informe de legislación previsional

7/25/2019 Informe de Legislacin Previsional

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INFORME DE LEGISLACIN

PREVISIONALPLAN AUGE

Integrantes:

Gilda Aceituno

Karla Alarcn

Paulina Atenas

Beatriz Salas

Docente:Jos Miguel Phillips

Fecha entrega: Sbado 4 de unio de !"#$%


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INTRODUCCIN

La historia del Auge tiene su inicio en la dcada de los !"#$ En %arios &a'ses

del continente A(ericano) co(ien*an a e+istir Re,or(as al Sector Salud - Seguridad

Social$ Desde ah' Chile co(ien*a a hacer estudios &ara i(&le(entar una re,or(a

del Siste(a de Salud) .ue se adecue a la necesidad de nuestra &o/laci0n$ Ellla(ado &lan de salud A1GE) cu-o no(/re deri%0 en lo .ue actual(ente es

conocido &or la sigla GES 2Garant'as E+&licitas de la Salud3) su o/4eti%o es

garanti*ar la co/ertura de nu(erosas en,er(edades de nuestra &o/laci0n sin

discri(inar entre Isa&re - Fonasa) asegurando a todos los chilenos el acceso a una

atenci0n de calidad - &rotecci0n 5nanciera$

El ,unciona(iento de la salud en Chile) e+isten dos ti&os) el &ri%ado - el &6/lico$ El

su/siste(a &6/lico es nor(ado - dirigido &or el Ministerio de Salud) - es

res&onsa/le de desarrollar acti%idades de ,o(ento - &rotecci0n de la salud &ara

toda la &o/laci0n - de atender las necesidades de recu&eraci0n - reha/ilitaci0n de

los /ene5ciarios de la Le- 78$9:!$ Este gru&o est; co(&uesto &or tra/a4adores) -a

sea de&endientes o inde&endientes .ue coti*an en el Fondo Nacional de Salud

2FONASA3 cu-a ,unci0n es ca&tar - ad(inistrar los recursos 5nancieros

&ro%enientes del 5sco - de las coti*aciones de los a5liados al siste(a &6/lico)

inclu-endo sus cargas ,a(iliares) - ta(/in &or &ersonas indigentes o carentes de 7!$!:: 2.ue lo deno(ina R!"i#en

General de Garantas en $al%d3 en una regla(entaci0n en la cual cada ? a@os se

agregan nue%as &atolog'as al siste(a sanitario .ue garanti*a el acceso a las

acciones de &ro(oci0n) &rotecci0n - recu&eraci0n de la salud$ Las Garant'as

E+&l'citas son

Acceso O/ligaci0n de Fonasa - las Isa&res de asegurar las &restaciones de

salud$

O&ortunidad en la atenci0n E+istencia de un &la*o (;+i(o &ara el

otorga(iento de las &restaciones de salud garanti*adas$

Calidad Otorgar la atenci0n de salud garanti*ada &or un &restador registrado

o acreditado$

Protecci0n 5nanciera Contri/uci0n) &ago o co&ago.ue de/er; e,ectuar el

a5liado &or &restaci0n o gru&o de &restaciones$

El Rgi(en General en Salud est; %igente desde el 7 de 4ulio de B""$ Son

/ene5ciarios los coti*antes o a5liados a FONASAo una ISAPRE$ Para el a@o B"":
https://es.wikipedia.org/wiki/Chilehttps://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Copagohttps://es.wikipedia.org/wiki/1_de_juliohttps://es.wikipedia.org/wiki/2005https://es.wikipedia.org/wiki/FONASAhttps://es.wikipedia.org/wiki/ISAPREhttps://es.wikipedia.org/wiki/2006https://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Copagohttps://es.wikipedia.org/wiki/1_de_juliohttps://es.wikipedia.org/wiki/2005https://es.wikipedia.org/wiki/FONASAhttps://es.wikipedia.org/wiki/ISAPREhttps://es.wikipedia.org/wiki/2006https://es.wikipedia.org/wiki/Chile


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ha- unas 9" en,er(edades cu-a atenci0n est; garanti*ada) &asando a ser : en el

B"") :! el B"7"- 8" en el B"7?$

En&er#edades c%'iertas

Algunas de las en,er(edadescu/iertas son

7$ Insu5ciencia cr0nica renal =er(inal$

B$ Cardio&at'as congnitas o&era/les en (enores de 7 a@os$

?$ C;ncer cer%icouterino

9$ Ali%io del dolor &or c;ncera%an*ado - cuidados &aliati%os$

$ In,artoagudo al (iocardio

:$ Dia/etes (ellitusti&o I

$ Dia/etes (ellitus ti&o II

8$ C;ncer de (a(aen &ersonas de 7 a@os - (;s$

!$ Disra5as es&inales

7"$=rata(iento .uir6rgico de escoliosisen (enores de 7 a@os$

77$=rata(iento .uir6rgico de cataratas

7B$Endo&r0tesis total de cadera en &ersonas de : a@os - (;s con artrosis de

cadera con li(itaci0n ,uncional se%era$

7?$Fisura la/io&alatina

79$C;ncer en (enores de 7 a@os$

7$Es.ui*o,renia

7:$C;ncer de test'culosen &ersonas de 7 a@os - (;s$

7$Lin,o(as en &ersonas de 7 a@os - (;s$

78$S'ndro(e de in(unode5ciencia ad.uiridaVISIDA$
https://es.wikipedia.org/wiki/2007https://es.wikipedia.org/wiki/2010https://es.wikipedia.org/wiki/2013https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicouterinohttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infartohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_mamahttps://es.wikipedia.org/wiki/Escoliosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Cataratahttps://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofreniahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_test%C3%ADculoshttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_inmunodeficiencia_adquiridahttps://es.wikipedia.org/wiki/2007https://es.wikipedia.org/wiki/2010https://es.wikipedia.org/wiki/2013https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicouterinohttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infartohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_mamahttps://es.wikipedia.org/wiki/Escoliosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Cataratahttps://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofreniahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_test%C3%ADculoshttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_inmunodeficiencia_adquirida


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7!$In,ecci0n res&iratoria aguda2IRA3 /a4a de (ane4o a(/ulatorio en (enores de

a@os$

B"$Neu(on'aad.uirida en la co(unidad de (ane4o a(/ulatorio en &ersonas de

: a@os - (;s$

B7$i&ertensi0n arterial&ri(aria o esencial en &ersonas de 7 a@os - (;s$

BB$E&ile&siano re,ractaria en &ersonas desde 7 a@o - (enores de 7 a@os$

B?$Salud oralintegral &ara ni@os de : a@os$

B9$Pre(ature*

B$=rastornos de generaci0n del i(&ulso - conducci0n en &ersonas de 7 a@os -

(;s) .ue re.uieren (arca&aso$

B:$Colecistecto('a&re%enti%a del c;ncer de %es'cula en &ersonas de ? a 9!

a@os$

B$C;ncer g;strico

B8$C;ncer de &r0stataen &ersonas de 7 a@os - (;s$

B!$Vicios de re,racci0nen &ersonas de : a@os - (;s$

?"$Estra/is(oen (enores de ! a@os$

?7$Retino&at'a dia/tica

?B$Des&rendi(iento de retina reg(at0geno no trau(;tico$

??$e(o5lia

?9$De&resi0n en &ersonas de 7 a@os - (;s

?$=rata(iento .uir6rgico de la hi&er&lasia /enigna de la &r0stata en &ersonas

sinto(;ticas$

?:$Ortesis2o a-udas tcnicas3 &ara &ersonas de : a@os - (;s$

?$Accidente cere/ro%ascular is.u(icoen &ersonas de 7 a@os - (;s$
https://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_respiratoria_agudahttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Epilepsiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Salud_oral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Colecistectom%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_g%C3%A1stricohttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_pr%C3%B3statahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vicios_de_refracci%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Estrabismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Retinopat%C3%ADa_diab%C3%A9ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemofiliahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ortesishttps://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_cerebrovascular_isqu%C3%A9micohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_respiratoria_agudahttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Epilepsiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Salud_oral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Colecistectom%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_g%C3%A1stricohttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_pr%C3%B3statahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vicios_de_refracci%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Estrabismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Retinopat%C3%ADa_diab%C3%A9ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemofiliahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ortesishttps://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_cerebrovascular_isqu%C3%A9mico


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?8$En,er(edad &ul(onar o/structi%a cr0nica de trata(iento a(/ulatorio$

?!$As(a /ron.uial- se%era en (enores de 7 a@os$9"$S'ndro(e de di5cultad res&iratoriaen el recin nacido$

97$=rata(iento (dico en &ersonas de a@os - (;s con artrosis de cadera -o

rodilla) le%e o (oderada$

9B$e(orragia su/aracnoidea secundaria a ru&tura de aneuris(as cere/rales$

9?$=rata(iento .uir6rgico de tu(ores &ri(arios del siste(a ner%ioso central en

&ersonas de 7 a@os - (;s$

99$=rata(iento .uir6rgico de hernia del n6cleo &ul&oso lu(/ar$

9$Leuce(ia en &ersonas de 7 a@os - (;s$

9:$1rgencia odontol0gica a(/ulatoria$

9$Salud oral integral del adulto de :" a@os$

98$Politrau(ati*ado gra%e

9!$Atenci0n de urgencia del trau(atis(o cr;neo ence,;lico (oderado o gra%e$

"$=rau(a ocular gra%e

7$Fi/rosis .u'stica

B$Artritis reu(atoide

?$Consu(o &er4udicial - de&endencia del alcohol - drogas en &ersonas

(enores de B" a@os$

9$Analgesia del &arto

$Gran .ue(ado

:$i&oacusia /ilateral en &ersonas de : a@os - (;s .ue re.uieren uso de

aud',ono$

En&er#edades incororadas el ( de )%lio de *+(+
https://es.wikipedia.org/wiki/Asma_bronquialhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=S%C3%ADndrome_de_dificultad_respiratoria&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Asma_bronquialhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=S%C3%ADndrome_de_dificultad_respiratoria&action=edit&redlink=1


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7$ Retino&at'adel &re(aturo$

B$ Dis&lasia &ul(onardel &re(aturo$?$ i&oacusia neurosensorial /ilateraldel &re(aturo$

9$ E&ile&sia no re,ractariaen &ersonas de 7 a@os - (;s$

$ As(a /ron.uial en &ersonas de 7 a@os - (;s$

:$ En,er(edad de Parinson

$ Artritis idio&;tica 4u%enil

8$ Pre%enci0n secundaria de la insu5ciencia renal cr0nica ter(inal$

!$ Dis&lasia lu+ante de caderas

7"$Salud oralintegral de la e(/ara*ada

77$Esclerosis (6lti&le re(itente recurrente

7B$e&atitis H

7?$e&atitis C

En&er#edades incororadas el ( de )%lio de *+(,

7$ =rastorno /i&olar

B$ C;ncer colorrectal

?$ C;ncer de o%ario

9$ C;ncer de %e4iga

$ Osteosarco(a

:$ i&otiroidis(o

$ =rata(iento de hi&oacusia (oderada

8$ Lu&us erite(atoso
https://es.wikipedia.org/wiki/Retinopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Displasia_pulmonar&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipoacusia_neurosensorial_bilateral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Epilepsia_no_refractaria&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Parkinsonhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Artritis_idiop%C3%A1tica_juvenil&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nica_terminal&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Displasia_luxante_de_caderas&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Salud_oral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Esclerosis_m%C3%BAltiple_remitente_recurrente&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_Bhttps://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_Chttps://es.wikipedia.org/wiki/Retinopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Displasia_pulmonar&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipoacusia_neurosensorial_bilateral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Epilepsia_no_refractaria&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Parkinsonhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Artritis_idiop%C3%A1tica_juvenil&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nica_terminal&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Displasia_luxante_de_caderas&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Salud_oral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Esclerosis_m%C3%BAltiple_remitente_recurrente&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_Bhttps://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_C


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!$ =rata(iento .uir6rgico de lesiones de la %;l%ula a0rtica

7"$=rata(iento .uir6rgico de lesiones de las %;l%ulas (itral - tric6s&ide77$=rata(iento de erradicaci0n de helico/acter &-lori$

Ex-#enes reventivos

=odas las &ersonas) -a sean a5liados a Isa&res o Fonasa) tienen derecho una %e* al

a@o - en ,or(a gratuita) a reali*arse un e+a(en de (edicina &re%enti%a &ara

detectar a tie(&o ciertas en,er(edades$

Si es coti*ante o /ene5ciario del Fonasa) de/er; ingresar al A1GE o GES a tra%s

del Consultorio de Atenci0n Pri(aria donde est inscrito$ Luego) si es coti*ante o

/ene5ciario de una Isa&re) de/er; concurrir con el diagn0stico (dico del

&ro,esional de salud tratante a las o5cinas de la instituci0n &ara .ue designe un

Prestador de la Red A1GE o GES

En caso de urgencia %ital) el ingreso al A1GE o GES de un coti*ante o /ene5ciario al

Fonasa ser; a tra%s de un SAP1 o del Ser%icio de 1rgencia de un hos&ital &6/lico$

Luego) si es coti*ante o /ene5ciario de una Isa&re) el (dico de/e llenarle el

For(ulario de Constancia in,or(aci0n al &aciente GES$

El /ene5ciario &odr; ace&tar o recha*ar el &restador .ue le ha sido designado) &ero

si decide atenderse en un esta/leci(iento distinto a la Red) &erder; los /ene5cios

del &lan A1GE o GES) o&erando &ara estos e,ectos la co/ertura de la (odalidad de

li/re elecci0n en el caso de Fonasa) o la del Plan de Salud Co(&le(entario) si

estu%iese a5liado a una Isa&re$

Garanta de Calidad . /ec0as de Inicio

7Julio B"7? Pro,esionales de/er;n tener acreditada su ,or(aci0n ante

Su&erintendencia de Salud$

7de Julio B"79 Las instituciones .ue traten &atolog'as .uir6rgicas de alta

co(&le4idad de/er;n estar acreditadas$ =otal B7 trata(ientos$
http://www.supersalud.gob.cl/servicios/576/w3-article-6016.htmlhttp://www.supersalud.gob.cl/servicios/576/w3-article-6016.html


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7Julio B"7 =odas las instituciones de atenci0n cerrada .ue den las 8" &atolog'as

A1GE) de/er;n estar acreditadas$

1E2ORA$ EN 34 DE LA$ 45 EN/ER1EDADE$ AUGE 6IGENTE$

C-ncer Cervico%terino

$e a"re"a al a7%ete de atenci8n

Consulta o control &or &sic0logo cl'nico

Atenci0n inesiol0gica

Consulta &si.ui;trica

1nidades educati%as gru&ales a &acientes - a la ,a(ilia

Dia'etes 1ellit%s Tio *


A-udas tcnicas &ara &ie dia/tico

1na de las co(&licaciones de esta en,er(edad - .ue (uchas %eces ter(ina en

a(&utaci0n) considera *a&atos e+tra &ro,undos o &lantillas .ue &er(itan ca(/iar el

a&o-o del &ie - e%itar as' la &rogresi0n de la 6lcera$

Artritis Idio-tica 2%venil


Dos gru&os de (edica(entos /iol0gicos .ue e+isten en el (ercado - .ue a(&liar;nlas o&ciones de trata(iento$

6I9:$IDA


Con5r(aci0n diagn0stica &ara &acientes con sos&echa$


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Segui(iento con di,erentes es&ecialistas &ara &acientes sin trata(iento

antirretro%iral$

Eilesia en el ni;o


Con5r(aci0n diagn0stica con neur0logo

Estudio etiol0gico .ue inclu-e electroence,alogra(a - otros e+;(enes

=rata(iento Kuir6rgico

9ierlasia


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?%! 0acer ante inc%#li#iento de la Garanta de Oort%nidad

Si la &ersona no es atendida en el &la*o 54ado &uede e+igir su garant'a recla(andoante Fonasa o Isa&re$ El &la*o (;+i(o &ara &resentar el recla(o es de ?" d'as$

CONCLU$IN

Co(o conclusi0n &ode(os (encionar .ue el &lan A1GE nos entrega cuatro

garant'as e+&licitas Financiera) &one to&e al &ago .ue el usuario de/e e,ectuar

&ara las distintas &restaciones de o&ortunidad esto hace re,erencia a .ue el

a5liado tendr; &la*os esta/lecidos &ara la atenci0n de calidad) asegura .ue el


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lugar en donde se de/e atender el a5liado de/e ser de /uen ni%el - de acceso) .ue

garanti*a .ue ning6n /ene5ciario no ser; atendido$

Para continuar es i(&ortante .ue el lector est en conoci(iento .ue el (dico

tratante est; o/ligado &or le- declararle la &atolog'a .ue su,re el /ene5ciario est;

cu/ierta &or el &lan auge en caso de no hacerlo el &ro,esional se arriesga a (ulta$

El &lan auge de5ne un (onto (;+i(o de co&ago) el .ue se lla(a garant'a de

co/ertura 5nanciera$ Esta garant'a i(&lica .ue el /ene5ciario no &agar; (;s del

B" de todas las &restaciones .ue realicen$ El to&e de los co&agos es de 7BB 1F

&or un e%ento 787 1F &or (;s de un e%ento$

Para concluir se hace (enci0n .ue la co/ertura del &lan auge es gratis &ara los

a5liados al siste(a &6/lico - &ara los a5liados a una isa&re cancela una &ri(a

&ro(edio de 7$""$< (ensuales$

/UENTE$


13/13

. 0tts@::esBiiediaor":Bii:PlanAUGE

. 0tt@::BBBs%ersal%d"o'cl:cons%ltas:3+:B,.article.F4+0t#l

.

0tt@::Be'#insalcl:ortal:%rl:ite#:dFe4'+,*(,*d44de+F++(+(43+(3dd

d&
https://es.wikipedia.org/wiki/Plan_AUGEhttp://www.supersalud.gob.cl/consultas/570/w3-article-4607.htmlhttp://web.minsal.cl/portal/url/item/d4e86b032132d66de0400101650175dd.pdfhttp://web.minsal.cl/portal/url/item/d4e86b032132d66de0400101650175dd.pdfhttps://es.wikipedia.org/wiki/Plan_AUGEhttp://www.supersalud.gob.cl/consultas/570/w3-article-4607.htmlhttp://web.minsal.cl/portal/url/item/d4e86b032132d66de0400101650175dd.pdfhttp://web.minsal.cl/portal/url/item/d4e86b032132d66de0400101650175dd.pdf

informe de legislación previsional

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