instrucciones registro interoclusal 1€¦ · extender la cera caliente en el molde bite-tray 2 cm...

Pág.1L-IOR-SP REV 02/13/11

1

ARTÍCULOS USADOS PARA EL PROCEDIMIENTO:

1. Pegamento de Secado Rápido para Charola de Impresión 2. Aplicador de Pegamento 3. Aceite para Bebé 4. Recipiente para Agua Tibia 5. Recipiente para Agua Fría 6. Soplete de Alcohol 7. Fósforos o Encendedor 8. Moldes de Mordida Bite-Trays (Panadent) 9. Cepillo Dental Suave10. Barra de Cera11. Hojas Calibradoras (Panadent)12. Tijeras13. Disco de Plástico en Mandril14. Tiras Marcadoras y Sujetador15. Bolsas de Plástico Zip-lock16. Rollo de Algodón17. Gasa 2x218. Bisturí Afilado19. Pasta para Registro de Mordida20. Papel para Mezclado21. Espátula para Cemento

INSTRUCCIONES REGISTRO INTEROCLUSAL

M Panadent Corporation580 S. Rancho Avenue • Colton, California 92324, USATel: (909) 783-1841

h1210121112301231

Estas instrucciones se aplican a los articulos:

L-IOR-SP REV 02/13/11Pág.

2

2

3

4

5

Remover los moldes Bite-Trays Panadent delpaquete.

A pesar de que los moldes Bite-Trays se hanfabricado en un ambiente sanitario, los moldesdeben esterilizarse antes de su uso. Laesterilización de los moldes Bite-Tray puedehacerse en autoclave, quimica o usando soluciónesterilizadora fría.

Cubrir el molde Bite-Tray que se va a usar conpegamento para impresiones de secado rápido(e.g., Impergum) en ambos lados únicamente enlas áreas perforadas.

Si el molde maxilar de los dientes del pacientees accesible, colocar el molde en el molde Bite-Tray con los incisivos contra el borde anterior.Cortar la porción del molde distal de lossegundos molares. El molde debe cubrir losprimeros y segundos molares y las áreasedentulares distales. Los terceros molaressolamente se deberán de incluir si se van anecesitar como empalme para puente, etc.

La fase inicial para obtener el registro maxilar esel mismo (es genérico) para todos los tipos deregistros interoclusales (e.g., relación céntrica,protrusivo, y limite lateral.

INSTRUCCIONES REGISTRO INTEROCLUSAL


6

7

8

9

Si no se tiene el molde maxilar cuando se hagael registro, colocar el molde en la boca delpaciente y determinar la longitud. Cortar elextremo distal del molde que se extienda másalla de las áreas de los segundos molares.

Sostener el molde Bite-Tray con el pulgar y elíndice en las áreas acanaladas en las orillaslaterales del molde para colocarlo en la boca delpaciente (flechas).

Remover cualquier orilla filosa del molde Bite-Tray con disco de lijado, rueda pulidora, etc.

Centrar el molde lateralmente contra los dientesmaxilares del paciente con el borde anteriorcontra la superficie labial de los incisivos. Alinearla marca de la línea media del borde con elmaxilar medio sagital. Con la mandíbula metida,hacer que el paciente muerda “fuerte” en el moldepara adaptarlo a la fuperficie oclusal de losdientes (flechas).

INSTRUCCIONES REGISTRO OCLUSAL


4

10

11

12

13

Mezclar pasta de registro de mordida. Distribuirlaen aproximadamente 1 mm de grueso en el ladomaxilar del molde, únicamente en las áreasperforadas.

Limpiar con una gasa el exceso de pasta deregistro que pase a través de las perforacionesal lado mandibular del molde.

Nota: Para pacientes con profundasuperposición vertical anterior, (por ejemplo,clase II div. 2), cortar completamente las áreasoclusales perforadas del molde en ambos ladosjusto antes de las áreas dentadas de agarre(flecha). Hacer que el paciente “muerda” en elmolde para adaptar los dientes. Esto causará queel metal se superponga en las áreas caninas,permitiendo de este modo que los dientesposteriores se acerquen más.

Después de remover el molde prensado de laboca del paciente, secarlo con aire comprimido.



14

15

16

17

OPCIONAL: Remojar breve y completamente elmolde en un recipiente con agua fria antes decolocarlo en la boca.

Hacer que el paciente use la lengua para lubricarrápidamente los dientes con saliva. Colocar elmolde Bite-Tray preparado en la boca ysostenerlo ligeramente contra los dientesmaxilares (flechas). Pedir al paciente que golpeeligeramente los dientes mandibulares (enposición retruida) contra el molde para asegurarque el molde está en la posición adecuada.

Mientras se continúa deteniendo el molde Bite-Trayen contacto con los dientes maxilares (flechas)pedir al paciente que abra la boca ligeramente paraseparar los dientes mandibulares del molde.Mantener el molde contra los dientes maxilares deuna manera pasiva firme hasta que la pasta delregistro endurezca.

Para remover el molde Bite-Tray de la boca delpaciente sin deformarlo, coger firmemente elmolde con los dedos pulgares e índice en laspestañas derecha e izquierda del área premolar;después sacudir el molde verticalmente pararomper la unión con los dientes (flechas). Rociarla boca con agua fría también puede ayudar paraseparar de los dientes el molde de registro.

Está bien si se hacen contactos oclusal maxilar eincisal con el molde porque el molde se estámanteniendo de un modo pasivo contra los dientesmaxilares.



6

18

19

20

21

Cortar con un bisturí afilado el exceso de material en ellado maxilar del molde Bite-Tray. Dejar las impresionesde las puntas a una profundidad de aproximadamente1 mm. También remover cualquier material endurecidoque haya pasado a la superficie inferior del molde.

Nota: Si se usa una cantidad adecuada de pasta pararegistro, el procedimiento descrito será necesario enpocas ocasiones.

Remover todo el material de registro suelto delas areas oclusales con un cepillo de dientessuasve bajo agua corriente fría y secar el registrocon aire comprimido.

Limpiar toda la pasta de registro de los dientes ycara del paciente. Volver a colocar el registrooclusal en la boca del paciente para asegurar elajuste adecuado en los dientes maxilares. Si elregistro no se ajusta perfectamente a los dientes,realinear el registro con una capa delgada delmaterial de registro o repetir todo elprocedimiento usando un molde nuevo Bite-Tray.

Colocar el molde Bite-Tray en agua fría (e.g.,agua con hielo) por unos minutos para aumentarel endurecimiento del material de registro.

Precaución: Se debe de usar cuidado extremo cuandose rebaje el material para evitar deformar el registro.

Nota: Se deberá usar lente de aumento paraasegurarse que todas las partículas sueltas delmaterial han sido removidas del registro antesde continuar.



1

2

3

4

Mientras se gira la barra de cera, calentar 3 cmde un extremo hasta que la barra comience aderretirse.

Extender la cera caliente en el molde Bite-Tray 2cm de largo y 1 cm de ancho en dirección antero-posterior en el área de los incisivosmandibulares.

Si la cera se endurece muy rápido, recalentar conel soplete de alcohol con aire a presión.

Secar completamente ambos lados del moldeBite-Tray con una jeringa de aire comprimido.Secar especialmente el área inferior anterior delmolde donde se va a adicionar cera dura caliente.

REGISTRO INTEROCLUSAL (RELACIÓN CÉNTRICA)


8

5

6

7

8

Remojar el extremo del molde con la cera poraproximadamente 3-5 segundos en agua tibia(40°C) para endurecerlo antes de colocarlo enla boca del paciente.

Mientras la cera aún está tibia y moldeable, ajustarel registro en los dientes maxilares. Sostener elmolde contra los dientes maxiales usando el pulgary el dedo índice de una mano en las pestañaslaterales del molde (flechas bilaterales). Usar elpulgar de la otra mano para mantener el labioinferior separado de los dientes. Colocar el extremode ese pulgar contra la superficie labial de losdientes mandibulares. “Agitar” la mandíbularápidamente dos o tres veces mientras empujadistalmente en los dientes inferiores anteriores para“romper” la tensión muscular.

Pedir al paciente que “descanse la quijada”.Continuar empujando distalmente con elantebrazo alineado en el plano medio sagital delpaciente (posiblemente este procedimiento nopueda usarse para pacients con dolor UTM).Decir al paciente: “No muerda, yo voy a cerrarsus dientes por usted”. Ocluir gradualmente losdientes hasta que los incisivos mandibularestoquen la cera suave (flecha central) sin que losdientes posteriores toquen el molde.

Tan pronto como los incisivos mandibulares haganla impresión adecuada en la cera, pedir al pacienteque “abra la boca rápidamente” (flecha central).Remover de la boca el molde con cuidado sinmover la cera blanda.

Nota: El procedimiento mostrado a continuaciónes para operadores de mano derecha. Esto sedebe tener presente cuando lo realicenoperadores zurdos.

(Si los dientes mandibulares posteriores tocan elmolde antes que los dientes anteriores toquen lacera, usar más cera para incrementar la dimensiónvertical. Sin embargo, mantener la dimensiónvertical a un mínimo para resultados más exactos).



9

10

11

12

Endurecer el compuesto rápidamente al remojarel molde Bite-Tray en un recipiente con agua fría(e.g. agua con hielo) por varios segundos.

Se recomienda que un rollo de algodón, una hojade calibración o una tablilla oclusal RC secoloque entre los incisivos para mantener losdientes posteriores separados para evitar lareprogramación neuromuscular cuando elregistro no esté en la boca.

Cortar el exceso de cera fría con un bisturí deborde derecho filoso dejando la impresión de losincisivos mandibulares a no más de 1 mm deprofundidad (registro incisivo retruido).

Remover del registro incisivo retruido laspartículas de cera sueltas con un cepillo dentalsuave o/y aire comprimido.


L-IOR-SP REV 02/13/11Pág.10

13

14

15

16

Volver a colocar el molde Bite-Tray en la bocapara verificar que los incisivos mandibularesestaban en la posición más retruida. Si se puedehacer que los incisivos toquen detrás de lasmarcas originales, entibiar la cera con el sopletede alcohol y repetir el procedimiento.

Revisar los lados derecho e izquierdo del molde demordida con tiras oclusales gruesas (e.g. 5 mm) paraque no haya contacto de dientes posterioresmandibulares. Si hay contacto, colocar más cera paraincrementar la dimensión vertical y repetir elprocedimiento.

Nota: Si el paciente tiene uniones TM inestables, loscondilos pueden moverse brevemente a una posiciónmayor en las fosas mientras el paciente estámordiendo el registro de cera endurecido, causandoque los dientes inferiores posteriores hagan contactocon el molde Bite-Tray.

Mantener el registro firmemente contra los dientesmaxilares y hacer que el paciente golpee ligeramentelos incisivos mandibulares en la cera del registroretruido sin ayuda del operador para asegurarse queel índice está en una posicion cómoda y reproducibleen el paciente.

Nota: Se pueden probar los efectos de la posiciónde la cabeza en ese momento haciendo que elpaciente mueva la cabeza hacia atrás y haciaadelante lo más posible mientras se golpealigeramente en el registro incisivo para ver si sepresenta alguna diferencia.

Remover el molde Bite-Tray de la boca yreemplazar con un rollo de algodón entre losincisivos.

Nota: Únicamente deberá haber contacto delborde incisal mandibular en la cera (no contactolabial ni lingual).



17

18

19

20

Adicionar una cantidad suficiente de pasta pararegistro de mordida (dependiendo del espacioentre los dientes mandibulares y el molde) allado mandibular del molde BiteTray para hacercontacto con los dientes posterioresmandibulares.

OPCIONAL: Remojar el molde en aguacompletamente de uno a dos segundos antes decolocarlo en la boca del paciente.

Colocarse atrás del paciente (el paciente puede estarsentado, derecho, a 45° o en posición supina). Colocarel molde en la boca del paciente y sostenerla contra losdientes maxilares con los dedos índice en las pestañas(flechas). Hacer que el paciente retruya la mandíbula ycoloque los dientes anteriores en la cera del registroretruido. Pedir al paciente que mantenga los dientes enel registro con presión firme, sin apretar, hasta que elmaterial endurezca. (Es importante que los pacientesno aprieten mientras la pasta de registro estáendureciendo para evitar movimiento de la mandíbulay/o intrusión de los dientes inferiores anteriores). Nomanipular la mandíbula.

Nota: El registro anterior de cera endurecido (flechapequeña) representa el ápice de los movimientos delímite lateral y actúa como fulcro. Las flechas grandesrepresentan las fuerzas musculares que asientan loscondilos en dirección anterior superior (flecha pequeñacurva). La posición fisiológica normal de relación céntricapuede definirse como en cualquier lugar del arco decerrado con los condilos bilateralemente asentadoscontra las áreas centrales delgadas de sus respectivosdiscos bicóncavos en su posición media másanterosuperior.



21

22

23

24

Colocar un rollo de algodón entre los dientespara mantener los dientes posteriores separadoshasta que se verifique la exactitud del registro.

Colocar el registro en un recipiento con agua fríapor unos minutos para obtener el máximoendurecimiento. El registro también se puedecolocar en refrigeración para maximizar elendurecimiento.

Con un bisturí afilado de hoja recta, cortar elexceso del material de registro en el ladomandibular del molde hasta que se tenganúnicamente impresiones de las cúspides conuna profunidad de aproximadamente 1 mm.

Cuidado: debe usarse al cortar el exceso dematerial de registro para evitar deformación odistorsión del registro. (Manejar el registro comosi fuera tan frágil como el cascarón de un huevo).

Para separar los dientes mandibulares delmaterial de registro sin deformar el molde;sostener firmemente el molde contra los dientesmaxilares con los dedos de ambas manos en laspestañas (flechas hacia arriba); después, pediral paciente que abra la boca (flecha hacia abajo).De este modo se disminuyen grandemente lasposibilidades de que los dientes se peguen enel material de registro y se deforme el molde Bite-Tray.



25

26

27

28

Remover las partículas sueltas en el registro conun cepillo dental suave bajo agua corriendo.

Secar el registro de relación céntrica con airecomprimido e inspeccionar el producto final.

Nota: Usar lente de aumento para asegurarseque todo el material suelto ha sido removido.

Volver a colocar el registro acabado en la bocadel paciente y verificar su exactitud.

Remover de los moldes cualquier artefacto comocúspides o perforaciones en las impresiones delborde incisal y burbujas. Ajustar los moldes enpiedra previamente preparados en lasimpresiones del registro de relación céntrica. Silos moldes no ajustan la impresión del registroen el registro de relación céntrica, se debenusualmente a moldes defectuosos más queinexactitudes en el registro, ya que se verificó elajuste del registro con los dientes.



29

Limpiar cualquier material residual de la cara delpaciente y de los labios con aceite para bebé enuna gasa.

Si el registro de relación céntrica es aceptable,colocarlo en una bolsa de plástico ziplock congasa 2 x 2 humedecida en solución estéril.Almacenar el registro en un lugar fresco yprotegido hasta que se vaya a usar.

30



1

2

3

4

Para la obtención del registro interoclusalprotrusivo, repetir primero los procedimientos 2-20 de las instrucciones para el registrointeroclusal en un molde Bite-Tray separado paraobtener el registro de los dientes maxilares.

Verificar el ajuste del registro con los dientesmaxilares. Si el registro no se ajusta perfectamente,realinear con una capa delgada de la pasta deregistro fresca o eliminar el registro. Hacer que elpaciente practique retrusión y protrusión en su“quijada baja” y pedirle “hacia adelante” y “haciaatrás” así el paciente entenderá las indicacionescuando se esté preparando el registro anterior concera.

Nota: Remover el molde de la boca. Asegurarsede secar el lado inferior con aire comprimido.


Extender la cera caliente en aproximadamente1 cm a lo ancho y 3 cm a lo largo (en un moldeBite-Tray completamente seco) en direcciónanteroposterior. Colocar la cera anterior ytotalmente hasta la pestaña.

REGISTRO INTEROCLUSAL (PROTRUSIVO)


5

6

7

8

Endurecer la cera caliente por 3-5 segundos enagua tibia (40°C) antes de colocarlo en la bocadel paciente

Nota: El procedimiento mostrado a continuaciónes para operadores de mano derecha. Esto sedebe tener presente cuando lo realicenoperadores zurdos.

Colocar cuidadosamente el lado superior de laimpresión en los dientes maxilares. SostenerBite-Tray firmemente contra los dientes maxilarescon el pulgar y el dedo índice de la mano izquierdaen las áreas de las pestañas del segundopremolar (flechas bilaterales). Colocar el pulgarde la mano derecha contra los incisivosmandibulares para mantener la mandíbula en suposición más retruida (flecha vertical).

Hacer que el paciente cierre lentamente losuficiente en la posición más retruida para hacercontacto ligero de los incisivos mandibulares conla cera blanda (flecha).

Tan pronto como los incisivos mandibulareshagan contacto con la cera blanda, hacer que elpaciente abra la boca inmediatamente (flechavertical). Prestar atención a la impresión retruidade los dientes.

Con los dientes separados unos pocosmilímetros (flecha 1), hacer que el pacienteprotruda la mandíbula aproximadamente 5-7 mm(flecha 2).



9

10

11

12

Con la mandíbula protruida (evitar desviacioneslaterales), pedir al paciente que junte lentamentelos dientes hasta que los incisivos mandibulareshagan una impresión en la cera blanda (flecha).

Hacer que el paciente abra la bocainmediatamente (flecha). Notar dos impresionesen la cera (retruida y protruida).

Remover cuidadosamente de la boca delpaciente el molde para evitar tocar la cera blanday distorsionarla.

Inspeccionar la cera del registro protrusivo paraobservar que está aproximadamente 5-7 mmanterior a la impresión retruida. Si el registro nosatisface, calentar la cera con un soplete dealcohol y repetir el procedimiento de registro.

Remojar inmediatamente el extremo anterior delmolde en un recipiente de agua fría (e.g. aguacon hielo) para que la cera endurezcarápidamente.



13

14

15

16

Con un bisturí afilado de orilla recta, cortar elexceso de cera, dejando preferentemente unaimpresión protrusiva profunda (3 mm) de losdientes anteriores. (La razón para dejar unaimpresión profunda es para que ayude al pacientea localizar rápidamente la posición registrada consus incisivos mandibulares cuando se haga elpaso final de registro).

Remover partículas de cera sueltas con uncepillo dental suave on con jeringa de aire.

Volver a colocar el registro en la boca del pacientepara asegurarse que se ajusta a sus dientes.Asegurarse que no haya contactos dentalesmandibulares posteriores con el molde Bite-Tray.También determinar la cantidad de pasta deregistro necesaria para hacer contacto entre losdientes mandibulares posteriores y el molde.

Revisar la ausencia de contactos mandibularesposteriores con el molde usando tiras gruesas(0.5 mm) en los lados derecho e izquierdo. Si haycontacto, adicionar mas cera para incrementarla dimensión vertical del registro y repetir elprocedimiento.



17

18

19

20

Remojar el molde brevemente en agua fríaantes de colocarlo en la boca.

Sostener el molde firmemente contra los dientesmaxilares, en forma bilateral, en las áreaspremolares (flechas). Hacer que el pacientecoloque los dientes mandibulares anteriores enla guía protrusiva. Pedir al paciente que muerdafirmemente en la guía hasta que endurezca elmaterial de registro. Continuar sosteniendo elmolde contra los dientes maxilares mientras queel material de registro se está preparando paraprevenir que el extremo posterior del molde sesepare de los dientes maxilares posteriores.

Para liberar los dientes mandibulares delmaterial de registro sin deformar el molde;sostener el molde firmemente contra los dientesmaxilares usando los dedos de las dos manosen las pestañas (flechas bilaterales hacia arriba);después, pedir al paciente que abra la boca(flehca hacia abajo). De esta forma se reducegrandemente la posiblidad de que los dientes sepeguen en el material de registro y deformen elmolde Bite-Tray.

Mezclar una cantidad adecuada de la pasta deregistro. Aplicar en las áreas mandibularesderecha e izquierda en el molde Bite-Tray.(Adicionar en exceso para las áreas edentularesdistales para hacer contacto con los bordes).



21

22

23

Cortar el exceso de material de registro con unbisturí afilado, dejando las impresiones de lascúspides a una profundidad deaproximadamente 1 mm.

Remover partículas de registro sueltas con uncepillo dental suave bajo agua corriente fría.Secar con aire comprimido. Inspeccionar conlente de aumento para asegurarse que todaslas partículas han sido removidas.

Colocar el registro en solución estéril fría.Sellar el registro en una bolsa ziplock con unagasa 2x2 humedecida en solución estéril.Almacenar el registro en un lugar fresco yprotegido hasta que se vaya a usar.

Limpiar material residual de la cara delpaciente y de los labios con aceite para bebéen una gasa.

24



1

2

3

4

Para la obtención del registro interoclusal lateralizquierdo, repetir primero los procedimientos 2-20 de las instrucciones para el registro oclusalen un molde Bite-Tray separado para obtener elregistro de los dientes maxilares.

Verificar el ajuste de la impresión con los dientesmaxilares. Si la impresión no se ajusta a losdientes, la impresión se debe de realinear orehacer. Si la impresión es aceptable, secarcompletamente con aire comprimido el ladoinferior del molde.


Extender una porción de 3 cm de cera calienteen el lado mandibular de un molde seco Bite-Tray en el área canina izquierda.

REGISTRO INTEROCLUSAL (LATERAL IZQUIERDO)


5

6

7

8

Endurecer la cera de dos a tres segundos enagua tibia antes de colocar el molde en la bocadel paciente.

Asentar el registro Bite-Tray completamentecontra los dientes maxilares y mantenerlo en sulugar con el pulgar y el dedo índice de una manoen las pestañas de las áreas premolares. Colocarel pulgar de la otra mano contra los incisivosmandibulares y mantener al paciente en posiciónretruida con los dientes separados. Pedir alpaciente mover la mandíbula lentamente haciala izquierda (flecha).

Detener el movimiento lateral de la quijada cercade 3 mm (punta a punta de los caninos). Pedir alpaciente que cierre lentamente hasta que elcanino mandibular haga una impresión de 2-3mm de profundidad en la cera blanda (flecha).

Tan pronto como el canino mandibular haga laimpresión de 3 mm en la cera blanda, hacer queel paciente “abra la boca” inmediatamente (flechavertical).



9

10

11

12

Remover cuidadosamente el molde. Endurecerla cera rápidamente remojando el registro en unrecipiente de agua con hielo. Con un bisturí rectoafilado, remover todas las impresiones de dientesexcepto la cúspide canina. Recor tar lasimpresiones caninas hasta que estén a unaprofundidad de 2-3 mm.

Remover el material suelto de cera con un cepillodental suave en agua corriente fría. Secar la guíade cera con aire comprimido.

Limpiar el material suelto de los dientes delpaciente. Colocar el molde en la boca paraasegurarse de que no hay contactos de dientesposteriores mandibulares en el molde. Hacer queel paciente cierre en el índice lateral izquierdode cera para revisar el ajuste de la guía con lacúspide canina.

Revisar el lado derecho e izquierdo paraasegurarse de que hay espacio interoclusal. Unatira marcadora gruesa puede colocarse entre losdientes mandibulares y el molde para ver queno haya contactos posteriores en ningún lado.También determinar la cantidad de material deregistro necesario plara hacer contacto entre elmolde y los dientes mandibulares.



13

14

15

16

Colocar una cantidad adecuada de la pasta deregistro de mordida en papel para mezclado.

Asegurarse de adicionar más pasta al molde Bite-Tray en el lado contralateral (opuesto al detrabajo) y colocar pasta en la parte lingual pararegistrar los molasres en el lado contralateral(flechas). Adicionar una cantidad del materialmayor a la usual para registrar cualquier áreadistal edentular.

OPCIONAL, dependiendo del tiempo necesariopara procesar. Remojar brevemente el moldeBite-Tray en agua fría para acelerar el tiempo depreparación de la pasta de registro de mordidaantes de colocarlo en la boca del paciente.

Ajustar el lado superior del registrocuidadosamente a los dientes maxilares ysostener el molde firmemente contra los dientescon el pulgar y el índice en las áreas premolares.Colocar la muñeca y el antebrazo contra la frentedel paciente (flechas) para estabilizar la cabezacontra la cabecera de la silla dental. Pedir alpaciente mover la mandíbula a la izquierda ycolocar el canino mandibular en la guía de lacera.



17

18

19

20

Mientras el paciente mantiene el canino mandibularizquierdo en la guía de cera (fulcro), el dedo índicedel operador se coloca abajo el ángulo de lamandíbula para evitar que el condilo se subluxemientras el pulgar se coloca contra el lado lateraldel ángulo mandibular. El vector de fuerza está enlínea hacia el condilo (de trabajo) ipsilateral. Eloperador empuja con presión firme hacia arriba yadentro contra el ángulo de la mandíbula (flechapequeña) para inducir el cambio Bennett máximo.Mantener presión constante contra el ángulomandibular hasta que la pasta endurezca.

Las líneas punteadas ilustran el cambio Bennett delos condilos. La guía de la cera evita que los dientesanteriores se muevan más de 3 mm y también actúacomo un punto fulcro para que el patrón totalBennett de condilos pueda alcanzarse sininterferencias de los dientes posteriores.

Nota: El condilo contralateral (con el que no se estátrabajando) se mueve hacia abajo y adelantecuando se mueve medialmente. Mientras que elcondilo ipsilateral (con el que se está trabajando)se mueve lateralmente.

Remover el registro endurecido de la boca.Limpiar la pasta residual de registro de mordidade la cara del paciente, labios y dientes conaceite para bebé.

Con un bisturí afilado de punta recta (Bard-Parker), cortar todo el exceso de material, dejandolas impresiones a una profundidad deaproximadamente 1 mm de las cúspides y/oáreas edentulares en los lados derecho eizquierdo.



21

22

23

Remover particulas sueltas del registro con uncepillo dental bajo agua corriente.

Secar el registro final con aire comprimido yhacer la inspección final.

Guardar el registro acabado con una gasa 2x2humedecida con solución estéril. Colocarlo enuna bolsa plástica sellada. Almacenar en unacaja de plástico duro para protegerlo hasta quese vaya a usar.



1

2

3

4

Verificar el ajuste de la impresión con los dientesmaxilares. Si la impresión no se ajusta a losdientes, la impresión se debe de realinear orehacer. Si la impresión es aceptable, secarcompletamente con aire comprimido el ladoinferior del molde.


Extender una porción de 3 cm de cera calienteen el lado mandibular de un molde seco Bite-Tray en el área canina derecha.

Para la obtención del registro interoclusal lateralderecho, repetir primero los procedimientos 2-20de las instrucciones para el registro oclusal enun molde Bite-Tray separado para obtener elregistro de los dientes maxilares.

REGISTRO INTEROCLUSAL (LATERAL DERECHO)


5

6

7

8

Endurecer la cera de dos a tres segundos enagua tibia antes de colocar el molde en la bocadel paciente.

Asentar el registro Bite-Tray completamentecontra los dientes maxilares y mantenerlo en sulugar con el pulgar y el dedo índice de una manoen las pestañas de las áreas premolares. Colocarel pulgar de la otra mano contra los incisivosmandibulares y mantener al paciente en posiciónretruida con los dientes separados. Pedir alpaciente mover la mandíbula lentamente haciala derecha (flecha).

Detener el movimiento lateral de la quijada cercade 3 mm (punta a punta de los caninos). Pedir alpaciente que cierre lentamente hasta que elcanino mandibular haga una impresión de 2-3mm de profundidad en la cera blanda (flecha).

Tan pronto como el canino mandibular haga laimpresión de 3 mm en la cera blanda, hacer queel paciente “abra la boca” inmediatamente (flechavertical).



9

10

11

12

Remover cuidadosamente el molde. Endurecerla cera rápidamente remojando el registro en unrecipiente de agua con hielo. Con un bisturí rectoafilado, remover todas las impresiones de dientesexcepto la cúspide canina. Recor tar lasimpresiones caninas hasta que estén a unaprofundidad de 2-3 mm.

Remover el material suelto de cera con un cepillodental suave en agua corriente fría. Secar la guíade cera con aire comprimido.

Limpiar el material suelto de los dientes delpaciente. Colocar el molde en la boca paraasegurarse de que no hay contactos de dientesposteriores mandibulares en el molde. Hacer queel paciente cierre en el índice lateral derecho decera para revisar el ajuste de la guía con lacúspide canina.

Revisar el lado derecho e izquierdo paraasegurarse de que hay espacio interoclusal. Unatira marcadora gruesa puede colocarse entre losdientes mandibulares y el molde para ver queno haya contactos posteriores en ningún lado.También determinar la cantidad de material deregistro necesario plara hacer contacto entre elmolde y los dientes mandibulares.



13

14

15

16

Colocar una cantidad adecuada de la pasta deregistro de mordida en papel para mezclado.

Asegurarse de adicionar más pasta al molde Bite-Tray en el lado contralateral (opuesto al detrabajo) y colocar pasta en la parte lingual pararegistrar los molasres en el lado contralateral(flechas). Adicionar una cantidad del materialmayor a la usual para registrar cualquier áreadistal edentular.

OPCIONAL, dependiendo del tiempo necesariopara procesar. Remojar brevemente el moldeBite-Tray en agua fría para acelerar el tiempo depreparación de la pasta de registro de mordidaantes de colocarlo en la boca del paciente.

Ajustar el lado superior del registrocuidadosamente a los dientes maxilares ysostener el molde firmemente contra los dientescon el pulgar y el índice en las áreas premolares.Colocar la muñeca y el antebrazo contra la frentedel paciente (flechas) para estabilizar la cabezacontra la cabecera de la silla dental. Pedir alpaciente mover la mandíbula a la derecha ycolocar el canino mandibular en la guía de lacera.



17

18

19

20

Las líneas punteadas ilustran el cambio Bennettde los condilos. La guía de la cera evita que losdientes anteriores se muevan más de 3 mm ytambién actúa como un punto fulcro para que elpatrón total Bennett de condilos puedaalcanzarse sin interferencias de los dientesposteriores.Nota: El condilo contralateral (con elque no se está trabajando) se mueve hacia abajoy adelante cuando se mueve medialmentemientras que el condilo ipsilateral (con el que seestá trabajando) se mueve lateralmente.

Remover el registro endurecido de la boca.Limpiar la pasta residual de registro de mordidade la cara del paciente, labios y dientes conaceite para bebé.

Con un bisturí afilado de punta recta (Bard-Parker), cortar todo el exceso de material, dejandolas impresiones a una profundidad deaproximadamente 1 mm de las cúspides y/oáreas edentulares en los lados derecho eizquierdo.

El dedo índice del operador se coloca abajo del ángulomandibular (apuntando anteiormente) para evitar queel condilo se subluxe mientras el pulgar se colocacontra el lado lateral del ángulo mandibular. El vectorpara inducir el cambio Bennett estas en línea hacia elcondilo ipsilateral (de trabajo). Mientras el pacientemantiene el canino mandibular derecho en la guía,empujar medianamente con presión firme contra elángulo mandibular en el lado contralateral (opuesto alde trabajo) para inducir el cambio Bennett máximo.Mantener presión constante contra el ángulo mandibularhasta que la pasta endurezca.



21

22

Remover particulas sueltas del registro con uncepillo dental bajo agua corriente.

Secar el registro final con aire comprimido yhacer la inspección final.

23 Guardar el registro acabado con una gasa 2x2humedecida con solución estéril. Colocarlo enuna bolsa plástica sellada. Almacenar en unacaja de plástico duro para protegerlo hasta quese vaya a usar.


instrucciones registro interoclusal 1€¦ · extender la cera caliente en el molde bite-tray 2 cm...

Documents