20.-enfermedades crónico degenerativas
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7/13/2019 20.-Enfermedades Crnico Degenerativas
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Enfermedades Crnico
Degenerativas
M.S.P. Dra. Mara Elena M. Rivas
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Enfermedad Crnico-Degenerativa
Conjunto de signos y sntomas queguardan estrecha relacin entre sin unadefinicin exacta.
Su caracterstica comn es que sonenfermedades de larga evolucin, conestados subclnicos, etiologa
multifactorial y sin una curacin definitiva. La progresin de la enfermedad se puede
alterar ofreciendo un mejor pronsticoestableciendo medidas preventivasoportunas.
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CAMBIO DE CONCEPTOS EN LA EVALUACIN DEL RIESGO
Factores de RazHerenciaVida Sedentaria
SobrealimentacinElementos sicosociales
Factores de RiesgoFactores Principales
Elevacin de la Presin ArterialDislipidemias de varios tiposTabaquismoDisglucemia (ITG, DM)Sobrepeso y ObesidadSndrome Metablico
Factores EmergentesHipertrigliceridemiaHiperhomocistinemiaMarcadores de InflamacinFactores ProtrombticosEnfermedades Autoinmunes
Aejamiento,
mal control y/o
desatencin de FR
Dao Vascular
Subclnico
Enfermedad
Cardiovascular
Atero y/o
Arteriosclerosa
La manifestacin de la ECV AATTno sucede sin antes haber
desarrollado Dao SubclnicoAUSENTE de la evaluacin de riesgo
propuesta por NCEP-ATP III
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Cardiopata Isqumica
Factores de riesgo asociados:-Obesidad-Predisposicin gentica-HTA-Tabaquismo-Dislipidemias-Sedentarismo-Uso de anticonceptivos orales
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Prevencin de la CardiopatiaIsqumica
La prevencin primaria se basa en laidentificacin y eliminacin defactores de riego.
La prevencin secundaria incluye elrastreo mediante EKG en pacientesmayores de 40 aos, en aquellos con
ms de dos factores de riesgo y enquienes acaban de iniciar con unprograma de intensivo de ejercicios.
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CATEGORAS DE RIESGO CV TOTAL:HACIA DNDE VAMOS?
Prevencin Secundaria
Historia de cualquier Enfermedad AATT
- Equivalente de Riesgo de Prevencin2aria:
Riesgo > 20% o 1 CPR ms DOB o ATsubclnica
Prevenc
in
Pri
mar
ia
Riesgo Mayor> 2 FR con Nivel de Riesgo > 10%
Condiciones Prioritarias de Riesgo *
RiesgoIntermedio
> 2 FR principales
Riesgo < 10%
Riesgo Menor0-1 FR principalesRiesgo < 10% (excepto en presencia de S-
Met)
Condiciones de Riesgo Mayor por s solas: DM 1 o 2, FR severo, S-Met 5 comp., A.R.,
L.E.S. Dislipidemias Primarias (HCF, DFC, DisBeta), Dao a Organo Blanco o AT
subclnica23/63
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Cncer
Segunda causa de muerte a nivel mundial. 50% de los casos son en personas
mayores de 65 aos. La dificultad en el tratamiento radica en su
etiloga multifactorial. La gran mayora de los procesos
neoplsicos tienen un componentegentico. La exposicin ambiental y los hbitos
dietticos juegan un rol importante en su
tramiento.
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Medidas de Prevencin para elCncer
Mejora de hbitos higinico-dietticos Rastreo gentico
Chequeo mdico completo, incluida la Rxde trax, mamografa, perfil prosttico,citologa cervicovaginal.
Control de las exposiciones e agentesnocivos ocupacionales como el asbesto y
la radiacin. Control de las exposiciones ambientales
tales como el radn y el plomo.
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Enfermedad Cerebrovascular
Factores de riesgo:
-Senilidad-HTA-Tabaquismo
-Enfermedad cardiaca o DM-Uso de anticonceptivos orales
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Prevencin de AtaqueCerebrovascular
La prevencin primaria consta demodificar hbitos y el uso profilcticodel cido acetilsaliclico.
La prevencin secundaria se basa enel control de la HTA y el examenclnico oportuno.
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Neumopata Obstructiva Crnica(NOC)
Factores de riesgo:-Tabaquismo crnico
-Exposicin ocupacional-Contaminacin atmosfrica-Exposicin a alergenos
-Historia familiar-Factores socioeconmicos
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Prevencin de la NeumopataObstructiva Crnica
La prevencin incluye el control delos factores de riesgo;principalmente la eliminacin delhbito tabquico.
Rastreo pulmonar mediante Rx detrax, valoracin de la funcinpulmonar mediante espirometra.
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Cirrosis Heptica
Causas y factores de riesgo:
-Alcoholismo-Hepatitis-Predisposicin gentica
-Nutricin deficiente en ingestaprotica
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Prevencin de la Cirrosis
En la prevencin primaria es indispensableeducir o eliminar la ingesta de alcohol.
La prevencin secundaria se lleva a cabo
mediante la bsqueda intencionada deniveles sricos de alcohol a la poblacingeneral.
La prevencin terciaria tiene como
objetivo incluir al alcohlico en programasde terapia intensiva contra el hbito. Esimportante tambin el tratamiento de lahepatitis per se.
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Diabetes Mellitus
Existen tres tipos diferentes dediabetes de acuerdo a su cursoclnico:
-DM insulinodependiente (tipo 1)-DM no insulinodependiente(tipo2)
-DM Gestacional-Todos los casos que produzcan
hiperglucemia
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Glucosa
Insulina
I
I
I
Tejido adiposo
Hgado
Pncreas
Msculo
IntestinoCarbohidrato
Estmago Inhibidores de -
glucosidasa
Sulfonilureas y
meglitinidas
Biguanidas
Adaptado de Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32S40.
Tiazolidinedionas
Tiazolidinedionas
ANTIDIABTICOS ORALES
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Factores de Riesgo para DM
Deficiencia en la produccin de lainsulina
Resistencia a la accin de la mismaAntecedentes heredo-familiaresObesidad
Raza y factores tnicosSexoFactores seocieconmicos
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Prevencin de la DM
Identificacin de factores de riesgoMejora de hbitos higinico-
dietticos evitando la ingesta elevadade carbohidratos simples ypromocin del ejercicio.
Determinacin peridica de glicemiaen pacientes de riesgo.
Limitacin de las complicaciones.
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Insuficiencia Renal
Factores de riesgo:
-Lesin inmunolgica del parnquimarenal-DM en cualquiera de sus modalidades-HAS-Exposicin ocupacional e infeccionesrespiratoriasrecurrentes no tratadas-Raza-Sexo- Edad
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Prevencin de la insuficienciaRenal
Prevencin primaria: control de laHAS oportuna, rastreo de infeccionesbacteriana a nivel renal, evitar la
exposicin a hidrocarburos.
Prevencin secundaria: esfundamental el tratamiento oportunode la DM.
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Bibliografa
Epidemiologa. Enfermedades Transmisibles yCrnico-Degenerativas. 1ra edicin. FranciscoLpez Ramos. 2003. Manual Moderno. Pags 249-327
Salud Pblica y Medicina Preventiva. Rafaellvarez Alva. 3ra edicin. 2002. Manual Moderno.Pags 339-357
Mtodo Epidemiolgico y Salud de la Comunidad.J. Rey Calero. 1989. Interamericana. Mc Graw
Hill. Pags 293-385 Socio Medicina. Barqun. 4ta edicin. Mndez
Editores. Pags 413-436 Salud Pblica. Martnez . 1ra edicin. 1998.
Interamericana Mc Graw Hill Pags 529-690