inmunopatología i y ii - fisiopatología y patología · pdf...
TRANSCRIPT
![Page 1: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/1.jpg)
Inmunopatología I y II
UNIBE Patología I
III cuatrimestre 2012
![Page 2: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/2.jpg)
Temas
• Mecanismos normales de defensa.
• Células de la reacción inmune.
• Antígenos de histocompatibilidad y su
relación con las enfermedades.
• Mecanismos de daño tisular.
• Tipos de hipersensibilidad.
• Enfermedad autoinmune.
• LES y síndrome de Sjögren.
![Page 3: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/3.jpg)
Mecanismos normales de defensa
• Inmunidad innata: Presente sin
exposición previa a los microorganismos.
• Imunidad adaptativa: Respuesta inmune a
la exposición a los microorganismos.
![Page 4: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/4.jpg)
Inmunidad innata
• Barreras epiteliales.
• Células fagocíticas (macrófagos y
neutrófilos).
• Células dendríticas.
• Células asesinas naturales.
• Proteínas del complemento y otras
proteínas plasmáticas.
![Page 5: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/5.jpg)
Respuestas de inmunidad innata
• Inflamación.
• Defensa antiviral (células dendríticas
y células NK).
![Page 6: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/6.jpg)
Estructuras reconocidas en inmunidad
innata
• Patrones moleculares asociados a
patógenos.
• Patrones moleculares asociados al peligro
(liberados por células necróticas o
dañadas).
![Page 7: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/7.jpg)
Receptores reconocedores de patrones
• Moléculas semejantes al TOLL.
• Receptores para residuos de manosa.
• Receptores para opsonina.
![Page 8: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/8.jpg)
Activación de los TLRs por moléculas
microbianas
![Page 9: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/9.jpg)
Inmunidad adaptativa
• Inmunidad humoral: contra microbios
extracelulares y sus toxinas.
• Inmunidad celular: contra microbios
intracelulares.
![Page 10: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/10.jpg)
Células de la reacción inmune
• Linfocitos inexpertos: No han entrado en contacto con el antígeno.
• Linfocitos efectores: activados por antígenos y otras señales.
• Linfocitos de memoria: en estado de alerta aumentada.
![Page 11: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/11.jpg)
Funciones de linfocitos
• Linfocitos B: Secreción de anticuerpos.
• Linfocitos T cooperadores CD4+:
activación de macrófagos, inflamación y
estimulación de linfocitos B.
• Linfocitos T citotóxicos CD8+: Eliminación
de células infectadas.
![Page 12: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/12.jpg)
Receptor de célula T
![Page 13: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/13.jpg)
Receptor de célula B
![Page 14: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/14.jpg)
Anticuerpo
![Page 15: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/15.jpg)
Células dendríticas
• Células dendríticas interdigitantes:
principales células presentadoras de
antígenos a los linfocitos T.
• Células dendríticas foliculares: presentan
antígenos de linfocitos B en los folículos
linfoides.
![Page 16: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/16.jpg)
Células dendríticas
![Page 17: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/17.jpg)
Macrófagos
• Procesan antígenos y los presentan a los
linfocitos T.
• Las células T los activan para que
destruyan microorganismos que hayan
ingerido.
• Fagocitan y destruyen microbios
opsonizados.
![Page 18: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/18.jpg)
Célula NK: inhibición
![Page 19: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/19.jpg)
Célula NK: activación
![Page 20: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/20.jpg)
Órganos linfoides generativos
• Timo: desarrollo de linfocitos T.
• Médula ósea: producción de linfocitos B y
todas las células sanguíneas.
![Page 21: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/21.jpg)
Antígenos de histocompatibilidad tipo I
• En casi todas las células nucleadas y
plaquetas.
• Reconocidos por linfocitos T CD8+.
• Presenta antígenos de proteínas
producidas en la célula.
![Page 22: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/22.jpg)
HLA 1
![Page 23: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/23.jpg)
HLA 1
![Page 24: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/24.jpg)
HLA 1
![Page 25: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/25.jpg)
Antígenos de histocompatibilidad tipo II
• En células que presentan antígenos y
responden a los linfocitos T (macrófagos,
linfocitos B y células dendríticas).
• Reconocidos por linfocitos T CD4+.
• Presentan antígenos derivados de
microbios extracelulares y antígenos
solubles.
![Page 26: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/26.jpg)
HLA 2
![Page 27: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/27.jpg)
HLA 2
![Page 28: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/28.jpg)
HLA 2
![Page 29: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/29.jpg)
Haplotipo del CHM
• El CHM es muy polimórfico, es cada
persona es diferente de la mayoría.
• Esto dificulta hallar donadores
compatibles para transplantes de
órganos.
• Algunos alelos del CHM se asocian a
ciertas enfermedades (ej. B27 con
epondilitis anquilosante).
![Page 30: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/30.jpg)
Linfocitos T cooperadores
![Page 31: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/31.jpg)
Linfocitos B
![Page 32: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/32.jpg)
Linfocitos B
![Page 33: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/33.jpg)
Mecanismos de daño tisular
• Reacciones de hipersensibilidad.
• Tanto antígeno exógenos como
endógenos pueden provocarlas.
• Se asocian a herencia de genes de
suceptibilidad.
• Hay desequilibrio entre mecanismos
efectores y mecanismos de control de la
respuesta inmune.
![Page 34: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/34.jpg)
Tipos de hipersensibilidad
I. Inmediata.
II. Mediada por anticuerpos.
III. Mediada por complejos inmunes.
IV. Mediada por células.
![Page 35: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/35.jpg)
Tipo I
![Page 36: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/37.jpg)
Anafilaxia
• Reacción inmunológica generalizada
graves y potencialmente mortales, ante el
contacto con un alérgeno con el que
anteriormente ya se había tenido
contacto.
![Page 38: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/38.jpg)
Hipersensibilidad tipo II
![Page 39: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/39.jpg)
Hipersensibilidad
tipo II
![Page 40: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/40.jpg)
Enfermedad del suero (tipo III)
• Reacción ante proteínas séricas extrañas
(como sueros de caballo).
• Hay artritis, vasculitis y nefritis mediadas
por complejos inmunes.
![Page 41: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/41.jpg)
Enfermedad del suero (tipo III)
![Page 42: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/42.jpg)
Enfermedad del suero (tipo III)
![Page 43: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/43.jpg)
Enfermedad del suero (tipo III)
![Page 44: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/44.jpg)
Vasculitis por complejos inmunes
![Page 45: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/45.jpg)
Mecanismos de linfocitos CD8+
• Perforinas: forman poros en la membrana.
• Granzimas: activan las caspasas.
• Expresión del ligando de Fas, que activa
la apoptosis.
• Citoquinas (en especial INF-γ) que
producen inflamación.
![Page 46: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/46.jpg)
Granulomas
![Page 47: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/47.jpg)
Formación de granuloma
![Page 48: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/48.jpg)
Formación de granuloma
![Page 49: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/49.jpg)
Requisitos para clasificar una
enfermedad como autoinmune
• Presencia de reacción autoinmune contra
autoantígeno.
• Que la reacción no sea secundaria a
daño tisular.
• Ausencia de otra causa bien definida de
enfermedad.
![Page 50: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/50.jpg)
Tolerancia inmunológica
• Estado en el que el individuo es
incapaz de desarrollar una respuesta
inmune a un antígeno específico.
![Page 51: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/51.jpg)
Tipos de tolerancia
• Central: Eliminación en timo o médula ósea
de linfocitos inmaduros con receptores de
célula T o con inmunoglobulinas de
superficie con alta afinidad por los
autoantígenos.
• Periférica: Eliminación o inactivación de
células autoreactivas en la periferia.
![Page 52: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/52.jpg)
Tolerancia periférica: mecanismos
• Anergia clonal.
• Supresión por células T reguladoras
CD4+ CD25+.
• Deleción por muerte inducida por la
activación.
• Secuestro de antígenos.
![Page 53: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/53.jpg)
Tolerancia central
![Page 54: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/56.jpg)
Formas de inducción de tolerancia más
frecuentes
![Page 57: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/57.jpg)
Fallos de autotolerancia
• Herencia de genes de susceptibilidad.
• Disparadores ambientales.
![Page 58: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/58.jpg)
Factores genéticos
• Agrupamiento familiar.• Relación con el sistema HLA (antígenos
de clase II).• Mutaciones y polimorfismos en genes de
Fas, AIRE, CTLA-4 y Foxp3 causan enfermedades autoinmunes.
• La mayoría de estas enfermedades tienen patrones de susceptibilidad complejos y multigénicos.
![Page 59: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/59.jpg)
Factores microbianos
• Estimulan la expresión de moléculas de
coestimulación en células presentadoras
de antígenos, favoreciendo la pérdida de
la anergia clonal.
• Hay antígenos microbianas con la misma
secuencia de aminoácidos que los
autoantígenos.
![Page 60: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/60.jpg)
Lupus eritematoso sistémico
• Enfermedad aguda o crónica, con
remisiones y reactivaciones, a menudo
febril, caracterizada por lesiones de piel,
articulaciones, riñón y membranas
serosas.
• Incidencia de hasta 1 en 2500.
• Afecta 9 mujeres por cada hombre.
• Se producen numerosos anticuerpos.
![Page 61: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/61.jpg)
Manifestaciones de LES
• Hematológicas 100 %
• Artritis 90 %
• Cutáneas 85 %
• Fiebre 83 %
• Fatiga 81 %
• Pérdida de peso 63 %
• Renales 50 %
• Sistema nervioso central 50 %
![Page 62: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/62.jpg)
Manifestaciones de LES
• Pleuritis 46 %
• Mialgias 33 %
• Pericarditis 25 %
• Gastrointestinal 21 %
• Fenómeno de Raynaud 20 %
• Oculares 15 %
• Neuropatía periférica 14 %
![Page 63: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/63.jpg)
AntiDNA
bicatenario
LES 40 – 60 %
Anti-Sm LES 20 – 30 %
Antihistonas LE por fármacos > 95 %
SS-A (Ro) Síndrome de Sjögren 70 – 95 %
SS-O (La) Síndrome de Sjögren 60 – 90 %
Sci-70 Esclerosis sistémica 28 – 70 %
Anticentrómero Esclerodermia limitada 90 %
Jo-1 Miopatías inflamatorias 25 %
Autoanticuerpos
![Page 64: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/64.jpg)
Factores exógenos en lupus
eritematoso
• Fármacos.
• Radiación ultravioleta.
• Estrógenos.
![Page 65: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/65.jpg)
Factores inmunológicos
• Anomalías inmunológicas pero el principal
fallo parece estar en los linfocitos T
cooperadores.
• Lesión de tejidos mediada por
inmunocomplejos y lesión de células
sanguíneas por anticuerpos.
![Page 66: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/66.jpg)
En todos los tejidos
• Vasculitis necrotizante aguda con
depósitos fibrinoides en arterias
pequeñas y arteriolas. En la fase crónica
engrosamiento fibroso con
estrechamiento de la luz vascular.
![Page 67: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/67.jpg)
Clases de nefritis lúpica
I: Ninguna lesión al microscopio óptico
(rara, con inmunocomplejos
mesangiales).
II: Proliferativa mesangial (20%,
inmunocomplejos mesangiales).
III: Proliferativa focal (20%,
inmunocomplejos mesangiales y
subendoteliales).
![Page 68: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/68.jpg)
Clases de nefritis lúpica
IV: Proliferativa difusa (40 a 50%,
inmunocomplejos mesangiales y
subendoteliales).
V: Membranosa (15%, inmunocomplejos
subepiteliales).
VI: Crónica (inmunocomplejos de
localización variable).
![Page 69: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/69.jpg)
Nefritis lúpica tipo II
![Page 70: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/70.jpg)
Nefritis lúpica tipo II
![Page 71: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/71.jpg)
Nefritis lúpica tipo III
![Page 72: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/72.jpg)
Nefritis lúpica tipo IV
![Page 73: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/73.jpg)
Nefritis lúpica tipo IV
![Page 74: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/74.jpg)
Nefritis lúpica tipo IV
![Page 75: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/75.jpg)
Nefritis lúpica tipo V
![Page 76: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/76.jpg)
Nefritis lúpica tipo V
![Page 77: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/77.jpg)
Lupus eritematoso sistémico• Erupción malar (en alas de mariposa) o
discoide, con degeneración del estrato
basal con depósito de inmunoglobulinas y
complemento en unión dermoepidérmica.
• Sinovitis no erosiva inespecífica.
• Convulsiones o psicosis, por anticuerpos
contra membrana sináptica y por lesión
oclusiva endotelial secundaria a
anticuerpos antifosfolípidos.
![Page 78: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/78.jpg)
Erupción macular
![Page 79: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/79.jpg)
Fotosensibilidad
![Page 80: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/80.jpg)
LES en piel
![Page 81: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/81.jpg)
Banda lúpica
![Page 82: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/82.jpg)
• Membranas serosas con inflamación fibrinosa
con vasculitis focal, necrosis fibrinoide y
edema que progresan a adherencias.
• Pericarditis, miocarditis, endocarditis
verrucosa no bacteriana (Libman-Sacks) y
aterosclerosis coronaria.
• Esplenomegalia con hiperplasia folicular y
fibrosis perivascular.
Lupus eritematoso sistémico
![Page 83: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/83.jpg)
Endocarditis de Libman-Sacks
![Page 84: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/84.jpg)
• Pleuritis con derrame pleural (en el 50 %),
neumonitis intersticial y alveolitis
fibrosante difusa.
• Anemia hemolítica con reticulocitosis,
leucopenia, linfopenia y trombocitopenia.
• Vasculitis aguda portal en hígado,
cuerpos hematoxilinofílicos en la médula
ósea y ganglios linfáticos con hiperplasia.
Lupus eritematoso sistémico
![Page 85: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/85.jpg)
Células LE
![Page 86: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/86.jpg)
Evolución clínica del LES
• Enfermedad crónica, con brotes y
remisiones repetidos por años.
• Raramente mortal en semanas.
• Supervivencia a los 5 y 10 años de 90 %
y 80 %.
• Muerte por insuficiencia renal, infecciones
o lesión difusa del sistema nervioso
central.
![Page 87: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/87.jpg)
Síndrome de Sjögren
• Queratoconjuntivitis seca con xerostomía
por destrucción autoinmune de glándulas
lagrimales y salivales.
• 60 % asociado a otra enfermedad
autoinmune.
• Tienen factor reumatoide y ANA positivos
(SS-A y SS-B).
![Page 88: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/88.jpg)
Síndrome de Sjögren
• Asociado al virus HTLV-1, EBV y hepatitis
C.
• Posiblemente lo inicien células T CD4+,
reaccionando al autoantígeno α–fodrina
del citoesqueleto.
• Diagnóstico por biopsia de labio.
![Page 89: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/89.jpg)
Alteraciones primarias
• Infiltrado periductal de linfocitos T CD4+ y
algunos B con hiperplasia epitelial ductal
y obstrucción luminal.
• Atrofia acinar, fibrosis y sustitución
adiposa.
• Aumento de tamaño de la glándula
parótida en la mitad de los casos.
![Page 90: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/90.jpg)
Alteraciones secundarias
• Inflamación, erosión y ulceración corneales.
• Atrofia de mucosa oral con inflamación, fisuras y úlceras.
• Dificultad para deglutir alimentos sólidos.
• Sequedad nasal, costras, ulceración y perforación del tabique.
• Laringitis, bronquitis o neumonitis secundarias.
![Page 91: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/91.jpg)
Afectación extraglandular
• Nefritis tubulointersticial con atrofia
tubular.
• Hiperplasia linfoide con 40 veces más
riesgo de linfoma.
• Afección pulmonar, cutánea, SNC y
músculos.
![Page 92: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/92.jpg)
Síndrome de Sjögren
![Page 93: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/93.jpg)
Síndrome de Sjögren
![Page 94: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/94.jpg)
Síndrome de Sjögren
![Page 95: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/95.jpg)
Síndrome de Sjögren
![Page 96: Inmunopatología I y II - Fisiopatología y Patología · PDF filepequeñas y arteriolas. ... por destrucción autoinmune de glándulas lagrimales y salivales. ... •Atrofia de mucosa](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042520/5a70f0a27f8b9a93538c7e74/html5/thumbnails/96.jpg)
Fin
Gracias por su atención