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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION

DIRECCION EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

INFORME

SISTEMA DE MONITOREO DEL PLAN DE IMPLEMENTACION DE MULTIMICRONUTRIENTES

AYACUCHO

DICIEMBRE 2009

SISTEMA DE MONITOREO DEL PLAN DE IMPLEMENTACION DE MM - CENAN 1

INFORME

SISTEMA DE MONITOREO DEL PLAN DE IMPLEMENTACION DE MULTIMICRONUTRIENTES

AYACUCHO

DICIEMBRE 2009

INTRODUCCIN

La anemia es un gran problema de salud pblica que el Ministerio de Salud viene afrontando con diversas estrategias para reducir sus elevados ndices. En nuestro pas durante la ltima dcada se observa que la tendencia de la proporcin de nios entre 6 a 36 meses de edad que padecen de anemia parece disminuir, de 61% durante el ao 2000 a 57% para el ao 20071, pero es mayor en poblaciones ms pobres y en las zonas rurales (para el ao 2007 estos niveles llegan hasta 65.7% en la Sierra; y las regiones con las prevalencias ms altas son Apurmac con 64%, Ayacucho con 65% y Huancavelica con 67%).1 Sin embargo tambin afecta a por lo menos el 30% de nios en poblaciones con niveles econmicos ms altos1. Adems el consumo de hierro apenas alcanza el 50% de los requerimientos diarios, y ms del 75% de hierro que se consume es de origen vegetal2, el cual se absorbe muy poco. Por ltimo, se aade la baja aceptabilidad que se tiene al uso del sulfato ferroso por sus caractersticas y efectos colaterales.3,4

En el marco de los compromisos asumidos por el Gobierno, de disminuir en 40% la prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos, el Ministerio de Salud y el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, junto con las entidades cooperantes como UNICEF y PMA han unido esfuerzos para implementar una intervencin nutricional articulada, llamada: Plan de Implementacin de Multimicronutrientes en Apurmac, Ayacucho y Huancavelica, dirigido a nias y nios menores de 3 aos. Este producto es de fcil absorcin, no tiene efectos colaterales y ayuda al desarrollo cognitivo de los nios. Cada sobre de MM contiene 12.5 mg de hierro, 5 mg de zinc, 160 g de cido flico, 300 g de vitamina A y 30 mg de vitamina C5.

El objetivo es prevenir y controlar la anemia nutricional en nios y nias de 6 a 35 meses, a travs de la suplementacin con multimicronutrientes como parte de la atencin integral y con una implementacin intersectorial en Apurmac, Ayacucho y Huancavelica en el marco de la Estrategia Nacional CRECER. A fin de asegurar la adecuada implementacin se han definido los componentes de provisin de multimicronutrientes, capacitacin y comunicacin y el sistema de monitoreo y evaluacin.

PROPOSITO

Para lograr el xito de esta intervencin nutricional articulada es necesario contar con un Sistema de Monitoreo y Evaluacin que permita medir los avances e identificar las oportunidades y limitaciones en el acceso oportuno y adecuado de la poblacin a los Multimicronutrientes.

1 ENDES 2007-2008. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. 2 ENCOFA 2006 Datos preliminares Instituto Nacional de Salud 3 Durn P. Anemia por deficiencia de hierro: estrategias disponibles y controversias por resolver. Arch Argent Pediatr 2007; 105(6):488-490 4 AWGLA. Compendio de Guas Latinoamericanas para el manejo de anemia ferropnica. Segunda Edicin 2007. Pgs. 137-167 5 Standard Formulations. Sprinkles Global Health Initiative. En: http://www.sghi.org/about_sprinkles/prod_info.html


Este Sistema de Monitoreo y Evaluacin resume y estructura diversos indicadores que permitirn realizar el seguimiento de la gestin de esta intervencin observando aspectos referentes a la distribucin de micronutrientes, actividades de control de crecimiento del nio, actividades de educacin a las madres/cuidadoras, y la disponibilidad de recursos e insumos para el cumplimiento de estos objetivos; con el propsito de mejorar la gestin del programa y plantear medidas correctivas en el proceso de implementacin y ejecucin, el mismo que est a cargo del Instituto Nacional de Salud (INS) a travs del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN).

OBJETIVO

Monitorear y evaluar el Plan de Implementacin de Multimicronutrientes en Apurmac, Ayacucho y Huancavelica, durante el periodo de intervencin.

METODOLOGA

El Sistema de Monitoreo y Evaluacin del Plan de Implementacin de Multimicronutrientes utiliza los sistemas regulares de informacin (Formatos y Aplicativos informticos: CRED, SIEN, HIS, Vigilancia Centinela, SISMED, SIME, Wawanet), los cuales han sido adecuados para acceder al recojo de informacin necesaria que permita monitorear los indicadores solicitados en los diferentes subsistemas.

El sistema de monitoreo como intervencin intersectorial cuenta con 5 subsistemas, recoge datos a diferentes niveles y sectores, y las cuales son complementarias, de modo que tiene 3 subsistemas que se obtienen del MINSA y 2 subsistemas del MIMDES.

SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION

DEL PLAN DE IMPLEMENTACIN DE MULTIMICRONUTRIENTES

1. Subsistema HIS, CRED, SISMED y Gestin (OGEI MINSA): recoge la informacin de los EESS de la atencin en consultorio CRED, a travs del llenado del HIS o formato paralelo, de la informacin de farmacia (SISMED) y de los informes de capacitacin realizados (Gestin), el cual es consolidado a nivel de la Oficina de


Estadstica y remitidos a CENAN por la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable de la DIRESA de manera mensual.

2. Subsistema SIEN (CENAN MINSA): recoge la informacin de los nios atendidos en el EESS y registrados en el aplicativo Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN), el cual ha sido adecuado con nuevos indicadores, siendo consolidado a nivel de Microrredes, Redes y DIRESA/DISA, antes de ser remitido al CENAN en forma mensual.

3. Subsistema Vigilancia Centinela (DGE MINSA): recoge la informacin de EESS elegidos como Unidades Notificantes, a travs de una ficha de vigilancia, notificada va internet a una plataforma web ubicada en el centro de cmputo de la Direccin General de Epidemiologa para luego ser enviada al CENAN de manera mensual.

4. Subsistema SIME (PRONAA MIMDES): recoge datos a travs de una encuesta, en forma mensual, de una muestra de la poblacin beneficiaria del Sub Programa Infantil del Programa Integral de Nutricin que estn recibiendo los multimicronutrientes e ingresada al Sistema de Monitoreo y Evaluacin (SIME) para su posterior envo al CENAN en forma mensual.

5. Subsistema Wawanet (PNWW MIMDES): recoge informacin de los Wawa Wasi a travs de la Ficha de Asistencia Diaria, adecuada para la intervencin, las cuales mensualmente son ingresados al Sistema Wawanet y remitido al CENAN con la misma periodicidad.

RESULTADOS

A continuacin los resultados correspondientes hasta el mes de diciembre 2009, correspondiente a la DIRESA Ayacucho.

SUBSISTEMA HIS, CRED, SISMED Y GESTIN (OGEI MINSA)

En lo referente a este subsistema la DIRESA se ha remitido los datos de los meses de noviembre y diciembre con retraso, habiendo llegado ambos meses recin en la primera semana de febrero. Los dos primeros indicadores (ver Cuadro Resumen) muestran que el Sistema de Monitoreo est implementado slo en el 11% de los EESS y el envo de la informacin no es oportuna en el 100% de los ellos. Eso explicara que la DIRESA enve la informacin con retraso. Por otro lado la cantidad y la calidad de los datos deben mejorar. El tercer indicador refleja la velocidad de la intervencin, en relacin a los nios que inician los MM, por lo que la DIRESA muestra en los 3 meses del Plan un progreso lento de 12.6% en el ltimo mes (con excepcin de noviembre). Sin embargo, la DIRESA ha reducido la poblacin programada desde noviembre, por lo que tiene un acumulado total de 43.1% de la poblacin programada actual (con 37,410 nios), en lugar del 36.1% que tendra con la poblacin programada inicialmente (44,681 nios). Tambin ha permitido evaluar que el nmero de los nios que continan el Plan de Intervencin disminuye conforme avanzan los meses, segn las diferentes cohortes de inicio, por lo que hay que insistir en el seguimiento (ver anexo 01). La cohorte de inicio de octubre ha perdido ms de 1500 nios en la tercera dosis (octubre a diciembre), de donde ms de 1,000 nios son de la Red de Huamanga.


El indicador cuarto muestra que de cada 5 nios de 6 a 35 meses que asistieron a CRED en el mes de diciembre 2 nios iniciaron los MM, mientras que en noviembre fue 1 de cada 2 nios. En octubre hubo un nmero importante de nios que asistieron a CRED y no recibieron los MM. Se debe realizar un seguimiento para mejorar la captacin de nios. En el quinto indicador, de los continuadores de los MM, los datos registrados muestran un alto porcentaje de seguimiento en diciembre (87.8%) pero de la cohorte de noviembre. En noviembre se observa la segunda dosis de la cohorte de octubre (76.4%), que es muy bajo. Los indicadores 6 y 7, en relacin al nmero de nios que completan los MM (90 sobres) an no se aplica dado que an no transcurren los 6 meses de intervencin. Se evidencia un inadecuado seguimiento al abastecimiento y saldos de los MM, debido a que la DIRESA no registra los datos de abastecimiento de MM (sobres programados, recibidos y entregados), por lo que est basado en la informacin de los datos de nios que inician o continan los MM y no en informacin de SISMED. Con esa aclaracin, el indicador de abastecimiento de MM a los EESS muestra que est mejorando, pero no ha cubierto a todos los EESS. Hay todava 28 EESS no han tenido nios que inician MM en el mes de diciembre (aunque este nmero est disminuyendo, para el tercer mes de intervencin debera estar en el 100% de EESS) de los cuales 13 pertenecen a la Red Coracora (ver Anexo 02), Red de Salud que en diciembre recin ha iniciado el registro de la entrega de los MM. Las rplicas casi alcanzan a todos (98.3%), faltando capacitar personal de la Red de Salud Huamanga. Ello es importante para asegurar la calidad del recojo de la informacin y de las acciones que se realicen en la implementacin del sistema de monitoreo; tambin para el envo de la informacin en forma oportuna, as como en el seguimiento a los nios para que continen los MM, especialmente en la Red de Salud Huamanga.


CUADRO RESUMEN DEL SISTEMA DE MONITOREO DEL PLAN DE INTERVENCION DE MM DICIEMBRE 2009 - AYACUCHO

N INDICADOR FUENTE DE INFORMACION OCTUBRE_2009 NOVIEMBRE_2009 DICIEMBRE_2009

403 EESS 363 EESS 363 EESS

1 Numero de EESS con Sistema de Monitoreo implementado x100 SME: Subsistema HIS/CRED/SISMED/GESTION

0 0

39 11

39 11

Total de EESS de la DIRESA/DISA

403 363 363

2 Numero de EESS con envo oportuno de informacin a la DIRESA x100 SME: Subsistema HIS/CRED/SISMED/GESTION

0 0%

0 0%

0 0%

Total de EESS que envan informacin

403 363 363

3 Nmero de nios de 6 - 35 meses con control CRED que inician MM en el pte. mes x 100 SME: Subsistema HIS/CRED/SISMED/GESTION

4465 10,0

6940 18,6

4705 12,6

Total de nios de 6 -35 meses programados

44681 37410 37410

4 Nmero de nios de 6 - 35 meses con control CRED que inician MM x 100 SME: Subsistema HIS/CRED/SISMED/GESTION

4465 40,0

6940 52,5

4705 39,8

Total de nios de 6 -35 atendidos en el CRED 11160 13227 11832

5 Nmero de nios de 6 - 35 meses con control CRED que continan MM x 100 SME: Subsistema HIS/CRED/SISMED/GESTION

656 57,8

3413 76,4

6092 87,8

Total de nios de 6 -35 meses con control CRED que iniciaron el mes anterior MM 1135 4465 6940

6 Nmero de nios de 6 - 35 meses con suplemento de MM completo x 100 SME: Subsistema HIS/CRED/SISMED/GESTION N/A 0 N/A 0 N/A 0

Total de nios de 6 -35 meses programados


7 Nmero de nios de 6 - 35 meses con suplemento de MM completo x 100 SME: Subsistema HIS/CRED/SISMED/GESTION N/A 0 N/A 0 N/A 0

Total de nios de 6 -35 meses atendidos en CRED

8 Nmero de EESS con abastecimiento* de MM x 100 SME: Subsistema HIS/CRED/SISMED/GESTION

178 44,2

301 82,9

339 93,4

Total de EESS de la DIRESA

403 363 363

9 Nmero de personal de salud capacitado sobre el Sistema de Monitoreo y Evaluacin x 100 SME: Subsistema HIS/CRED/SISMED/GESTION

Sin datos

0

250

59,4

414

98,3

Total de personal programado para capacitacin 403 421 421

N/A No aplica porque no han trascurrido los 6 meses.

* Basado en la informacin de EESS que reportan nios que inician o continan MM.


SUBSISTEMA: SIEN (CENAN MINSA)

Se cuenta con informacin hasta diciembre, pero lleg con retraso (el flujo de remisin de consolidados de las bases de datos es mensual). Los resultados siguientes son en relacin a los nios de 6 a 35 meses registrados en el SIEN (ver Anexo 03). Se ha registrado consumo de MM a partir de octubre, pero en muy pocos nios. A diciembre se ha incrementado el registro en todas las Redes, pero la mayora de los nios de 6 a 35 meses registrados no tienen el valor de consumo de MM. La totalidad de nios registrados con consumo de MM en diciembre es relativamente poco (4,787 nios) en relacin con el nmero total de nios registrados (11,055 nios), y representa el 43.3%, del grupo de edad de intervencin (6 a 35 meses). El nmero de EESS que han reportado nios con consumo de MM (236 EESS) en diciembre respecto al total de EESS de la DIRESA (363 EESS) representa el 65%, pero no estn registrando a todos los nios que estn consumiendo los MM (ver Anexo 04). Idealmente el nmero de nios que inician y continan los MM en el EESS deben estar registrados en el SIEN. Por otro lado, la gran mayora de nios no tiene registrado an el dato de hemoglobina, controles CRED, consejeras nutricionales, sesiones demostrativas y visitas domiciliarias. Asimismo, se observan errores en los valores de dichas variables. Por ejemplo: Nios menores de 1 ao con ms de 11 controles CRED, valores de hemoglobina muy baja o muy alta; tambin ms de 3 consejeras por nios, ms de 1 sesin demostrativa o visita domiciliaria por nio en el mes. Estos ltimos son probablemente errores de digitacin por lo que los mecanismos de control de calidad, especialmente el uso de tablas dinmicas, puede ayudar a identificar y corregir posteriormente esos errores.

SUBSISTEMA: VIGILANCIA CENTINELA (DGE MINSA)

La Vigilancia Centinela an no est implementada en la DIRESA.

SUBSISTEMA: SIME (PRONAA MIMDES)

Se cuenta con informacin de familias beneficiarias del PIN que reciben MM de noviembre y diciembre, con 95 Y 105 familias encuestadas respectivamente (ver Anexo 05). En ambos meses se encontraron algunos nios que haban recibido 30 sobres de MM por mes (alrededor del 4%). No todas las familias reciben consejera nutricional a pesar de recibir los MM, slo una de cada cuatro en noviembre y una de cada siete en diciembre. Respecto a las sesiones demostrativas es ms crtico an, slo una familia de cada 12 en noviembre y una de cada 9 en diciembre lo han recibido. Tambin las visitas domiciliarias, necesarias para el seguimiento de los nios son muy bajas, una familia de cada 19 en noviembre y una de cada 35 en diciembre fueron visitadas.


En ambos meses la totalidad de las familias encuestadas refieren haber recibido las orientaciones sobre la preparacin de los multimicronutrientes. El consumo de MM en ambos meses se produce en la totalidad de los nios menores de 3 aos, y en la mayora el consumo es interdiario (como en el esquema del Plan de Intervencin). Sin embargo, algunos pocos nios lo reciben diariamente en ambos meses. Asimismo, la mayora de las familias administran los MM en alimentos semislidos, pero algunos en sopa y otros; lo que ocurre en ambos meses en aproximadamente en 1 de cada 6 7 nios. En ambos meses el consumo de los MM se produce en la totalidad de las familias encuestadas. El efecto secundario percibido ms frecuente es el oscurecimiento de las heces, que se presenta independientemente de la frecuencia de administracin (diaria o interdiaria), en casi 1 de cada 2 nios, en noviembre. No se dispone de informacin de diciembre. En relacin a los alimentos de origen animal por lo menos 5 a 7 de cada 10 familias refieren prepararlos en forma diaria o interdiaria.

SUBSISTEMA: WAWANET (PNWW MIMDES)

La informacin recolectada del Sistema WawaNet ha sufrido retraso debido a problemas administrativos, por lo que la informacin es parcial. Se cuenta con informacin hasta noviembre.

Tabla N 01. Nmero y porcentaje de nios usuarios de Wawa Wasi que recibieron

MM en noviembre Ayacucho 2009

SEDE MES TOTAL NIOS ASISTIDOS Total nios que recibieron

suplementos en el mes % nios que recibieron suplementos en el mes

Ayacucho Noviembre 1513 501 33.1

La informacin del Sistema WawaNet muestra que la distribucin de los MM en la DIRESA Ayacucho an no es total, y aunque el porcentaje de nios de 6 a 35 meses y usuarios de los Wawa Wasi que han recibido los MM ha aumentado en el mes de noviembre respecto a octubre (16.4%), slo 1 de cada 3 nios de los Wawa Wasi recibe los MM. La DIRESA debe apoyar y promover las coordinaciones de los EESS, MR y Redes con los Wawa Wasi para facilitar la entrega de los MM a los padres o cuidadores de los nios.

CONCLUSIONES

De acuerdo a la informacin remitida por la misma DIRESA Ayacucho y con informacin complementaria de MIMDES (PRONAA y Wawa Wasi) se obtiene las siguientes conclusiones:


La informacin del sub-sistema HIS/CRED/SISMED/GESTION del sistema de monitoreo del Plan de Implementacin de MM fue enviada con retraso.

El registro de la implementacin del sistema de monitoreo del Plan de Implementacin de MM en los EESS tiene muy baja cobertura y oportunidad del envo de la informacin es inoportuna en todos los EESS, probablemente como consecuencia de la falta de la implementacin del sistema de monitoreo.

El progreso de los nios que inician los MM segn poblacin programada para la DIRESA es muy lenta (12.6% en diciembre), y el acumulado a diciembre (43.1%) es poco, an con la disminucin de la poblacin programada.

Las cohortes de nios que inician el Plan de Intervencin de MM muestra que el nmero de nios disminuye conforme avanzan los meses, especialmente en la Red de Salud Huamanga y en la cohorte de nios que inicio en octubre.

El porcentaje de nios que continan los MM (2do mes) ha mejorado en diciembre, pero es sustancialmente bajo en los meses anteriores.

El porcentaje de nios de 6 a 35 meses atendidos en CRED que reciben los MM es bajo y la captacin no es activa.

Los nios que continan los MM requieren un mayor cuidado en su registro (HIS o Paralelo) para lograr un adecuado seguimiento de los mismos.

La DIRESA no registra los datos de abastecimiento de MM (sobres programados, recibidos y entregados).

La DIRESA tiene 28 EESS que no han entregado los MM a los nios en el mes de diciembre, la mayora de la Red de Salud Coracora; Red que recin ha iniciado la entrega de MM en diciembre.

El nmero de personal programado en las rplicas del sistema de monitoreo casi se ha logrado, con excepcin de la Red de Salud Huamanga, pero no guarda relacin con los indicadores del sistema de monitoreo implementado y el envo de informacin oportuna.

El sub-sistema SIEN registra los datos hasta el mes de diciembre.

El sub-sistema SIEN ha registrado consumo de MM en los nios, pero el nmero es relativamente poco (43.3%) en diciembre, comparado con el total de nios registrados del grupo de edad de intervencin.

En el sub-sistema SIEN aunque la mayora de los EESS (65%) reportan nios con consumo de MM, no registran a todos los nios que consumen MM.

El sub-sistema SIEN ha registrado datos de hemoglobina, controles CRED, consejeras nutricionales, sesiones demostrativas y visitas domiciliarias, pero en pocos nios. Asimismo, se observan errores que requieren un control de calidad para su correccin posterior.

El sub-sistema de Vigilancia Centinela an no est implementado en la DIRESA.

El sub-sistema SIME (PRONAA MIMDES) reporta que una minora de las familias del PIN reciben consejera nutricional y sesiones demostrativas, y menos an las


visitas domiciliarias en ambos meses. Pero todas las familias han recibido orientacin sobre la preparacin de los MM.

El sub-sistema SIME (PRONAA MIMDES) reporta, en ambos meses, que pocos nios consumen los MM diariamente, en lugar de interdiario, o lo hacen en sopa u otros alimentos no indicados.

El sub-sistema SIME (PRONAA MIMDES) reporta que el oscurecimiento de las heces es el efecto secundario ms frecuente en casi 1 de cada 2 nios que consumen los MM.

El sub-sistema WawaNet (PNWW MIMDES) muestra todava una baja cobertura de la entrega de MM a los nios usuarios de Wawa Wasi (33.1%).

Se requiere coordinar con PRONAA y Wawa Wasi para facilitar la entrega de los MM a los padres o cuidadores de los nios de 6 a 35 meses.

RECOMENDACIONES

Consolidar la implementacin del sistema de monitoreo del Plan de Intervencin de

MM en todos los EESS, especialmente en los que ya recibieron la rplica de las capacitaciones en dicho sistema.

Remitir oportunamente los datos de los sub-sistemas HIS/CRED/SISMED/GESTION y SIEN del sistema de monitoreo del Plan de Implementacin de MM.

Mejorar la calidad del registro de los datos de los sub-sistemas HIS/CRED/SISMED/GESTION y SIEN del sistema de monitoreo del Plan de Implementacin de MM.

Realizar las acciones necesarias para mejorar la captacin de nios y mejorar la cobertura de nios que inician los MM en relacin a la poblacin programada.

Asegurar que los nios que iniciaron los MM continen recibiendo el mismo, asegurando el seguimiento en los EESS, especialmente en la Red Huamanga y a la cohorte de nios que iniciaron en octubre.

Asegurar que el 100% de EESS incorporen al Plan de Intervencin de MM a todos los nios que acuden a CRED.

Implementar estrategias para mejorar el seguimiento a los nios que continan los MM.

Remitir la informacin del abastecimiento (sobres programados, recibidos y entregados) y realizar el seguimiento a los saldos de sobres de MM de los EESS de la DIRESA.

Concluir en el ms corto plazo con las rplicas de la capacitacin del sistema de monitoreo del Plan de Intervencin de MM y asegurar la implementacin del sistema en los EESS. Incluir los resultados del Sistema de Monitoreo en la capacitacin.

Mejorar la cobertura del registro de nios que consumen MM en el sub-sistema SIEN en todos los EESS.


Mejorar la cobertura y la calidad de registro de los datos de hemoglobina, controles CRED, consejera nutricional, sesiones demostrativas y visitas domiciliarias en el sub-sistema SIEN en todos los EESS.

Retroalimentar a las Redes, Microrredes y EESS con los resultados del Sistema de Monitoreo y tomar las acciones de correccin necesarias segn su nivel.

Usar la informacin de los sub-sistemas SIME (PRONAA MIMDES) y WAWANET (PNWW MIMDES) para incluir mensajes claves en el plan de atencin y seguimiento de los nios que reciben los MM.

Coordinar con PRONAA y Wawa Wasi para facilitar la entrega de los MM a los padres o cuidadores de los nios de 6 a 35 meses.


ANEXO 01

GRAFICOS DEL SUBSISTEMA HIS/CRED/SISMED/GESTION DICIEMBRE 2009

GRFICO N 1.1 PORCENTAJE Y NMERO DE NIOS QUE INICIAN EL ESQUEMA DE MM SEGN POBLACIN PROGRAMADA POR REDES

AYACUCHO DICIEMBRE 2009

GRFICO N 1.2 PORCENTAJE Y NMERO TOTAL DE NIOS QUE INICIAN EL ESQUEMA DE MM SEGN POBLACIN PROGRAMADA POR REDES

AYACUCHO OCTUBRE A DICIEMBRE 2009


GRFICO N 1.3 COHORTE DE NIOS QUE INICIAN Y CONTINUAN EL ESQUEMA DE MM SEGN MES DE INICIO

AYACUCHO OCTUBRE A DICIEMBRE 2009

GRFICO N 1.4 PORCENTAJE Y NMERO DE NIOS QUE INICIAN EL ESQUEMA DE MM SEGN TOTAL DE NIOS ATENDIDOS EN CRED POR REDES



GRFICO N 1.5 PORCENTAJE DE EESS QUE ENTREGAN MM POR REDES AYACUCHO

DICIEMBRE 2009

GRFICO N 1.6 PORCENTAJE DE PERSONAL DE SALUD CAPACITADO EN EL SISTEMA DE MONITOREO



ANEXO 02

EESS QUE NO HAN REGISTRADO NIOS QUE INICIAN MM EN DICIEMBRE

RED SALUD MICRORED NOMBRE EESS

AYACUCHO CENTRO

CANGALLO P.S. PUTICA

SUCRE P.S. HUACCAA P.S. POTONGO

VILCASHUAMAN P.S. CONCEPCION

CORACORA

CHUMPI

C.S. PULLO P.S. ACOS P.S. BELLAVISTA P.S. CARHUANILLA P.S. RELAVE P.S. TARCO

CORACORA

P.S. AYCARA P.S. CALPAMAYO P.S. CCASACCAHUA P.S. CCOCHANI P.S. SAN MARCOS P.S. SANCOS

PAUSA P.S. SAN JOSE DE USHUA HUAMANGA BELN P.S. SAN RAFAEL HUANTA HUANTA P.S. PAMPA CCORIS

PUQUIO LUCANAS P.S. CAJA PUQUIO P.S. SAN PEDRO

SAN FRANCISCO AYNA P.S. SIMARIVA

SAN MIGUEL

SACHARACCAY P.S. MOLLEBAMBA P.S. PALLCCA

SAN MIGUEL P.S. CHACA P.S. ESCCANA P.S. PATIBAMBA

TAMBO P.S. VICUS


ANEXO 03

GRAFICOS DEL SUBSISTEMA SIEN EN NIOS DE 6 A 35 MESES

GRAFICO 3.1 NUMERO DE NIOS CON CONSUMO O NO DE MM POR REDES AYACUCHO

OCTUBRE DICIEMBRE 2009

GRAFICO 3.2 NUMERO DE EESS QUE REPORTAN CONSUMO O NO DE MM AYACUCHO

OCTUBRE DICIEMBRE 2009


GRAFICO 3.3 NUMERO DE NIOS CON CONSUMO O NO DE MM Y REGISTRO DE HEMOGLOBINA

AYACUCHO OCTUBRE DICIEMBRE 2009

GRAFICO 3.4 NUMERO DE NIOS CON CONSUMO O NO DE MM Y REGISTRO DE CONSULTAS CRED



GRAFICO 3.5 NUMERO DE NIOS CON CONSUMO O NO DE MM Y REGISTRO DE CONSEJERIAS NUTRICIONALES


GRAFICO 3.6 NUMERO DE NIOS CON CONSUMO O NO DE MM Y REGISTRO DE SESIONES DEMOSTRATIVAS



GRAFICO 3.7 NUMERO DE NIOS CON CONSUMO O NO DE MM Y REGISTRO DE VISITAS DOMICILIARIAS



ANEXO 04

EESS QUE HAN REGISTRADO CONSUMO DE MM EN EL SIEN

AYACUCHO

OCTUBRE A DICIEMBRE 2009

RED MICRORED ESTABLECIMIENTO MESES

OCT NOV DIC

AYACUCHO CENTRO

CANGALLO

HOSP. APOYO CANGALLO

45

P.S. CHANQUIL

34

C.S. PAMPA CANGALLO

26

P.S. COLCA

26

P.S. QUILLA

5 14

P.S. HUANCARUCMA

17

P.S. PUTICA

8 6

P.S. HUAHUAPUQUIO

13

P.S. HUAMBO

12

P.S. INCARACCAY

7

P.S. ALCAMENCA

6

P.S. CHICHUCANCHA

6

HUANCASANCOS

P.S. LUCANAMARCA

12 55

C.S. HUANCASANCOS

9 35

P.S. PORTA CRUZ

19 23

P.S. SACSAMARCA

7 31

P.S. MANCHIRI

3 29

P.S. PALLCCA

17 14

P.S. SAN JOSE DE HUARCAYA

9 18

P.S. CARAPO

9 17

P.S. TAULLI

7 16

P.S. SANTA ROSA COCHAS

7 7

POMABAMBA

C.S. CHUSCHI

1 65

P.S. CANCHA CANCHA

24

P.S. CARAMPA

19

P.S. SARHUA

15

P.S. TOMANGA

14

P.S. AUQUILLA

14

P.S. POMABAMBA

13

P.S. CHUQUI HUARCAYA

12

P.S. PATARA

4

SUCRE

C.S. QUEROBAMBA

14 43

C.S. SORAS

20

P.S. PAICO

5 12

P.S. VISTA ALEGRE

9 6


P.S. MORCOLLA

5 8

P.S. CHALCOS

13

P.S. SIHUE

6 6

P.S. BELEN

2 9

P.S. SAN PEDRO DE LARCAY

8 2

P.S. SANTIAGO DE PALLCCA

4 4

P.S. AUTAMA

4 4

P.S. HUACO

5 3

P.S. ATIHUARA

4 2

P.S. CHILCAYOCC

5

P.S. CHONTA

3

P.S. HUACCANA

3

P.S. SAN SALVADOR DE QUIJE

1 1

P.S. TINTAY

2

VICTOR FAJARDO

C.S. HUANCAPI 10

46

P.S. CAYARA

43

P.S. CIRCAMARCA

37

P.S. HUANCARAYLLA

36

P.S. TIQUIHUA

26

P.S. LLUSITA

5 20

P.S. CHIHUIRE

12 12

P.S. APONGO

8 12

P.S. UMARO

17

P.S. HUAMANQUIQUIA

13

P.S. UMASI

4 8

C.S. CANARIA

11

P.S. ASQUIPATA

3 4

P.S. RACCAYA

2 5

P.S. TACA

7

P.S. MORCOLLA CHICO

1 1

VILCASHUAMAN

C.S. VILCASHUAMAN

92

P.S. SAURAMA

38

P.S. ACCOMARCA

27

P.S. PACCHAHUALLHUA

23

P.S. POMATAMBO

21

P.S. POMACOCHA

19

P.S. SAN ANTONIO DE QOCHAS

9

P.S. PATAHUASI

9

P.S. PALLCCACANCHA

8

P.S. HUACCAA

8

P.S. SAN FCO. DE PUJAS

7

P.S. CARHUANCA

7

P.S. HUARCAS

3

P.S. PONGOCOCHA

2

C.S. VISCHONGO

2


P.S. CHIRIBAMBA

1

P.S. HUAMBALPA

1

CORACORA

CHUMPI C.S. PULLO

1

CORACORA P.S. CHAVINA

3

PAUSA P.S. OYOLO

6

P.S. SAN JAVIER DE ALPABAMBA

3

HUAMANGA

BELEN

C.S. SOCOS

105

P.S. SAN JOSE DE TICLLAS 5 2 16

P.S. RANCHA

15

P.S. LUYANTA

14

P.S. SANTA ROSA DE COCHABAMBA

11

P.S. SAN RAFAEL

10

P.S. BELLAVISTA

1 9

P.S. RUMIHUASI

8

P.S. SAN PEDRO DE CACHI

5

CARMEN ALTO P.S. CHIARA 32

C.S. CARMEN ALTO 1

CHONTACA

C.S. CHONTACA

27 33

C.S. ACOCRO

14 30

P.S. PAMPAMARCA HGA.

7 19

P.S. SECCELAMBRAS

12 2

C.S. OCROS 12

P.S. CCOLLCCA

1 8

P.S. CCERAOCRO

1

P.S. CCACCAMARCA

1

MUYURINA

C.S. ACOSVINCHOS 68

P.S. HUAYCHAO 6

P.S. NIO YUCAY 5

C.S. QUINUA 5

NAZARENAS C.S. NAZARENAS 59

PUTACCA

C.S. TOTOS

51 21

C.S. PUTACCA 8

52

P.S. QUINASI 16 12 18

P.S. COCAS

25 12

P.S. VILCANCHOS 1 19 12

P.S. CATALINAYOC

2 27

P.S. CUCHUQUESERA

12 8

P.S. CHUY MAY

17

P.S. MILLPO

10

P.S. PUNKUPATA

1 5

P.S. ROSASPATA

4

SAN JUAN BAUTISTA C.S. SAN JUAN BAUTISTA 47

SANTA ELENA

C.S. SANTA ELENA 12 29 53

P.S. TAMBILLO

32

P.S. GUAYGUACONDO 22 1 2


VINCHOS

P.S. PACCHA

15

P.S. SAN JACINTO DE ESPITE

9

C.S. PARAS 5

2

C.S. VINCHOS

6

P.S. TONSULLA OCCO

4

P.S. AUPALLACCTA

4

P.S. IGLESIA HUASI

4

P.S. ARIZONA 1

HUANTA

HUANTA

HOSP. APOYO HUANTA

78 195

C.S. HUAMANGUILLA

69 121

C.S. LURICOCHA

36 79

P.S. HUANCAYOCC

20 57

P.S. HUALLHUA

68

P.S. IGUAIN

13 53

P.S. QUINRAPA 5 31 22

P.S. ICHUPATA

24 29

P.S. SACHABAMBA HUANTA

12 27

P.S. CCACCAS

14 19

P.S. SAN ANTONIO DE KULLUCHACA

4 29

P.S. HUAYLLAY

13 12

P.S. QUITURARA

2 20

P.S. PAMPA CCORIS

16

P.S. PALOMA ALEGRE

15

P.S. CHIHUA

12

P.S. MAYNAY

9

P.S. AZANGARO

8

SAN JOSE DE SECCE

P.S. UCHURACCAY

23 95

C.S. SAN JOSE DE SECCE

4 111

P.S. ARANHUAY

61

P.S. CARHUAHURAN

33 21

P.S. CHACA

7 36

P.S. VIRACOCHAN

34

P.S. AYAHUANCO

21

P.S. QOCHACC

17

P.S. MAYHUAVILCA

2

PUQUIO

ANDAMARCA

P.S. MAYO LUREN

26 27

C.S. ANDAMARCA

43

C.S. CABANA SUR

22

P.S. SANTA ANA AUCARA

6 15

P.S. MAYOBAMBA

16

P.S. SAN FCO DE PAMPAMARCA

9

P.S. SONDONDO

5

C.S. CHIPAO

5

LARAMATE P.S. SONCONCHE

41 56

C.S. LARAMATE LUCANAS 6 10 31


C.S. OCAA

17 28

C.S. HUAC-HUAS

17 25

P.S. URUIZA

14 28

P.S. SAN JOSE TOMATE

13 27

P.S. SAYHUA

19 17

C.S. SAN PEDRO DE PALCO

13 18

C.S. LLAUTA

13 12

P.S. CARHUACUCHO

10 14

P.S. OTOCA

20

P.S. PUCARA

1 17

P.S. PAYLLIHUA

8 6

P.S. SAN ISIDRO DE TOTORA

12

P.S. CONCEPCION LARAMATE

3 1

P.S. PATACHANA

4

LUCANAS

C.S. LUCANAS

50 74

P.S. HUANCA

14 10

P.S. SEOR DE LUREN

10 8

P.S. SAN JUAN DE LUCANAS

4 9

P.S. NUEVO SANTIAGO

6 7

P.S. SAISA

5 6

P.S. PAMPA HUASI

5 5

P.S. CCONTACC

7 2

C.S. SAN CRISTOBAL

7

P.S. SANTA LUCIA

2 4

P.S. TAMBO QUEMADO

4 1

P.S. SANTIAGO DE VADO

3 2

P.S. UCHUYMARCA

3

P.S. UCHUYTAMBO

2

P.S. CHUQUIMARAN

2

PUQUIO

HOSP. APOYO PUQUIO

123 143

P.S. SAN PEDRO

13 17

P.S. SANTA FILOMENA

23

P.S. SAN PABLO

3 14

P.S. NEGRO MAYO

16

P.S. CHILQUES

3 12

P.S. SAN LUIS

9 3

P.S. SAN FCO. PAMPAMARCA

11

P.S. URAYUMA

1 7

P.S. PALCA

1 5

P.S. ANISO

1 4

P.S. PALLCCARANA

3 2

SAN FRANCISCO ANCO

P.S. ARHUIMAYO

2 37

P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA

10 28

P.S. BUENA GANA

7 18

P.S. CANAL

24


C.S. PALMA PAMPA

21

P.S. SAN MARTIN

19

P.S. AMARGURA

14

P.S. MONTERRICO

13

P.S. LECHEMAYO

10

P.S. PICHIHUILLCA

7

P.S. ANCHIHUAY

5

AYNA

HOSP. APOYO SAN FRANCISCO

89

P.S. MACHENTE

24

P.S. ROSARIO

15

P.S. TUTMBARO

2

P.S. MARINTARI

1

SIVIA

P.S. GLORIA SOL NACIENTE

71

C.S. LLOCHEGUA

58

P.S. VILLA MEJORADA

29

P.S. YARURI

20

P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1

18

P.S. MAYAPO

15

P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO

14

P.S. NUEVO SANTA ROSA

13

P.S. AREQUIPA

12

P.S. MATUCANA

3

P.S. PUERTO AMARGURA

3

P.S. CANAYRE

2

P.S. GUAYAQUIL

2

P.S. SAN GERARDO

1

SAN MIGUEL

SACHARACCAY P.S. SACHARACCAY

15

P.S. CHUNGUI

11

SAN MIGUEL

P.S. NINABAMBA

37

HOSP. APOYO SAN MIGUEL

4 22

P.S. CHACA

2 2

TAMBO

P.S. CCARHUAPAMPA

52 43

P.S. OSNO

19 26

C.S. TAMBO

6 18

P.S. USMAY - CHACCO

6 6

P.S. CCANO

8

TOTAL NIOS 326 1410 4787


ANEXO 04

TABLAS DEL SUBSISTEMA SIME (PRONAA MIMDES)

NOVIEMBRE DICIEMBRE 2009

TABLA 4.1 NUMERO DE FAMILIAS DEL PIN QUE HAN RECIBIDO MM POR CANTIDAD DE SOBRES RECIBIDOS

AYACUCHO 2009

CANTIDAD DE MM NOVIEMBRE DICIEMBRE

15 SOBRES 91 101

30 SOBRES 04 04

TABLA 4.2 NUMERO DE FAMILIAS CAPACITADAS POR ACTIVIDAD SEGN INSTITUCION QUE LA BRINDO

AYACUCHO 2009

INSTITUCION

NOVIEMBRE DICIEMBRE

Consejera

Nutricional

Visita

Domiciliaria

Sesiones

Demostrativas

Consejera

Nutricional

Visita

Domiciliaria

Sesiones

Demostrativas

PRONAA* - 04 - - 02 01

MINSA 21 01 08 13 01 08

EESS - - - - - -

ORG. COMUNAL - - - 02 - 01

ONG 01 - - 01 - -

MINISTERIO DE EDUCACION

- - - - - 02

Total 22 05 08 16 03 12

TABLA 4.3 NUMERO DE FAMILIAS QUE CONSUMEN LOS MM SEGN A QUIEN SE LO OFRECEN

AYACUCHO 2009

MES NIO MENOR DE 1 AO NIO DE 1 A 3

AOS

A LA GESTANTE O MADRE DANDO DE

LACTAR A TODA LA

FAMILIA

NOVIEMBRE 29 66 - -

DICIEMBRE 26 79 - -


TABLA 4.4 NUMERO DE FAMILIAS QUE CONSUMEN MM SEGN TIPO DE ALIMENTO AL QUE AGREGA LOS MM Y SI LOS ACEPTA

AYACUCHO 2009

ALIMENTO NOVIEMBRE DICIEMBRE

AGREGA EL MM

ACEPTA EL ALIMENTO

AGREGA EL MM

ACEPTA EL ALIMENTO

MAZAMORRA 02 02 06 06 PAPILLA 13 13 07 07

SEGUNDO 65 65 76 76 REFRESCO - - - -

SOPA 08 08 08 08 OTROS 07 07 08 08

Total 95 95 105 105

TABLA 4.5 NUMERO DE FAMILIAS QUE CONSUMEN MM SEGN FRECUENCIA Y PERCEPCION DE EFECTOS SECUNDARIOS

AYACUCHO 2009

FRECUENCIA PERCEPCION DE EFECTOS SECUNDAROS*

NOVIEMBRE DICIEMBRE SI NO SI NO

DEJANDO UN DIA 42 42 ND ND TODOS LOS DIAS 02 06 ND ND

OTRO - 02 ND ND Total 44 50

*Oscurecimiento de las deposiciones ND: No disponible

TABLA 4.6 NUMERO DE FAMILIAS QUE PREPARAN ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL Y FRECUENCIA DE PREPARACION

AYACUCHO 2009

FRECUENCIA NOVIEMBRE DICIEMBRE

DIARIO 46 50 DEJANDO UN DIA 05 20 2 VECES POR SEMANA 32 23 1 VEZ POR SEMANA 09 10 QUINCENAL 03 02 MENSUAL - -

Total 95 105

informe mm dic_2009 ayacucho.pdf

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