INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN VERACRUZ NORTE

UNIDAD MDICO FAMILIAR No 66 XALAPA, VER.

1

TTULO

SOBRECARGA DEL CUIDADOR PRIMARIO DE PACIENTES

CON ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS

INVESTIGADOR:

Dra. Janeth Gabriela Bello Pineda

ASESOR METODOLGICO:

Dra. Balkis V. Cruz Mendoza

Xalapa; Veracruz Febrero 2014.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN VERACRUZ NORTE

UNIDAD MDICO FAMILIAR No 66 XALAPA, VER.

2

Agradecimientos

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN VERACRUZ NORTE

UNIDAD MDICO FAMILIAR No 66 XALAPA, VER.

3

INDICE

Resumen... 4

Antecedentes. 5

Objetivos 15

Material y Mtodos.... 16

Programa de Trabajo 17

Definicin de variables. 19

Resultados 21

Discusin.. 31

Conclusin 33

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN VERACRUZ NORTE

UNIDAD MDICO FAMILIAR No 66 XALAPA, VER.

4

RESUMEN:

Objetivo: Se determin el grado de sobrecarga que presentan los cuidadores primarios de pacientes

con enfermedades crnico-degenerativas a la UMF 66, en el periodo de marzo a diciembre de 2012.

Material y Mtodos: Se realiz una encuesta descriptiva prospectiva, en la consulta externa de la

UMF66, a los cuidadores primarios donde se evalu las caractersticas sociodemogrficas, el grado

de dependencia del paciente mediante la escala de Barthel y el grado de sobrecarga del cuidador

travs de la escala de Zarit. Los datos obtenidos se concentraron en una base datos de Excel y se

cruzarn algunas variables mediante el estadstico Chi-cuadrada para determinar la dependencia entre

las mismas.

Resultados: Se entrevistaron a 281 cuidadores de los cuales el 79% eran mujeres, con una edad

promedio de 48 aos de edad, 57% eran casadas, 58% hijas del paciente cuidado, el 47% adems

fungan como empleados y el 79% presentaba alguna patologa siendo las principales la obesidad,

hipertensin arterial y Diabetes; y el 59% tenia de 1 a 3 aos ejerciendo la funcin de cuidador. En

cuanto a los pacientes estos eran el 69% mujeres, el 43% contaba con 3 o ms patologas siendo las

principales Hipertensin, Diabetes y Osteroatrosis.

El 52% de cuidadores presentaron algn grado de sobrecarga de acuerdo a la escala de Zarit y el

88% de los pacientes cuidados present algn grado de dependencia de moderada severa. Se

relacion el grado de sobrecarga del cuidador con el grado de dependencia (P: 0.00) , la sobrecarga

con el tiempo de ejercer como cuidador (p= 0.019 ) y con los antecedentes personales patolgicos

del cuidador (p= 0.010).

Palabras clave: cuidador primario, sobrecarga, dependencia, Zarit, Barthel.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN VERACRUZ NORTE

UNIDAD MDICO FAMILIAR No 66 XALAPA, VER.

5

ANTECEDENTES:

Durante los ltimos aos, con el progreso de la sociedad en todos los mbitos, se ha

presentado un aumento de la esperanza de vida, y esto se ha acompaado de un cambio en las

principales causas de muerte y un aumento de la prevalencia de ciertas patologas (enfermedades

crnicas y discapacidades fsicas y/o psquicas), que condicionan cierto grado de dependencia, siendo

los adultos mayores el grupo de la poblacin ms afectada, con el consiguiente incremento de la

demanda de ayuda mdica, social y familiar (12). En Mxico de acuerdo al INEGI, la esperanza de

vida en 1930 era cercana a los 34 aos, en el 2000 aument a 75 y se ha mantenido as hasta 2009;

especficamente en el estado de Veracruz la esperanzada de vida es de 73.4 aos para hombre y 78

aos para las mujeres (24). Esto se relaciona con mayor atencin mdica y cuidados personales de

modo permanente.

De la informacin obtenida en la primera vuelta del Estudio Nacional sobre Salud y

Envejecimiento en Mxico se identifico que las personas mayores de 60 aos de edad que cursan

dependencia; presentaban mayor nmero de enfermedades crnicas (Hipertensin arterial sistmica,

Diabetes Mellitus, Osteoartrosis, as como deficiencia auditiva y visual) aunado a sntomas

depresivos y de deterioro cognoscitivo (27).

Por otro lado, debemos de tomar en cuenta que la dependencia de estas personas puede

definirse desde cuatro ejes: aspectos fsicos, aspectos mentales, dimensin social y dimensin

econmica. Pero para este trabajo definiremos como persona dependiente a aquella que por razones

de edad, enfermedad o discapacidad y ligadas a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o

sensorial, precisa con carcter permanente la atencin de otra persona o ayudas importantes para

realizar las actividades bsicas de la vida diaria (6,20).

Por lo que esta situacin condiciona una crisis familiar, debido a la capacidad que tiene para

desorganizar un sistema familiar, al igual que pudiera hacerlo una separacin, la prdida de algn

miembro, el nacimiento del primer hijo, etc., y este desajuste puede tener diferentes intensidades.(21)

El tipo de respuesta que presentan las familias a esta situacin, se refiere a los cambios que se

generan en las interacciones de cada uno de los miembros en funcin del paciente enfermo.

Esencialmente se puede mencionar que existen dos patrones de respuesta opuestos:

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN VERACRUZ NORTE

UNIDAD MDICO FAMILIAR No 66 XALAPA, VER.

6

1. La tendencia centrpeta, se expresa a travs de una extrema cohesin interna de los miembros de

la familia. Todas y cada una de las actividades que stos realizan estn dadas en funcin del enfermo,

es como si todos giraran alrededor de l, convirtindolo en el centro de las interacciones y

absorbiendo gran parte de los recursos afectivos y econmicos de la familia.

2. La tendencia centrfuga, se puede observar en las familias cuyas conductas en general no estn

relacionadas con la situacin de enfermedad. En estos casos el cuidado del paciente enfermo es

delegado a una sola persona, la cual absorbe el papel de controlar la evolucin de la enfermedad. (21)

En un principio se echa mano de todos los recursos interiores y exteriores a fin de sobrellevar

el cambio y mantener un equilibrio entre la atencin a la persona dependiente y la conservacin de la

vida y salud propias. Sin embargo con el paso del tiempo gran parte de los cuidadores no recibe

ayuda de otras personas.

De esta forma se definen al cuidador primario, como la persona que de forma cotidiana se

hace cargo de las necesidades fsicas y emocionales de un enfermo o lo supervisa en su vida diaria

(22).

La rotacin familiar o sustitucin del cuidador principal por otros es poco habitual, ya que tan

slo se produce en un 20%, situacin que condiciona un deterioro fsico y psicolgico en el cuidador.

Es en este sentido cuidar de una persona dependiente es una tarea difcil, cansada y de gran

responsabilidad, que demanda realizar actividades para las que no se est preparado y que no siempre

son agradables. La mayor parte de las veces convertirse en cuidador es algo fortuito. Los propios

intereses y dolencias de la familia pasan a segundo plano para enfrentar el reto de atender a otra

persona y al final esta funcin se considera solo como una extensin de las tareas domsticas;

condicionando que el cuidador pierda de manera progresiva sus actividades previas y oportunidades.

El gnero, la convivencia y el parentesco son las variables ms importantes para predecir qu

persona del ncleo familiar va a ser la cuidadora principal. Otros factores que hay que considerar son:

edad, tiempo de dedicacin y existencia de otras cargas familiares; as se pueden perfilar 2

principales situaciones de cuidadores:

1. Esposo/a como cuidador: es ms fcil aceptar la ayuda del cnyuge. Los maridos cuidadores

reciben ms ayuda de otros familiares y de las instituciones que las esposas cuidadoras, e incluso es

muy frecuente que las mujeres cuidadoras se resistan a buscar o recibir ayuda.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN VERACRUZ NORTE

UNIDAD MDICO FAMILIAR No 66 XALAPA, VER.

7

2. Hijas e hijos como cuidadores: la hija soltera, la hija favorita, la que menos carga familiar o de

trabajo, la que vive ms cerca, la nica mujer entre los hermanos, suelen ser los principales rasgos

que renen este tipo de cuidadoras sobre las que recae esta responsabilidad. Comienza asumindose

como una situacin temporal, que en muchas ocasiones termina prolongndose durante aos, con

una creciente demanda de cuidados. (6)

El bienestar del cuidador est directamente relacionado con los siguientes aspectos:

Su propia salud.

Ayuda percibida por sus familiares (apoyo emocional y reconocimiento).

Capacidad de las instituciones para responder a sus necesidades.

Conocimiento acerca de la enfermedad.

El tipo de relacin que mantenan el cuidador y la persona cuidada.

Cmo se desenvuelve en la propia tarea de cuidar y la capacidad de resolucin frente a situaciones

adversas.

La sobrecarga a la que se ve sometido el cuidador puede manifestarse de varias maneras, las

cuales podemos dividir en fsicos y psicolgicos, dentro de los primeros encontramos:

Problemas osteoarticulares: Destacan sobre todo los referidos al dolor crnico de

caractersticas mecnicas, del apara