informe anatomía lengua

Facultad de Medicina Universidad de Concepcin

LENGUA Anatoma rganos Fono articulatorios.

Intergrantes: SOFA MANOSALVA CONSUELO MARTINEZ MAYRA MARTINEZ KENNY PINCHEIRA INGER VASQUEZ SHALOM YAEZ

Universidad de Concepcin

LENGUA | Anatoma rganos Fono articulatorios.

1

CONTENIDOS

INTRODUCCIN ............................................................................................................................... 2

LENGUA ........................................................................................................................................... 3

DESCRIPCIN FSICA ........................................................................................................................ 4

CARAS .......................................................................................................................................... 4

BORDES........................................................................................................................................ 6

PUNTA O VRTICE ....................................................................................................................... 6

FUNCIN ......................................................................................................................................... 7

CONSTITUCIN ANATOMICA .......................................................................................................... 8

Esqueleto Osteofibroso ............................................................................................................... 8

Msculos ..................................................................................................................................... 9

Mucosa Lingual ............................................................................................................................ 9

MUSCULOS LENGUA ...................................................................................................................... 11

INERVACION .................................................................................................................................. 21

1. Inervacin motora ............................................................................................................. 21

2. Inervacin sensitiva ........................................................................................................... 21

3. Inervacin gustativa .......................................................................................................... 22

IRRIGACION ................................................................................................................................... 23

1. Irrigacin arterial ............................................................................................................... 23

2. Irrigacin venosa ............................................................................................................... 24

3. Drenaje linftico ................................................................................................................ 24

PATOLOGAS .................................................................................................................................. 25

I. Alteraciones del desarrollo. .............................................................................................. 25

II. Enfermedades de la lengua. .............................................................................................. 26

III. Malformaciones vasculares. .......................................................................................... 30

IMPORTANCIA FONOAUDIOLGICA ............................................................................................. 31

Funciones Prefnicas. ................................................................................................................ 31

CASO CLNICO I: AMILOIDOSIS ...................................................................................................... 33

CASO CLNICO II: GLOSITIS ROMBOIDAL ....................................................................................... 35

CONCLUSION ................................................................................................................................. 38

BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................ 39



2

INTRODUCCIN

Lengua y msculos de ella, es el tema que desarrollaremos en el presente informe, con el fin de conocer su estructura y as entender su funcionamiento. Se describe a la lengua como un rgano muscular y mucoso, que desempea importantes funciones; masticacin, deglucin, succin, fonacin y el sentido del gusto.

Analizaremos las caractersticas generales de ste rgano, su descripcin fsica; cara superior, inferior, bordes y vrtice. Tambin su composicin anatmica, formada por el hueso hioides, nico hueso al cual se fija, la membrana hioglosa y el septum lingual. Estudiaremos que la principal funcin de la lengua es ser un rgano receptor de sensaciones gustativas, por lo que posee papilas gustativas. Posteriormente se describir cada uno de los msculos de la lengua, que comprenden 17, 8 pares laterales; Geniogloso, Hiogloso, Estilogloso, Palatogloso, Amigdalogloso, Faringogloso, Lingual inferior y Transverso, nico msculo intrnseco de la lengua, y por ltimo un msculo impar medio, el Lingual superior. Nos referiremos a su clasificacin segn sus relaciones y ubicacin, a las inserciones que presenta cada uno de estos, las que pueden ser de tipos membranosas, mucosas, seas o inserciones aponeurticas, y tambin nombrando la accin especfica que realizan. As como tambin analizaremos tambin, su inervacin motora, sensitiva y gustativa, donde encontramos nervios como el hipogloso, facial, glosofarngeo, larngeo superior entre otros, y su irrigacin, arterial (arteria lingual, ranina, palatina inferior, etc) y venosa (venas dorsales, linguales profundas, raninas, etc).

Se describirn lesiones de la lengua tales como lengua dentada, hipertrofia de las papilas foliadas,

varices linguales, entre otras, con el fin de entender por qu ocurre cada una de ellas, para

continuar con la importancia fonoaudiolgica de la lengua, donde participa activamente en las

funciones prefnicas, permitiendo el correcto desarrollo y maduracin de los rganos encargados

de la produccin del habla.

Daremos a conocer dos casos clnicos, Amiloidosis y Glositis Romboidal, donde se abordar

descripcin, causas, diagnstico y tratamiento, para terminar con una conclusin que resume la

importancia de la lengua y su rol en las funciones prefnicas.



3

LENGUA

La lengua es un rgano muscular y mucoso que ocupa la parte

media de la cavidad bucal. Posee una forma de cono irregular aplanado

de arriba abajo, es ms gruesa en su porcin posterior y se adelgaza

hacia la punta la cual esta inclinada hacia adelante.

Cuando la boca se encuentra cerrada, la lengua apoyada en la

base de la boca, entra en contacto con el paladar, por arriba y con las

arcadas dentarias adelante y por los lados. Cuando la boca est abierta,

la lengua forma por su cara superior, una saliente convexa que

sobrepasa el nivel de los dientes inferiores.

La lengua se divide en dos porciones, una libre y una base o raz lingual.

Su porcin libre est compuesta por la cara dorsal, sus bordes, su punta

y la parte anterior de su cara inferior, todo esto revestido por la mucosa

lingual.

El resto constituye la base o raz lingual la que recibe a los vasos y nervios

y se fija a diferentes estructuras como huesos y rganos vecinos

mediante msculos que le otorgan adems gran movilidad,

permitindole participar en la masticacin, succin, deglucin y

fonacin.



4

DESCRIPCIN FSICA

La lengua tiene forma de un cono colocado en sentido sagital y fuertemente aplanado de arriba

abajo, con su punta inclinada levemente hacia adelante.

Posee en su conformacin exterior: 2 Caras, 2 Bordes, Una Base y un vrtice o punta.

La lengua se relaciona por delante con la bveda palatina por lo que se distingue una porcin

anterior o bucal dispuesta horizontalmente, y por detrs se relaciona con la cavidad de la faringe

por lo que se le denomina porcin posterior o farngea. Ests porciones estn separadas por un

surco en V denominado surco terminal, en cuyo vrtice se encuentra el foramen ciego.

CARAS Se distinguen en superior e inferior.

Caractersticas Cara Superior:

1. En la lnea media tiene un surco longitudinal ms o menos marcado, desde el foramen

magno a la punta, denominado surco medio.

2. La porcin bucal est recubierta de mucosa gruesa muy adherida a la musculatura, poblada

de papilas gustativas que son rganos del sentido del gusto, por el contrario, la porcin

farngea presenta una mucosa menos adherente y su superficie es irregular, debido a la

presencia de folculos que constituyen en conjunto la amgdala lingual.

3. En su parte ms posterior, se encuentran 3 repliegues; uno medio y dos laterales, llamados

repliegues glosoepiglticos, que son los encargados de unir la lengua con el cartlago

epiglotico. El repliegue glosoepigltico medio contiene fibras del msculo lingual superior y

los repliegues laterales interceptan entre si las fositas glosoepiglticas.



5

Caractersticas Cara Inferior:

1. Es mucho menos extensa que la cara superior.

2. Lisa, presenta mucosa fina y transparente.

3. Descansa en su totalidad sobre el suelo de la boca a la cual est unida por un repliegue

medio mucoso llamado frenillo lingual. En la parte inferior del frenillo y a cada lado de la

lnea media se levantan dos pequeos tubrculos que en su vrtice se ven los orificios de

los conductos excretorios de las glndulas sublingual y submaxilar.



6

BORDES

Son libres y redondeados, ms delgados anteriormente correspondiendo a los arcos dentales.

Estos bordes presentan una serie de repliegues verticales paralelos que constituyen las papilas

foliadas.

PUNTA O VRTICE

Aplanada de arriba hacia abajo. En la parte media se juntan los dos surcos medios, correspondientes

a la cara inferior y superior. Se relaciona con los incisivos.



7

FUNCIN

La lengua, es el rgano receptor de las sensaciones gustativas.

Son tres los nervios craneales que reparten la transmisin de las sensaciones. Estos son:

1. El nervio lingual sensaciones acidas o saladas (porcin antero superior). 2. El nervio glosofarngeo papilas caliciformes f(x) regular la recepcin y transporte

de sensaciones gustativas de tipo discriminativa. 3. El nervio vago (+ glosofarngeo) plexo farngeo f(x) sensorial no es muy bien

definida.

Posee papilas gustativas que son un conjunto de receptores y principales causantes del sentido del gusto. Dependiendo de su localizacin en la lengua tienen la habilidad de detectar mejor cierto tipo de estmulos o sabores.

Calciformes: Son receptoras del sabor amargo. Fungiformes: Son receptoras del sabor dulce. Foliadas: Pliegues laterales y pequeos de mucosa lingual que estn poco desarrolladas. Filiformes: Poseen funcin trmica y tctil.

Las papilas se pueden observar a simple vista, son una especie de bulbos carnosos de varios

milmetros, y la mayora de ellas contienen unos botones gustativos que tienen unos pelitos

microscpicos muy sensibles denominados cilios, que envan informacin al cerebro sobre el sabor.



8

CONSTITUCIN ANATOMICA

La lengua presenta:

1. Esqueleto osteofibroso.

2. Msculos.

3. Revestimiento mucoso (mucosa lingual).

Esqueleto Osteofibroso: Lo componen el hueso hioides, membrana Glosohioidea y el septum,

tabique medio o lingual.

a) Hueso hioides: Es un hueso situado en la lnea media, y sus lmites son, por debajo, con la

mandbula, sobre la laringe. Se encuentra a la altura de la cuarta vrtebra cervical, a nivel del

ngulo formado por la cara anterior del cuello y piso de la boca.

Es convexo hacia adelante, mvil y aislado. Por ello se dice que es flotante ya que se encuentra

unido al resto del esqueleto slo mediante membranas, ligamentos y msculos.

Porciones: Cuerpo (o porcin media), astas mayores y menores.

i. Cuerpo: Lmina cuadriltera alargada transversalmente, aplanada de delante hacia atrs,

ligeramente curva con concavidad posterior. Su cara anterior est dividida por una cresta

transversal, a su vez cruzada por una cresta media, esto produce la formacin de cuatro

facetas; dos superiores que permiten la insercin de los msculos Genioglosos, y dos

inferiores para los msculos de la lengua y del piso de la boca (Milohioideos, Genihioideos

,Omohioideos y Hiogloso).

La unin de ambas crestas recibe el nombre de tubrculo hioideo, en l, se fija el septum

lingual, ocupando el centro de la lengua. La cara posterior del cuerpo es cncava y

enfrenta a la cara anterior del cartlago Epigltico separado de el por el tringulo

Hioglosoepigltico. Esta cara entra en conexiones con el cartlago tiroides mediante la

membrana Tirohiodea y msculo Tirohioideo. El Borde superior, se encuentra orientado a

la base de la lengua presentando la insercin de la membrana Hioglosa; en tanto que su



9

borde inferior da insercin a los msculos Esternocleidohioideo, Omohioideo y

Tirohioideo.

ii. Astas mayores: Extremos del cuerpo, se dirigen hacia atrs, afuera y arriba. Aplanadas de

arriba abajo, ms anchas adelante que atrs, terminan en un abultamiento denominado

tubrculo del asta mayor. En su cara superior prestan insercin a los msculos Hiogloso,

constrictor medio de la faringe, y a algunas fibras del Estilohioideo, adems de la polea de

reflexin del digstrico. Por su cara inferior y borde interno presta insercin a la

membrana Tirohioidea; en su borde externo se inserta el msculo Tirohioideo.

iii. Astas menores: Pequeas prolongaciones ubicadas en la unin del cuerpo y astas mayores.

El vrtice de estas astas recibe al ligamento Estilohioideo. Se insertan adems los

msculos; lingual superior, lingual inferior y constrictor medio de la faringe.

b) Membrana Glosohioidea: Hoja fibrosa situada en la parte posterior de la lengua y dispuesta

transversalmente. Nace en el borde superior del hioides. Desde ah se dirige hacia arriba y

adelante y desaparece despus de haber recorrido un trayecto de 8 a 10 centmetros por entre

fascculos musculares.

c) Septum, tabique medio o lingual: Lmina fibrosa colocada sagitalmente en la lnea media entre

los dos msculos Genioglosos. Tiene forma de una pequea hoz, cuya base se contina con la

membrana glosohioidea y, por mediacin de sta, con el hioides. Su punta, dirigida hacia delante,

se pierde insensiblemente en medio de los fascculos musculares del vrtice de la lengua. Su borde

superior, convexo, se dirige paralelamente a la cara dorsal de la lengua, de la cual est separado

nicamente por un intervalo de 3 a 4 mm. Su borde inferior es cncavo y est en relacin con las

fibras ms internas del Geniogloso.

Msculos: Comprende 17 msculos 8 pares y laterales, slo uno impar y medio, el lingual

superior, los cuales sern descritos posteriormente

Mucosa Lingual: Envuelve la lengua en toda su extensin, excepto la base.

a) Caracteres Fsicos: Delgada y transparente en la carainferior de la lengua, la muscosa se

engruesa al llegar a los bordes, y su mximo espesor corresponde a la cara dorsal, cerca de la lnea

media. Es de color rosado despus de las comidas y setorna blanco, con un toque amarillo despus

de abstinencia o en ayuno.

b) Papilas de la lengua: se dividen segn la forma.

i. Calciformes: Ms voluminosas y las ms importantes. Compuestas de 3 partes

(mameln central o papila propiamente dicha, rodete circular y surco,entre la

papila y rodete)

ii. Fungiformes: Compuestas por una cabeza sostenida por un pedculo.



10

iii. Filiformes: Pequeas prominencias cilndricas, de cuyo vrtice nace un ramo de

prolongaciones filiformes.

iv. Foliadas: Pliegues laterales y pequeos de mucosa lingual que estn poco

desarrolladas.

Adems, gran parte de ellas se localizan en la parte superior de la lengua.



11

MUSCULOS LENGUA

Comprenden 17 msculos, 8 pares laterales y un msculo impar medio.



12

1. Msculo Geniogloso: Es el ms voluminoso de los msculos de la lengua y tiene forma de

tringulo de vrtice anterior.

Inserciones: Se inserta por delante en la apfisis geni superior. Desde ah, se dirige hacia atrs

desplegndose a manera de abanico, para terminar segn sus fibras en:

1. Fibras inferiores: En el hueso hioides.

2. Fibras superiores: En la punta de la lengua.

3. Fibras medias: En la cara profunda de la mucosa, desde la membrana gloso hioidea hasta la

punta.



13

Relaciones:

Su cara externa se relaciona con la glndula sublingual, el conducto de Wharton, la arteria

lingual, el nervio hipogloso mayor, y los tres msculos; Hiogloso, Estilogloso y Lingual

inferior.

Su cara interna est en relacin con el geniogloso del lado opuesto.

Su borde anterior, cncavo, est en relacin con la mucosa de la cara inferior de la lengua.

Su borde inferior, descansa sobre el genihiodeo.

Accin: Contraccin Global. La lengua se apelotona sobre s misma, aplicndose fuertemente sobre

el suelo de la boca y sobre la cara posterior del maxilar inferior.

2. Msculo Hiogloso: Es un msculo delgado, aplanado, cuadriltero, situado en la parte inferior y

lateral de la lengua.



14

Inserciones: Nace por abajo, por dos porciones: 1. En el cuerpo del hueso Hioides y 2. En el asta

mayor. Ests dos porciones se dirigen hacia arriba y levemente hacia adelante y ganan la parte

interna de la porcin media del msculo Estilogloso. En este punto se incurvan hacia dentro, se

hacen horizontales y se mezclan con los fascculos superiores del msculo Estilogloso para terminar

en el septum medio, desde la base de la lengua hasta la punta.

Relaciones:

Su cara profunda, con msculos Constrictor medio de la faringe, el Faringogloso, el

Geniogloso y la Arteria Lingual.

Su cara superficial, con los msculos Milohioideo, Estilohioideo y Digstrico, con la glndula

submaxilar, el conducto de Wharton y los dos nervios Lingual e Hipogloso Mayor.

Accin: Los dos Hioglosos hacen descender la lengua al mismo tiempo que la comprimen

transversalmente. Es por lo tanto un msculo: depresor y retractor de lengua.



15

3. Msculo Lingual Inferior: Situado en la cara inferior de la lengua.

Inserciones: Su principal origen parte de las astas menores del hioides. Y desde ese punto se dirige

hacia delante y arriba, para terminar en la mucosa que reviste la punta de la lengua.

Accin: Acorta la lengua en sentido anteroposterior, al mismo tiempo que dirige su punta hacia

abajo y atrs. Es por tanto, depresor y retractor de la punta.



16

4. Msculo Estilogloso: Desde la Apfisis estiloides al ligamento Estilohioideo, es largo y delgado.

Inserciones: Se inserta en la apfisis estiloides por detrs y en las partes prximas del ligamento Estilomaxilar. Desde aqu se dirige de forma oblicua hacia abajo y adelante (ensanchndose). Al llegar a los lados de la lengua, se divide en 3 grupos de fascculos:

Fascculos Inferiores: que se introducen entre las 2 porciones del Hiogloso y se continan, por abajo, en parte con el lingual inferior y en parte con el Geniogloso.

Fascculos Medios: que siguen el borde de la lengua hasta la punta.

Fascculos Superiores: que se doblan hacia dentro para terminar en el septum lingual.



17

Relaciones:

Por fuera con la partida, el pterigodeo interno, la mucosa lingual y el nervio lingual.

Por dentro con los msculos Constrictor superior de la faringe e Hiogloso.

Accin: Dirige la lengua hacia arriba y atrs, aplicndola fuertemente contra el velo del paladar.

5. Msculo Palatogloso o Glosoestafilino: Msculo Par, ubicado en el espesor del pilar anterior del velo del paladar.

Inserciones:

Por arriba en la cara inferior del velo del paladar.

Por abajo termina en la base y en el borde de la lengua, confundiendo sus fibras con las del Faringogloso y de la porcin media del Estilogloso.



18

Relaciones: Con la mucosa lingual en la mayor parte de su extensin. Accin: Contraccin del istmo de las fauces y dirige la lengua hacia arriba y atrs, por lo tanto ayuda

a impulsar el bolo alimenticio durante la deglucin.

6. Msculo Amigdalogloso: Par y delgado, ubicado por fuera en la amgdala palatina.

Insercin: Se inserta en la cara externa de la cpsula amigdalina; sus fibras musculares se dirigen hacia abajo y adentro, en el espesor del constrictor superior, llegando a la base de la lengua y entrecruzndose por debajo del lingual superior, con el del lado opuesto.

Accin: Eleva la base lingual hacia el velo del paladar.



19

7. Msculo lingual superior: Impar y central, constituido por dos porciones; central y lateral.

Insercin: Se inserta por detrs; en el repliegue glosoepigltico y astas menores del Hioides. Por

delante, se inserta en la parte media y punta de la lengua.

Accin: elevador y retractor de la punta de la lengua.

8. Msculo Faringogloso: Se encuentra en la porcin superior del constrictor superior de la faringe.

Insercin: Se inserta en los bordes de la lengua.

Accin: Dirige la lengua hacia arriba y atrs.



20

9. Msculo Transverso: Par, constituido por una serie de fascculos transversales.

Insercin: Por dentro en el tabique lingual, y por fuera, en los bordes de la lengua.

Accin: Disminuye el dimetro transversal de la lengua.



21

INERVACION

La lengua posee tres tipos de inervaciones.

1. Inervacin motora: el nervio hipogloso proporciona la inervacin a todos los msculos de

la lengua a excepcin del palatogloso inervado por los ramos linguales procedentes del

nervio facial y del glosofarngeo los que adems colaboran con la inervacin del estilogloso

y a veces del lingual inferior.

2. Inervacin sensitiva: Para los 2/3 anteriores esta el Nervio Lingual rama del Nervio

Mandibular; y para el 1/3 posterior el Glosofarngeo; en la regin de la base de la lengua y

regin epiglotica est el Nervio Larngeo superior, rama del X par.



22

3. Inervacin gustativa: A los 2/3 anteriores, la inervacin se la proporciona el Nervio Cuerda

del Tmpano, rama del Nervio Facial que llega a la regio a travs del Nervio Lingual el 1/3

posterior se la proporciona el Nervio Glosofarngeo y a nivel de la base el Nervio Larngeo

superior, rama del X par.



23

IRRIGACION

1. Irrigacin arterial

Las arterias destinadas a la lengua provienen principalmente de la lingual, rama de la cartida externa; accesoriamente, de la palatina inferior y de la farngea inferior. La arteria lingual (que surge de la arteria Cartida externa a nivel del hioides), asciende e invade la regin sublingual de la lengua por dentro del msculo Hiogloso y la recorre hasta la punta proporcionando la arteria Dorsal de la lengua y la Arteria ranina, una de sus arterias terminales. A nivel del frenillo lingual la arteria lingual da la Arteria del frenillo.

La lengua recibe tambin algunas ramificaciones de la Arteria Palatina Inferior, rama de la Arteria

Facial y ramos linguales de la Farngea Ascendente.



24

2. Irrigacin venosa

Las venas se dirigen (en su mayor parte) a la cara externa del musculo hiogloso, y se unen en un

tronco comn, que es la vena lingual propiamente dicha, que desemboca en la yugular interna.

La sangre venosa drena en las venas linguales profundas, satlites de la arteria lingual, en las venas

linguales principales o raninas que descienden desde la punta a la raz de la lengua, y en las venas

dorsales que acompaan a la arteria dorsal de la lengua. De la unin de las diferentes venas se forma

el tronco de la vena lingual que desemboca en la vena yugular interna directamente o por medio

del tronco tirolinguofacial.

3. Drenaje linftico

Ndulos linfticos: Submentonianos, submandibulares y cervicales profundos.



25

PATOLOGAS

I. Alteraciones del desarrollo.

Anquiloglosia (lengua anclada).

La lengua est fijada al suelo de la boca por la existencia de un frenillo lingual excesivamente corto

o con una insercin muy cercana a la punta lingual. Esta condicin suele causar problemas

funcionales, donde en los casos, graves, produce alteracin del lenguaje y de la masticacin. El

tratamiento de estos casos graves es quirrgico mediante la frenectoma.

Lengua bfida.

La lengua bfida es una rara alteracin del desarrollo embrionario caracterizado por la falta de fusin

de los tubrculos laterales linguales. No requiere ningn tratamiento.



26

Tiroides lingual.

Esta anormalidad poco comn est ocasionada por una alteracin embrionaria con un fallo en la

migracin de la glndula tiroides a su ubicacin habitual. En ms del 90% de los casos este tejido

tiroideo ectpico se localiza en la lengua. En sta, se observa una formacin nodular, en la lnea

media, que puede ir desde la base de la lengua a nivel de las papilas caliciformes o circunvaladas,

hasta en la epiglotis.

Los signos y sntomas dependen del tamao de la lesin y consisten en: disfagia, disfona, disnea,

sensacin de cuerpo extrao y a veces, hemorragia.

El diagnstico es esencialmente clnico, pero para su confirmacin se requieren estudios de

captacin tiroidea.

II. Enfermedades de la lengua.

Lengua saburral.

Se caracteriza por una excesiva descamacin epitelial de la superficie dorsal lingual. En condiciones

normales, esta descamacin est confinada en el tercio posterior. El incremento en la descamacin

y su avance hacia los 2/3 anteriores puede estar producido por trastornos derivados de la falta de

sueo, la sequedad bucal o el consumo excesivo de tabaco, alcohol y caf. La lengua aparece

cubierta de una capa blanca (denominada saburra lingual). No requiere ningn tratamiento en

especial.



27

Lengua vellosa o pilosa

Es una hipertrofia de las papilas filiformes, las cuales se elongan dando un aspecto de pelos. Sus

causas no estn claras aunque su aparicin se asocia con la ingesta prolongada de antibiticos de

amplio espectro o de corticoides; enjuagues con agua oxigenada y otros agentes oxidantes; abuso

del tabaco y alteraciones gstricas. Las papilas aparecen alargadas, con una coloracin variable que

oscila desde el blanco al negro segn su agente causal. El tratamiento de esta entidad se

fundamenta en: la suspensin del frmaco causal; la adopcin de medidas higinicas (cepillo o

paleta lingual) y el uso de agentes restituyentes de la microbiota lingual (yogurt y derivados lcteos).

Lengua geogrfica

La lengua geogrfica tambin es descrita como glositis migratoria benigna. Afecta aproximadamente

al 3% de la poblacin general. Es ms frecuente en mujeres y no presenta ninguna sintomatologa

en especial o, a lo sumo, una ligera sensacin de quemazn al tomar alimentos cidos o picantes.

Esta entidad es totalmente benigna y no es contagiosa.

Clnicamente se encuentran reas depapiladas rojas, lisas y brillantes rodeadas por un halo blanco-

amarillento que las delimita. Este halo est formado por la barrera de papilas filiformes conservadas.

Estas reas cambian de posicin y morfologa, simulando mapas; de ah la denominacin de lengua

geogrfica. Con gran frecuencia se observa en un mismo paciente una lengua geogrfica y escrotal.



28

Para algunos investigadores, la lengua geogrfica es una manifestacin de la psoriasis. No requiere

tratamiento especfico. Si hay dolor, se pueden utilizar anestsicos y antihistamnicos tpicos.

Lengua dentada.

La lengua aparece con impresiones dentarias en sus bordes, conservando su apariencia y coloracin

normales. Entre sus causas debe considerarse la macroglosia. Sin embargo, su principal causa radica

en los hbitos parafuncionales por excesiva presin de la lengua sobre los dientes en personas muy

nerviosas. No presenta ninguna sintomatologa y el tratamiento debe buscar tranquilizar al paciente

y eliminar el hbito nocivo.

Glositis romboidal media.

La lesin se localiza en la lnea media lingual delante de las papilas caliciformes. Se manifiesta como

una lesin con forma romboidal o elptica, de color rojizo y superficie plana o, en ocasiones,

redondeada. Antes se pensaba que era una anomala congnita, una reaccin de hipersensibilidad

o una alteracin microvascular lingual. En la actualidad, se le atribuye un origen mecnico asociado

con una sobreinfeccin crnica.



29

No requiere ningn tratamiento a no ser que se demuestre la existencia de infeccin fngica que

ser tratada con antimicticos tpicos.

Hipertrofia de las papilas foliadas.

Tambin denominada papilitis foliada. Las papilas foliadas estn inflamadas y son prominentes

debido a la irritacin traumtica o a la infeccin repetitiva del rea orofarngea. El paciente nota

molestias, sensacin de cuerpo extrao y puede desarrollar una sensacin de cancerofobia. No

tienen en s ninguna significacin patolgica y no requieren tratamiento salvo que el paciente se

queje de molestias importantes, dnde podra recurrirse a la extirpacin de las mismas.



30

III. Malformaciones vasculares.

Varices linguales.

Las varices linguales se observan en la cara ventral de la lengua a ambos lados del frenillo lingual.

Son una dilatacin de las venas raninas que se vuelven prominentes. Son frecuentes en sujetos

mayores de 60 aos con patologa cardiopulmonar de base. No tienen mayor significacin y no

requieren tratamiento.

Hemangiomas y linfangiomas.

Son alteraciones del desarrollo benignas caracterizadas por la dilatacin de los vasos sanguneos

y/o de los vasos linfticos.

Los hemangiomas pueden observarse a cualquier edad, mientras que los linfangiomas son

caractersticos en sujetos menores de 20 aos. Los hemangiomas, al hacer vitropresin, palidecen,

evidenciando su contenido sanguneo. Los linfangiomas pueden variar de tamao, desde lesiones

muy pequeas a grandes lesiones que abarcan toda la superficie lingual. El tratamiento de estas

lesiones, cuando se requiere, siempre es quirrgico.



31

IMPORTANCIA FONOAUDIOLGICA

La lengua participa activamente en las funciones prefnicas, funciones neuromusculares ejecutadas por el sistema estomatogntico, y que permiten el correcto desarrollo y maduracin de los rganos encargados de la produccin del habla, ya que preparan y entrenan las estructuras anatmicas.

Funciones Prefnicas.

Succin

Deglucin

Respiracin

Masticacin La lengua participa en: Succin. Movimientos mandibulares repetitivos en sentido anteroposterior, que producen en el retroceso lingual un vaco en la cavidad bucal anterior que permite la extraccin de lquido desde la glndula mamaria.

Deglucin. Proceso que permite el traslado del alimento desde la cavidad bucal al estmago, compuesto de sucesivas contracciones musculares.



32

Masticacin. Funcin de morder, desgarrar y triturar el alimento, con el objeto de impregnarlo de saliva, generando un bolo alimenticio e iniciando la primera fase de la digestin. Se efecta con la participacin de la lengua, labios y mejillas que ayudan movilizando los alimentos.

Fonacin. Trabajo muscular realizado para emitir sonidos, articulacin de palabras.



33

CASO CLNICO I: AMILOIDOSIS

Qu es la Amiloidosis?

La amiloidosis se refiere al depsito patolgico de cantidades demostrables de material proteico extracelular en los rganos y tejidos. Es una enfermedad rara con una incidencia anual de 8 casos por milln de habitantes, en que la mayora de los pacientes consulta primariamente a mdicos generales, dado la vaguedad de sus sntomas. Se presenta el siguiente caso, donde se demuestra esta situacin y se hace el diagnstico por la presencia de un signo altamente especfico, como es la macroglosia (trastorno en el que la lengua es ms grande de lo normal).

Pronstico y tratamiento.

En general el pronstico es pobre, ya que no existe una terapia efectiva. Pacientes con Amiloidosis AL presentan una sobrevida media de 1 a 2 aos, y sta depender de la extensin del compromiso de los rganos afectados y la respuesta personal a la terapia.

El tratamiento se basa en quimioterapia citotxica, que busca controlar la poblacin de clulas plasmticas aberrantes y la cantidad de precursores del amiloide de cadena liviana. La prednisona combinada con melfaln y colchicina, ofrecen los mejores beneficios teraputicos, sin embargo, presentan una significativa toxicidad en medula sea, lo que limita su uso.

Descripcin caso clnico.

Mujer de 78 aos, con antecedentes de Bocio multinodular eutiroideo de 12 aos de evolucin y sndrome del tnel carpiano en 1994.

Consulta durante 1999 en reiteradas oportunidades en diferentes centros de salud, por baja de peso cuantificada en 16 kg en un ao, asociada a alteraciones de la cavidad bucal, tales como sensacin de lengua ms gruesa, larga y granulosa, con ppulas en la mucosa del labio inferior.

En el examen fsico general, se observ a nivel de la mucosa labial la existencia de grnulos blanquecinos, de consistencia firme, de aproximadamente 1,5 mm de dimetro, asociado a aumento de tamao general de la lengua, tanto en grosor como longitud, como se puede observar en la figura. El resto del examen fsico fue normal.



34

Figura 1. Fotografa en la que se observa macroglosia y grnulos en la lengua, se puede observar tambin los grnulos de la mucosa.

Frente a la sospecha clnica de Amiloidosis, se realiz biopsia de las lesiones bucales, solicitando tinciones especiales, con lo cual se confirm el diagnstico (figura 2)

Figura 2. Biopsia de lesiones bucales, mucosa con acmulos densos de material amorfo teido con tincin de Rojo de Congo para Amiloide (20 x).

La paciente fue derivada a otro centro para completar su estudio sistmico, donde se realiz la evaluacin de los diferentes sistemas.

Resultados: Hemograma normal; VHS 10 mm/h; Perfil bioqumico destacaba LDH discretamente elevada, calcio total de 11,5 mg/dl, fsforo de 3,8 mg/dl, funcin renal conservada; Electroforesis de protenas normal, cuantificacin de inmunoglobulinas con IgG e IgA normales, IgM ligeramente elevada.



35

Imagenologa: TAC de cuello, bocio multinodular; TAC de trax, bronquiectasias; TAC de abdomen, intestino delgado con pliegues prominentes, con calibre intestinal normal.

El ecocardiograma 2D mostr aurculas con leve dilatacin, ventrculos de paredes difusamente engrosadas con hiperecogenicidad de aspecto de vidrio esmerilado, septum interventricular de grosor lmite mximo (12 mm), vlvulas levemente engrosadas e insuficiencia mitral leve.

El mielograma demostr infiltracin por plasmocitos y plasmoblastos. La inmunofijacin no tuvo elementos a destacar. Otros estudios (biopsia rectal o grasa abdominal) no fueron posibles, dado el rechazo de la paciente a dichos procedimientos.

Tratamiento: Se inici quimioterapia Melfaln-Prednisona, con deterioro progresivo del estado general, falleciendo a los 14 meses del diagnstico.

CASO CLNICO II: GLOSITIS ROMBOIDAL

Localizacin atpica. Caso clnico y diagnstico diferencial.

Qu es la Glositis Romboidal?

La glositis romboidal media (GRM) es una alteracin benigna, poco frecuente (menos del 1% de la

poblacin), que afecta ligeramente ms a los varones (70-80% en varones). Suele localizarse en la

lnea media del dorso de la lengua por delante de la V lingual, en forma de rea rojiza, romboidal,

plana como una mcula o a veces exoftica, mamelonada, que puede sobresalir de 2 a 5 mm, en la

que no se observan papilas filiformes. Su origen es desconocido, pero se creen que son variados los

factores que la produciran, entre ellos podra ser un proceso sobre el que la accin mecnica de

masticacin y deglucin provoca la lesin. El tratamiento se realiza eliminando factores etiolgicos

conocidos.

Fuente de informacin: Revista Mdica de Chile http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-

98872002000200012&script=sci_arttext



36

Descripcin Caso Clnico

Varn de 61 aos sin antecedentes personales y familiares de inters, que no refiere alergias y no est tomando ningn medicamento. Entre sus hbitos txicos cabe resaltar la ingesta de 0,5-1 litro de vino al da. No fumador.Motivo de consulta: Existencia de una formacin exoftica asintomtica en el dorso de la lengua.

Anamnesis: Paciente indica que la lesin tiene una evolucin de 46 aos, con aumento mnimo de tamao a lo largo del tiempo.

Figura 1: Aspecto inicial de la lesin; En la exploracin se observ un bultoma, de forma alargada, coloracin roja intensa, que se ubica aproximadamente 3 cm por delante de la V lingual.

A la palpacin la consistencia de la lesin es firme, no es dolorosa y no sangra.

Exmenes: El cultivo para Candida result positivo y la especie fue identificada como Candida albicans. Biopsia incisional: tincin con hematoxilinaeosina y PAS.

Figura 2: Descripcin Histopatolgica. (A). Imagen histopatolgica de la lesin (HE 60x) en el que se observa un epitelio plano estratificado sin atipia celular evidente y se pone de manifiesto un moderado infiltrado linfoplasmocitario en el corion adyacente. (B). Imagen histopatolgica de la lesin (PAS 250x) que muestra la presencia de hifas en las capas superficiales del epitelio.



37

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

Glositis romboidal y presencia de Candida.

Se trata con fluconazol (Diflucan 50, cpsulas) durante 2 semanas en dosis de 50 mg diarios. El paciente vuelve a consulta una semana despus de haber terminado con la terapia antifngica y se realiza nuevamente un cultivo, resultando negativo. Clnicamente el aspecto de la lesin se ha modificado, siendo menos eritematosa y menos exoftica.

Figura 3: Aspecto final de la lesin luego del tratamiento.

DISCUSIN

Se consider esta localizacin de atpica, para definir el desplazamiento de su posicin habitual. Por la peculiaridad de su localizacin y forma es necesario el diagnstico diferencial con diversas alteraciones a pesar de que todas sus caractersticas coincidan con la formacin de estudio. Ests fueron: Hemangiomas congnitos, Granuloma piognico, Amiloidosis, tumor de clulas granulares, y carcinoma de clulas escamosas.

La GRM es una condicin cuyo diagnstico se realiza a travs de la clnica, salvo en aquellos casos en que presenta un aspecto que imita otro tipo de lesin, en los que resulta necesario recurrir al estudio histopatolgico, mediante biopsia.

Fuente de informacin: Medicina Oral, Patologa Oral y Ciruga Bucal

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1698-44472005000200005&script=sci_arttext



38

CONCLUSION

Al finalizar este informe, pudimos reflexionar que la lengua aun pasando inadvertida en nuestra vida

cotidiana cumple roles fundamentales y variados en nuestro organismo, sobre todo en nuestro

labor como futuros fonoaudilogos. Este rgano muscular altamente mvil, sensible e inervado, nos

confiere actividades tales como: deglucin, fonacin (articulacin de palabras), masticacin,

succin, degustacin y humidificacin de nuestros labios, todas estas controladas por distintos

recursos que permiten sus correcto funcionamiento. Estos recursos son los nervios que se encargan

de su sensibilidad y movimiento, las arterias y venas que cubren sus requerimientos de irrigacin

sangunea y una zona del cerebro que se encarga de su control y funcionamiento.

En el presente informe, estudiamos que la lengua participa activamente en las funciones prefnicas,

que permiten el correcto desarrollo y maduracin de los rganos encargados de la produccin del

habla:

i. En la masticacin es fundamental para que los alimentos sean bien triturados para ser

digeridos posteriormente.

ii. En la deglucin permite la formacin y envo del bolo alimenticio a la cavidad farngea

mediante gran cantidad de movimientos que puede ejecutar.

iii. En la succin es primordial, ya que sin este rgano no podramos succionar, y esto no solo

provocara problemas de atrofia muscular, sino tambin l bebe presentara un mal

desarrollo anatmico de los huesos de la cara y problemas nutricionales.

iv. Para nosotros como estudiantes de fonoaudiologa es importante conocer los rganos

articuladores que permiten la articulacin de los sonidos del habla, dentro de este sistema

se encuentran la laringe, la faringe, el paladar blando y duro, dientes, mejillas, labios, fosas

nasales y lengua, estudiados en el presente curso. Esta ltima es quin tiene una funcin

primordial en los sonidos del habla, ya que dependern de la posicin y movilidad de la

misma, es por esta razn que una patologa afecta directamente al funcionamiento de la

lengua, sin importar la condicin benigna o maligna que ella presente y en el habla, est

condicin puede provocar desde una poca inteligibilidad hasta la nula capacidad para

articular fonemas.



39

BIBLIOGRAFA

Informacin General:

Compendio de Anatoma Descriptiva, L.Testut y A. Latarjet.

Netter - Atlas de Anatoma Humana, 4 Edicin

Material Apoyo clases de Anatoma, Dras. Norma Lozano y Gabriela Oviedo.

Funciones prefnicas:

Material Apoyo clases de Introduccin a la Fonoaudiologa, Dr. Hernn Len Valds,

Fonoaudilogo-Lingista.

Patologas:

Curso Acadmico: http://www.ugr.es/~alberodr/docencia/medbucal/mb1/lengua/tema-

patologia_lengua.pdf

Casos Clnicos:

I- Revista Mdica de Chile: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-


II- Medicina Oral, Patologa Oral y Ciruga Bucal: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1698-


informe anatomía lengua

Documents