento provee

Soporte logístico y presupuesto para el trabajo de campo

Capacitación del técnico encuestador en la TDI y aplicación del Instrumento

Asistencia técnica local, DIRESA, DISA, Red de salud u ONG que conoce la TDI y el Instrumento para el Monitoreo Distrital

El propósito del Instrumento es la obtención de información correcta y oportuna, la cual depende de la cantidad y calidad de la muestra. Es decir, las encuestas deben aplicarse en campo de acuerdo con las especificaciones y procedimientos validados que se explica en este instructivo.

Veamos en detalle los recursos necesarios para llevar a cabo este primer sub-proceso

a. Técnico encuestador entrenado

Funciones:

Efectuar la recolección de datos de acuerdo al diseño del instrumento. Para la primera medición diagnóstica con la visita de una a cinco viviendas en el día, seleccionadas al azar en todo el territorio distrital, la aplicación de la encuesta toma aproximadamente 20 minutos (la identificación de la vivienda y la participación informada y autorizada del informante puede demandar un tiempo mayor).

Efectuar el procesamiento de los datos mediante la digitación diaria o semanal de las encuestas en el aplicativo (una hoja de cálculo) y la preparación e impresión con el Asesor de Gestión Distrital de los reportes y gráficos en los periodos establecidos (mensual, trimestral, semestral o anual).

Participar en el análisis de los indicadores, una vez elaborados los reportes con el asesor de gestión regional y distrital, la DIRESA, Red y/o Microred de Salud de la jurisdicción; así como con el equipo del CENAN cuando sea el caso.

Levantar las observaciones o inconsistencias identificadas en el procedimiento anterior o en el proceso de supervisión del trabajo de campo a cargo del equipo técnico de la DIRESA, DISA, Municipio y/o CENAN según sea el caso

Preparar la presentación mensual o trimestral de los resultados a las autoridades distritales, Paso 4, empleando los reportes pre-configurados y coloreados según los rangos establecidos y respondiendo a las inquietudes de las autoridades respecto del origen y calidad de la


información, en coordinación con el asesor de gestión regional y distrital Observaciones:

La demanda de trabajo oscila entre medio tiempo y tiempo completo, dependiendo de las

características del distrito (su extensión geográfica, complejidad y nivel de desarrollo), así como del ciclo elegido para el análisis de los indicadores (trimestral, semestral o anual).

Es importante garantizar la prioridad de la encuesta en la carga de trabajo del responsable de su aplicación.

Las tareas administrativas y logísticas relacionadas con la operación del Instrumento para el Monitoreo Distrital (que se mencionan más adelante) deberán ser resueltas por la infraestructura existente en el distrito y no agregarse a las tareas del técnico encuestador sin una consideración detenida de las opciones y su respectivo costo-beneficio.

Es necesario prever un grado de rotación del técnico encuestador, ya que el trabajo involucra operaciones de campo.

b. Marco muestral de las comunidades (centros poblados) del distrito

El marco muestral en este instrumento es la relación completa de las unidades geográficas (comunidades o centros poblados) que componen el distrito con el número total de viviendas.

El marco muestral de cada distrito se puede ubicar en cada una de las municipalidades distritales (catastro) y en los establecimientos de salud (trabajo por sectorización). Es importante tener plenamente identificadas las localidades con el número de viviendas actualizadas. El marco muestral comprende todas las comunidades o centros poblados; es decir que se debe disponer del número total de viviendas de cada uno de ellos, ya que todas deben participar en el proceso de muestreo.

Contar con un buen marco muestral es un requisito esencial para la aplicación adecuada del

Instrumento de Monitoreo y para iniciar el recojo de información mediante la encuesta.

c. Apoyo logístico (materiales de oficina y transporte)

Impresiones y copias: La reproducción de la encuesta puede ser efectuada en cualquier impresora o fotocopiadora. Cada ficha o encuesta de vivienda es de una sola página A4 (se requieren aproximadamente 100 a 120 encuestas para diagnósticos y evaluaciones y 32 a 40 encuestas mensuales, para el Modelo Regular de Medición).

Una copia de este instructivo

Copias de la hoja mapa incluida en el aplicativo para poder dibujar allí el croquis o mapa de cada centro poblado. Antes de iniciar la recolección de información es necesario contar con el mapeo de los centros poblados a visitar según sorteo para la selección de la muestra. Las autoridades y establecimientos de salud que en algunos casos tienen ya registrada la totalidad de viviendas en algunas comunidades, pueden apoyar en este proceso.

Copias a color de los reportes (que en su forma básica tiene tres a cinco páginas) de acuerdo a la audiencia. En lo posible, en tamaño A3 para su presentación previa con el equipo técnico de la DIRESA/Red o Microred de Salud y luego para su presentación y análisis en el Paso 4 de la TDI: 2do. Taller distrital “Conociendo cómo están las condiciones que previenen la desnutrición infantil en mi distrito”.

Útiles de escritorio: calculador, lápiz, tajador, borrador y un fólder con solapa (para almacenar los formularios y manuales).

De acuerdo a las normas locales, el personal necesitará un mandil o chaleco, y posiblemente tarjetas de presentación con las indicaciones necesarias para que los habitantes puedan verificar la identificación de los encuestadores. De preferencia deben llevar consigo su documento nacional de identificación (DNI).

Cuando se requiera visita a comunidades muy alejadas y que implique un riesgo a la seguridad


del encuestador, se debe prever el acompañamiento y seguridad del caso.

El encuestador deberá ser presentado en el Taller de Inducción (Paso 2 de la TDI) a fin que las autoridades, funcionarios, operadores y líderes o dirigentes comunales lo identifiquen y estén informados acerca de las funciones y actividades que va a cumplir.

Pasajes y viáticos: El proceso de muestreo asigna diariamente un centro poblado o comunidad escogido del marco muestral. Como el reparto es aleatorio dentro del distrito, la distancia de viaje es variable, y la eventual necesidad de alojamiento debe ser considerada como parte de los gastos a financiar, sobre todo si se trata de un centro poblado que no cuenta, aún, con croquis elaborado de las viviendas que lo conforman. Con base a la asignación muestral, se puede elaborar mensualmente un cronograma de viaje para calcular las asignaciones presupuestales necesarias. A fin de contar con los recursos para el financiamiento de este gasto, es necesario hacer el sorteo de centros poblados a ser visitados con la debida anticipación, para gestionar administrativamente el presupuesto requerido, (por lo menos, 2 semanas antes del mes a presupuestar si el financiador es una institución pública).

Acceso semanal de una o dos horas a una computadora. Además, dos horas trimestral es para la elaboración e impresión de los reportes pre configurados de presentación de datos. La especificación de la PC debe permitir trabajar en hoja de cálculo de manera segura (con fuente de poder estable). El archivo de datos requiere tres unidades de almacenamiento (USB, CD-RW, DVD-RW o diskette) para uso en rotación. Para el envío de datos al CENAN o a cualquier instancia calificada para realizar el control de calidad, se requiere acceso a correo electrónico.

Es importante tener en cuenta:

Aunque el kit de herramientas que conforman este Instrumento se basa en técnicas conocidas, su empleo en el contexto distrital no es usual. La naturaleza aleatoria del muestreo puede ser percibida de manera extraña, las necesidades logísticas para la operación pueden no encajar directamente con los procedimientos administrativos de la institución que los financia, además que la relación entre los resultados numéricos y las realidades pueden no percibirse inmediatamente. Por estas razones, es importante que los decisores locales conozcan y se comprometan con la Tecnología Decisiones Informadas y con ello a:

Asignar los recursos necesarios en forma oportuna y continua para que la representatividad de la muestra no se afecte

Asegurar una cadena de responsabilidad que relaciona la recolección de datos con su uso por las autoridades del distrito, (rol complementario asumido por el Asesor de Gestión Distrital ver Mapa N° 5, en la Guía para la Gestión Informada en Nutrición)

Mantener una operación regular, es decir una secuencia ininterrumpida de ciclos de medición

Procurar asistencia técnica cercana para acompañar su aplicación, (Dirección o Regional de Salud-DIRESA; Red o Microred de Salud, Organización No Gubernamental-ONG, etc.)

Conocer y comprender las ventajas y limitaciones de los datos cuantitativos y el rol de las aproximaciones cualitativas como información complementaria

Tener claro el universo de responsabilidad que compete a cada actor/decisor y el significado de los indicadores, en el marco del modelo causal de la desnutrición crónica infantil.

Conocer la importancia del concepto general de la “Tecnología Decisiones Informadas”, TDI y su aplicación a otros temas sociales.

La organización de cada distrito adopta sus propias divisiones y denominaciones, pero como recomendación general, se plantea que la operación de la encuesta esté a cargo de un órgano de apoyo técnico que reporte directamente a la autoridad municipal y a este espacio de concertación multisectorial o IAC.

Los sectores, y sus sub-unidades, tienen además funciones de medición y sub-sistemas de información que les son propios, siendo posible, que se contemple alguna forma de integración. En cualquier caso, debe tenerse clara la diferencia entre el nivel estratégico de la función de este instrumento de medición mediante la encuesta y el nivel táctico de los sistemas de medición dentro


de cada uno de los sectores. A continuación se presenta un presupuesto anual aproximado para una muestra mensual de 36 a 108 viviendas:

El primer mes se levantan información de un promedio de 108 viviendas, y los siguientes recojos serían mensuales con presentaciones trimestrales.

Se necesitaría 108 encuestas por trimestre o 36 encuestas por mes.

Una evaluación diagnóstica anual con 432 viviendas (considerando 4 trimestres de recolección, a 108 viviendas/encuestas por trimestre).

Cuadro Nº1

Presupuesto estimado para la aplicación del Instrumento de Monitoreo

Cada distrito evalúa sus costos unitarios y su demanda o frecuencia de medición de acuerdo a sus condiciones particulares. Es posible que distritos contiguos compartan algunos gastos o se unan para la medición, de acuerdo a sus características geográficas, culturales, sociales u otras que los vinculen y representen.

El tamaño del distrito no afecta directamente los costos, puesto que no afecta directamente el tamaño muestral necesario. Se ha estimado que 100 a 120 viviendas es un tamaño muestral adecuado para todos los distritos.

d. Capacitación

La capacitación de los encuestadores, asesor distrital y miembros de la Instancia de Articulación y Coordinación, estará a cargo del personal de la Diresa/Red y/o Microred debidamente entrenado en la aplicación de la TDI. El financiamiento de esta actividad deberá estar programado en la sub finalidad de implementación de tecnologías del PAN.

La capacitación se hace en un taller de 2 días y demanda el financiamiento de un local, refrigerios, materiales de escritorio fotocopias de la carpeta para implementar la TDI y una computadora o PC para cada encuestador.

e. Asistencia Técnica

El Instrumento puede ser operado independientemente por el distrito. No obstante es recomendable

Rubro Unidad Costo

unitario S/.

Cantidad mensual

Frecuencia en el año

Costo mensual

S/.

Gasto total S/.

Encuestador Mes 1000 1 12 1000 12000

Materiales kit 20 1 12 20 240

Movilidad Local

Día 5 30 360 150 1800

Impresiones Hoja 0,1 4 12 4 48

Digitación y procesamiento

Hora 1 10 12 10 120

USBS 1 100 2 200

Total 984 14480


que se refuerce la cooperación y asistencia técnica en los siguientes niveles:

Intra-Distrital: participación crítica de técnicos de los sectores (Salud, Educación, Juntos etc.) en presentaciones trimestrales de los resultados de la medición.

Inter-Distrital: intercambio de experiencias y críticas en eventos anuales a nivel Regional o Provincial.

Regional: asistencia especializada para la revisión de planes de acción y la especificación de estudios complementarios. Esta tarea puede ser asignada por la Gerencia Social de la Región a su Unidad de Epidemiología, Información o Vigilancia.

Nacional (CENAN): monitoreo y control de calidad de la aplicación del Instrumento y su grado de confiabilidad, coordinación de acciones intersectoriales, transferencia de tecnología y ejecución de estudios metodológicos y de desarrollo de técnicas. El financiamiento de las solicitudes específicas de asistencia técnica no se la considera como parte del presupuesto operativo del Instrumento.

Sub proceso 1.2 Diseño

Se recomienda que el distrito adopte la aplicación del Instrumento como se presenta en esta guía; sin embargo, si desea modificar algunos de los parámetros de las herramientas, éste es el momento para hacerlo. En este caso, la recomendación es que se haga con asistencia técnica de la Región o del Nivel Nacional (DIRESA, CENAN)

Los puntos a considerar para la decisión de modificar el Instrumento pueden ser:

a. Modificación de condiciones e indicadores

En algunos casos puede optarse por alternativas de mayor precisión

Puede optarse por indicadores específicos complementarios de la región o del distrito.

En muy pocos casos, convendría la exclusión de algún indicador

Ejemplo: Es el caso que el distrito desee realizar mediciones antropométricas y/o de hemoglobina. Aquí se considera también el caso en el cual el distrito desea combinar en un solo instrumento la medición de varios problemas, daños o riesgos relacionados. También se considera la posibilidad de agregar temporalmente algunas preguntas coyunturales.

b. Selección de fuentes

En algunos casos podría hacerse uso de fuentes diferentes de la encuesta muestral. Si están en funcionamiento sistemas de vigilancia comunal o registros de fácil acceso (computarizados) de beneficiarios de programas sociales, éstos pueden ser aprovechados. Debe ponerse atención en muchos de estos casos, al aseguramiento de la calidad suficiente de estas fuentes secundarias que

impone un esfuerzo adicional que puede no ser compensado con una ganancia en información.

Sub proceso 1.3 Cronograma

El instrumento puede ser aplicado en varias modalidades o secuencias de ciclos. Esta decisión se debe tomar en el marco de los objetivos que plantee la gestión distrital a través de la Instancia de Articulación y Coordinación (IAC) y como parte de los temas que se trabajan en el Paso 2, formando parte del Acta de Acuerdos y del Plan de Actividades para implementar la TDI. Este instructivo propone aplicar el Modulo regular de medición continua.

Modelo regular de medición continua


a. Primera medición, diagnóstico inicial:

Tiempo para recojo de información: un mes, cinco viviendas diarias

Tamaño de la muestra: 100 a 120 viviendas en el mes, a niños menores de tres años y gestantes

b. Segunda Medición al primer trimestre:

Tiempo para recojo de información: dos meses luego de la presentación del diagnóstico, P2 (complementa el diagnóstico inicial), una vivienda diaria o tres viviendas interdiarias

Tamaño de la muestra: 72 viviendas + muestra inicial (36 viviendas mensuales)

c. Tercera Medición al segundo trimestre:

Tiempo para recojo de información: tres meses luego de la presentación P3, una vivienda diaria o tres viviendas interdiarias.

Tamaño de la muestra: 108 viviendas, 36 viviendas mensuales.

d. Cuarta Medición al tercer trimestre:

Tiempo para recojo de información: tres meses luego de la presentación P4, una vivienda diaria o tres viviendas interdiarias

Tamaño de la muestra: 108 viviendas, 36 viviendas mensuales

e. Quinta Medición al cuarto trimestre:

Tiempo para recojo de información: tres meses y luego de la presentación P5, una vivienda diaria o tres viviendas interdiarias.

Tamaño de la muestra: 108 viviendas 36 viviendas mensuales

Reinicio del ciclo, desde lo expuesto en el segundo trimestre, con un diagnóstico/ evaluación anual

Modelo Regular de Medición continua

Gráfico N° 2

Cronograma Anual


La muestra de la segunda medición se sumará a la muestra de la primera medición de manera que refuerce los datos del diagnóstico inicial.

f. Evaluación Anual:

En relación a la evaluación anual, ésta debe relacionarse con la toma de decisiones, preparación anual de planes y presupuestos a nivel distrital. No se necesita ningún procedimiento especial, basta con mirar los cuatro resultados juntos. Podría ayudar, manualmente, (a) poner las cuatro mediciones trimestrales en un solo gráfico (una línea para cada indicador versus trimestre, posiblemente, si es necesario en más de un gráfico) y (b) reunir las bases de datos de las cuatro mediciones en un solo

XLS y obtener los indicadores anuales.

II. PORCEOS 2: EJECUCIÓN

Objetivo

Recojo de los datos mediante la aplicación de la encuesta de acuerdo a la selección de la muestra y cronograma establecido en el sub-proceso 1.3

Producto

Conjunto de encuestas con la información de las condiciones e indicadores de todos los niños elegibles, aplicadas y digitadas.

- Sub-proceso 2.1 Marco: Actualización del marco muestral

- Sub-proceso 2.2 Muestra: Selección de la muestra

- Sub-proceso 2.3 Plan: Determinación del plan de visitas

- Sub-proceso 2.4 Encuesta: Aplicación de las encuestas

- Sub-proceso 2.5 Digitación: Ingreso de datos

- Sub-proceso 2.6 Verificación: Revisión de la información

- Sub-proceso 2.7 Supervisión: Seguimiento al desempeño del encuestador en el trabajo de campo

Sub proceso 2.1 Marco Muestral

El primer paso es obtener el marco muestral del distrito

El marco muestral, en este módulo, es la relación completa de las subunidades geográficas que componen el distrito con su tamaño poblacional aproximado. Tiene esta forma (el ejemplo corresponde al distrito de Socos en Ayacucho, ver gráfico página 14

Una primera fuente para obtener esta información es el sitio web del INEI de la cual se obtiene una relación de centros poblados con sus tamaños aproximados, como viviendas enumeradas en el censo 2007.

La información de esta fuente pudiera ser insuficiente en casos como los siguientes:

Grandes centros urbanos.

Gran dinámica demográfica.

Variación de los límites territoriales.

En estos casos es necesario corregir o actualizar el marco mediante la consulta a la oficina regional del INEI, la cual puede disponer de información actualizada con mayor precisión, sea de carácter definitivo o provisional


id pueblo tipo viviendas

1 SOCOS URBANO 371

2 MAUCALLACTA URBANO 111

3 CEDRO RURAL 50

4 SAPSI RURAL 83

5 SANTA LUCIA RURAL 32

6 SANTA ROSA DE COCHABAMBA RURAL 76

7 ACCOYLLA RURAL 38

8 ACRAYBAMBA RURAL 38

9 SAN LORENZO DE COCHABAMBA RURAL 36

10 LA MERCED LOYANTA RURAL 109

11 SAN RAFAEL RURAL 106

12 YANAYACU RURAL 68

13 ACCO CAPILLAPATA RURAL 78

14 ATURQUI RURAL 12

15 SAN JOSE DE SAMANA RURAL 51

16 MARCCARI RURAL 9

17 CCOYA CCOYA RURAL 32

18 PACCPAPATA RURAL 33

19 AMPUCCASA RURAL 34

20 PUCALOMA RURAL 47

21 CCOLLCCABAMBA RURAL 40

22 LARAMPUQUIO RURAL 80

23 ORCCOTA RURAL 71

24 CCELLOCCACCA RURAL 6

25 PACURI RURAL 45

26 ORCCOPUQUIO RURAL 56

27 CHUNYACC RURAL 52

28 QUISHUARPAMPA RURAL 35

29 LLUNCHI RURAL 65

30 TAMBOCUCHO RURAL 140

31 TOCYASCCA RURAL 131

32 MANZANAYOCC RURAL 174

32 2309

La revisión de información censal disponible de otras fuentes (censos o registros de organismos gubernamentales o no gubernamentales).

La búsqueda de asistencia técnica para examinar esquemas muestrales

Cada fila del marco muestral es una subunidad geográfica o grupo poblacional el cual puede ser:

Centro poblado

Comunidad, caserío ó área de empadronamiento rural

Barrio, asentamiento humano, conjunto habitacional, asociación de vivienda o manzana

Área territorial de una microrred, zona cuenca o valle

Cualquier otra forma de organización comunal

En la fuente primaria el INEI, el grupo poblacional es el centro poblado, definido como tal por la misma institución. No es obligatorio que el grupo poblacional sea del mismo tipo o de la misma fuente en el marco, lo importante es:

Todas las viviendas del distrito estén en alguna de las subunidades en el marco


No existan, o sean mínimas las superposiciones entre las subunidades (es decir, una vivienda sólo puede estar en una subunidad, excepto por unos pocos errores

El número de viviendas de cada grupo subunidad sea conocido con una aproximación razonable de orden de magnitud (digamos dentro del 15% de margen)

Cada subunidad tiene límites geográficos fácilmente identificables (habitualmente son accidentes geográficos o vías de comunicación notables y de carácter permanente)

De acuerdo a la situación del distrito, es posible excluir temporalmente del marco muestral algunos territorios, por dificultades de acceso (clima, vías, inseguridad). Esta exclusión debe ser explícita y documentada. La exclusión implica que estos territorios ya no están representados en la muestra.

En la hoja Marco que forma parte del aplicativo o software, se recomienda completar la información adicional que servirá para la documentación, como en el siguiente ejemplo: La información adicional es la que está en los textos en letras azules:

Fuente: Referencia bibliográfica (y URL) de donde se obtuvo la información.

Unidades: Las unidades de tamaño, generalmente viviendas.

Periodo: el número de ciclo

VivDia: El número de viviendas por día que se ha previsto visitar para el ciclo.

Local: El nombre del distrito.

UbiGeo: El Código de Ubicación Geográfica INEI del distrito.

Primera Fecha: La fecha de inicio del ciclo.

Delta de Fecha: La duración del ciclo en días.

Primera Hora: La hora de inicio de las encuestas cada día (no se usa).

Delta de hora: Las horas de trabajo de cada día (no se usa).

Factor: Número de niños elegibles estimados por cada vivienda (dejar sin modificar).

La relación de grupos poblacionales, con sus tamaños aproximados, se coloca en la Hoja Marco, a partir de la celda C17. Si es necesario insertar filas, hacerlo inmediatamente antes de la línea gris que en la hoja inicial, se encuentra en la fila 49.

Además de su formulación inicial, a lo largo del tiempo, el marco puede tener actualizaciones, que organizarse trimestral o anualmente, además de algunos posibles eventos de coyuntura (como podrían ser los reasentamientos por desastres naturales).

En el caso de los grandes centros urbanos el problema básico es que el tamaño de la subunidad puede resultar mucho mayor del que pueda ser enunciado en menos de un día, la condición operativa de los pasos siguientes. Como una regla aproximada, esto ocurre cuando el tamaño alcanza unas 250 a 1000 viviendas dependiendo de las condiciones del terreno, clima y la disponibilidad del personal. En estos casos el marco debe reemplazar la subunidad grande por su subdivisión en subunidades de menor tamaño, por ejemplo comunidades y urbanizaciones, que se obtienen de otras


fuentes (catastro municipal, croquis o mapa parlante de los establecimientos de salud).

Tanto en la formulación inicial como en las actualizaciones es importante mantener documentados el proceso y las fuentes de información con las fechas de modificación y asegurarse de que toda modificación en el marco se define antes de ejecutar los sorteos.

Algunos ejemplos

Caso simple. Una de las líneas en el marco es un centro poblado grande dentro de un gran distrito urbano, por ejemplo Chachapoyas con 7050 viviendas. Lo recomendado en este caso es obtener información municipal que permita tener, digamos, unas veinte subdivisiones correspondientes a urbanizaciones y asentamientos humanos de Chachapoyas con sus respectivos tamaños aproximados de vivienda, y dejando la diferencia de viviendas como una subunidad adicional, el núcleo urbano principal o centro de la ciudad.

Caso con cifras parcialmente discordantes. La fuente alternativa es un censo aproximado efectuado por el comité distrital de salud y que abarca toda el área correspondiente al centro poblado grande. Al sumar las viviendas del censo, no suman 7050 sino 5210. Entonces, para compatibilizar el marco y solo con el propósito de tener un sorteo uniforme, por regla de tres se modifican los tamaños de las fuente secundaria. Así, si en el censo de salud hay una urbanización que tiene 234 viviendas, se inscribe en el marco como si tuviera 317, que resulta de la operación 234*7050/ 5210. La misma regla se aplicaría en el caso de que el censo de salud sobrepase el total y tenga, por ejemplo, 8516 viviendas (en este caso, se inscribe en el marco como si tuviera 234*7050/ 8516=194 viviendas).

Caso con más de una fuente. Hay dos fuentes, un censo de salud y un padrón de asentamientos humanos que se traslapan en parte. Primero se resuelven de manera práctica los traslapes de manera que cada parte de la subunidad original se tome de una sola de las dos fuentes. Hecho esto, se unen las dos fuentes como si fueran una sola y se procede como en el caso anterior.

Caso con dos unidades. La fuente alternativa es un registro de la red de salud que tiene número de MEF, de manera que para el centro poblado de 7050 viviendas, el registro de la red tiene 12820 MEF

En este caso se procede como en el caso de las cifras parcialmente discordantes, por regla de tres, una subunidad que tiene 725 MEF en el registro, se inscribe en el marco como si tuviera 725*7050/ 12820=399 viviendas.

Sub proceso 2.2 Muestra

Cuando se han puesto los parámetros del marco en el paso anterior, la muestra se obtiene presionando F9 una sola vez congelando, (es decir, hacer un copiado simple de dicha hoja a otro archivo y luego volver a hacer un copiado sobre la misma hoja pero ya como copiado especial tipo valores) e imprimiendo la hoja muestra, resultando en una lista como la que se presenta a continuación


En dicha lista las columnas expresan lo siguiente:

Numrnd: Numero aleatorio seleccionado.

Item: Número de secuencia de muestra.

Id: Número en el marco del grupo poblacional seleccionado.

Lugar: Grupo poblacional seleccionado.

Fecha: Fecha programada para la visita del grupo poblacional.

NumViv: Número de viviendas que toca encuestar ese día en ese grupo poblacional.

Inicio: Número de vivienda pre – seleccionada.

En la parte final de la relación hay un listado de grupos seleccionados sin fecha programada.

Esta información puede emplearse en caso de que se continúe la encuesta más allá de la fecha inicialmente programada, o en caso de necesidad de reemplazo de alguna comunidad debido a dificultad de acceso, peligrosidad, mínimo número de viviendas (menor de 5), para lo cual se debe reportar el motivo del cambio. Para seleccionar la muestra debe presionar una sola vez F9 y aceptar la muestra como venga. Si por accidente se presiona más de una vez, este hecho debe quedar consignado en el diario de trabajo (hoja diario del aplicativo). Sub proceso 2.3 Plan

Una vez que se tiene la muestra seleccionada, se programan las visitas y planifican las rutas de viaje, y se gestiona el transporte y los insumos logísticos, con la administración de la institución que va a apoyar o financiar. Estas coordinaciones se deben realizar con la debida anticipación en base a la estimación del número de centros poblados que se van a visitar en el mes y durante todo el ciclo de medición.


El instrumento permite que la visita se realice dentro de los dos días previos o posteriores a la fecha seleccionada, siendo recomendable atenerse en lo más posible a la fecha seleccionada en la muestra. Con esa regla, es posible ajustar un poco la logística de viaje para que las rutas a zonas cercanas estén juntas, reduciendo el inconveniente de viajar a lugares distantes muy seguido.

Con la ruta de viaje decidida, hay que asegurar:

La disponibilidad de transportes de ida y vuelta, prever la necesidad, en algunos casos, de pernoctar en la zona.

Las autoridades de salud del distrito debieran estar avisadas al inicio del año, (o en el Taller de Inducción, Paso 2) de la posibilidad de ser visitados por el Técnico Encuestador, el cual debe ser presentado oficialmente por la Municipalidad mediante comunicación escrita.

Las autoridades deben ser prevenidas unos días antes para que presten su colaboración, poniendo en contacto al encuestador con guías adecuados que orienten el viaje y faciliten el contacto con los residentes en los centros poblados seleccionados para la muestra.

Sub proceso 2.4 aplicación de la encuesta

Se debe aplicar la encuesta en cada grupo poblacional seleccionado para cada día. Esta actividad tiene dos partes: la selección de la vivienda de inicio y la aplicación de la encuesta en el centro poblado seleccionado.

a. Selección de la vivienda de inicio

Para seleccionar la vivienda de inicio, ubique en la Hoja Muestra en la fila que corresponde al Centro Poblado a visitar dicho día el Número que corresponde al casillero „inicio‟.

Este sería el número de la primera vivienda a visitar en dicho centro poblado.

Si se debe recolectar más de una vivienda se continuará visitando las siguientes de manera consecutiva hasta cubrir la muestra diaria.

Si no se tiene el croquis hecho para visitas anteriores, es necesario confeccionar uno con la distribución aproximada de viviendas en el grupo poblacional. Para efecto del croquis una vivienda corresponde a la puerta que se estima es la entrada de un hogar


Es aconsejable que la secuencia de numeración siga un mismo orden y no debe ser modificada de acuerdo a la conveniencia de la selección de alguna vivienda, es decir, una vez que ya se ha hecho la numeración ésta no debe cambiarse y será la misma cada vez que se utilice ese mapa.

Para numerar la vivienda puede emplearse el mapa en el siguiente esquema:

Primero ubicar el norte (Flecha N en el gráfico) y dibujar imaginariamente dos líneas perpendiculares que dividan el área en 4 cuadrantes. Para esto identificar una zona que pueda ser el centro de la ciudad, como en este caso la plaza mayor, además del norte de la ciudad.

Empezar a numerar desde el inicio de las agujas del reloj, es decir, considerando las 12 como la parte del plano orientada hacia el norte (recuadro 1 en el ejemplo). Numerar cuadrante por cuadrante según el sentido de las agujas del reloj. En cada cuadrante también se puede aplicar dicha regla, es decir, dibujar las líneas perpendiculares, tener 4 cuadrantes y empezar a numerar según el sentido de las agujas del reloj.

Otro orden de numeración en un cuadrante, en casos que la zona sea semi o peri urbana, es avanzando fila por fila de arriba a abajo, y, dentro de cada fila, de izquierda a derecha.

Se puede usar la hoja Plano como formulario de trabajo para la confección del croquis. Dado que la hoja contiene un generador de números aleatorios, hay que imprimir una hoja distinta (F9) para cada día de trabajo o comunidad a visitar.

La vivienda se puede tomar como punto de partida si: i) El número de viviendas enumeradas en el croquis, es menor o igual que el número

originalmente registrado en el marco.

ii) Si el número de vivienda de inicio indicada en la muestra existe dentro del croquis.

Si no fuera ese el caso, entonces es necesario seleccionar un nuevo número aleatorio que se encuentre en el rango de viviendas enumeradas en el croquis.

Para dicha selección hay las siguientes opciones:

Seleccionar el primer número de la tabla impresa de la hoja Plano en la columna correspondiente a los dígitos necesarios (la primera columna para menos de viviendas, la segunda columna para grupos poblacionales que tengan entre 10y 99 viviendas, y la tercera columna para grupos poblacionales que tengan entre 100 y 999 viviendas.

Seleccionar en una impresión de la hoja Random, el primer número que se encuentre en el rango de viviendas enumeradas, a partir de la columna correspondiente a los dígitos necesarios que abarquen el tamaño del grupo poblacional.

Seleccionar en una PC el número aleatorio del caso usando el selector de la parte superior de la hoja Random, introduciendo los límites (números azules) y leyendo el resultado en el número verde. En este caso es aconsejable imprimir la hoja para archivar una constancia con la fecha y hora de generación del dígito aleatorio.

A partir de la vivienda seleccionada y siguiendo el orden de la numeración (al llegar al final, continuar en la vivienda número 1), buscar la primera vivienda elegible, es decir una que tenga un niño menor de tres años de edad o una mujer gestante.

Si la muestra es de una sola vivienda por día, con esta vivienda se termina el trabajo del día, sea que consiga la entrevista o no.


Si la muestra es de más de una vivienda por día, entonces continuar seleccionando viviendas elegibles (sea que se consiga la entrevista o no) hasta completar la cuota del día.

En caso de que el grupo poblacional sea muy grande, puede subdividirse en subgrupos poblacionales, con las mismas características de los grupos, es decir que abarquen todo el grupo, que no se superpongan y que sean de tamaño aproximado conocido. De esta manera el croquis inicial puede tener, en una zona urbana densa, la siguiente forma:

El sub-grupo poblacional seleccionado es entonces objeto de un segundo croquis

Este esquema de subdivisiones puede continuarse según sea necesario:


Y también puede aplicarse a zonas rurales, en donde el problema no sea densidad sino accesibilidad:

El principio es que todas las decisiones que involucren la elección de una unidad a muestrear se tomen mediante un sorteo aleatorio en donde la probabilidad de ser elegido sea proporcional al número aproximado de viviendas.


A medida que se van acumulando los croquis, el marco del distrito puede ser actualizado. Esta operación puede hacerse trimestral o semestralmente. Cada vez que un grupo poblacional es visitado nuevamente, el croquis disponible debe ser revisado y actualizado. Un aliado clave para cumplir con este proceso es la Microred de Salud de la jurisdicción. El asesor de gestión distrital y eventualmente el asesor de gestión regional en coordinación con la Municipalidad puede hacer la solicitud de apoyo al Jefe de la Microred de Salud en caso sea necesario este trámite oficial.

b. Aplicación del Cuestionario

Al llegar a cada vivienda deberá hacer lo siguiente:

Identificarse como trabajador del Municipio/Salud/ONG según sea el caso, encargado de obtener unos datos

importantes para saber si el distrito está avanzando en la lucha contra la desnutrición y sus causas. Comunicarse de manera fluida en la lengua local con el o la informante, en lo posible se debe evitar los

intérpretes o traductores. Identificar si en la vivienda encuestada hay niños o niñas menores de 3 años o mujeres gestantes. Si

no los hubiera, agradecer y terminar la entrevista. Solicitar el consentimiento verbal para aplicar la encuesta a la persona mayor de edad a cargo de los

niños y/o las gestantes. Indicar que la encuesta demora unos 20 minutos, que solo son preguntas y que la participación es

voluntaria. Es importante tener en cuenta lo siguiente:

La información obtenida es confidencial. Las encuestas no registran identificación ni direcciones de las personas. Solo los auditores y supervisores tienen acceso a las encuestas individuales. La información obtenida solo puede ser usada para la toma de decisiones respecto de las acciones de control de la desnutrición en el nivel distrital.

Las preguntas deben formularse clara y lentamente, adaptándose al lenguaje y formas de la lengua de cada

zona, sin sugerir respuestas a la persona entrevistada y registrando las respuestas tal y como se obtienen, sin emitir juicios durante la entrevista.

El encuestador debe respetar los valores y costumbres de la comunidad, realizando solo las labores acordadas.

Es importante que al inicio coordine y se presente con las autoridades de cada comunidad y del municipio, y presente el desarrollo de sus actividades de manera conjunta con el asesor de gestión distrital.

Al terminar la entrevista, puede formular recomendaciones de acuerdo a las normas de atención de los niños. No se permite ninguna otra actividad laboral o promocional.

Agradecer la colaboración brindada durante la entrevista y despedirse de manera cortés de la persona entrevistada.

En caso el distrito no haga ninguna modificación a la propuesta de encuesta que este documento presenta, se recomienda fotocopiar la versión que se presenta en la siguiente página

La muestra representa a todos los niños y niñas menores de 3 años y a todas las mujeres gestantes que residieron en la vivienda el día anterior, sean o no parientes.


Sub proceso 2.5 Digitación de la encuesta

El quinto sub-proceso es el ingreso de datos de las encuestas en la hoja de cálculo, en la hoja datos del aplicativo.


Los casilleros con letras azules son los que deben llenarse (borrar los datos de ejemplo antes de digitar un ciclo).

Los demás casilleros se actualizan automáticamente a partir de la información registrada en las hojas marco y muestra. Esto quiere decir que en el mismo aplicativo se debe incluir o corregir los nombres del distrito y su ubigeo. El IdCP que se encuentra también en las hojas marco y muestra, y aparece automáticamente. La FeProgr sí debe de cambiarse según la cantidad de encuestas que se realicen por día.

Deben ingresarse los datos de todos los niños y gestantes elegibles, tengan o no encuesta (si no la tienen, se registra como “Rech”). Recuerde que en la muestra solicitada de viviendas no se incluyen los rechazos.

Cuando se ha elegido realizar una encuesta por día, las columnas IniViv y NroViv tienen el mismo valor, que corresponde al número de la vivienda sorteada en el croquis. Si se preguntaron cinco encuestas por día y estas se realizaron consecutivamente, los números de las viviendas se registran en NroViv, repitiéndose para todas las viviendas de la secuencia, el número de la vivienda de inicio IniViv.

Algunas celdas, que corresponden a columnas con valores, tienen límites permisibles para el dato. Si el digitador trata de ingresar un dato fuera de estos límites aparece un mensaje de advertencia y el dato es rechazado, como en el siguiente ejemplo:


La mayoría de las preguntas tienen un conjunto limitado de opciones válidas de respuesta, por lo que la

hoja presenta una lista desplegable para escoger el valor

En algunos casos, el programa no impide el ingreso de un dato, posiblemente errado o inconsistente, pero lo señala para que el operador verifique (lo señala sombreándolo de amarillo y con letras rojas), como en el siguiente caso

El ejemplo muestra el caso de una gestante a la cual ser le registra por equivocación un dato aplicable solo a niño.

La hoja datos está programada para prestar estas ayudas y reducir los errores en la digitación, pero no los impide completamente. Es necesario que el técnico encuestador preste atención y diligencia al trabajo, que tiene un volumen bastante manejable (7 a 10 filas por semana en el modelo regular). En la hoja datos, del aplicativo, hay espacio para 32 filas, por lo que es necesario insertarse filas para digitar el total de

encuestas aplicadas, esta operación consta de 2 partes: a) La inserción de nuevas filas en blanco inmediatamente antes de la fila sombreada en gris, que en el cuadro

siguiente es la fila 41 y (b) la copia de toda la última fila con datos, y7 formas, a todas las nuevas filas insertadas. Una vez hecho el proceso de insertar filas con las formulas respectivas, se pueden limpiar dichas filas e iniciar la digitación


Es posible eliminar (suprimir) cualquier fila sobrante. Esta eliminación no afecta las formulas de cálculo para tablas y gráficos.

Los datos pueden ser corregidos en cualquier momento, bajo los mismos procedimientos.

Las restricciones de protección y validación están colocadas por conveniencia para reducir los errores, pero los operadores locales pueden removerlas. Esto a veces es necesario para el ingreso de valores fuera del rango inicialmente permitido, por ejemplo: cuando la numeración de viviendas en el croquis excede a la considerada en el marco. La protección se puede remover porque no hay contraseña (es un simple Enter). La validación puede ser removida en la opción Datos, Validación, Eliminar Todo.

Cuando se ha completado el ingreso y limpieza de datos, es aconsejable congelar la hoja y aplicar una protección sencilla (opción Herramientas, Protección), (sin contraseña), para reducir la posibilidad de modificaciones accidentales de la hoja una vez terminada.

Es aconsejable actualizar los datos al menos una vez por semana. Durante el trabajo de digitación es recomendable guardar el archivo cada cinco o diez minutos (o configurar la PC para que lo haga automáticamente). Al final de cada sesión de digitación, actualizar dos copias en medio removible y luego, en una ubicación separada, actualizar la tercera copia.

En la mayoría de casos, de no haber disponibilidad local de PC para efectuar los cálculos, es más práctico ir a una ciudad cercana con facilidades de PC antes que procesar a mano

Sub proceso 2.6 Verificación de la información y revisión de la base de datos

Este paso debe ser cumplido por el encuestador con la conducción del asesor de gestión distrital, a

continuación presentamos una lista de preguntas de verificación que se aplica una vez terminada la recolección de datos para asegurar la calidad de los mismos. Las respuestas a esta lista deberían ser registradas en el diario de eventos:

¿Ocurrieron eventos extraordinarios, como desastres naturales, brotes, movimientos o eventos sociales, feriados largos por festividades o accidentes? ¿Se han excluido temporalmente algunos grupos poblacionales del marco? ¿Han sido reemplazados de acuerdo a la relación de la Muestra?

¿Los tamaños de viviendas registrados en el marco han sido objetados por alguien? ¿La relación de grupos poblacionales en el marco está completa? ¿Se reconocen todos los grupos poblacionales del marco?

¿Se ha podido seguir la secuencia de visita de los grupos poblacionales conforme salió en el sorteo aleatorio? ¿En qué casos y por qué motivos hubo variaciones? ¿Hubo variaciones en días en los que se debió recoger información y no se hizo, cuántos días?

¿En qué casos se ha tenido rechazos u omisiones de viviendas elegibles? ¿En qué casos no se ha podido determinar la elegibilidad?

¿Cuál es la proporción de niños entrevistados cuyos datos fueron obtenidos del carné de crecimiento y desarrollo? ¿Cuál es la proporción de gestantes entrevistadas cuyos datos fueron obtenidos del carné de atención pre-natal? ¿En cuántos casos se ha efectuado corrobación en la historia clínica o ficha familiar en el establecimiento de salud?

¿Qué preguntas pueden no haber sido entendidas por los entrevistados? ¿Se han aceptado como válidas opciones no estatales de seguros, asistencia alimentaria o subsidios? ¿Qué opciones no han sido aplicables? ¿considera que hay alguna pregunta en la que los entrevistados no hayan dado respuestas veraces?


¿Hay alguna fecha que no corresponde al período de entrevistas? ¿Hay alguna fila que no tenga registrado algún dato de identificación (item, Item, Perio, UbiGeo, IdCP, FeProgr,IniViv, NroViv, Fecha, Tipo, NRO, o EDADMS)?

¿Hay algunas inconsistencias (letras rojas sobre fondo amarillo) marcadas en la hoja datos? ¿Hay algunos valores extraños en la hoja tabla, como frecuencias negativas, porcentajes menores a 0% o mayores a 100%, o resultados que no pueden calcularse (indicativos #Err, #N/A)? ¿Hay algunos valores de dato que no se pudieron ingresar porque la hoja no lo permite?

Debe contar con un informe simple en base a estas preguntas, a realizarse cada fin de semana, luego de la digitación, y al final de la recolección del periodo tener un único informe consolidado. Este informe debe ser revisado y visado por el Asesor de Gestión Distrital Sub proceso 2.7 Supervisión del trabajo en campo para la recolección de la información

Este paso debe ser realizado por el asesor de gestión distrital, o personal de la DIRESA, establecimientos de salud, o Municipio, que tenga conocimientos suficientes de la metodología de trabajo de campo, mapeo, recolección de datos y que conozca la zona o distrito desde donde se recoge la información.

Para realizar este sub-proceso es necesario que se revise el manual de supervisión de campo de la TDI, pues allí se encuentran descritas las pautas necesarias para poder demostrar que la data recolectada es válida y confiable III. PROCESO 3: PRESENTACIÓN

Objetivo En coordinación del Asesor de Gestión Distrital y del Asesor de Gestión Regional, preparan el informe con los cuadros, tablas y gráficos de datos acerca de las condiciones e indicadores que previenen la Desnutrición Crónica Infantil. Luego, participan de la presentación del informe a las autoridades miembros del IAC del distrito Producto Informe del Periodo o Ciclo de medición Sub procesos

Sub-proceso 3.1 Tabulación: Verificación de las tablas y limpieza de datos

Sub-proceso 3.2 Informe: Verificación de los parámetros y la ficha técnica.

Sub-proceso 3.3 Reportes: Emisión del informe y reportes coloreados.

Sub proceso 3.1 Tabulación

Si los datos han sido ingresados conforme se ha descrito anteriormente, entonces la tabla resumen con las distribuciones individuales se puede encontrar en la hoja Tablas del aplicativo

Esta hoja es para uso interno del técnico encuestador, no para presentación a los usuarios El encabezado de la tabla consigna:

El universo de trabajo

Las fechas efectivas de aplicación de encuestas

El número total de viviendas

La estimación de la población elegible, indicando la muestra efectivamente encuestada y las omisiones, a partir

de información que se ha registrado en las hojas Marco y Datos.


Niños -9 a 35m en Villa Conejos desde 2013-Mar-13 hasta 2013-Abr-12 [informe: 2013-Abr-12 10:56 a.m.] Población Estimada 2309 viviendas (~566 niños -9-35). Muestra Encuestada 29 (omisión 2) niños -9-35.

Cada línea de la tabla es un indicador (cada pregunta es un indicador), los elementos de esta tabla son:

Vname: El nombre en código de la pregunta

Vdesc: La descripción abreviada de la pregunta

Unidad: La unidad de análisis (Niño a secas incluye a todos los niños desde la gestación (-9 meses) hasta menos de 36 meses de edad; Niño G se refiere a los niños que se encuentran en gestación)

PctOK: Prevalencia de adecuación del indicador

IC95: Intervalo de 95% confianza (aproximación normal) para PctOK

Ok: Número de personas que responden satisfactoriamente a la pregunta

KO: Número de personas que responden satisfactoriamente a la pregunta

Total: Ok + KO, el total de unidades en el denominador

“__” a ”no”: Distribución de respuestas para la pregunta

Lim: Límite aprobatorio usado para la pregunta

Min: Limite de prevalencia inaceptable, inferior a esto se colorea en rojo

Meta: Prevalencia deseada, superior a esto es verde, entre Min y Meta es amarillo

Hlo: Brazo inferior del intervalo de 95% de confianza (aproximación Freeman- Tukey)

Hhi: Brazo superior del intervalo de 95% de confianza (aproximación Freeman-Tukey)


Los cálculos, tablas y gráficos para la operación regular del instrumento se encuentran programados en la hoja de cálculo. Sin embargo, es posible exportar los datos ingresados a otro software, para eso se incluye la hoja por datos, que convierte los valores textuales a códigos numéricos

En la parte inferior de la hoja tabla hay un cuadro para los indicadores

El cálculo de los indicadores considera a los datos nulos o ausentes en contra (los cuenta en el denominador)

Las fórmulas para el cálculo de los indicadores para cada persona elegible se encuentran ya colocadas en la hoja datos, en las columnas con letras verdes de la parte derecha. A partir de estos cálculos es que se tabulan los indicadores. El denominador de todos los indicadores es el mismo: el total de niños y niñas entrevistados (incluyendo niños gestados y hasta menos de 36 meses de edad)

La definición de indicadores se basa en el siguiente marco causal simplificado en el que presentan las 6 condiciones necesarias para el resultado: que los niños estén bien nutridos


Gráfico N°5

Niña y Niño protegido en lo esencial contra la

Desnutrición Crónica Infantil - DCI

Los indicadores son proporciones de prevalencia calculadas como el número de niños elegibles (desde la gestación hasta menos de 36 meses de edad) entrevistados que cumplen las condiciones respectivas, dividido entre el número total de niños elegibles entrevistados

Las condiciones se definen de la siguiente manera:

Niño bien atendido

Niño con Cuidadores

preparados

Niño En Comunidad

Saludable

Niño Bien de Salud

Niño Bien de Salud

Niño Bien Nutrido

Niño bien nutrido:

Para esta condición se requiere que el niño y/o gestante tenga el último control según esquema. Los datos antropométricos se obtendrán del carné CRED, CLAP, o Historia Clínica. A) Para el caso de niños, se determinará: adelgazamiento, sobrepeso, déficit detalla, adecuada ganancia de peso y adecuada ganancia de talla. B) Para el caso de gestante, se determinará: adecuada ganancia de peso.

1. Niño bien alimentado: Cumplió, el día anterior a la entrevista, las especificaciones de alimentación de acuerdo al esquema que

corresponde para su edad: (a) para niños: lactancia materna exclusiva los primeros seis meses de vida,

lactancia materna hasta los dos años de edad, alimentación complementaria desde los seis meses con al

menos tres comidas espesas; (b) para niños y gestantes: administración de suplementos de hierro, ácido

fólico y vitamina A de acuerdo al esquema.


Sub proceso 3.2 Informe

La hoja Informe contiene un texto pre elaborado para el reporte de métodos y resultados, como la que se presenta a continuación:

2. Niño bien de salud: El día anterior a la entrevista estuvo libre de síntomas de enfermedades prevalentes: (a) en el caso de niños: diarrea, tos o fiebre; (b) en el caso de gestantes: fiebre, disuria, sangrado o cefalea.

3. Niño bien atendido: Ha tenido su último control según el esquema que corresponde para su edad, cumpliendo: (a) en el caso de niños, controles CRED e inmunizaciones; (b) en el caso de gestantes la atención prenatal

(independientemente de si efectúa laboratorio o ecografía).

4. Niño tiene cuidadores preparados: El día anterior a la entrevista estuvo: (a) en el caso de niños, cuidado por su padre y madre, al menos una persona mayor de edad, que declara saber leer y escribir, y haber asistido a una sesión demostrativa, y recibido capacitación en estimulación temprana y consejería en planificación familiar; (b) en el caso de gestantes, con el padre biológico del niño y al menos una persona que declara saber leer y escribir.

5. Niño vive en vivienda saludable: La vivienda donde vive el niño o la gestante tiene agua segura (clorada y hervida), desagüe en red o letrina adecuada, cocina mejorada o en cuarto separado, y animales de consumo en espacios

diferenciados.

6. Niño vive en comunidad saludable: Si la madre está cubierta por un seguro de salud vigente, si es un niño o niña, tiene seguro de salud

vigente y CUI y se cumple una de dos condiciones: (a) la vivienda no tiene ninguna necesidad

básica insatisfecha (la vivienda tiene agua segura y desagüe en red o letrina, no es de material

precario, viven 3 o menos personas por cuarto, el jefe de familia tiene educación primaria completa

y no tiene más de tres dependientes), o (b) la vivienda tiene alguna necesidad básica insatisfecha y

recibe alimentos donados, subsidio monetario y participa en algún proyecto productivo.

Para que un niño o niña este protegido (en lo esencial) contra la Desnutrición Crónica Infantil, se deben cumplir las seis condiciones precedentes.


El Asesor de Gestión Distrital y el Asesor de Gestión Regional, junto al Técnico Encuestador, adaptarán la columna derecha, de letras azules, efectuando las aclaraciones que correspondan en los siguientes elementos:

Remitente y destinatario del informe.

Definición de los grupos poblacionales.

Fuente(s) del marco muestral.

Fuente(s) de los tamaños poblacionales.

Naturaleza de las omisiones (rechazos, pérdidas, ausencias).

Modificaciones en los procedimientos de medición, respecto del estándar.

Fecha de definición del marco.

Prefijo de los archivos del ciclo.

Fecha de confección del informe

El resultado es un informe de dos páginas en las que se describe la metodología y los resultados del ciclo, como el ejemplo a continuación:


Sub proceso 3.3 Gráficos

La presentación de los resultados en forma de reportes coloreados debe ser preparado por el equipo distrital, (asesor de gestión distrital y técnico encuestador), junto con la participación del Asesor de Gestión Regional tomando en cuenta la fecha establecida para el taller de presentación de resultados, Paso 4 de la TDI.

Los reportes a utilizar son los siguientes:

1. El Reporte Semáforo. 2. El Reporte en Barras Verticales de los indicadores desagregados.

El reporte semáforo presenta los resultados en una tabla con sombreado a colores de acuerdo al grado de ajuste de la condición de los límites de 50% (Lim) y 80% (Min), como puede apreciarse en el siguiente ejemplo, cuyos elementos son:

Condición: descripción de la condición o indicador. El sombreado gris señala aquellas condiciones o

indicadores cuyo tamaño muestral es muy pequeño.

p: prevalencia de niños que se adecuan al indicador. El color del fondo corresponde a los tres niveles, rojo (menos o igual a 49.9%), amarillo (entre 50% y menos o igual a 79.9%) y verde (mayor igual a 80%).

n: niños incluidos en el denominador del indicador


Manualmente se puede aplicar color al gráfico de reporte en barras, de acuerdo a los rangos establecidos (rojo, amarillo y verdes).


El informe, la tabla resumen, los reportes semáforo y en barras conforman el documento que debe ser presentado a las autoridades distritales dentro de la semana posterior al término del ciclo de medición, previa conformidad de DIRESA o CENAN o institución que brinda la asistencia técnica en la región o distrito, y luego del proceso de verificación y supervisión del recojo en campo y digitación de datos. Para ilustrar mejor el uso de esta información, realizaremos la lectura comentada de un conjunto hipotético de resultados, provenientes de una simulación de un distrito semi – rural de la sierra, con una muestra basal de 129 niños tomados a lo largo de un mes.


Lectura Comentada de resultados (caso hipotético)

Verificar, y si es necesario aumentar seguimiento CRED Examinando los indicadores del resultado niña y niño bien nutrido, notamos que las dos prioridades es

desnutrición. La combinación de todas, produce más bajo que los porcentajes de sus indicadores.

El indicador de velocidad de ganancia de talla, puede estar en amarillo y también es prioridad. Se recomienda verificar cualitativamente (o en una sub-muestra de la siguiente ronda) si es escaso el CRED requiere seguimiento permanente, y una vez que se confirme, promover dicho seguimiento.

Cualitativo, inspecciones, grupos focales. Promoción

Examinando los indicadores de la condición bien alimentado, notamos que las prioridades son los

suplementos y las comidas espesas.

88%

96%

62%

88%

62%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

No:PT Bajo No:PT Alto No:TE Baja No:VP Baja No:VT Baja

Bien Nutrido4 % Obesidad

38% Desnutrición

Adelgazamiento

Velocidad inadecuada

89%

52%

83%

36%

100%

77%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Lactancia MaternaS. Hierro S. Fol. S. VA No:Alim<6mComidas Espesas

Bien Alimentado

Problema de frecuencia y consistencia

Problema: Suplementos

LM exclusiva bien


En el caso de suplemento con ácido fólico, observar que el intervalo de confianza es más ancho, debido a que este indicador solo se evalúa en las gestantes, aún así es posible aceptar que no hay preocupación inmediata, pero hay que seguir monitoreando.

En el caso de los suplementos, se podría argumentar que la cifra refleja un error en el dato y no, necesariamente un problema real. Por ejemplo, pudiera ser que la pregunta verbal sin mostrar el frasco no logra evocar el recuerdo en una población quechua-hablante con poca educación. La recomendación es revisar cualitativamente (con entrevistas a algunos informantes clave, grupos focales y/o inspecciones) para identificar hipótesis más precisas que puedan incorporarse a la siguiente ronda (confirmar si hay un problema de aceptabilidad y/o de stock).

Se recomienda intensificar la promoción de la frecuencia y consistencia de comidas (esto puede ser difícil si es que las condiciones de pobreza son muy grandes, en cuyo caso puede decidirse no atacar directamente éste indicador durante el bienio siguiente, sino enfatizar las acciones más básicas de desarrollo productivo

Revisar Atención prenatal, atención de IRA

Respecto a los indicadores de la condición bien de salid, notamos que todos los indicadores son consistentes con el tipo de población.

Existen problemas de salud tanto en niños como en gestantes. Se recomienda examinar más adelante la consistencia entre estas cifras y los indicadores de atención de los establecimientos.

Mejorar la calidad de atención

78%73%

91%

100%

84%

57%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

No:Fiebre No:Disuria No:CefaleaNo:SangradoNo:Diarrea No:Tos

Bien de Salud

Problema

salud del niño

Problema salud de gestante

Datos más confiables Meta mayor

vulnerables

Problema APN incompleta


En este cuadro notamos que las prioridades son la atención prenatal incompleta (sujeta a verificación, porque la muestra es pequeña).

Las cifras de inmunizaciones y CRED (que suele ir muy asociado) son para preocuparse. Las coberturas de vacunación de las enfermedades inmuno prevenibles clásicas (sarampión o la tos ferina) que son inferiores a 80%, resultan inefectivas desde el punto de vista de la salud pública, por lo cual el riesgo de epidemias aumenta.

La frecuencia de entrevistados que muestran el carnet nos tranquiliza respecto a la confiabilidad de estos datos. Se recomienda explorar cualitativamente la situación de la cobertura de PAI y CRED, la calidad de la atención prenatal.

Promover sesiones demostrativas, capacitación en estimulación y planificación familiar

Examinando los indicadores de la condición de cuidadores preparados, notamos que los principales problemas están en la cobertura de sesión demostrativa y estimulación temprana.

La presencia paterna y la preparación del cuidador son también problemas.

La recomendación sería intensificar la promoción de las sesiones demostrativas y los mensajes en CRED. Como una tarea más difícil pero igualmente importante, se necesita trabajar con los padres y madres para

mejorar su motivación y capacitación para el cuidado de los hijos.

Reforzar saneamiento, promover producción

Examinando los indicadores de la condición vivienda saludable. Notamos que se trata de un distrito con necesidad de intervención para reducir principalmente el déficit de saneamiento básico y hacinamiento.

La cobertura de saneamiento básico es baja, al igual que material precario y hacinamiento, en conjunto,

70%

39%

53%

45%

38% 36%

88%92%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Agua Desague Cocina No:AnimalesNo:MaterialNo:HacinamientoNo:Violencia No:Alcoh

Vivienda Saludable

Problema: sesión demostrativa

Sin problema en cuidador demostyrativa

Problema: presencia paterna

Problema: capacitación en estimulación y PF

Sin problema de violencia y alcohol

Problemas: pobreza, hacinamiento

Problema de agua y desagüe


85%94%

68%

100%

67%

20%

88%

64%

31%

16%21%

0%

94%90%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

SS Niño SS Madre CUI Niño JF DNI JF Prim No:JF Dep

Asist. Alim.

Subsidio P. Prod. Ed. Temp. Estim. Tempr.

Vigil. Com.

No:Dist. Hosp.

Prod. Alim.

Comunidad Saludable

son consistentes con un distrito que tiene buena parte de su población en situación de pobreza. La recomendación es explorar cualitativamente la situación de la familia, y reforzar el saneamiento

Reactivar programas sociales integralmente. No descuidar lo que va bien

Respecto de la condición de comunidad saludable, notamos que las prioridades de intervención están en el grado de dependencia familiar, proyectos productivos comunidad con servicios de estimulación temprana

La cobertura de las madres por parte de algún seguro de salud, jefe de familia con educación primaria completa y la cobertura de subsidios (programa Juntos), también deben ser priorizados.

No hay percepción de presencia de servicios que brinden entrenamiento para la educación temprana de los niños. La recomendación en este punto es reactivar de manera integral los programas de ayuda social, sin descuidar lo que está funcionando bien

Problema: desconocen estimulación temprana

Problema: limitada ayuda social

Problema: padre con más de 3 dependientes

instructivo para la aplicación del instrumento de medición ... · instrumento anterior, se...

Documents