Insti tu to Conmemorati vo Gorgas de Estudios de la Salud Departamento de Investigación y Eva luación de la Tecno logía Sani tari a

La evolución reciente de los

precios de medicamentos

esenciales para el período de

análisis de marzo de 2014 a

marzo de 2015, deja entrever

un cambio de patrón a partir

del mes de octubre de 2014.

El índice de productos genéri-

cos pasó a estar por encima

del índice de medicamentos

de referencia (Figura 1).

Indistintamente de que los

productos genéricos sigan

siendo una alternativa más

barata, es importante obser-

var que en términos agrega-

dos han tendido a encarecer-

se relativamente respecto a

los productos de referencia,

contrario a lo que ocurría

entre marzo y septiembre de

2014 y caracterizado por co-

movimientos paralelos entre

ambos índices.

Pese a que las diferencias

entre el promedio simple de

ambos índices es de 2.8 pun-

tos, es importante destacar

que el crecimiento promedio

mensual de los genéricos fue

de 0.96% mientras que para

los de referencia fue de

0.29%, indicando que los

precios de los productos ge-

néricos han crecido a mayor

velocidad durante ese perio-

do. Mientras que con rela-

ción a los productos de refe-

rencia, han tendido a ser mu-

cho más estables desde octu-

bre de 2014.

Sin embargo las diferencias

del gasto agregado de todos

los grupos farmacológicos

han sido más del doble en los

de referencia respecto de los

genéricos. Por ejemplo, para

marzo de 2014 el gasto agre-

gado calculado con los datos

de la CABAMED era de

B/.1325.18 en los de referen-

cia y de B/. 502.16 en los

genéricos. Mientras que para

marzo de 2015, los totales

fueron de B/. 1438.74 en los

de referencia y B/. 667.97 en

los genéricos. La interrogante

es saber si esta situación se

debe a un cambio transitorio

o no.

Volumen Nº 4

IN TROD U CC I Ó N

29 de mayo de 2015

Resultados relevantes

Los precios de los produc-

tos genéricos han crecido a

mayor velocidad que en los

productos de referencia.

Los productos de referen-

cia, presentan un cambio

de tendencia a partir de

octubre de 2014, reflejando

un crecimiento desacelera-

do.

La variación negativa o

reducción más significativa

de los productos de referen-

cia, se dio en el grupo de

los Oftalmológicos (–3.5%).

Mientras que con relación a

los genéricos en el grupo de

los Cardiovasculares se dio

el mayor incremento con el

3%.

La tendencia creciente en

los precios de los genéricos

puede llevar a largo plazo

problemas de poder adqui-

sitivo a los grupos de menor

ingreso.

C O N T E N I D O :

Introducción. 1

Principales resultados. 2

Perspectivas futuras. 3

Anexo N° 1: Listado de

precios promedio en

Octubre de 2014

4

Anexo N° 2: Listado de

medicamentos por

grupo farmacológico. 5

ÍNDICE DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS POR TIPO DE TRATAMIENTO

Fuente: Cabamed-Acodeco.

mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-15 dic-15 ene-15 feb-15 mar-15

Genéricos 92.0 93.3 95.6 95.7 99.4 99.6 100.1 102.7 99.7 103.6 103.6 102.5 103.2

De referencia 96.8 99.0 98.6 99.1 101.5 101.6 102.2 99.0 99.5 99.4 100.0 100.2 100.2

90.0

92.0

94.0

96.0

98.0

100.0

102.0

104.0

106.0

Índ

ice

Figura 1. Índices de precios de medicamentos por tipo de tratamiento para productos de referencia y genéricos en los distritos de Panamá y San Miguelito. Agosto de 2013 = 100.0

Página 2 Volumen Nº 4

mento en los antibióticos

(1.7%), se explica en parte

por el aumento de Amoxicili-

na 250mg/5ml, polvo para

suspensión, 100 ml con

1.5%. En el caso de los pro-

ductos genéricos en el grupo

de los cardiovasculares la

Enalapril 20mg tableta

(1.9%) y el Atenolol 100mg

comprimidos ranurados

(1.3%), incidieron en el incre-

mento. Con relación a los

genitourinarios (2.3%), el

Metrodinazol 500mg óvulo

vaginal (2.3%). Finalmente

con relación al grupo del

tracto alimentario y metabóli-

Fuente: Cabamed-Acodeco..

PR I N CI PA LES R ESU LTA DO S En las figuras 2 y 3 se ob-

serva la evolución de los

índices por cada grupo far-

macológico de los produc-

tos de referencia y genéri-

cos respectivamente.

Con relación a los de refe-

rencia, en general todos

presentan un cambio de

tendencia a partir de octu-

bre de 2014, reflejando un

crecimiento desacelerado.

Sin embargo, los grupos

que experimentaron un

mayor crecimiento prome-

dio mensual, fueron los

antibióticos (1.7%), y los

cardiovasculares (2.4%).

Mientras que los que regis-

traron las variaciones nega-

tivas significativas fueron

los otalmológicos (–3.5%).

Este último grupo tal vez

fue el que más contribuyó a

la estabilización del índice

de los productos de referen-

cia a partir del último tri-

mestre de 2014.

Con relación a los produc-

tos genéricos, los mayores

incrementos en el índice de

los productos de referencia,

se observaron en los antipa-

racitarios (1.6%), cardiovas-

culares (3.0%), los genitou-

rinarios (2.3%) y tracto ali-

mentario y metabólico

(2.2%).

Respecto los grupos que

registraron variaciones ne-

gativas más significativas

están, antibióticos (-0.4%),

salud mental (-0.2%), y los

analgésicos-antipirécticos (-

0.4%).

Tal vez el grupo de los car-

diovasculares fue el que

más contribuyo al repunte

de los precios de los pro-

ductos genéricos a partir

del último trimestre de

2014.

En la figura 4 se presenta la

comparación de las varia-

ciones intermensuales pro-

medio entre los grupos far-

macológicos de los produc-

tos genéricos y de referen-

cia.

Con relación a los produc-

tos de referencia, el incre-

Fuente: Cabamed-Acodeco..

92.0 112.0 110.0 113.0 111.0 111.0 111.0 113.0 113.0 112.0 113.0 113.0 113.0

102.0102.0 101.0 100.0 103.0 102.0 101.0 101.0 101.0 101.0 101.0 101.0 102.0

98.098.0 98.0 98.0 96.0 101.0 101.0

65.0 64.0 64.0 64.0 64.0 64.0

100.0100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

103.0 103.0 104.0 104.0 104.0 104.0

100.0100.0 100.0 100.0 101.0 101.0 101.0

101.0 101.0 101.0 102.0 102.0 103.0

76.076.0 76.0 76.0 101.0 101.0 101.0

101.0 101.0 100.0 102.0 101.0 101.0

99.0104.0 103.0 104.0

105.0 104.0 107.0104.0 107.0 106.0 107.0 107.0 107.0

101.0102.0 102.0 102.0

101.0 102.0 102.0

102.0 103.0 102.0 104.0 105.0 104.0

98.097.0 97.0 98.0

98.0 96.0 98.0

98.0 98.0 99.0 99.0 100.0 100.0

101.0101.0 101.0 102.0

102.0 100.0 102.0

102.0 103.0 103.0 103.0 104.0 103.0

98.097.0 97.0 97.0

98.0 100.0 100.0

99.0 100.0 101.0 101.0 101.0 101.0

0.0

200.0

400.0

600.0

800.0

1000.0

1200.0

mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-15 dic-15 ene-15 feb-15 mar-15

Índi

ce

Meses

Figura 2. Índices de precios de medicamentos por tipo de tratamiento para productos de referencia por

grupo farmacológico, en los distritos de Panamá y San Miguelito. Agosto de 2013 = 100

Tracto alimentario y metabólico

Sistema respiratorio

Analgésicos, antipiréticos

Antiinflamatorios no esteroides

(Musculoesquelético)

Genitourinarios

Cardiovasculares

Dermatológicos

Antiparacitarios

Oftalmológicos (Órganos de los

sentidos)

Salud mental

Antibióticos

89.0 76.0 74.0 72.0 73.0 77.0 78.0 80.0 77.0 86.0 80.0 82.0 85.0

93.083.0 93.0 89.0 86.0 90.0 89.0 92.0 91.0 89.0 90.0 90.0 91.0

99.094.0 100.0 105.0 102.0 103.0 105.0 105.0 106.0 105.0 105.0 106.0 106.0

91.0101.0

108.0 100.0 105.0 104.0 101.0 102.0 107.0 102.0 109.0 109.0 110.0

102.0105.0

101.0 104.0 101.0 103.0 101.0 102.0 101.0 103.0 102.0 102.0 103.0

77.078.0

79.0 81.0114.0 106.0 106.0 111.0 85.0

113.0 113.0 106.0 110.0

95.095.0

105.0 105.0105.0 114.0 115.0

120.0122.0

129.0 129.0 124.0 125.092.0 95.0

94.0 94.095.0 94.0 97.0

101.0100.0

102.0 101.0 97.0 99.097.0 97.093.0 91.0

97.0 95.0 96.098.0

96.0

98.0 94.0 98.0 93.091.0 97.097.0 99.0

101.0 99.0 102.0102.0

97.0

101.0 99.0 102.0 101.086.0 105.0107.0 113.0

114.0 110.0 111.0117.0

115.0

111.0 117.0 111.0 112.0

0.0

200.0

400.0

600.0

800.0

1000.0

1200.0

mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-15 dic-15 ene-15 feb-15 mar-15

Índ

ice

Meses

Figura 3. Índices de precios de medicamentos por tipo de tratamiento para productos genéricos por

grupo farmacológico, en los distritos de Panamá y San Miguelito. Agosto de 2013 = 100

Tracto alimentario y metabólico

Sistema respiratorio

Analgésicos, antipiréticos

Antiinflamatorios no esteroides

(Musculoesquelético)

Genitourinarios

Cardiovasculares

Dermatológicos

Antiparacitarios

Oftalmológicos (Órganos de los

sentidos)

Salud mental

Antibióticos

Edición y diseño

MSc. Víctor Hugo Herrera Ballesteros

Revisión

Mgrtra. Beatriz Gómez

Índice de precios de medicamentos

análisis futuros interanuales

con otros periodos para los

meses venideros. En caso de

seguir este posible cambio

estructural podrá ser una

señal importante respecto a

las estrategias de precios de

la industria farmacéutica a

más largo plazo. El mayor

crecimiento de los precios de

los productos genéricos res-

pecto a los precios más esta-

Al tener todavía una serie

corta de los índices para am-

bos grupos, no es posible aún

determinar factores estacio-

nales o simplemente a que la

evolución de los índices obe-

dezca a factores coyuntura-

les. El cruce de los índices y

su cambio de patrón a partir

de octubre, no esta claro si es

permanente o coyuntural,

respecto a cuando se realicen

bles de los productos de refe-

rencia, implicaría a futuro

serios problemas de poder

adquisitivo, respecto de los

grupos de menor ingreso y

por ende mayor inequidad

social respecto al acceso a

medicamentos, por ende urge

establecer medidas que dina-

mices el mercado y hacerlo

más competitivo.

P E R S P E C T I VA S F U T U R A S

Teléfono: 507-507-5926

Correo: vherrera@gorgas.gob.pa

Departamento de Investigación y Evaluación de

Tecnología Sanitaria

Página 3 Volumen Nº 4

Instituciones participantes en

la construcción de la

CABAMED

MINSA

ACODECO

ICGES

CSS

Fuente: Cabamed-Acodeco.

co (2.2%), el Hidróxido de

Aluminio y Magnesio 5.9 -

8.3% (Hidróxidos totales) gel

o suspensión, 180 ml

(2.4%) y la Metformina Clorhi-

drato 850mg tableta ranura-

da (5.2%), son los que mayor-

mente explican dicho incre-

mento.

Pese a la mayor tendencia al

incremento en los genéricos,

productos como la Azitromici-

na 500mg cápsula o compri-

mido (-1.3%), la Nitrofurantoi-

na 100mg cápsula o compri-

mido (-3.3%), o el Trimetropin

con Sulfa (Clotrimoxazol)

40mg/200mg/5ml suspen-

sión pediátrica, 100 ml (-

1.8%) en los antibióticos,

contribuyeron a una reduc-

ción (-04%) aunque relativa-

mente menor a la de otros

grupos farmacológicos. Este

grupo tiene un peso relativo

de 22% en el índice general.

Mientras que en el grupo de

los productos de referencia

pesa el 16.1%. Es decir que

en ambos grupos este grupo

define en buena medida el

comportamiento del índice en

ambos grupos.

En general se sigue obser-

vando variaciones positivas

en la mayoría de los grupos

farmacológicos para el perío-

do analizado indicando que

los precios continúan en as-

censo, sobre todo en los pro-

ductos genéricos.

1.7

-0.4

0.0

-0.2

-3.5

0.60.3 0.2 0.1

2.4

3.0

0.6

2.3

0.20.6

0.2

-0.4

0.2

0.9

0.3

2.2

0.3

1.0

Producto de referencia Producto genérico

Figura 4. Variación porcentual promedio mensual del índice por grupo farmacológico y según tipo de producto

entre Marzo de 2014 y Marzo de 2015Antibióticos Salud mental Oftalmológicos AntiparacitariosDermatológicos Cardiovasculares Genitourinarios AntiinflamatoriosAnalgésicos Sistema respiratorio Tracto alimentario y metabólico Indice promedio

Anexo N° 1: Listado de precios promedio en los distritos de Panamá y San Miguelito . Marzo de 2015, en Balboas

N° Grupo y producto Referencia Genérico

Antibióticos 9.39 3.75 1 Amoxicilina 250mg/5ml, polvo para suspensión, 100 ml 11.12 8.52 2 Amoxicilina Base o Trihdratada 500mg, cápsula o comprimido 0.70 0.57 3 Azitromicina 500mg cápsula o comprimido 12.77 4.94 4 Cefalexina 500mg cápsula o comprimido 1.23 0.71 5 Ceftriaxona Sódica 1 gramo I.M. vial 34.07 8.69 6 Ciprofloxacina, 500mg tableta 4.77 1.34 7 Nitrofurantoina 100mg cápsula o comprimido 1.04 0.43

8 Trimetropin con Sulfa (Clotrimoxazol) 40mg/200mg/5ml suspensión pediátrica, 100 ml 9.38 4.78

Salud mental 4.53 2.10 9 Fluoxetina 20mg tableta o comprimido 2.55 0.69

10 Quetiapina Fumarato 100mg tableta 2.45 1.45 11 Duloxetina Clorhidrato 60mg cápsula 3.64 2.47 12 Olanzapina 10mg comprimido dispensable 9.47 3.79

Oftalmológicos (organos de los sentidos) 27.26 13.61 13 Timolol 0.5% Gotas Oftálmicas, 2.5 - 5 ml 27.26 20.03 14 Gentamicina 0.3% Gotas Oftálmicas, 5 - 10 ml - 7.18

Antiparacitarios 2.36 1.84 15 Albendazol 40mg/ml suspensión, 10 ml 3.67 2.93 16 Albendazol 200mg comprimido 1.04 0.75

Dermatológicos 8.63 7.65 17 Hidrocortisona 1% crema tópica tubo 15 gr 12.12 10.72 18 Clotrimazol crema tópica 1% tubo 15-20 gramo 5.14 4.58

Cardiovasculares 1.78 .68 19 Amlodipina 5 mg tableta 1.49 0.63 20 Atenolol 100mg comprimidos ranurados 0.90 0.36 21 Enalapril 20mg tableta 1.48 0.32 22 Simvastatina 20mg cápsula o comprimido 2.57 1.30 23 Irbersartan 300 mg comprimido 2.46 0.78

Genitourinarios 1.45 .74 24 Metrodinazol 500mg óvulo vaginal 1.45 0.74

Antiinflamatorios no esteroides (musculoesquelético) 10.85 6.85 25 Diclofenaco 9mg/5ml suspensión, 120 ml 9.24 6.28 26 Diclofenaco Sódico 50mg tableta, cápsula o comprimido 1.12 0.26 27 Ibuprofeno 400mg gragea o comprimido 0.49 0.31

Analgésicos, antipirécticos 3.64 2.29 28 Paracetamol (Acetaminofén) 90/100mg/ml gotas, 15 ml 4.76 3.11

29 Paracetamol (Acetaminofén) 120-160mg/5ml jarabe o solución, 120 ml 6.03 3.69

30 Paracetamol (Acetaminofén) 500mgm tableta o comprimido 0.12 0.07 Sistema respiratorio 9.77 5.99

31 Ambroxol Clorhidrato 15mg/5ml jarabe, 120 ml 11.75 6.02 32 Loratadina 10mg comprimido 1.91 0.71

33 Beclometasona Dipropionato 50mcg/inhalación, solución inhalador, 100-200 dosis 16.47 12.34

34 Salbutamol Base o Sulfato Aerosol libre de CFC, equivalente a 100MCG por inha-lación, 200-250 dosis 8.96 4.90

Tracto alimentario y metabólico 2.44 1.68 35 Glibenclamida 5mg comprimido 0.48 0.16

36 Hidróxido de Aluminio y Magnesio 5.9 - 8.3% (Hidróxidos totales) gel o suspen-sión, 180 ml 6.61 5.20

37 Metformina Clorhidrato 850mg tableta ranurada 0.71 0.50

38 Omeprazol 20mg cápsula con microesferas gastroresistentes 1.62 0.75 39 Ranitidina Clorhidrato 150mg tableta o comprimido 0.91 0.35 40 Sales de Rehidratación Líquido, 400 - 500 ml 4.33 3.10

Anexo N° 2: Listado de productos por grupo farmacológico

Antibióticos

1 Amoxicilina 250mg/5ml, polvo para suspensión, 100 ml

2 Amoxicilina Base o Trihdratada 500mg, cápsula o comprimido

3 Azitromicina 500mg cápsula o comprimido

4 Cefalexina 500mg cápsula o comprimido

5 Ceftriaxona Sódica 1 gramo I.M. vial

6 Ciprofloxacina, 500mg tableta

7 Nitrofurantoina 100mg cápsula o comprimido

8 Trimetropin con Sulfa (Clotrimoxazol) 40mg/200mg/5ml suspensión pediátrica, 100 ml

Salud mental

9 Fluoxetina 20mg tableta o comprimido

10 Quetiapina Fumarato 100mg tableta

11 Duloxetina Clorhidrato 60mg cápsula

12 Olanzapina 10mg comprimido dispensable

Oftalmológicos (organos de los sentidos)

13 Timolol 0.5% Gotas Oftálmicas, 2.5 - 5 ml

14 Gentamicina 0.3% Gotas Oftálmicas, 5 - 10 ml

Antiparacitarios

15 Albendazol 40mg/ml suspensión, 10 ml

16 Albendazol 200mg comprimido

Dermatológicos

17 Hidrocortisona 1% crema tópica tubo 15 gr

18 Clotrimazol crema tópica 1% tubo 15-20 gramo

Cardiovasculares

19 Amlodipina 5 mg tableta

20 Atenolol 100mg comprimidos ranurados

21 Enalapril 20mg tableta

22 Simvastatina 20mg cápsula o comprimido

23 Irbersartan 300 mg comprimido

Genitourinarios

24 Metrodinazol 500mg óvulo vaginal

Antiinflamatorios no esteroides (musculoesquelético)

25 Diclofenaco 9mg/5ml suspensión, 120 ml

26 Diclofenaco Sódico 50mg tableta, cápsula o comprimido

27 Ibuprofeno 400mg gragea o comprimido

Analgésicos, antipirécticos

28 Paracetamol (Acetaminofén) 90/100mg/ml gotas, 15 ml

29 Paracetamol (Acetaminofén) 120-160mg/5ml jarabe o solución, 120 ml

30 Paracetamol (Acetaminofén) 500mgm tableta o comprimido

Sistema respiratorio

31 Ambroxol Clorhidrato 15mg/5ml jarabe, 120 ml

32 Loratadina 10mg comprimido

33 Beclometasona Dipropionato 50mcg/inhalación, solución inhalador, 100-200 dosis

34 Salbutamol Base o Sulfato Aerosol libre de CFC, equivalente a 100MCG por inhalación, 200-250 dosis

Tracto alimentario y metabólico

35 Glibenclamida 5mg comprimido

36 Hidróxido de Aluminio y Magnesio 5.9 - 8.3% (Hidróxidos totales) gel o suspensión, 180 ml

37 Metformina Clorhidrato 850mg tableta ranurada

38 Omeprazol 20mg cápsula con microesferas gastroresistentes

39 Ranitidina Clorhidrato 150mg tableta o comprimido

40 Sales de Rehidratación Líquido, 400 - 500 ml