UNIVERSIDAD PEDAGOGICA NACIONAL

FRANCISCO MORAZAN

CUR-SPS

ASIGNATURA:

Medicina del deporte

CATEDRATICO:

Dr Hernan Enamorado

RESPONSABLE:

Enio Rolando Amaya Ramos

TRABAJO:

“La anemia del deportista”

SAN PEDRO SULA, CORTES, 20 DE

FEBRERO DEL 2014

INTRODUCCIÓN 

Las anemias relacionadas con el metabolismo del hierro son la carencia

nutricional más común y el trastorno hematológico de mayor prevalencia

mundial; adquiriendo especial importancia en la población deportiva,

fundamentalmente en deportistas de resistencia y las mujeres, debido al papel

que desempeña en el transporte y liberación de O2 a la célula muscular y en la

obtención de energía en el metabolismo aeróbico. Sin embargo, la frecuencia

patológica en estos sujetos no está muy bien establecida debido principalmente

a la utilización de diferentes criterios para su definición, y a la variedad de las

características de los grupos en cada investigación.

 

Los cambios que sufren el volumen sanguíneo y la concentración de

hemoglobina, influyen en la circulación central y en el gasto cardíaco, de tal

manera que la mejora de la marca conseguida y del consumo máximo de

oxígeno (VO2 max), pueden ser obtenidos por un incremento del producto

hemoglobina (Hb) por volumen sanguíneo. Al contrario, los descensos de Hg

acompañados de un volumen sanguíneo sin cambios, reducen el VO2 max y la

marca obtenida por el deportista. La existencia de una Hg disminuida ocasiona

un incremento de la frecuencia cardíaca, al realizar un ejercicio submáximo

determinado.

 

Estas conclusiones, han derivado en que el metabolismo del hierro sea uno de

los procesos fisiológicos más estudiados en el mundo del deporte.

 

Ante la posibilidad de acceder a la valoración analítica de los mejores atletas

españoles de atletismo de carreras, el presente trabajo tiene por objeto

determinar el grado de incidencia anémica de los mejores atletas.

DEFINICION Y DESCRIPCION DE LA ANEMIA

La palabra “anemia” procede del

griego an; que significa no y haima; que

significa sangre; es decir que su significado

es no sangre. La anemia no es una

enfermedad sino un síndrome (conjunto de

síntomas y signos que existen a un tiempo

y definen clínicamente un estado de salud

determinado) con múltiples etiologías y por

lo tanto es necesario hacer un diagnóstico

exacto para poder abordar el problema en

profundidad.

El hierro es un elemento fundamental para la fabricación de la hemoglobina y,

por tanto, de los glóbulos rojos (también llamados hematíes o eritrocitos). La

causa más frecuente de anemia en la población general es el déficit de hierro,

debido a un aporte insuficiente en la dieta para compensar el gasto de este

elemento. De la misma manera, y entre los deportistas (fundamentalmente en

deportes en los que el control del peso corporal es importante, como en la

carrera de fondo), una dieta que no satisface el aporte diario necesario de

hierro conduce inevitablemente a la aparición de anemia.

Las mujeres están especialmente predispuestas a sufrir anemia por déficit de

hierro (anemia ferropénica) a causa de las pérdidas menstruales, sobre todo

aquellas con reglas más frecuentes o cuantiosas de lo normal.

En atletas de resistencia (maratonianos, ciclistas, triatletas) se ha postulado

que la existencia de pequeñas hemorragias digestivas ocultas producidas por

la falta de aporte sanguíneo a las vísceras durante el ejercicio (al dirigirse

mayoritariamente a los músculos activos) puede ocasionar pérdida de hierro,

condicionando un aumento de las necesidades diarias.

Además, la rotura de los hematíes que circulan por la planta del pie en los

impactos propios de la carrera puede ser otro factor importante en la génesis

de la anemia del deportista, especialmente en corredores pesados que utilizan

calzado poco amortiguado y que entrenan en superficies duras (asfalto).

Tipos de anemias en el deporte

La falsa anemia o Seudoanemia dilucional del deportista

Es la hemodilución o paso de líquido a la sangre que ocurre de forma

prácticamente constante en los deportistas de fondo, alterando la proporción

normal entre plasma y elementos formes. El número de glóbulos rojos es el

mismo, pero disminuye en proporción al plasma.

Es un mecanismo de defensa orientado a que la sangre circule con menos

dificultades por el interior de los vasos. Por él se explica que en términos

generales los deportistas de fondo presentan hematocritos más bajos que la

población general. Su conocimiento es importante ya que de otra manera

puede engañar a quien intente valorar el resultado de un análisis de sangre sin

tener en cuenta los hábitos deportivos de la persona.

En los deportistas de resistencia se diagnostica con frecuencia un proceso

conocido como seudoanemia dilucional, que debe diferenciarse de la anemia

verdadera (generalmente debida a déficit de hierro).

La seudoanemia dilucional es debida a que en los deportistas aumenta la canti-

dad de plasma, mientras que la de células permanece en niveles normales. De

esta forma, la relación glóbulos rojos/plasma (o lo que es lo mismo, el

hematocrito) disminuye, lo que puede confundir con una situación de anemia

verdadera. A veces es difícil diferenciar una anemia verdadera de un cuadro de

seudoanemia dilucional. En estos casos debe procederse como si de una

anemia ferropénica se tratara, a través del aporte continuado de hierro durante

al menos dos meses, realizando un nuevo control mediante análisis de sangre

al finalizar el tratamiento: los aumentos en la cifra de hemoglobina en al menos

un gramo por decilitro sirve para diagnosticar “a posteriori” que el cuadro era

realmente una anemia ferropénica.

La verdadera anemia del deportista o anemia ferropenica

Hay una baja cantidad de glóbulos rojos, hematocrito y hemoglobina en los

análisis. La mayor parte de las anemias de los deportistas cursan con

disminución de hierro, lo que origina glóbulos rojos pequeños y poco

pigmentados. Este hecho sirve para orientar al médico y diferenciar entre la

verdadera y la falsa anemia, en la que los glóbulos rojos son normales. Si el

nivel de ferritina está bajo la situación se complica un poco más y la

recuperación tras el tratamiento será algo más tardía.

Es la anemia más común en las personas

deportistas, especialmente las que practican

ejercicio intenso y de larga duración, como

maratón, largas distancias, resistencia, fondo, etc.

Con el entrenamiento intenso, en cantidad y

calidad, los/las deportistas son más propensos/as

a sufrir carencias de hierro, a pesar de seguir una

dieta equilibrada. Esta deficiencia de hierro, suele

provocar una disminución del rendimiento y la

aparición de mayor cansancio y fatiga.

De acuerdo con Terrados y Leibar (1) desde el punto de vista fisiopatológico, el cuadro clásico de anemia por deficiencia de hierro, corresponde al cuadro final de un proceso crónico que ha pasado por varias etapas:

Prelatente: El sistema de formación de glóbulos rojos como un mecanismo normal de defensa utiliza el hierro depositado en la médula ósea, bazo e hígado, que podemos evaluar dosificando la ferritina sérica. Los niveles de hierro sérico son normales, lo mismo que el Hto y la Hg. El déficit de ferritina origina en un tiempo más o menos corto, estados carenciales de hierro.

Latente: Hay eritropoyesis deficiente acompañada de bajos niveles de hierro plasmático. El Hto y la Hg son normales.

Manifiesta: Debido a que cerca de las dos terceras partes del hierro circula con los eritrocitos en forma de hemoglobina, a medida que se acentúa su deficiencia, se presenta una disminución acentuada de los niveles de Hg circulante. Se trata por lo tanto de un complejo proceso en cadena, donde el organismo antes de que se instaure una anemia manifiesta con disminución de los niveles de Hg y por consiguiente con déficit en el transporte de O2, utiliza el hierro de depósito, y cuando las

reservas escasean entonces se emplea el hierro sérico; finalmente la disminución de los depósitos de hierro y del hierro sérico provoca el descenso de Hg circulante.

Causas

Además de las causas generales de aparición, en el

deportista las anemias se pueden producir por:

Aporte insuficiente de hierro en la dieta. En este

aspecto, es importante que los deportistas de

fondo que siguen una dieta estrictamente

vegetariana (pobre en hierro de fácil absorción)

controlen la ferritina (reserva de hierro).

Dificultad en su absorción. Los atletas tienen acelerado el tránsito de los

alimentos por los intestinos y una sustancia como el hierro, de difícil

absorción, podría ser eliminada en buena parte por las heces.

Aumento de las pérdidas por el aparato digestivo. En las pruebas de

larga duración, los atletas pueden llegar a sufrir micro hemorragias

intestinales porque el bajo riego sanguíneo de esta zona (la sangre está

en los músculos) provoca pequeñas lesiones por necrosis (muerte por

falta de oxígeno de las células de la mucosa intestinal).

Aumento de las pérdidas de hierro a través del sudor.

Rotura de hematíes. En algunas especialidades deportivas como la

maratón o la pelota a mano, los impactos del pie o la mano contra el

suelo o la pelota determinan que se rompan glóbulos rojos que pueden

llegar a colorear la orina.

Sabiendo que todos los deportistas de fondo y sobre todo las mujeres en edad

fértil tienen más riesgo de padecer anemias que la población general, es

evidente la necesidad de realizar análisis de sangre según criterio del médico,

quien fijará la frecuencia de los mismos en función de las características

personales de cada persona.

Signos y síntomas de la anemia

Fatiga, disminución del rendimiento, fragilidad

capilar y de uñas,  cansancio, laxitud, debilidad

muscular general, intolerancia al esfuerzo, cefalea

(dolor de cabeza), trastornos del sueño,

inapetencia, irritabilidad, labilidad emocional,

aumento de la sensibilidad al frío, palpitaciones,

palidez de piel y mucosas,  dificultad al respirar,

etc., también puede que no aparezcan síntomas si

la anemia es leve.

Anemia y disminución del rendimiento

El deportista anémico disminuye su capacidad de rendimiento porque se fatiga

más fácilmente. En anemias leves (con un pequeño descenso en los niveles de

hemoglobina) los síntomas pueden ser muy ligeros y manifestarse sólo ante

grandes esfuerzos, pero el rendimiento está disminuido tanto a intensidades

bajas como a intensidades altas de ejercicio.

Los estudios científicos que investigan la repercusión de la anemia en el

rendimiento deportivo han enunciado que la disminución de hemoglobina y del

consumo de oxígeno son proporcionales, de manera que un descenso de 0,3

gr/dl ocasiona un descenso del consumo de oxígeno del 1%. Así, un atleta

cuyo nivel de hemoglobina baja de 15,5 gr/dl a 14 gr/dl sufre una disminución

del 5% en su consumo máximo de oxígeno

Beneficios que se obtienen con el ejercicio

La mejora de la resistencia debería

ser el objetivo principal cuando se

trabaja con alguien que padece

anemia. Debido a la fatiga, es posible

que se requiera la reducción de las

variables asociadas con el ejercicio

(frecuencia, duración e intensidad)

para que así el ejercicio sea más

tolerable para el individuo. Es posible

que también se requiera cambiar el

modo de ejercicio para reducir las pérdidas de hierro (anemia del corredor).

La anemia del corredor puede manejarse haciendo que el corredor entrene

sobre superficies suaves, que utilice calzado con plantillas acolchonadas y que

corra lo más ligeramente posible para minimizar el impacto. También es posible

que se requiera la modificación del entrenamiento con sobrecarga de acuerdo

con la capacidad del sujeto y los objetivos de entrenamiento. Por ejemplo, un

individuo con anemia que entrene para mejorar la resistencia muscular local

puede requerir la reducción de las cargas para mantener un alto volumen con

cortos períodos de recuperación.

Las modificaciones a los ejercicios son más complejas para los atletas con

anemia. Esto amplifica su necesidad de corregir la anemia para que no se vea

afectado su rendimiento deportivo a largo plazo. Una vez que se ha tratado la

anemia, las respuestas al ejercicio retornan a la normalidad y no deberían

observarse limitaciones en su capacidad física deportiva.