informacion de librs -retraso simple del lenguaje

8/16/2019 Informacion de Librs -Retraso Simple Del Lenguaje

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Retraso simple del lenguaje.


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Retraso simple del lenguaje,

desfase cronológico, que sigue

las pautas habituales del

desarrollo lingüístico y se

caracteriza por dificultarse más

o menos graves del lenguaje yde sus funciones.

Contenido

• 1 efinición

• ! "íntomas del retraso simple del lenguaje

o !.1 #$presión del lenguaje

o !.! %ivel &onológico

o !.' %ivel "emántico

o !.( %ivel )orfosintáctico

o !.* %ivel +ragmático

• ' ausas que provocan el retraso simple del lenguaje

• ( lasificación del retraso simple del lenguaje

• * #l papel de la familia para el tratamiento

• - &uentes

Definición

#l lenguaje es de vital importancia, es un puente de acceso a numerosas situaciones de

aprendizaje, pero si no se estimula adecuadamente suelen aparecer en el nio durante sudesarrollo algunas desviaciones o alteraciones como es el caso del retraso simple del

lenguaje. #l retraso simple del lenguaje es una disfunción de tipo evolutivo con desfase

cronológico, que suele afectar a más de uno de los niveles del lenguaje /fonológico,

morfosintáctico, semántico y pragmático0, siendo la fonología y la sinta$is los más

afectados puede aparecer durante la etapa de crecimiento del nio afecta sobre todo la

e$presión y en algunos casos la comprensión sin que la causa se deba a una deficiencia

auditiva o trastorno neurológico. #sto se evidencia en desarrollo lento del lenguaje.

Síntomas del retraso simple del lenguaje

Expresión del lenguaje

Retraso simple del lenguaje

Concepto: +roblemas linguístico en nios

http://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Definici.C3.B3nhttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#S.C3.ADntomas_del_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Expresi.C3.B3n_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Fonol.C3.B3gicohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Sem.C3.A1nticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Morfosint.C3.A1cticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Pragm.C3.A1ticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Causas_que_provocan_el_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Clasificaci.C3.B3n_del_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#El_papel_de_la_familia_para_el_tratamientohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Fuenteshttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#S.C3.ADntomas_del_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Expresi.C3.B3n_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Fonol.C3.B3gicohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Sem.C3.A1nticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Morfosint.C3.A1cticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Nivel_Pragm.C3.A1ticohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Causas_que_provocan_el_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Clasificaci.C3.B3n_del_retraso_simple_del_lenguajehttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#El_papel_de_la_familia_para_el_tratamientohttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Fuenteshttp://www.ecured.cu/Retraso_simple_del_lenguaje.#Definici.C3.B3n


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• #n la e$presión del lenguaje e$iste una diferencia cronológica en la aparición de

las primeras palabras. %ormalmente, los nios comienzan a pronunciarlas entre

los 1! y los 12 meses, pero cuando presentan un retraso simple del lenguaje, las

primeras palabras no aparecerán hasta los ! aos de edad.

• 3 los ' aos de edad los nios con retraso simple del lenguaje empiezan ae$presarse con holofrases cuando deberían haberlas utilizado ya desde los 1! ó

1* meses. 4a holofrase hace referencia a cuando un nio utiliza para

comunicarse una sola palabra que encierra en sí misma un mayor significado.

• #l pronombre 56 no lo adquiere hasta la edad de ( aos, cuando la edad normal

es a los ' aos.

• 7tiliza un vocabulario reducido y con habla truncada. 8eneralmente omite

sílabas iniciales y suele tener un habla infantilizada.

• #l lenguaje telegráfico, más com9n entre los 1* y 12 meses, le durará hasta más

de los cuatro aos de edad.

• #ntre los ( y * aos a9n no hará frases complejas, ni usará plurales, ni conjugará

correctamente los verbos."u e$presión carece normalmente de artículos y de

pronombres posesivos.

Nivel Fonológico

"e observa que el nio habla como beb:, cambia algunas letras o las omite.

Nivel Semntico

+osee pocas palabras para comunicarse, solamente las cosas cotidianas, esto le impide

avanzar en sus conocimientos.

Nivel !orfosintctico

4as oraciones con las que se e$presa son cortas, ejemplo agua vaso /yo quiero agua en

el vaso0, observamos en este ejemplo que omite el pronombre 56, verbo ;7


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4as causas de que un nio presente esta disfunción del lenguaje pueden tener varios

orígenes?

• @ereditarios

• "ocioculturales se puede presentar en el modelo de la familia que tenga el nio.

• &actores afectivos. 4a sobreprotección de algunas madres es negativa para el

desarrollo del lenguaje del nio. 3divinan lo que su hijo piensa y quiere y hablan

por :l, no disciernen que esta protección e$agerada, tan absurda, es en realidad

negativa e invalidante. #n contraste a la sobreprotección, los padres que tienen

actitudes indiferentes y rechazantes frente a las solicitudes y necesidades del

nio, le crean sentimientos de minusvalía y desajustes emocionales que

interfieren en el desarrollo de su lenguaje. 3demás, esta clase de nios suelen

tener escasas oportunidades para aprender a hablar, debido precisamente a la

indiferencia o rechazo de los padres.

• 4os conflictos en la familia tambi:n provocan retrasos en el lenguaje del nio.

4a situación familiar juega un papel importante en el desarrollo del lenguaje del

nio si :ste se siente seguro en ella, se desarrollará normalmente pero si la

familia es conflictiva, obstaculizará tal evolución, o sea, una familia

desorganizada y conflictiva suele generar una serie de desajustes emocionales en

el nio, careciendo además de la ayuda y estimulación de sus padres en la

adquisición del lenguaje, lo cual, por lo general, constituye un factor causal del

retraso en el habla.

uando se determinan tempranamente estas causas se puede iniciar en forma oportunael tratamiento apropiado para fomentar la corrección y desarrollo adecuado del habla en

el nio, evitando las consecuencias negativas, por lo que es necesario que los padres

sepan actuar adecuadamente bajo la orientación del especialista.

Clasificación del retraso simple del lenguaje

• 4eve? cuando es menor a tres meses de lo esperado para su edad.4o que más

llama la atención son distintas formas de facilitación fonológica. esde el punto

de vista semántico, la actualización lingüística de contenidos cognitivos es

ligeramente más escasa que en los nios sin retraso simple /=40. %o obstante, sucomprensión parece normal. "u desarrollo morfosintáctico se encuentra en un

nivel normal y desde el punto de vista pragmático no se advierten distorsiones ni

dificultades especiales.

• )oderado? si es de tres a seis meses?la reducción de patrones fonológicos es más

evidente. "emánticamente, la pobreza de vocabulario e$presivo es ya notoria,

nombran los objetos familiares pero desconocen el nombre de muchos otros

objetos y conceptos conocidos por los nios de su edad. esde el punto de vista

morfosintáctico, están presentes los signos que determinan funciones semánticas

primarias? interrogación, negación, etc. #s en los signos que determinan

funciones semánticas secundarias de categoría nominal /g:nero y n9mero0 yverbal donde se manifiestan claros d:ficit. 4as funciones del lenguaje se


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actualizan lingüísticamente de manera pobre, con abundantes imperativos y

gestos verbales de llamada de atención.

• "evero? si es mayor de nueve meses. #n el retraso grave del lenguaje, los nios

tienen reducidos sus patrones fonológicos casi al mínimo y se da la dislalia

m9ltiple. #l área del significado es pequea en cantidad y calidad. "u sinta$is se parece a la de etapas muy primitivas /holofrase, habla telegráfica0. #n la

pragmática se percibe una conversación centrada en sí mismo. #n estos nios es

necesario realizar un diagnóstico diferencial respecto al retraso intelectual ligero,

síndrome de inatención.

El papel de la familia para el tratamiento

4a familia juega un papel fundamental como el medio principal donde el nio recibe sus

primeras influencias educativas, es en ella donde inicia su marcha, emite sus primeras

palabras, aprende a comunicarse y relacionarse con los demás, incorpora las principales pautas de comportamiento y le da un sentido a su vida. 4a &amilia junto a la escuela

inician la socialización del ser humano. 4as orientaciones, consejos, apoyos y ayudas

que se intercambian con las familias consiguen inevitablemente un ajuste sociofamiliar

y mejoran las relaciones entre el nioAa y los padres, a partir de la asimilación paulatina

de destrezas necesarias de quienes se encargan de la educación infantil en el hogar y en

la comunidad. Boda actividad de la vida cotidiana en la familia debe estar organizada

con la intención de corregir el retraso simple del lenguaje en el nio, no tiene que estar

obligatoriamente registrada en un plan, lo importante es que cada momento de la vida

del nio tenga un sentido 9til y favorecedor para su evolución progresiva en el

desarrollo de su lenguaje, y eso no lo puede lograr en soledad, tiene que hacerlo en la

participación activa con su familia, compartiendo su rutina, sus intercambios, tareas,e$igencias, sus contactos emocionales. #s importante que la familia utilice un lenguaje

claro, preciso, con un tono de voz regulado pero que e$prese los matices afectivos de lo

que se quiere comunicar, deben evitarse las e$presiones negativas verbales o gestuales

cuando no recibe la respuesta deseada o no e$iste el logro esperado. #sa conducta

desestimula y hace que se inhiban otras respuestas y otros logros. "i los padres sienten

que se desesperan y no pueden controlarse, es preferible que interrumpan la actividad y

la sustituyan por otra más placentera y e$itosa para los nios y el padre.

Fuentes

• 3mon, 3lpiner"heehy, 3ibson? @áblame. )otricidad> oordinación>

Cisomanual> onducta social y omunicación oral. #ditorial iencias ):dicas,

iudad de la @abana, !DD-.

• 3r:s )uzio, +atricia. )i familia es así. 4a @abana. #ditorial +ueblo y

#ducación, 1EED.

• FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF. )i familia es así. 4a @abana. #ditorial iencias

"ociales.1EE-.

http://www.ecured.cu/Familiahttp://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_M%C3%A9dicashttp://www.ecured.cu/2006http://www.ecured.cu/2006http://www.ecured.cu/Editorial_Pueblo_y_Educaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/Editorial_Pueblo_y_Educaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/1990http://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_Socialeshttp://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_Socialeshttp://www.ecured.cu/1996http://www.ecured.cu/Familiahttp://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_M%C3%A9dicashttp://www.ecured.cu/2006http://www.ecured.cu/Editorial_Pueblo_y_Educaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/Editorial_Pueblo_y_Educaci%C3%B3nhttp://www.ecured.cu/1990http://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_Socialeshttp://www.ecured.cu/Editorial_Ciencias_Socialeshttp://www.ecured.cu/1996


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• FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF. +sicología de la &amilia. 7na apro$imación a su

estudio. #ditorial iencias ):dicas, iudad de la @abana, !DDG.

• 3zcoaga, Huan. # y otros? 4os retrasos del lenguaje en el nio. #ditorial +ueblo y

#ducación, iudad de la @abana, !DD*.

6btenido de Ihttp?AAJJJ.ecured.cuAinde$.phpK

titleL=etrasoFsimpleFdelFlenguaje.MoldidL!!(*G-GN

ategorías?

• +edagogía

• 4ogopedia

• B:rminos y ondiciones

• +olítica de protección de datos

• #cu=ed

• 3viso legal

•


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dislalia funcional distinguimos dos tipos de trastornos: los fonticos y losfonológicos.

• Los trastornos fonticos, dificultades centradas básicamente en el aspecto

motri! "articulatorio#. Es decir, no hay confusiones de percepción ydiscriminación auditiva. Los ni$os con trastornos fonticos presentan

errores estables, cometen siempre el mismo error cuando emiten el sonidoo sonidos que no reproducen correctamente. En este caso, la dificultadaparece por igual en repetición y en el lengua%e espontáneo.

• &or su parte, en los trastornos fonológicos la alteración se produce a nivel

perceptivo y organi!ativo' es decir, en los procesos de discriminaciónauditiva. &ueden afectar tanto a los mecanismos de conceptuali!ación de lossonidos como a la relación entre significante y significado. En este trastornola e(presión oral es deficiente, e incluso en los casos más graves el lengua%epuede ser ininteligible. )us errores suelen fluctuar, y aunque puedenproducir bien los sonidos aislados, la pronunciación de la palabra suele estaralterada en el conte(to de la conversación.

• Dislalias orgánicas: tambin denominadas con el trmino general

de disglosia. Es un trastorno en la articulación de los fonemas debido amalformaciones o lesiones f*sicas en los órganos del habla "labios, lengua,mand*bula, dientes, etc.#.

• Dislalias audiógenas: el origen de no articular correctamente es un problema

de audición. En este tipo de dislalias son frecuentes las hipoacusias de tipocatarral y adenoideo en ni$os peque$os. Del mismo modo, es frecuente quehayan padecido otitis frecuentes en los primeros a$os de vida. +unque en estoscasos la dislalia tiende a desaparecer conforme se van superando las causasaudiógenas que las provocan, puede persistir más allá de lo esperado.

#islalia ,n-antil

Carmen María Sánchez Nicolás

Logopeda, nº de colegiada MU-070-ABECE Centro Clínico de Servicios

Logopédicos y Psicología familiar de Murcia

¿Qué son las dislalias?En la dislalia evolutiva o fisiológica hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la

que el niño/a no articula o distorsiona el sonido de los fonemas. Generalmente

suele mejorar con el paso del tiempo y no necesita una intervención directa antes

de los 4 años, sobre todo cuando se trata de /r/ y sinfones.

Es recomendable que la familia represente patrones del lenguaje correcto,

hablándole de una manera adecuada y no reforzándole sus dislalias, ni haciéndole

bromas.

Tipos de dislalia:


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Se pueden dar 3 tipos de alteraciones de la articulación:

I. Dislalias evolutivas o fisiológicas. Son aquellas alteraciones del habla como

consecuencia de la inmadurez del lenguaje a una edad determinada.

- Se dan en la fase en la que el niño no articula o distorsiona los sonidos. Es una

fase en el desarrollo del lenguaje.

- Desaparecen con el tiempo. No deben ser intervenidas antes de los 4 años

porque aún no se considera retraso fonológico (dificultad en la producción de

sonidos debido a un retraso en la adquisición del sistema fonológico). A partir de

los 4 años sí serán intervenidas.

II. Dislalias audiógenas. Son aquellas alteraciones como consecuencia de faltaauditiva o discriminación auditiva.

III. Dislalias funcionales. Son alteraciones permanentes en la pronunciación de

determinados sonidos, debidas fundamentalmente a dificultades motrices, pero sin

causa orgánica. Afectan generalmente a los sonidos que se adquieren más

tardíamente.Se establece más allá de los 4 años, y hace falta entrenamiento para

que desaparezcan. Sus causas pueden ser:

- Falta de control en la psicomotricidad fina.

- Déficit en la discriminación auditiva.

- Estimulación lingüística deficitaria.

- Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de movimientos.

- De tipo psicológico (sobreprotección, traumas, etc.)

IV. Dislalias orgánicas/disglosias. Son aquellos trastornos de la articulación como

consecuencia de que los órganos fonoarticulatorios tienen una alteración

(genética, congénita,…).

V. Dislalias neurológicas/disartrias. Son aquellos trastornos como consecuencia de

un trastorno neurológico periférico. Alteración de los pares craneales.

¿A qué edad pueden aparecer las dislalias?

Las dislalias aparecen con el desarrollo del lenguaje, en la etapa lingüística, que vade los 12 o 16 meses aproximadamente, a los 6 años. A la edad de los 4 y 5 años


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las dislalias deben ir reduciéndose y minorizando, es aconsejable llegar a la edad

de los 6 años sin ninguna alteración articulatoria en el habla.

¿Cuándo debemos ir al logopeda?

Siempre es aconsejable acudir a un especialista como el logopeda cuando se tratade aspectos del lenguaje, es el mejor profesional que va orientarte sobre el

desarrollo del mismo. Cuando el lenguaje se ve alterado en su desarrollo normal

sea en edades tempranas como pueden ser a los 16 o 18 meses, es aconsejable

recibir una estimulación en el lenguaje y prevenir y detectar posibles alteraciones

físicas o neurológicas, cognitivas en el niño o niña. En la edad escolar, a partir de

los 3 años, es aconsejable ir al logopeda siempre que veamos cualquier tipo de

alteración en el habla del niño ya que cuanto antes se corrija será más fácil y no

tendremos que quitar luego un mal hábito.

¿Puede tener complicaciones físicas más allá del habla?

1.Malformaciones físicas se requerirá un procedimiento médico para ayudar al niño

a que supere las dificultades en el desarrollo de las capacidades del habla.

2.Cuando la causa del trastorno es por retrasos fonológicos, será necesaria una

intervención educativa especializada para conseguir la adquisición de las

habilidades para producir los sonidos del habla de forma completa.

3.También hay casos, como los del frenillo lingual que se necesita de una

intervención quirúrgica.

¿Puede tener consecuencias psicológicas en los niños?

Ante una dislalia pueden desencadenar reacciones de frustración, manifestándose

en forma de agresividad, otra forma de reacción es el retraimiento y timidez

llegando a aislarse de sus iguales. Disminuye la confianza en sí mismo.

¿Cómo se trabaja con los niños para solventar el problema?

Es conveniente saber que los niños con dislalias necesitan tratamiento con un

especialista que aplicará el tratamiento adecuado, con la ayuda de juegos y muchacolaboración de la familia. Y es que la dislalia es un problema que no desaparece

sin la intervención de un especialista. La intervención de un logopeda o de un

maestro en audición y lenguaje, cuyo objetivo es que el niño aprenda a articular los

sonidos correctamente, empieza con una evaluación del nivel articulatorio del niño,

y un programa basado en los siguientes pasos:

1. Estimulación de la capacidad del niño para producir sonidos, reproduciendo

movimientos y posturas, experimentando con las vocales y las consonantes. Se le

enseñará a comparar y diferenciar los sonidos.


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2. Estimulación de la coordinación de los movimientos necesarios para la

pronunciación de sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se enseña al niño las

posiciones correctas de los sonidos más difíciles.

3. Realización de ejercicios donde el niño debe producir el sonido dentro desílabas hasta que se automatice el patrón muscular necesario para la articulación

del sonido.

4. Al llegar a este punto, el niño estará preparado para empezar con las palabras

completas, a través de juegos.

5. Una vez que el niño es capaz de pronunciar los sonidos difíciles, se tratará que

lo realice fuera de las sesiones, es decir, en su lenguaje espontáneo y no solo en

las sesiones terapéuticas

¿Cuánto se tarda en corregir la dislalia?

Depende del niño, de la implicación que haya en casa y la motivación del niño y lo

maduro que sea el paciente. También hay casos que solo es un fonema el alterado

y se corrige antes que si hay varios y el habla es inteligible. En el caso de la /rr/ es

uno de los fonemas más comunes que suelen alterarse y de los que más tiempo

tardan en corregirse, todo dependiendo del niño, la familia y el logopeda (equipo

multidisciplinar) tienen que funcionar y trabajar todos coordinados para que el

trabajo sea efectivo.

¿Cuál es la edad ideal para tratar a un niño de dislalia?

La dislalia infantil es imprescindible tratarla en los primeros años del niño, y

aunque no represente gravedad es conveniente corregirla lo antes posible, para

evitar problemas de conducta y de comportamiento en los niños. Un diagnóstico

temprano de esta dificultad en el habla del niño es sumamente importante porque,

muy a menudo, otros niños se ríen del defecto de articulación o pronunciación, e

imitan de forma ridícula y de burla, la forma de hablar del niño con dislalias.

fuente:http://www.idda.es/noticias/0icha.asp120rmNot3456

http://www.logopedasabecemurcia.es/paginas/dislalia7in-antil

http://www.logopedasabecemurcia.es/paginas/dislalia-infantilhttp://www.logopedasabecemurcia.es/paginas/dislalia-infantil


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Temas de FC

S. Aguilera Albesa, O. Busto Crespo*

Pediatra y Especialista en Neurología Pediátrica. Unidad de Neuropediatría.

Departamento de Pediatría. *Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.

Unidad de Patología de la Voz y Logopedia. Servicio de Rehabilitación.

Complejo Hospitalario de Navarra

Resumen

El niño con retraso del lenguaje es un

reto frecuente para el pediatra de

Atención Primaria. El desarrollo del

lenguaje viene retrasado en el 10-14%

de los niños menores de 6 años. De


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estos, dos terceras partes

corresponden a retraso articulatorio y

retraso simple del lenguaje, quepresentan una evolución favorable. A

partir de la etapa escolar queda un 4%

de niños con patología del lenguaje de

naturaleza diversa: el 0,3% tienen un

déficit instrumental de audición o de

los órganos fonoarticulatorios, el 2,2%

presentan retraso mental y/o trastorno

del espectro autista, y el 1,5% de esta

población escolar tiene una disfasia.

Desbridar los distintos componentes

del lenguaje expresivo, comprensivo,

los factores implicados en su

etiopatogenia, el diagnóstico

diferencial y la indicación de una

terapia específica y temprana requiereformación especializada y un abordaje

multidisciplinar. Pero es el pediatra de

Atención Primaria el que tiene las

herramientas iniciales idóneas para

realizar un abordaje escalonado del

problema y debe ser capaz de

coordinar a los especialistas

implicados en la evaluación y

seguimiento de estos niños.

Pediatr Integral 2012; XVI(9): 683-690


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Trastornos del lenguaje

Introducción

Los trastornos del lenguaje son muy heterogéneos y suponen un reto

para el pediatra. Es fundamental conocer los esquemas básicos de

evaluación inicial para no demorar el diagnóstico y el abordaje

terapéutico.

Los trastornos del lenguaje configuran un grupo muy heterogéneo dealteraciones en el desarrollo o adquiridas, caracterizadas principalmente por

déficit en la comprensión, producción y uso del lenguaje. Este término engloba

un amplio grupo de patologías muy diversas en relación con su origen,

evolución y, por tanto, con diferente tratamiento y pronóstico(1,2). El pediatra de

Atención Primaria se enfrenta a un reto considerable en cada paciente con

retraso del lenguaje. Desbridar los distintos componentes del lenguaje

expresivo, comprensivo, los factores implicados en su etiopatogenia, el

diagnóstico diferencial y la indicación de una terapia específica y temprana

requiere formación especializada y un abordaje multidisciplinar. Pero es el

pediatra el que tiene las herramientas iniciales idóneas para realizar un

abordaje escalonado del problema y debe ser capaz de coordinar a los

especialistas implicados en la evaluación y seguimiento de estos niños. Existen

numerosos protocolos de abordaje multidisciplinar que incluyen a pediatra,

neuropediatra, psicólogo, logopeda y educadores, y que permiten descartar

inicialmente procesos intercurrentes o crónicos que influyan en el desarrollo del

lenguaje (Fig. 1).


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Figura 1. Esquema diagnóstico en los trastornos del lenguaje.

En este capítulo se van a abordar los trastornos del lenguaje en tres apartados

fundamentales. En primer lugar, se exponen las características evolutivas del

lenguaje normal desde los primeros meses de vida hasta la adolescencia

(Tabla I), y se describen las distintas dimensiones del lenguaje y la expresividad

clínica de su alteración. En un segundo apartado, se explican las

clasificaciones más utilizadas en la codificación de los trastornos del habla y del

lenguaje. Y, en un tercer apartado, se desarrollan de forma específica algunos

de los trastornos más relevantes, siguiendo la clasificación de Chevrie-Müller yNarbona, 2001 (Tabla II).


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Desarrollo del lenguaje

Para entender la patología del lenguaje, es fundamental conocer el

desarrollo normal del lenguaje, las diferentes dimensiones lingüísticas y

la expresividad clínica de su alteración.

Cronología del desarrollo normal del lenguaje

En la tabla I, se expone el patrón de desarrollo del lenguaje que se presenta

con más frecuencia, teniendo en cuenta que existen variaciones entre

individuos y desviaciones influenciadas por el entorno sociocultural(1).

Dimensiones del lenguaje y su alteración

El lenguaje es un código o sistema de signos para conocer y representar larealidad y para los intercambios comunicativos. Incluye dos dimensiones: la


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estructural o formal, que hace referencia a la fonología, morfología y sintaxis; y

la dimensión funcional, que implica al uso cognitivo o semántico (extraer el

significado de lo hablado) y al uso pragmático (poner en contexto). Dentro de

estas dimensiones, podemos distinguir los procesos de comprensión

(descodificación o recepción) y expresión (codificación). Pero no hay queolvidar que, para que el desarrollo verbal tenga lugar, son imprescindibles unos

instrumentos como la audición y la motricidad fonoarticulatoria(2,3).

Es fundamental entender estos conceptos. En un trastorno del lenguaje puede

existir una alteración de la parte formal, como la pronunciación, pero en otro

puede implicar a la capacidad de extraer el significado de una frase en un

contexto social determinado en ausencia de trastornos de la pronunciación,

simulando un autismo. Asimismo, el lenguaje alterado puede afectar a la

expresión solamente, o también a la comprensión. Por tanto, todas estasvertientes del lenguaje deben ser evaluadas en su conjunto y teniendo en

cuenta la edad del niño, su entorno sociocultural, su capacidad intelectual y de

aprendizaje social, motor y cognitivo.

Aspectos formales del lenguaje

Fonología: discriminación y programación fonológica

El nivel fonológico es el primer nivel de organización del lenguaje. El niñoadquiere el sistema fonológico entre los dos y cuatro años. Las dificultades

para sílabas complejas (pla, ter, fri, gru) son normales hasta los 5 años y la

pronunciación de la /r/ puede estar retrasada de forma fisiológica hasta los seis.

El proceso de descodificación del habla tiene lugar en el área de Wernicke (en

el 86% de la población). El análisis fonológico tiene lugar en ambos hemisferios

cerebrales (izquierdo para fonemas y palabras; derecho para entonación y

acento) y en la expresión trabajan el hemisferio izquierdo (diestros), los

ganglios basales y el cerebelo(1,3).

La afectación de este área se manifiesta en formas clínicas heterogéneas. Por

ejemplo, un niño con retraso simple del lenguaje presenta reducción y

simplificación fonológica. Realizan omisiones (“ápi” por lápiz), sustituciones

(“tóte” por coche) y asimilaciones (“nane” por grande). A diferencia de estos, los

niños con trastornos del desarrollo del lenguaje o disfasia presentan una

desorganización y distorsión fonológicas (Tabla III). Tienen dificultades para

percibir y discriminar los sonidos y el orden en que han sido emitidos, de forma

diferente cada vez. Esta alteración no sistemática de los fonemas permite,


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además, diferenciar los problemas fonológicos en los niños con disfasia de los

niños con dislalias múltiples, en los que la alteración es fija.

Léxico y vocabulario

El léxico implica la comprensión del lenguaje (identificación) y la selección del

vocabulario para poder transmitir lo que quieres decir con su significativo

concreto (denominación). El niño aumenta su vocabulario a partir de los 10-13

meses, y aprende mejor las palabras que tienen fonemas familiares que otras

diferentes. Esto es debido a la conciencia fonológica, que es la capacidad de

ser consciente de las unidades del habla. Las áreas corticales prefrontal,

temporal y parietal izquierdas (en diestros) son las encargadas del

reconocimiento lexical y de las relaciones sintácticas.

Los niños con afectación en el procesamiento del léxico tienen dificultades de

comprensión y expresión de conceptos de espacio y de tiempo, para recordar

el nombre de un objeto o relacionarlo con su misma categoría. Esta falta de

vocabulario lleva a problemas de comprensión e influye en la fluidez de su

discurso, que se hace titubeante y lleno de repeticiones.

Comprensión y programación sintáctica

La programación de la morfosintaxis tiene lugar en la parte anterior del área deBroca y comprende las clases de palabras (sustantivo, verbo, etc.), las

relaciones entre palabras (conjunciones, preposiciones), la prosodia (ritmo y

entonación), la estructura de una oración y sus composiciones. Entre los 2-3

años, el niño comienza a asociar dos o más palabras. Produce nuevas

palabras, deduce las reglas del lenguaje y las aprende a través de su aplicación

a situaciones nuevas, además de imitar y repetir. Por ejemplo, al aprender el

uso del participio “-ido” lo generaliza a todos los verbos, diciendo “ha rompido”,

y luego aprenderá las excepciones de cada regla. Desde los 3 años y medio, el

niño sano domina la estructura fundamental de la lengua materna y la puede


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reproducir con inteligibilidad. Este dato cronológico es básico para comprender

que todo niño con retraso del lenguaje debe ser evaluado antes de esta edad

clave.

Aspectos funcionales del lenguaje

Uso cognitivo o semántico

El significado o representación de los mensajes producidos es la semántica. En

lo receptivo, es extraer el significado a través del código lingüístico, y en lo

expresivo, es la selección del vocabulario más adecuado dependiendo de lo

que se quiera comunicar. Esta función asienta sobre las dos regiones témporo-

parietales. Los niños con dificultades en este área presentan problemas de

perseveración verbal porque no logran percibir o expresar una idea, y entoncesla información parece redundante e innecesaria. Su discurso contiene pausas,

escasa coherencia porque emplea pocos adjetivos, adverbios, conjunciones y

preposiciones. Se puede comprobar cuando se le pide que formule una

demanda o emita un mensaje complejo(4).

Uso pragmático

La pragmática tiene que ver con la organización del discurso en una

conversación según los requerimientos de la relación entre las personas quehablan (el tipo de lenguaje que conviene en cada caso). También tiene que ver

con la capacidad de identificar el contexto de una conversación y darle sentido;

y con la intención de comunicar y adaptarse al interlocutor. Esta función del

lenguaje se asienta en la región perisilviana del lóbulo temporal derecho. El

niño con afectación de esta dimensión no presenta problemas fonológicos o

lexicales relevantes, pero tiene dificultades para construir frases, que son poco

elaboradas, estereotipadas, de escasa coherencia e inapropiadas al contexto,

con significado literal y sin comprensión de ironías o sutilezas en la prosodia.

Además, pueden asociar estereotipias motoras, lo que hace difícil el

diagnóstico diferencial con trastornos del espectro autista(4,5).

Clasificación de los trastornos del lenguaje y

epidemiología

La patología del lenguaje en el niño es muy heterogénea. Resulta difícil

agrupar enfermedades tan diversas, por lo que es imprescindible utilizar


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guías o clasificaciones que aporten una visión práctica de las distintas

posibilidades diagnósticas.

Existen maneras diferentes de clasificar los trastornos del lenguaje, pero la

forma más completa es la propuesta por Chevrie-Müller y Narbona en 2001 ysus adaptaciones posteriores (Tabla II)(1,5). Esta clasificación es práctica

porque se basa en criterios lingüísticos y tiene en cuenta la etiología. Además,

permite entender la prevalencia de cada trastorno del lenguaje en la población

pediátrica. Se desarrollarán a continuación las patologías del lenguaje en el

niño más relevantes según este esquema de clasificación.

El desarrollo del lenguaje puede venir retrasado en el 10-14% de los niños

menores de 6 años. De estos, dos terceras partes corresponden a retraso

articulatorio y retraso simple del lenguaje, que presentarán una remisiónespontánea o tras mínima terapia logopédica durante la etapa preescolar.

Entonces, a partir de la etapa escolar, queda un 4% de niños con patología del

lenguaje de naturaleza diversa: el 0,3% tienen un déficit instrumental de

audición o de los órganos fonoarticulatorios, el 2,2% presenta retraso mental

y/o trastorno del espectro autista, y el 1,5% de esta población escolar tiene una

disfasia(1).

Los elementos tempranos de alarma para la exploración de un trastorno del

lenguaje se enumeran en la tabla IV, y las indicaciones para iniciar untratamiento psicolingüístico urgente(5) se exponen en la tabla V.


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Trastornos secundarios a déficit instrumentales

Déficit auditivo

La hipoacusia es la principal causa orgánica de trastorno en el lenguaje y esimprescindible asegurarse de la integridad auditiva. Las lesiones del aparato

auditivo pueden tener su origen en la etapa prenatal, perinatal o postnatal. Las

causas prenatales incluyen: la infección por citomegalovirus, rubéola congénita,

toxoplasmosis y sustancias teratógenas. Las causas perinatales más

frecuentes son: el sufrimiento fetal, la prematuridad, la anoxia y los

traumatismos obstétricos. Las causas postnatales más relevantes son: las

laberintitis y meningitis, los traumatismos acústicos y las sustancias ototóxicas

(aminoglucósidos), pero son las ototubaritis repetidas y la otitis media serosalas causas más frecuentes de hipoacusia en general(6).

Entre los indicadores de riesgo asociados a hipoacusia se deben explorar:

antecedentes familiares, infección de la madre durante la gestación,

malformaciones craneofaciales, peso al nacer menor de 1.500 g,

hiperbilirrubinemia grave, medicamentos ototóxicos, alcoholismo en la gestante,

meningitis bacteriana, accidente hipóxico-isquémico, uso de ventilación

mecánica prolongada más de 5 días, síndromes genéticos o enfermedades

asociadas a hipoacusia (Waardenburg, Goldenhar, CHARGE, retinitispigmentaria, mucopolisacaridosis), traumatismo craneoencefálico severo y

trastornos neurodegenerativos.

Hay que tener en cuenta que, una hipoacusia se puede manifestar inicialmente

como un problema en el comportamiento. Éste será de dos vertientes: con

agitación, desobediencia, oposicionismo y agresividad; o con una conducta

excesivamente tranquila, con aislamiento y defectos en la socialización.

La audiometría tonal es básica en el despistaje de la hipoacusia conductivadesde la consulta de Atención Primaria. El cribado de otoemisiones acústicas

ha sido determinante para la detección precoz, pero algunas hipoacusias

neurosensoriales retrococleares pueden escapar al cribado universal de

sordera. Debe considerarse la sospecha formulada por los padres sobre una

falta de audición y, sobre todo, la presencia de otitis media aguda recidivante o

crónica persistente durante más de 3 meses.

El tratamiento de la hipoacusia dependerá de la causa. En las otitis crónicas o

recidivantes, se administrarán antibióticos, mucolíticos y/o antihistamínicossegún el paciente. Con frecuencia pueden requerir un abordaje quirúrgico o la


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colocación de prótesis auditivas según el tipo de hipoacusia de conducción. En

las hipoacusias neurosensoriales, es clave para el manejo y pronóstico el

momento de aparición de la hipoacusia (etapa prelocutiva o postlocutiva) y si es

coclear o retrococlear. El uso de implantes cocleares está cada vez más

extendido en pacientes con hipoacusia neurosensorial severa o profunda queno obtienen beneficio con prótesis auditivas convencionales. Es imprescindible

tras la colocación del implante coclear que se continúe un programa de

reeducación psicolingüística en un centro especializado(6).

Déficit mecánico articulatorio

Disglosias

Son alteraciones articulatorias debidas a anomalías anatómicas de los órganosarticulatorios: labio leporino, fisura palatina, malposiciones dentarias,

macroglosia, prognatismo, retrognatia, etc. Pueden afectar de forma muy leve,

como una fisura submucosa que produzca rinolalia (voz nasal). En el

tratamiento intervienen la ortodoncia, cirugía maxilofacial y la terapia

logopédica, que se adaptará al calendario quirúrgico y de desarrollo del niño.

Disartrias

Son anomalías de pronunciación por afectación de las vías motoras centrales,de los nervios craneales o de los grupos musculares de la zona buco-faringo-

laríngea. Hay enfermedades musculares que producen, por ejemplo, una

rinolalia con facies amímica que debe hacernos sospechar una enfermedad de

Steinert; o, si la facies amímica asocia parálisis oculomotora, podríamos estar

ante un síndrome de Moebius.

La incontinencia salival o babeo es un problema frecuente y de gran

repercusión física y social(7). Puede llevar a la deshidratación en época de

calor, a esofagitis por falta de aclaramiento y a dermatitis mentoniana por lahumedad. Los efectos sociales son evidentes, sobre todo en aquellos pacientes

que presentan una capacidad de aprendizaje y comunicación normales. El

babeo puede estar asociado a la parálisis cerebral espástica, al síndrome

pseudobulbar por daño congénito o adquirido en ambos lóbulos temporales

(malformaciones corticales o tras encefalitis herpética) y a la dispraxia verbal.

En el manejo de la incontinencia salival, es fundamental el entrenamiento

logopédico con prácticas de motricidad y estimular la conciencia corporal del

área bucal. Si no mejora, se puede recurrir a medicamentos, como eltrihexifenidilo oral en dosis muy bajas o los parches transdérmicos de


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escopolamina, vigilando los efectos secundarios. La aplicación de toxina

botulínica en glándulas salivales es muy eficaz pero requiere manejo por

especialista y administración vía ecográfica, y repetir las dosis cada 4-6 meses.

Trastornos propios del habla y del lenguaje

Dislalias

Son alteraciones en la expresión sonora de fonemas, un trastorno del desarrollo

de la pronunciación sin que haya defectos anatómicos, motores o

neurolingüísticos subyacentes. La emisión inmadura de ciertos fonemas de

forma persistente fuera de los cuatro años de vida requiere un estudio y

abordaje específico. Los fonemas afectados con mayor frecuencia son /s/, /r/, /l/

y /d/. El trastorno puede consistir en una omisión para simplificar una

combinación de consonantes como gobo por globo. Otras veces la dislalia es

múltiple y empobrece el habla, haciendo difícil el diagnóstico diferencial con las

disfasias del desarrollo. En casos de dislalia múltiple, la fluencia verbal es

normal o claramente superior a la de un niño disfásico, y el error en el fonema

se mantiene en diferentes palabras y en las repeticiones (esto cambia en el

niño con disfasia). La respuesta al tratamiento logopédico es favorable. En el

caso de que una dislalia persista en el tiempo, si no entorpece el discurso ni su

inteligibilidad y si el niño busca adaptaciones espontáneas, es mejor noprolongar la logopedia.

Trastornos del ritmo y de la fluencia

El farfulleo taquilálico es un habla rápida, atropellada y de difícil inteligibilidad.

Es importante explorar la conducta, que puede ser impulsiva; si asocia dislalia

múltiple, es preciso medir la capacidad intelectual no verbal, ya que puede

asociarse a retraso mental y síndrome de frágil X.

El tartamudeo o espasmofemia es un trastorno de la fluencia del discurso, de

origen no dilucidado(8). Se producen bloqueos y repeticiones de una o varias

sílabas y que se pueden acompañar de movimientos de cara, cuello y

extremidades, y voz ronca o cambios de timbre o tono. Su naturaleza es, en la

mayoría de los casos, benigna y con remisión espontánea, sobre todo en casos

de disfluencias en el tercer y cuarto año de vida. El tartamudeo que persiste en

edad escolar debe ser evaluado y seguido, y mejorar su exposición a las

situaciones de estrés e inseguridad. La edad de comienzo habitual es hacia los

3,5 años, solo el 5% después de los 7 años, y es más frecuente en varones queen mujeres. Entre los criterios para decidir el inicio de una terapia están la


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presencia de prolongaciones de sonidos (audibles o bloqueos) que constituyan

más del 25% de las disfluencias producidas por el niño sobre una muestra de

100 palabras; y los accesos repetidos de sonidos o de sílabas, o de

prolongación de algún sonido en la primera sílaba, independientemente de la

longitud de la palabra. La forma severa de tartamudeo persistente generará unproblema social y requerirá un abordaje logopédico y psicológico específico y

prolongado. Entre los consejos prácticos a los padres de niños con tartamudez,

se incluyen:

• Estar más atentos a lo que dice el niño que a la forma en que lo dice y

ayudarle a hacerse entender en vez de esperar a que lo diga bien.

• Hablar con el niño acerca de su dificultad y ayudarle a identificar en qué

circunstancias tiene más dificultad.

• Reforzar su autoestima en los momentos en que habla de forma fluida.

• Hablarle más despacio y con pausas más largas, con tono melodioso y dulce.

• Entrenar la relajación de tipo “muñeca de trapo”.

• Favorecer el sentimiento de seguridad mediante un tiempo de juego y lectura

en casa en familia.

• Hablarle de las cosas nuevas antes de que ocurran, favorecer el turno de

palabra y la espera durante una conversación.

Trastornos específicos del desarrollo del

lenguaje

El trastorno específico del desarrollo del lenguaje (TEL) o disfasia es una

dificultad para la adquisición y manejo de las habilidades de descodificación

(comprensión) y codificación (expresión) del sistema lingüístico. Es específico,

porque no depende de un déficit sensorial, neuromotor, cognitivo o

socioemocional, sino que es un problema intrínseco del procesamiento del

lenguaje(4).

La prevalencia del TEL asociado o no a retraso mental es del 2% a los 3 años

de vida. Es más frecuente en varones (2,4:1). El origen es genético(9). Se

manifiesta ya desde el inicio del desarrollo lingüístico del niño, que surgeretrasado y con distorsiones. Es persistente, puede durar toda la vida en


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algunos casos graves o sufrir transformaciones durante su evolución. Durante

la etapa escolar, puede interferir en el aprendizaje de la lectoescritura y en la

construcción de discursos verbales más complejos, como narrar una historia o

mantener una conversación.

Las características evolutivas del TEL permiten diferenciarlo del retraso simple

del lenguaje (Tabla III); aunque, en los niños más pequeños, puede ser un

diagnóstico diferencial difícil, porque puede coexistir con la deficiencia

intelectual o con los trastornos del espectro autista. Siempre es mejor solicitar

una evaluación especializada que esperar y retrasar una intervención

necesaria.

Existen marcadores lingüísticos útiles que permiten diferenciar un TEL del

desarrollo normal, como la longitud media del enunciado (LME) y las listas derepetición de pseudopalabras –palabras sin significado como, por ejemplo,

“trofagama”, “antomena”, “lifanosa”–. El fallo en esta tarea de repetir

pseudopalabras pone de manifiesto las dificultades en el procesamiento

lingüístico(10). La medida del cociente intelectual no verbal, y la exploración de

la sociabilidad, juego y empatía, son importantes para descartar un retraso

mental o un autismo asociado. No hay pruebas médicas que permitan el

diagnóstico, que está basado en la exploración psicolingüística, la capacidad

intelectual no verbal y la exclusión de otras causas, como se expone en la

figura 1. Entre las pruebas complementarias en la valoración de los trastornos

del lenguaje se incluyen: psicometrías WISC-IV/Leiter/TONI-2/K-ABC para

capacidad intelectual verbal y no verbal, TALE/TALEC y PROLEC-R/PROLEC-

SE para lectura y escritura, respectivamente, escalas EDAH y Conners para

valoración de la atención e hiperactividad-impulsividad, ITPA para aptitudes

psicolingüísticas, Peabody y Boston para vocabulario en imágenes y

denominación, entre otras(1,5). El tratamiento debe ser a una edad temprana,

de forma intensiva y prolongada, y debe estar basado en un abordaje

multidisciplinar entre padres, profesores, psicólogo, logopeda, pediatra yneuropediatra. Se promueve el uso de gestos acompañantes, y evitar hablarle

al niño con frases más simples o de forma telegráfica. La aplicación de

estrategias integradas en la vida cotidiana en el entorno familiar y escolar es

importante y mejora la autoestima. En edad preescolar, entre los elementos

pronóstico para padecer una forma severa de TEL, podemos citar: persistencia

de trastornos notables más allá de los 5,5 años, afectación de la comprensión,

trastornos de la semántica y pragmática, asociación de trastornos perceptivos

y/o motores, déficit intelectual no verbal, déficit de atención, trastornos de

conducta y situaciones socio-culturales desfavorables.


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Afasias adquiridas en la niñez

A diferencia de las disfasias, las afasias ocurren tras un desarrollo inicial normal

del lenguaje en los dos primeros años, y se produce una pérdida o retraso en

su progresión. Éste puede ser secundario a diversas causas que producen unalesión cerebral: infecciones (bacterianas, encefalitis herpética), daño vascular,

traumatismos craneoencefálicos, epilepsia, tumores cerebrales, enfermedades

metabólicas, etc.

Trastornos psicolingüísticos

Trastornos del espectro autista

Las alteraciones de la comunicación constituyen uno de los rasgos más

importantes del trastorno autista. Las dificultades en el lenguaje es el síntoma

más llamativo y el motivo de consulta inicial más habitual. Según la clasificación

DSM-IV-TR(11), debe existir una alteración cualitativa de la comunicación

manifestada, al menos, por una de las siguientes características: retraso o

ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para

compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos

o mímica); en sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la

capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros; utilizaciónestereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico; o ausencia de

juego realista espontáneo, variado o de juego imitativo social propio del nivel de

desarrollo.

Existe una deficiente utilización del gesto de señalar y de contacto. Hay una

escasa coordinación entre el contacto ocular con los gestos y las acciones. En

algunos niños, el desarrollo del lenguaje verbal puede ser cuantitativamente

rico, pero con defectos cualitativos en los aspectos semántico y pragmático.

Cuando hay déficit cuantitativo, puede haber ecolalias (repetición de sonidos opalabras sin función comunicativa), palabras sueltas y, en los casos más

severos, ausencia de lenguaje expresivo. La mayoría presentan deficiencias

importantes en la comprensión del lenguaje, de las formas simbólicas y de las

situaciones sociales(12).

Trastorno de Asperger

Son niños (más frecuente en varones) con un desarrollo del lenguaje formal

temprano y completo, una capacidad intelectual normal o alta, pero con torpeza


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motora, dificultades en la interacción social y en los patrones de

comportamiento. El tono de voz es monocorde, robotizado, el discurso es

pedante y no se acompaña de gesticulaciones ni de contacto ocular. Tienen

dificultad para comprender y procesar ironías y bromas del lenguaje coloquial, y

se muestran obsesivos con temas de interés restringido y extravagante, comoplanetas, castillos, mapas, coches… y acumulan gran cantidad de información

sobre ese tema concreto. Es frecuente que exista un retraso diagnóstico de

estos niños, ya que pasan por inteligentes con un carácter retraído y peculiar, y

con frecuencia alguno de los padres o familiares tiene unos rasgos clínicos

similares. El diagnóstico es importante, porque son niños con interés en las

relaciones personales pero con una gran dificultad en la calidad y cantidad de

esa interacción, y pueden complicarse con fracaso escolar y depresión.

Precisan un abordaje multidisciplinar y psicoterapia. Con frecuencia, asocian

déficit de atención y se pueden beneficiar de la toma de metilfenidato o

atomoxetina.

Mutismo selectivo

Es una incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas

en las que se espera que hable (por ejemplo, en la escuela o con ciertos

familiares), a pesar de hacerlo en otras situaciones. Esto interfiere en el

rendimiento escolar y en la socialización. Esta incapacidad para hablar no se

debe a retraso, ni a defectos de fluidez ni a problemas de comprensión o

expresión del lenguaje. La intervención psicológica resuelve habitualmente el

problema.

Bibliografía

Los asteriscos reflejan el interés del artículo a juicio del autor.

1.*** Narbona J, Chevrie-Muller C, eds. El lenguaje del niño. Desarrollo normal, evaluación y trastornos. 2ªedición. Barcelona: Masson; 2001.

2.** Monfort M, Juárez A. El niño que habla. El lenguaje oral en el preescolar. Madrid: CEPE; 1996.

3.* Puyuelo M. Comunicación y lenguaje. Desarrollo normal y alteraciones a lo largo del ciclo vital. En:

Puyuelo M, Rondal JA, coord. Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje. Barcelona: Masson; 2003.

4.* Crespo-Eguílaz N, Narbona J. Subtipos de trastorno específico del desarrollo del lenguaje: perfiles

clínicos en una muestra hispanohablante. Rev Neurol. 2006; 43(Supl 1): S193-S200.


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5.* Artigas-Pallarés J. Trastornos del habla y del lenguaje. En: Artigas-Pallarés J, Narbona J, eds.

Trastornos del neurodesarrollo. 1ªedición. Barcelona: Viguera; 2011. p. 235-53.

6.** Huarte A, Pérez N. Diagnóstico audiológico. En: Narbona J, Chevrie-Muller C, eds. El lenguaje del

niño. Desarrollo normal, evaluación y trastornos. 2ª edición. Barcelona: Masson; 2001. p. 97-107.

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Neurología Pediátrica, 3ªedición. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2007. p. 753-64.

8.** Simon AM. Tartamudeo del niño. En: Narbona J, Chevrie-Muller, eds. El lenguaje del niño. Desarrollo

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9.* Bishop DV. Genes, cognition, and communication: insights from neurodevelopmental disorders. Ann N

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con trastorno específico del lenguaje: marcadores psicolingüísticos. Rev Neurol. 2006; 43(Supl 1): S201-

S208.

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12.** Gillberg C. Autism and autistic-like conditions. En: Aicardi J, Bax M and Gillberg C, eds. Diseases of

the nervous system in childhood. 3rd edition. London: Mac Keith Press; 2009. p. 902-21.

Bibliografía recomendada

– Manolson A, Ward B, Dodington N, eds. Usted hace la diferencia para que su

hijo pueda aprender. Toronto: The Hanen Centre; 1996.

– Manolson A, ed. Hablando nos entendemos los dos. Toronto: The Hanen

Centre, 1992.

Esta dos guías para padres, maestros y niñeras, sobre cómo ayudar a sus hijos

a comunicarse, están editadas por el Centro Hanen, donde ayudan a padres de

niños con retrasos en el desarrollo del lenguaje. Son dos libros muy visuales yprácticos para mejorar la comunicación y se pueden recomendar desde la

consulta de Atención Primaria.

– Equipo Deletrea, eds. Los niños pequeños con autismo. 3ª edición. Madrid:

CEPE; 2009.

– Equipo Deletrea, eds. El síndrome de Asperger. Madrid: CEPE; 2009.

Estos dos libros ofrecen a padres y profesores una guía para identificar ycomprender las dificultades sociales de las personas con autismo y síndrome


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