informe final asesoria

8/6/2019 Informe Final Asesoria

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FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA PROFESIONAL DE

PSICOLOGIA

DOCENTE:

IRIS PEREZ MARTINEZ.

INTEGRANTES:

AGUADO MARTINEZ WILLY.

ALAMO MELGAREJO KAREN.

CARDENAS PINCHE JUAN PABLO.

FLORES MORALES KATHERINE.

MEDINA IPANAQUE JOYCE.

PALMISANO SILVA MARLEY.

SILVA MU

RRIETA DANN

Y.

ENTREVISTA CLINICA EN EL MODELO

CONDUCTUAL

Nvo. Chimbote 2011


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Consejo, Orientacin y Asesora Psicolgica

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INDICE

AGRADECIMIENTO... 4

DEDICATORIA. 5

INTRODUCCION. 6

JUSTIFICACIN DEL CONSEJO PSICOLGICO RAZONESY

OCASIONES DEL COUNSELLING 7

LA OBSERVACIN, TCNICAS DE VALIDEZ Y CONFIABILIDAD. 8

CMO DESARROLLAR EL MTODO DE OBSERVACIN... 9

TECNICAS DE VALIDEZ.. 15

TECNICA DE RELAJACIN - ENTRENAMIENTO AUTGENO.. 15

TECNICAS DE DESENSIBILIZACION SISTEMATICA... 17 TECNICAS DE EXPOSICION.... 20

TECNICAS DE MODELADO.. 23

TECNICAS AVERSIVAS. 24

PROBLEMAS METODOLGICOS.. 27

LA ENTREVISTA EN EL MBITO CLNICO, EN EL MODELO CONDUCTUAL,

ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA CLNICA CAMPO Y ENCUADRE.

Entrevista.. 27

Caractersticas de la entrevista 28 Modalidades de entrevista. 29 El proceso de entrevista conductual para la evaluacin de problemas Comienzo de la entrevista.. 30 Indagacin sobre la conducta problema. 35 Indagacin sobre los determinantes de la conducta problema.. 35 Estimulacin antecedente.. 35


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Estimulacin consecuente. 36 Variables del organismo 37Terminacin De La Entrevista.... 38

Cmo TerminarL

a Entrevista.... 38ASPECTOS TCNICOS EN LA REALIZACIN DE LA

ENTREVISTA CONDUCTUAL 39

La conduccin de la entrevista.. 39 Utilizacin de reforzamiento en la entrevista... 41 El lenguaje en la entrevista. 42 Duraciones de la entrevista.... 42 El registro de la informacin.. 43 Utilidad de la entrevista. 43

CASO.. 45

PAUTAS DE ENTREVISTA GENERAL. 46

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS


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AGR

ADECIMIENTO

Gracias a nuestra docente

porque confi en nuestro equipo de

trabajo, porque dentro de nuestra

formacin, nos dio la oportunidad de

seguir en nuestro camino hacia el

xito profesional mediante lainvestigacin.


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DEDICATO

RIA:

Al esfuerzo de nuestros

padres, porque gracias a su

sacrificio podemos alcanzar

nuestros objetivos como

estudiantes.


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INTRODUCCION

Atendera las demandasteraputicas planteadas porel paciente, exige resaltar la

importancia de la entrevistaclnicacomo instrumento en lacual se da el proceso

de interaccin entre el entrevistador y el entrevistado, con el fin de obtener

informacin, formularhiptesis, definir lasmetasteraputicas y poderplanificar el

tratamiento.Modificar las conductas inadaptadas y ensear las conductas adaptadas,

constituye el objetivo del enfoque conductual cuyoscambiosconductuales provoca

cambios en las emociones y pensamientos y portanto poderevaluaratravs de la

observacin loscambiosconductualesconcretos y especficos de los pacientes.

En la presente monografa tomaremos en cuenta la observacin y los pasosque

damos durante el proceso, lo cual implicamucha veracidad de parte del evaluado,

para obtenerresultados fiables.

Adems nos detendremos en la entrevista, segn el modelo conductual, adems

de su proceso utilidad y sustcnicas.

Paraconcluirtomaremos el caso de una entrevistaa una Personacon Trastorno

Obsesivo Compulsivo, detallando la secuencia de la entrevista, el tipo de

preguntas y sisolo queda en consejera o se derivaaterapia.


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ENTREVISTA CLINICA EN EL MODELO CONDUCTUAL

JUSTIFICACIN DEL CONSEJO PSICOLGICO RAZONESY OCASIONES

DEL COUNSELLING.

Sibien escierto, todo psiclogo y estudiante de psicologa ha escuchado hablar

del Consejo psicolgico o Counselling, pero Cuntos de ellos conocen en

realidad su definicin y cuando deben emplearlo?

Debido a estainterrogativa generada pormuchos de nosotros, como grupo hemos

decido enfocarnos a describir el ya antes mencionado Consejo psicolgico o

Counselling dirigindonosmsal modelo conductual puesto que nos enfocamos

principalmente a lamodificacin de laconductacon su ayuda.

La historia del concejo psicolgico est asociada a la orientacin educativa y

vocacional y a su propsito de ayudara losadolescentes en la clarificacin de

alternativas y en latoma de decisionesrespecto asu trayectoriaacadmica y asu

insercin profesional y socio laboral. En su evolucin como profesin de ayuda,

ligadasin dudaa la laborpionera de Carl Rogery asu temprana obra Counselling

and Psycotherapy, publicada en 1942, el consejo ha ido consolidado susseas

de identidad y abarcando otrosmbitos de intervencin.El consejo psicolgico es unaalianza estratgica entre consejeros o consultores y

consultantesque estcomprometidacon las experiencias difciles de la vida y que

se acerca a ellas con la responsabilidad compartida de ofrecer apoyo,

potenciacin y orientacin para el aprendizaje y el cambio cuando losconsultantes

estn haciendo frente a la adversidad, a decisiones difciles o a problemas

personales, interpersonales y grupales que les ocasionan sufrimiento y dao

emocional a ellos y a otras personas o grupos de su entorno habitual.

Se habla de consejo psicolgico debido aque estbasada en lossaberes y las

practicas que proporciona la psicologa, como ciencia del comportamiento, y

porque ademsinterviene sobre el comportamiento y los estilos de vida, es decir,

sobre la dimensin psicolgica de las personasque nos piden apoyo y orientacin.


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Segn BrisisAssociationforCounselling (BAC,1992), el Counselling es la

utilizacin hbil y fundamentada de la relacin y la comunicacin con el fin de

desarrollar el autoconocimiento, la aceptacin, el crecimiento emocional y los

recursos personales.

Arraz (1995) lo define como Un proceso que puede ayudar a las personas a

entender y afrontarmejorsus problemas, acomunicarse y relacionarse mejorcon

losque le rodean.

Rogers (1972) plantea que El sujeto posee las condiciones necesarias y la

capacidad para ejercerun cierto control sobre los elementos de su situacin.

Janis (1987) subraya La importancia de la ayuda en las mltiples decisiones

vitales y difcilesque las personastienen que afrontaralguna vez en su vida y que,

amenudo, lesacarrean incertidumbre, afliccin, miedo, fuerte ansiedad, indicandoque el apoyo social, lainformacin pertinente sobre lasalternativas, laclarificacin

de objetivos y la formulacin de expectativas y de planes de accin son elementos

clave en laayuda efectiva.

Barreto, Arranz y Molero (1997) mencionaque es El arte de hacerreflexionara

una persona, por medio de preguntas, de modo que pueda llegar a tomas de

decisin que considere adecuadas para ella y parasu salud.

Entonces desde estabreve concepcin podemos decirque el consejo psicolgico

es la relacin interpersonal entre paciente y psiclogo en el seno de la cual se

produce un proceso deliberado de influencia, lacual despliega lneas de accin

para lograrapoyo emocional, el cambio de comportamientos y estilos de vida, la

solucin de problemas y el afrontamiento de decisiones vitales;incidiendo adems

en las vertientes de la prevencin, la orientacin preparatoria, la promocin y

potenciacin del desarrollo personal y de los comportamientos y estilos de vida

saludables y lasintervenciones paliativassobre los problemas.

LA OBSERVACIN, TCNICAS DE VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

La observacin es la estrategia fundamental del mtodo cientfico, y por tanto

cualquier tcnica de recogida de informacin en evaluacin psicolgicaconlleva,

de una u otra forma, a observacin. La observacin es, adems, unaconducta


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humana universal que ocurre, tambin, en lasituacin de valuacin entre le sujeto

y el evaluadory que se produce seacual fuere el modelo terico de este.

Sin embargo, no sera correcto decir que todas las tcnicas de recogida de

informacin en evaluacin psicolgicasson tcnicas observacionales; existen una

serie de caractersticas delimitadoras de lo que es un mtodo observacional:

y Quien observa es un experto o ha sido entrenada para observar

deliberadamente, aunque seabrevemente.

y Lo que se observa generalmente es un hecho que ocurre en lasituacin de

observacin preferentemente unasituacin natural o unasituacin anloga

o artificial.

y Se observa de forma sistemtica, por lo que la observacin conlleva unprotocolo u hoja de registro preparadaal efecto que puede tener distintos

niveles de estructuracin, admitindose desde un protocolo simple que

permite la anotacin narrativa hasta los ms sofisticados cdigos de

observacin.

es un mtodo de recogida de informacin empleado en diversos enfoques dentro

de la psicologa, dentro de estos es utilizado tambin en el modelo conductual, as

cuando se decide emplearlo dentro de este modelo se debe disear un sistemaque nos permita obtenerdatosque sean adecuadosa nuestro objetivo, precisos y

contrastables.

CMO DESARROLLAR EL MTODO DE OBSERVACIN

1. QUE OBSERVAR?

Se pretende evaluar lasmanifestacin conductuales de las persona, por lo que se

observara, ser un evento conductual. Tales eventosse producen en un continuo

temporal; en este caso nuestra unidad tambin podra referirse a un concreto

segmento en el tiempo ms o menosamplio del continuo de conducta. Sobre

las unidades de hecho observadas, el observadorsuele realizarmuy distintos


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niveles de inferencia. Descripcin, clasificacin, explicacin; todo ellos es

dependiente del marco referencial terico de base.

2. LA CONDUCTA OBJETIVO

El punto inicial de la observacin es laconductaa observary tiene que ser:

a) Vlida (validezconvergente): La definicin debe coincidircon laconducta

tal y como la define el paciente, o con laque proporcionan los expertos.

b) Objetiva: Hace referenciasolamente a lascaractersticas observables de

inters.

c) Clara: Se comprende fcilmente y no presentaambigedades. Para ello, es

imprescindible que sea descriptiva y se refiera a respuestas concretas yobservables (No "nerviosismo" sino "morderse las uas", "levantarse con

frecuencia", etc.).

d) Completa: Incluye los lmites en losque laconductase encierra, de modo

que se pueda diferenciar de otras conductas afines. Las definiciones

completasincluyen:

y Un nombre descriptivo.

y

Una definicin general.y Una elaboracin que describa las partes fundamentales de la

conducta.

y Unos ejemploscaractersticos.

y Unos ejemplos discutibles.

3. CATEGORAS DE RESPUESTA

Lascategoras de respuesta utilizadasal definir laconducta pueden ser:

Moleculares: Se utilizan cuando laconductaa observarconstituye unarespuesta

especfica o concreta (insultar, llorar, escribir). Estascategoras presentan menos

problemasa la hora de serobservadas.

Molares: Se refieren a unidades ms amplias de conducta (conducta asertiva,

conductaagresiva). Incluyen mltiplesrespuestas discretas o moleculares.


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Utilizarunas u otras depende del tipo de respuesta objetivo y de la finalidad de la

observacin.

4. CLASES DE DEFINICIONES:

Topogrficas: Se refieren a las caractersticas fsicas, a los movimientos que

implica la respuesta, haciendo hincapi en el modo en que se ejecuta. Ejemplo:

Conducta de fumar: "Ponerse el cigarrillo en los labios y aspirarel humo".

Funcionales: Se define por sus efectos en el ambiente. Ejemplo: Conducta de

fumar: "Aspirarel humo hastaconsumirel 50% de ste".

La eleccin de un tipo u otro depende de las caractersticas de la conducta a

observar.

5. ELECCIN DEL MTODO DE MEDICIN

Losmtodos de medicin a parmetrosms utilizadosson:

y Frecuencias.

y Duracin.

y Intervalos.

Unamismaconducta puede sermedida de mltiples formas. Se debe elegir un

nivel de medicin til, considerando precisin y costos.

a) PRODUCTOS PERMANENTES: Ciertos comportamientos dejan evidencia

fsica en forma de un producto duradero (n de cristales rotos, n de pelos

arrancados). Su ocurrencia puede medirse atravs del n de productosa losque

da lugar.

Ventaja: No es necesaria la presencia del observador en el momento en que se

produce laconducta.

Sin embargo, lamayorparte de lasconductas no generan productos permanentes.

b) MTODO DE FRECUENCIAS: Consiste en registrar el nmero de vecesque

aparece unaconducta en un intervalo de tiempo.


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Es adecuado cuando se trata de conductas discretas (se puede determinar

fcilmente cuando empiezan y cuando terminan).

c) MTODO DE DURACIN: La observacin se centra en el tiempo total que dura

laconducta. Se utiliza en conductas discretascuando interesasu duracin o en

conductascuya duracin es variable (tiempo que dedica un nio al estudio).

d) MTODO DE INTERVALOS: Se divide el tiempo total de observacin en

periodos o intervalos temporales iguales. En cada intervalo, el observador solo

seala la presencia o ausencia de laconducta, independientemente de las veces

que aparezca, utilizando un cdigo binario (S/No).

Es til en conductas no discretas (difcil determinar cundo empieza y cuandotermina) o en conductascon unatasamuy alta de emisin.

Variaciones:

y Muestreo de intervalo completo: Se requiere que la respuestase emita

en todo el intervalo de completo para que su respuesta se registre. Se

utiliza en conductas que interesa que persistan durante un periodo de

tiempo (atencin de un nio en clase). Se aconseja utilizarlo cuando lo que

se buscacon el tratamiento es un incremento en laconducta.

y Muestreo de intervalo parcial: Se requiere que laconductaaparezcaal

menos una veza lo largo del intervalo. Apropiado paraconductasbreves

pero frecuentes (emitirpalabrotas, gestos).

y Muestreo de intervalo momentneo: Se necesitaque laconducta ocurra

en el momento en que termina el intervalo. Apropiado paraconductasque

persisten durante un periodo largo de tiempo (chuparse el dedo). Esms

sencillo pues el observadorsolo tiene que estaratento al final del intervalo.

y


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6. IDENTIFICACIN DE ESTMULOS ANTECEDENTES Y

CONSECUENTES :

ESTMULOS ANTECEDENTES: Estmulos que estn presentes cuando

aparece laconducta y que guardan unarelacin funcional con ella, es decir:

y Tienen capacidad para provocardicharespuesta (E. Condicionado).

y Su presencia aumenta o disminuye la probabilidad de emisin de la

conducta (E. Discriminativo y E. Delta).

ESTMULOS CONSECUENTES: Estmulosque siguen a la emisin de la

conducta y que hacen que la probabilidad de sta aumente o disminuya

(refuerzos y castigos).

Lainformacin sobre losantecedentes y consecuentes es esencial para el anlisis

funcional de laconducta, poreso, el REGISTRO DE SECUENCIAS, haalcanzado

gran desarrollo (Bakeman y Brownlee: Estudio sobre el juego infantil en el que

definieron 3 categoras funcionales: juego solitario, juego paralelo y juego en

grupo).

Los sistemas secuenciales de registro requieren que, el principio y final de laconducta a observar, sean fcilmente discriminables, para poder establecer

claramente el orden de las conductas (los registros de intervalos no son

adecuados).

Lo ms adecuado es un registro de frecuencias o de frecuencias y duracin

combinadas.

Para este tipo de registro, es til definir en categoras separadas los distintos

antecedentes y consecuentesms probables, y, conviene observar laconducta en

las diversassituacionesambientales en lasque se manifiesta.


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CONFECCIN DE LAS FICHAS DE REGISTRO

Para facilitar larecogida de informacin, es necesario crearhojas de registro que

variarn en funcin de la conducta objetivo y de los parmetros elegidos para

medirla.

En ellas, debe aparecer una definicin de las diferentesconductasa observar y

una especificacin de loscdigosque se van a utilizarparacadaconducta.

PERIODOS DE REGISTRO

Se recomienda registrar durante periodos cortos de tiempo (10-15 minutos) y

varias vecesal da (3-4 veces), paraconseguirunamuestra de datossignificativa

de laconducta del sujeto.

En cuanto al tiempo total que debe durar la observacin de caraa la obtencin dela lnea de base previaal tratamiento, depende de laregularidad y estabilidad de

la conducta: En conductasmuy estables se requiere menos tiempo que en las

inestables.

Frmula propuesta porGelfand y Hanman:

10 (TA-TB)

Nmero de das = 3 + TA

TA: Tasaalta. Tasams elevadaque presenta laconducta durante los 3 primeros

das de registro.

TB: Tasabaja. Tasamsbajaque presenta laconducta durante los 3 primeros

das de registro.

Esaconsejable no interrumpir la observacin si laconducta ha experimentado en

las ltimassesiones un incremento o decremento significativo.

ELECCIN DE LOS OBSERVADORES

De caraa la fiabilidad de losregistros (grado en que medidasindependientes de la

mismaconducta proporcionan datos parecidos) se recomiendaque la observacin

se lleve acabo porms de un observadorindependiente, que estn entrenados y

que no estn en contacto entre s cuando desarrollan la observacin, ni

interaccionen con el sujeto observado durante lamisma.


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- Control de condicionesambientales.

- Condiciones del sujeto: no molestias, ropasapretadas, etc.

- Posturaadecuada.

- Ojoscerrados.

- Sintonizacin de reposo: La persona debe repetirse, tratando de vivenciarla, la

frase "Estoy completamente tranquilo".

Ejercicio I: Peso. "El brazo derecho me pesa mucho" alternndola con "Estoy

completamente tranquilo".

Ejercicio II: Calor: "El brazo derecho est caliente" alternndola con las frases

anteriores. Despus en losrestantesmiembros.

Ejercicio III: Regulacin cardiaca. Poner lamano sobre el corazn y repetir "El

corazn me late tranquilo y fuerte" (no se debe tratar de enlentecer el ritmo).Alternando con anteriores frases.

Ejercicio IV: Regulacin respiratoria. "Larespiracin estranquila" "Algo respira en

m". Alternando con frases anteriores. La tranquilizaran de la respiracin debe

resultarcomo consecuencia de lasintonizacin de reposo.

Ejercicio V: Regulacin de los rganos abdominales. Concentrarse enel plexo

solary repetir"El plexo solarirradiacalor" alternando con las frasesanteriores.

Ejercicio VI: Regulacin de la regin ceflica. El objetivo esque no se produzca

una relajacin vascular excesiva en la cabeza, repitiendo "La frente est

agradablemente fresca".

2. CICLO SUPERIOR:

Dirigir los globos ocularesal centro de la frente paraconseguirconcentracin.

Hacersurgiren laimaginacin un color.

Hacerapareceren laimaginacin objetos especficos.

Contemplarrepresentacionesabstractas.

Bsqueda del sentimiento propio.

Concentracin: representaruna persona.

Concentracin: Observarse as mismo.

Exposicin a una vivencia ntima.


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FUNDAMENTOS TERICOS DE EFICACIA DEL EA

Segn Luthe, 3 elementosbsicossubyacen a la eficacia del EA:

Reduccin de la estimulacin aferente durante un periodo de tiempo: Esta

reduccin escodificada por el tlamo, que actasobre el hipotlamo reduciendo

su actividad simptica (ergotrfica). Esta reduccin propicia la actividad

parasimptica (trofotrfica).

Repeticin mental de las frases: Larepeticin mental de las frases, especialmente

de las 2 primeras (peso y calor), trata de mimetizar los efectos producidos por el

incremento en laactivacin trofotrfica. Loscambios fisiolgicosque se producen,

con frecuenciase asemejan a los descritos en las frases, aunque no hay evidencia

de que sea el contenido de las frases lo que promueve el cambio (quiz las frases

permitan concentrar laatencin, evitando distracciones, independientemente de sucontenido).

La concentracin pasiva: Al no exigir actividad, colabora a favorecer la

desactivacin simptica y el desarrollo de un estado trofotrfico, especialmente,

durante los 2 primeros ejercicios.

TECNICAS DE DESENSIBILIZACION SISTEMATICA

Desarrollada porWolpe. La desensibilizacin sistemtica es unatcnica dirigidaa

reducir lasrespuestas de ansiedad y eliminar lasconductasmotoras de evitacin.

El punto de partida consiste en que la aparicin de determinados estmulos

produce de formaautomticarespuestas de ansiedad. Razonarsobre lo adecuado

o no de estas respuestas no parece un procedimiento til. Msbien se intenta

provocar, tambin de manera automtica, la aparicin de respuestas

incompatiblescon laansiedad.

LA DESENSIBILIZACIN PROPIAMENTE DICHA

Previamente, conviene asegurarse de que el sujeto es capaz de imaginar

vvidamente las escenas. Puede obtenerse alguna pista de la observacin durante

el relato de lassecuencias en la entrevista, o durante lacreacin de lajerarqua.


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Se pueden realizar2 pruebas:

1. Con un tem neutro: Para constatar que el sujeto imagina correctamente.

Su fallo, implicara un entrenamiento en tcnicas de imaginacin y creacin de

imgenesmentales, o la utilizacin de unaalternativa de presentacin de tems

(vdeo, diapositivas, historiascontadas).

2. Con un tem que suscite una emocin fuerte: Para observarsiaparecen las

respuestasesperadas.

Su fallo, indica una desconexin entre lossistemascognitivos y emocionales o

unaresponsividad fisiolgicamuy baja, por lo que se deber utilizarunatcnica deintervencin alternativa (DS en vivo u otratcnica de exposicin).

PROCEDIMIENTO

y En primer lugar, el sujeto tiene que relajarse (si carece de prctica

suficiente, el terapeuta har unarelajacin inducida en unos 15 minutos).

Cuando lo haya conseguido, se lo indicar la terapeuta levantando el dedo

derecho.

y El terapeuta lee de manera pausada el tem correspondiente. Cuando el

sujeto ha conseguido imaginrselo vvidamente se lo indica al terapeuta

levantando lamano derecha.

y Seguirimaginando el tem durante el tiempo que determine el terapeuta. Si

laansiedad es excesiva (> de 25 USA), el sujeto debe indicarlo levantando

los dedos de lamano izda.

y El paciente informar del nivel de ansiedad al finalizar la presentacin del

tem.

y La primera presentacin es de carctertentativo. Se harcon un intervalo

temporal de 5-7 segundos tras haberlo imaginado el sujeto. Si el sujeto

emite nivelesbajos de ansiedad, se puede hacer de 10 seg y despus de


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15 seg. Cuanto mayores el tiempo de exposicin, mayores la eficacia del

procedimiento.

y Se ha de presentarun tem, hastaque 2 vecesseguidas, el sujeto informe

de 0 USAS, tras lo cual se pasaral siguiente tem.

y Sitras 3 o 4 presentaciones, el sujeto sigue dando lasmismasrespuestas

de ansiedad, se le pide que describa verbalmente el contenido de la escena

que estimaginando. Si no haintroducido ninguna deformacin, convendr

hacerun temintermedio y reformular lajerarqua.

y En los casos en que el sujeto presenta 2 o ms fobias o miedos, que

precisan la aplicacin de 2 o msjerarquas, se aconseja aplicarambas

jerarquas en lamismasesin. Trasterminarcon la presentacin con xito

de un tem de unajerarqua, se induce en el sujeto la relajacin, se leexpone un tem neutro, y despusse le expone a los tems de lasegunda

jerarqua.

y Lasesin de DS debe terminarcon un tem desensibilizado al nivel de 0,

con el objeto de maximizar la expectativa de xito del sujeto (si el sujeto

estcansado y no se haterminado de desensibilizarel tem, se descender

al ltimo tem desensibilizado).

y Lasiguiente sesin se comenzar porel ltimo temque fue desensibilizado

con xito, yaque as se darcontinuidad entre sesiones, y se har frente a

una posible recuperacin espontnea de la ansiedad ante el estmulo

condicionado que es la escena de lajerarqua.

y Dentro de cadasesin se suelen trabajas 4 escenas, y lasesin suele tener

una duracin de 30-40 minutos (depende del sujeto).

y En unasesin normal de terapia (@ 1 hora), dartiempo a:

o Revisar lastareasrealizadas fuera de lasesin.

o Relajacin inicial y presentacin de los tems.

o Comentario de lasesin y tareas paracasa.

y Generalmente, se suelen llevaracabo 1 2 sesiones porsemana (segn

Wolpe, el espaciamiento entre sesiones esindiferente).


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y Para fomentar la generalizacin, se pueden diseartareasarealizar fuera

de lasesin, que impliquen la exposicin a los estmulosansigenosreales.

Pero, el sujeto slo debe exponerse a estmulos de nivel jerrquico inferior

a losque se han desensibilizado en lasesin.

Solo se deben indicarstastareascuando el sujeto haya llegado a nivelesmedios

altos de DS.

TECNICAS DE EXPOSICION

El tratamiento conductual ms eficaz para hacer frente a las conductas de

evitacin en los trastornos fbicos, es la exposicin en vivo de los estmulos

fbicos sin la conducta de escape hasta que la ansiedad remita.Laclave del tratamiento: Impedirque la evitacin o escape se convierta en una

"seal de seguridad", ms que impedir el escape por s mismo.

Losmecanismos explicativos de lareduccin del miedo, durante la prctica de la

exposicin, estn relacionadoscon:

y La habituacin, desde una perspectiva psicofisiolgica.

y El cambio de expectativas, desde una perspectivacognitiva.

Lostratamientos de exposicin requieren, como condiciones previas:

y El establecimiento de unaalianzateraputicaslida.

y La toma de conciencia por parte del paciente de su responsabilidad en el

resultado final del tratamiento, y, en algunoscasos,

y Laimplicacin de la pareja del paciente en lastareasteraputicas.

1. EXPOSICIN EN IMAGINACIN Y EXPOSICIN EN VIVO:

Los estmulos utilizados para la exposicin pueden ser en vivo, imaginados,

filmados o grabados en cinta o presentados mediante role-playing.

Se haconsiderado que la exposicin en vivo es el mtodo de eleccin para el

tratamiento de las fobias, y que, la relajacin por s sola no tiene efectos

teraputicos en lostrastornos fbicos, y que la DS es un tratamiento muy dbil

para laagorafobia.


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2. EXPOSICIN EN GRUPO:

Con la exposicin individual y con la exposicin grupal, se obtienen resultados

comparables.

Papel de lacohesin del grupo: Losmejoresresultados parecen obtenerse en

aquellos gruposcohesionados en losque losmiembros del grupo permanecen

espontneamente en contacto unoscon otrostras laterminacin de laterapia.

Aunque lastareas de exposicin pueden serplanificadas y evaluadas

grupalmente, la ejecucin tiene que serindividual (la presenciainicial de otra

personatiene que irdesapareciendo gradualmente).

a exposicin en grupo est especialmente indicadacuando:

y El paciente vive solo.

y El paciente carece de habilidadessociales.y El paciente mantiene unarelacin de parejaconflictiva.

El alcance teraputico de la exposicin en grupo se debe al efecto motivacional

que supone a cada paciente para la realizacin de las tareas y de los

beneficiossociales obtenidos.

En algunos casos, la exposicin en grupo puede resultar amenazante,

especialmente en el tto de la fobia social, y producir una mayor tasa de

abandonos y rechazos del tratamiento.

3. AUTOEXPOSICIN:

Los fbicostienden asermuy dependientes. Si la figura del terapeuta es un

factormotivadoren la exposicin a lassituaciones fbicas, su retirada, puede

detenerel progreso anterior.

La preocupacin porel mantenimiento de losresultadosa largo plazo, ha

conducido al desarrollo de los programas de autoexposicin, como un

complemento del tratamiento y como unamedida de losresultados.

Objetivos:

y Reducirla dependencia del paciente.

y Acortarel tiempo de dedicacin profesional porparte del terapeuta.

y Facilitarel mantenimiento de losresultados (control de recadas).


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Requisitos:

y Establecimiento de metasrealistas.

y Identificacin de cada una de lasconductas problemticas.

y Prcticaregularde laautoexposicin con cada una de ellas.

y Evaluacin de lareduccin del nivel de ansiedad.

y Planificacin del manejo de contratiempos.

La autoexposicin es un procedimiento mucho ms potente que la exposicin

dirigida por el terapeuta, siempre que algn coterapeuta (familiar), acompae al

paciente en las fases iniciales (estimula la independencia del paciente y ayudaa

motivar y estructurar las sesiones de exposicin el estmulo a practicar la

exposicin fuera de laterapia produce ms exposicin, lo que conllevamayortasa

de recuperacin), y que el paciente cuente con un manual de autoayuda.Problema de al autoexposicin: La persistencia en su prctica. Lo ms frecuente

es la reduccin gradual del tiempo dedicado a la autoexposicin cuando los

objetivos inmediatos ya han sido alcanzados es importante estimularal sujeto a

establecer objetivos ms ambiciosos y que estn fuera de su rutina diaria.

Esta persistencia depende de:

y Laseleccin de objetivosteraputicos porparte del paciente.

y Del apoyo familiary/o ambiental.

y Del control de progreso porparte del propio paciente.

TECNICAS DE MODELADO

El modelado es un proceso de aprendizaje observacional, en el que laconducta

de un individuo o un grupo (el modelo), acta como estmulo para generar

conductas, pensamientos o actitudessemejantes, en otras personasque observan

laactuacin del modelo.

Bandura: "Todos los aprendizajes que son resultado de la experiencia directa,

pueden ocurrirde forma vicaria".

La presentacin de modelosincluye tambin la exposicin aseales y situaciones

que rodean a la conducta modelada (contexto situacional) Las tcnicas de


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modelado tratan de ensearlos principios o reglasque deben guiar laconducta en

contextos determinados, msque respuestasimitativassimples.

MODELADO PARTICIPANTE

Tambin se denomina "modelado y prctica guiada" o "desensibilizacin de

contacto".

Tcnicaaltamente rpida y eficaz para la eliminacin de miedos y fobias.

Es preferible a la desensibilizacin sistemticacuando, adems de eliminarla

ansiedad, se deseaque el sujeto adquiera habilidades paraafrontarlas

situacionesque teme (no slo que estaren la piscina le deje de producirmiedo,

sino que aprendaa nadaro flotar).

MODELADO ENCUBIERTO

Se presentan loscomponentes de laconductamodelada de formaimaginaria.

A veces, se requiere un entrenamiento previo en imaginacin de escenas neutras.

Se trata de imaginarla escena vvidamente. Se puede empezarimaginando a

otras personas enfrentndose de formacorrectaa lasituacin, paraque en

escenas posteriores, sea el propio sujeto el protagonista.

y El terapeuta debe hablar lentamente, dejando unossegundos entre frases,

paraque el cliente visualice loscomponentes de la escena.

y Despus, pedir al cliente que complete la secuencia por s mismo. El

cliente debe verbalizar en voz alta las escenas, para que el terapeuta

determine si las est imaginando correctamente. La dificultad de las

conductasmodeladas, aumentaatravs de lassesiones. El paciente debe

practicar en la vida real las respuestas que se estn modelando y las

escenassimblicas deben incluir losreforzadores positivosque recibe.

AUTOMODELADO

En sta tcnica, el sujeto aprende o modifica patrones comportamentales por

medio de la observacin de su propiaconducta.


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condicionadas,facilitara la evitacin o el escape de todaconstelacin estimularde

lasque forme parte.

Los proponentes de este modelo insisten en que le procedimiento teraputico se

satisfagan requerimientos derivados de nuestro estudio de este tipo de fenmenos

en el laboratorio (numero de ensayos, tiempo interestmulo, intensidad estimular,

etc).

CONDICIONAMIENTO OPERANTE

Dado que en la prctica de lasterapiasaversivas el estmulo aversivo no siempre

va solo apareado con elementos constitutivos de la constelacin estimular

elicitadora del comportamiento desviado, si no que en ocasiones se presenta

aquel ante respuesta emitidas porel sujeto hacia dichaconstelacin, se introducenpues paradigmas de condicionamiento operante. En lamayora de los programas

de tratamientos diseados, ambos paradigmascoexisten.

Sin embargo algunos autores han tenido especial cuidado en disear sus

procedimientos teraputicosadoptando paradigmas de aprendizaje de evitacin o

castigo.

FIABILIDAD DE LOSREGISTROS

La presencia de ms de un observador independiente nos permite conocer el

grado de fiabilidad interobservador (nivel de acuerdo entre 2 observadores que

registran lasmismasconductas, en lamismasituacin y con lamismatcnica de

medida).

Para evaluar la fiabilidad de unos datos de observacin hay que tomar

previamente 3 DECISIONES BSICAS:

1. Especificar la unidad de medidasobre laque se vaa evaluar la fiabilidad:

Cuando se trata de unarespuestamolar (serie de conductasmoleculares),

hay que decidir si se calcula la fiabilidad para la conducta global o para

cadacategora. Depende de los objetivos de la intervencin (inters en la

modificacin global de la conducta o en ver como evoluciona cada

componente).


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EL PROCESO DE ENTREVISTA CONDUCTUAL PARA LA EVALUACIN DE

PROBLEMAS

Este proceso viene determinado por los ASPECTOS QUE SE CONSIDERAN

RELEVANTES para poder evaluar la existencia, cualidad y magnitud de un

problema, desde un enfoque conductual del funcionamiento humano:

Indagacin sobre el funcionamiento actual del sujeto, para detectar la posible

existencia de comportamiento inadecuados.

Para valorar los diversoscomportamientos, hay que lograruna descripcin lo ms

exacta posible de losmismos: conocersus parmetros de frecuencia, intensidad y

duracin en relacin con las distintassituaciones: Permite valorarsi estamosante

problemas por"exceso" o por"defecto".

Valorar larepercusin negativaque puedatenerpara el propio individuo o para losdems: Determina laimportancia o "gravedad" del problema.

Para determinar el proceso de mantenimiento de unaconducta, hay que recabar

informacin de los elementos situacionales anteriores y posteriores al

funcionamiento que se analiza.

Se han desarrollado numerosas "guas" o esquemas generales para facilitar el

desarrollo de la entrevista conductual, as como pautas que se circunscriben a

problemas especficos (dolorde cabeza, problemasmaritales, hiperactividad, etc.).

COMIENZO DE LA ENTREVISTA

En muchos casos, en la "primera entrevista" coincide el comienzo de una

intervencin profesional, y el inicio de una relacin profesional entre psiclogo y

cliente.

Antes de comenzara hacerpreguntas hay que:

Explicar la necesidad y utilidad de la entrevista: El psiclogo necesita obtener la

mayory ms precisainformacin relevante sobre el problema, porello, se le van a

realizar preguntas concretas sobre diversos aspectos relacionados con el

problema.

Resaltar la necesidad de colaboracin: El conocimiento que el psiclogo tenga del

problema, depender de que el cliente aporte informacin.


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Hacerexplcito el compromiso de veracidad que se solicitaal entrevistado: Indicar

que es preferible no revelarciertainformacin a distorsionaru ocultardatos.

Asegurarlaconfidencialidad de lainformacin que se suministre.

Ante stas indicaciones, algunosclientes expresan ansiedad o preocupacin por

no estar a la altura de lo que se les demanda. Estas preocupaciones, pueden

disiparse explicndolescmo se vaa desarrollar la entrevista, y dejando patente

que la responsabilidad de obtener la informacin adecuada corresponde al

entrevistador.

Una vez hechas stas observacionessobre lo que se espera del cliente y sobre el

cometido del entrevistador, se comienzaa establecerel "rol de entrevistadory del

entrevistado".

INDAGACIN SOBRE LA CONDUCTA PROBLEMA

En laindagacin de laconducta problema, se sigue un proceso de exploracin del

funcionamiento del cliente, desde lo general a lo particular.

Se tratar de conocerel tipo de problema del cliente.

Se explorar de qu modo concreto se manifiesta el comportamiento.

Se solicitarn ejemplos concretos de ocasiones reales en las que se hayan

producido esos funcionamientos.

Tipo de problema

Cuando se desconoce el tipo de problema a evaluar, se comienza haciendo

alguna preguntaabiertacomo: "Me puede describircul es el problemaque le ha

llevado aconsultarcon el psiclogo?".

Esconveniente daral entrevistado ocasin de transmitirsu informe, previamente

elaborado sobre lo que l consideraque debe saberel psiclogo, en los primeros

momentos de entrevista. Estacomunicacin inicial no suele sobrepasar los 10-15

minutos; Una vez finalizada la exposicin, el entrevistador puede asumir la

direccin de la entrevista, dirigindole a completar o matizar los datos

suministrados porel cliente.

La primera informacin suministrada por el cliente, puede servir como punto de

partida en labsqueda de posiblesreas problema. Algunosautoressugieren que


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se ha de reunir primero informacin sobre las diversasreas en lasque parecen

existir problemas, en lugar de centrarse directamente sobre la primera rea

problema que presenta el cliente (puede magnificarlo y olvidar problemas ms

importantes).

El entrevistador, pormedio de sus preguntas, y del tiempo que va dedicando a un

tema, le vamarcando losaspectosque para l resultan de inters, y puede inducir

aque el propio cliente, lo considere ms relevante y focalice su atencin sobre

eso.

Una de lasmaneras de explorar de forma general la posible existencia de otros

problemas distintos a los ya detectados, es realizar una pregunta abierta que

intente descartarlos: "En el caso de que se eliminaran esos problemas

(enumerarlos), cree que desaparecera su preocupacin, malestar, etc. ?". Detodos modos, si esos "otros problemas" son relevantes para el adecuado

funcionamiento del sujeto, se suele traer a colacin durante la entrevista, ante

diversos tipos de preguntas, como lasque se refieren al modo en que afecta el

problemaasu vidacotidiana, laboral, familiar, etc.

Una vezque se conoce el tipo de problema, puede serel momento de plantear la

derivacin del caso a otro profesional (cuando el problema no corresponde a la

especialidad del psiclogo entrevistador).

Cuando el cliente presentams de un rea problema, ha de comenzarse por el

que, ajuicio del entrevistador, reviste mayorgravedad o aparezcacomo problema

central.

Sin embargo, puede sucederque ese problema no sea el que ms preocupe o

agobie al cliente. En esoscasos, se recomienda daruna pequea explicacin de

por qu se considera prioritaria la indagacin en ese problema, lo que evitar

posiblesinterrupciones en larealizacin de la entrevista.

Especificacin de lasconductas problema

En la exploracin de cada uno de los supuestos problemas, se proceder en

primer lugara efectuaruna especificacin de lasconductas problema: Conocer las

conductasconcretas de lasque se derivan lasmolestias para el cliente o para

otros. Para lograrlo, se realizan preguntas que rastrean los 3 sistemas de


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respuesta (motora, cognitiva y psicofisiolgica). El entrevistador debe esforzarse

en que el entrevistado, "descomponga y describa el problema en conductas". Para

ayudarle se pueden realizar preguntasque faciliten discriminardiversosaspectos

de su funcionamiento.

Obtener informacin sobre las respuestas psicofisiolgicas, tiene una dificultad

aadida, porque:

Losclientesconceptualizan stas respuestascomo sensaciones ("tengo miedo",

"siento nauseas").

Atienden a los efectosque provoca el inadecuado funcionamiento fisiolgico ("me

ahogo", "me mareo").

Recuerdan lasinterpretacionesque hacen de esasrespuestas ("Creo que me voy

amorir").Para paliaresas dificultades, pueden llevarse acabo 2 tipos de estrategias:

Hacer un recorrido por las distintas partes del cuerpo preguntando si notaalgo

especial en esaszonas.

Preguntar directamente siaparece algunaalteracin en las diversas respuestas

psicofisiolgicas (aunque perece msadecuado preguntarindirectamente para no

inducirlasrespuestas del sujeto).

Losclientes detectan mejor los excesosque los dficits de conducta. En lugarde

percibir los dficits de conducta, suelen resaltar los sucesos negativos que

aparecen como resultado de ellos. Poresos, el entrevistadordebe ponerespecial

atencin en hacerpreguntas para detectarlos.

Unatctica paraayudaraconcretar lasconductas problema: pedirle que refiera la

ltima o ltimas veces que ocurri el problema. El centrarse en la "ltima vez"

tiene una doble finalidad:

Permite obtener descripciones detalladas de lasconducta problema, ms fiables

debido a la proximidad temporal entre el suceso y el recuerdo.

Baja el problema del mundo de las generalizaciones y abstraccionesal terreno de

loscomportamientosconcretos y realesque han sucedido.


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todos los dems momentos en losque ocurre esa conducta o son ocasionales

("Siempre ocurri esto en las dems ocasiones, o es distinto?").

Cuando se tienen ya descritas diversassituaciones previas, el entrevistadorpuede

analizarsi los elementosque aparecen funcionan con un valorde E Discriminativo,

EC EI.

ESTIMULACIN CONSECUENTE

No se trata de lamera estimulacin posteriora la emisin de la conducta, sino

aquellaque guarda unarelacin funcional con ella.

Deben rastrearse los sucesos que acontecen despus del funcionamiento

problema en torno al sujeto y en el propio sujeto (estimulacin externa e interna).

Es til aprovechar la indagacin de la estimulacin antecedente, hacer que elsujeto vuelva a describir la conducta problema y continuar la exploracin de la

secuenciacompleta del episodio hastasu terminacin.

Hay que teneren cuentacuando nos enfrentamosa un funcionamiento problema

que consiste en la NO aparicin de un comportamiento adecuado que antes s

apareca.

Se han de contrastar los datos procedentes de los diversos episodios para poder

establecerregularidades en la ocurrencia de la estimulacin posterior. Adems, el

entrevistadorse debe preguntarsi esasregularidadessuponen para el sujeto:

La aparicin de sucesos positivos (aparicin de reforzador + o desaparicin de

reforzador-).

Laaparicin de sucesos negativos (aparicin de reforzador - o desaparicin de

reforzador+).

No aparicin de sucesos positivos.

No aparicin o evitacin de sucesos negativos.

Cuando aparecen posiblesconsecuencias opuestas (positivas y negativas), debe

detectarse cualesson lasconsecuenciasreales, a partir del efecto que tienen las

consecuenciassobre la emisin futura de esaconducta en condicionessimilares.


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primermomento de un proceso de reforzamiento + (efecto euforizante), y pasara

controlarse porreforzamiento - (eliminacin del malestar fsico de laabstinencia)).

Por eso, no se recomiendacomenzaral entrevista indagando sobre los orgenes

sino sobre lasituacin actual.

Indagar en la historia de la conducta problema, puede servir para reunir

informacin que sirva para daral cliente, una explicacin real sobre como surgi el

problema (eliminarcreencias errneas).

Estos datos no sustituyen, prejuzgan, niaaden informacin relevante a los datos

del funcionamiento actual que se necesita pararealizarel anlisis funcional.

Es importante indagar en la necesidad de cambio del comportamiento que

experimenta el sujeto. Preguntarse si el contacto con el psiclogo, ha sido por

iniciativa propia. Todos stos datos, permiten al entrevistadorconocercual es laconciencia del problemaque tiene el sujeto.

TERMINACIN DE LA ENTREVISTA

CUNDO TERMINARLA ENTREVISTA:

Cuando se posea suficiente informacin para poder hacer hiptesis sobre si el

funcionamiento del sujeto constituye, o no, un problema psicolgico, y sobre sus

determinantes.

CMO TERMINARLA ENTREVISTA:

Se informar al cliente que, por el momento, no ser necesario seguir

manteniendo esascharlassobre su funcionamiento, al haber recogido lamnima

informacin necesaria para poderanalizarlo y comprenderlo.

Se le indicar qu otros datos ser necesario recabar, y las acciones

complementarias que se llevaran a cabo para ampliar esa informacin (otros

procedimientos), parasu aplicacin "entrelazada" con la entrevista.

El entrevistador dar un "informe" sobre los datos obtenidos, aunque suele

entregarse al concluirel proceso de evaluacin completo.

Antes de darsu punto de vistasobre ese informe, advertiral cliente que solicite

las aclaraciones que necesite, lo que podr servir como un factor ltimo de

correccin, adems de mantenerel papel activo y participante del cliente.


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Poseeradecuadacompetenciasocial.

Trabajo de Hay: Lacantidad de informacin que proporcionan los entrevistados, y

lasreas de funcionamiento sobre lasque informan, dependen directamente del

nmero de preguntas planteadas y de lasreas problemaque stascubren.

UITLIZACIN DELREFORZAMIENTO EN LA ENTREVISTA

La utilizacin de reforzadores positivosafectaa dos funcionesbsicas:

Obtenerinformacin relevante.

Establecerunarelacin reforzante entre el entrevistadory el cliente.

Sise descuida laconstruccin de una relacin reforzante con el entrevistado, la

entrevistase puede convertiren unasituacin aversiva para el sujeto.

Conductasreforzantes:Contacto visual.

Posicin del cuerpo hacia el entrevistado.

Elogiary aprobarcomportamientosque refiera el cliente.

Mostrarinters porel problema.

Manifestarque se est entendiendo lo que el sujeto comunica.

Hacerafirmaciones de apoyo y solidaridad.

Seales verbalesmnimas de aprobacin (si o ya).

Asentimientos hechoscon lacabeza.

Los reforzadores han de dispensarse tanto en relacin con el modo de

proporcionarlainformacin, como con su contenido.

Elementos especficosque aconsejan el refuerzo:

Cuando el cliente llegaa la entrevista despus de "darel paso" de solucionarsu

problema.

Cuando recuerdaalgo importante.

Cuando manifiesta estardispuesto acambiarsu comportamiento.

Cuando toma la decisin activa de resolversu problema.

La no emisin de reforzadores negativos hacia la comunicacin de

comportamientos no aceptadossocialmente, contribuiraque se mantenga en la

entrevista unarelacin reforzante y permisiva.


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CAMPO

La entrevista del Modelo Conductual se desarrolla en todos los campos, sea

clnico, educativo, organizacional, penal, etc;sin embargo de acuerdo acadacaso

especfico se ubicara el lugardonde se puede evaluary lastcnicasa utilizar.

CASO

Katy, estudiante universitaria de 22 aos, presenta problemas con su hermana

debido asu exageracin en su control para el orden y laseguridad.

Antecedentes: Desde que ella tiene uso de razn, su madre le deca

constantemente que debe tener mucho cuidado porque la calle es peligrosa y

adems siempre le exigamantener su ropa limpia, incluso cuando regresarade

jugar, adems de que debamantenersu habitacin ordenada y suscuadernos delcolegio en perfecto estado.

Katy fue siempre una persona reservada, poco comunicativa, impaciente muy

preocupada de su entorno.


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PAUTAS DE ENTREVISTA GENERAL

1.- Delimitacin de laconducta problema:

1.1.- Describe el problema porel que ha venido.

1.2.- Explique con exactitud qu es lo que le pasa o siente.

1.3.- Describa detalladamente la ltima vezque le ocurri esto.

2.- importancia del problema:

2.1.- Cmo afecta el problemaasu vida (en el trabajo, en su casa, en su relacin

con otras personas)?

2.2.- Cmo afecta el problemaa las personasque se relacionacon usted?2.3.- en qu medida estinteresado usted asolucionareste problema?

3.- parmetros de laconducta problema:

3.1.- Cunta veces le ocurre al da, semana?

3.2.- Describacon el mximo detalle la vezque el problematuvo msintensidad,

laque fue ms fuerte, laque sinti peor?

3.3.- Recuerde ahora, tambin con losmximos detallesque pueda, la vezque el

problematuvo menorintensidad.

3.4.- Cmo sita lo que le ocurre ahora en relacin con los episodiosanteriores?

3.5.- cunto tiempo dura laconducta problemacada vezque aparece?

4.- Determinantes de laconducta problema:

4.1.- En qu situacionesaparece (en qu lugares, con que personas, aqu

horas, que das).

4.2.- Que est haciendo usted cuando aparece el problema?

4.3.- Qu hace usted u otro despus, o que cosassuceden posteriormente?

4.4.- Qu se dice usted cuando ocurre el problema (antes, mientras, despus)?

5.- evolucin y desarrollo:


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5.1.- cundo esto que le sucede empezaserpara usted un problema?

5.2.- Qu paso entonces?

5.3.- el problemaa permanecido igual desde entonces, hamejorado, ha

empeorado? Qu cosas pasaron entonces?

5.4.- Qu circunstancias hacen que el problemase agrave, disminuya o

desaparezca?Aqu creesque es debido?

5.5.- aque causas atribuye usted laaparicin del problema?

6.- expectativas y objetivos:

6.1.- Qu a hechos usted hastaahora parasolucionarsu problema (porsi

mismo, mdicos u otros profesionalesque ha visitado, tratamientosque aseguido,

sitomamedicacin actualmente)?6.2.- Qu resultado le ha dado?

6.3.- Qu esperaconseguirporsimismo al finalizarel tratamiento?


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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

- BUELA, Gualberto y Sierra, Juan Carlos .Manual de Evaluacin y

Tratamientos Psicolgicos .

2004. Espaa. Editorial Biblioteca Nueva, 2 Edicin.

- FERNNDEZ BALLESTEROS, Roco. Evaluacin psicolgica.Conceptos, mtodos y estudio de casos.

2008. Espaa. Editorial Pirmide, 5 Edicin.

- LABRADOR, Francisco, CRUZADO, Juan y MUOZ, Manuel.Manual

de tcnicas de modificacin y terapia de conducta.

2008. Espaa. Editorial Pirmide, 14 Edicin.


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informe final asesoria

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