influenza 2016 laura ramos
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INFLUENZA HUMANACOORDINADORA: DRA. VIRGINIA
PONENTE: RAMOS SÁNCHEZ B. LAURA MIP.
ASESOR: DR. MANZANAREZ GARCIA CANDELARIO R2MF
UMF #9
Es una enfermedad aguda de vías respiratorias causada por la infección por el virus del mismo
nombre. Afecta: VAS Y VAI.
Es una enfermedad respiratoria provocada por los virus de la influenza. Existen dos tipos principales de virus de la influenza
(A ,B Y c), pero muchas cepas diferentes de cada tipo. A menudo, a las enfermedades
provocadas por estos virus simplemente se les llama, de manera colectiva, “la gripe.”.
DEFINICIÓN: LA INFLUENZA (GRIPE)
1.- Rev Mex Patol Clin, Vol. 58, Núm. 2, pp 60-101 • Abril - Junio, 2011. 2.-Influenza (Gripe) por Raphael Dolin Principios de Medicina Interna , Harrison 18 ED., CAP 187, PÁG 1493. 3.-Enfermedad tipo infl uenza Experiencia terapéutica en medicina familiar Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(4):444-9 4. Prevención, diagnóstico y tx de la influenza, GPC 2015 (Actualización{on)
EPIDEMIOLOGÍA
Estas epidemias anuales causan:
-3 a 5 millones de casos de enfermedad grave .-250 000 a 500 000 muertes
TASA DE ATAQUE ANUAL
10%
10%
20-30-%
1.- Rev Mex Patol Clin, Vol. 58, Núm. 2, pp 60-101 • Abril - Junio, 2011. 2.-Influenza (Gripe) por Raphael Dolin Principios de Medicina Interna , Harrison 18 ED., CAP 187, PÁG 1493. 3.-Enfermedad tipo infl uenza Experiencia terapéutica en medicina familiar Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(4):444-9 4. Prevención, diagnóstico y tx de la influenza, GPC 2015 (Actualización{on)
• Falta total de inmunidad en la población mundial.• Capaz de causar enfermedad en humanos.• Transmisión eficaz del virus persona a persona.
1.- Rev Mex Patol Clin, Vol. 58, Núm. 2, pp 60-101 • Abril - Junio, 2011. 2.-Influenza (Gripe) por Raphael Dolin Principios de Medicina Interna , Harrison 18 ED., CAP 187, PÁG 1493. 3.-Enfermedad tipo infl uenza Experiencia terapéutica en medicina familiar Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(4):444-9 4. Prevención, diagnóstico y tx de la influenza, GPC 2015 (Actualización{on)
INFLUENZA (GRIPE), AUTOR: RAPHAEL DOLIN; CAP.187,PAG.1493, CUADRO 187.1. EPIDEMIOLOGIA.
MECANISMOS DE TRANSMISION
SECRESIONES DE LAS MISMAS VÍAS EN INDIVIDUOS CON INFECCION AGUDA
DIRECTO
El virus permanece en las superficies inertes: 12-48 hY AQUÍ COMIENZA TODO…
ETIOPATOGENIA
Tipo AHospederos: ser humano, ballenas, cerdos, caballos, aves silvestres y aves de corral.• Asociado con epidemias y
pandemias• Único con subdivisiones
de acuerdo con HA y NA.• H3N2 • H1N1
Tipo B• Afecta solo a
humanos causando enfermedad leve.
• Asociado con epidemias
Tipo C• Asociado
con casos esporádicos
• Casos de poca gravedad
• Antigénicamente estable
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AGENTE CAUSAL: Virus ARN de la familia Orthomyxovirus, hay 3 tipos básicos A,B,C, y constituyen 3 géneros determinados por sus antígenos
de superficiehemoglutinina (HA) y neuraminidasa (NA).
Permanece en las superficies inertes: 12-48 h
CUADRO CLÍNICO
PERIODO DE INCUBACIÓN
• Exposición- Inicio de la enfermedad.
• Duración: 1-5 días• Varía dependiendo la
dosis viral de inóculo + Edo. Inmune del hospedero.
PERIODO DE INFECCIÓN
• Se debe a la diseminación del virus.
• Empieza un 1 día antes de la aparición de síntomas , llega al máx a las 24h, se mantiene 1 ó 2 días y luego declina.
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MANIFESTACIONES CLÍNICASCefalea (frontal).Fiebre >38.5°C.Tos seca.Malestar general.Mialgias.Artralgias.Nasales:Estornudos, Rinorrea.Obstrucción aérea: Faringitis.
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PERSONAS EXPUESTAS A UN RIESGO ALTO DE PRESENTAR
COMPLICACIONES-Niños, 0-5 años-Embarazadas. 2°3° Trimestre)-Personas <ó= 65 años de edad.-Adultos y niños con enfermedades crónicas de los pulmones o de aparato cardiovascular, incluida el asma.-Adultos y niños que tienen cualquier trastorno que pueda afectar la función respiratoria o la expulsión de secreciones de vías respiratorias o agravar el peligro de bronco aspiración.-Residentes de asilos y otras instalaciones de atención a largo plazo que albergan personas de cualquier edad que tengan cuadros médicos cr{onicos.
COMPLICACIONES
Neumonía
Neumonía 1ria por virus de
gripe
Neumonía bacteriana secundaria
Neumonías mixtas
PULMONARES EXTRA -PULMONARES
SX REYE
Miositis
Rabdomiólisis
Mioglobinuria
DIAGNÓSTICO
Prueba definitiva para H1N1
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Método Tipos detectados Muestras aceptables
Duración de la
prueba
RT-PCR (singleplex y multiplex; en tiempo real y otro basado en
el ARN) y otros ensayos moleculares
A y B
Hisopado NF, hisopado
faríngeo, lavado NF o bronquial, aspirado nasal o endotraqueal,
esputo
Variado (generalme
nte 1-6 horas)
Pruebas de diagnóstico rápido de
la influenzaA y B
Hisopado NF, (hisopado
faríngeo), lavado nasal, aspirado
nasal
<30 min.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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* PRIMERA LINEA *
Inhibidores de la
Neuraminidasa • Oseltamivir• Zanamivir
TRATAMIENTONo existe tratamiento específico
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OSELTAMIVIR: un potente inhibidor selectivo de las neuraminidasas
ZANAMIVIR: Inhibe selectivamente las neuraminidasas .- Actúa extracelularmente y se une a una zona no ocupada de la neuraminidasa de la gripe, lo que resulta en la inhibición competitiva de la enzima.
Mecanismo de acción
¿Y SI HAY RESISTENCIA A OSELTAMIVIR?
1. ZANAMIVIR2. OSELTAMIVIR + RIMANTADINA
Recurso principal de la Salud pública para evitar la gripe.
-Elaboradas con virus de gripe A y B aislados que circularon en los brotes estacionales previos de la enfermedad y que se preveé circularán en las estaciones venideras
-Eficacia 75%*Depende del estado inmunol{ogico del receptor y el grado de semejanza entre las cepas del virus de la vacuna y el virus circulante.
-Protección:65% casos pb de Influenza estacional93% casos confirmados
PROFILAXIS [VACUNACIÓN]
• DOSIS: Niños de 6 a 23 meses: 0.25 ml. • Adultos mayores de 60 años: 0.5 ml.
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La OMS recomienda la vacunación anual (por orden de prioridad) en:
1. Mujeres embarazadas en cualquier etapa del embarazo;2. Niños de 6 meses a 5 años;3. Ancianos (≥65 años);4. Personas con enfermedades crónicas;5. Trabajadores de la salud.Esta son las variedades utilizadas en la vacuna de la gripe humana del años 2015:
TIPOS:- VIRUS ATENUADOS
- VIRUS INACTIVADOS - Antiinfluenza- VIRUS RECOMBINANTES -Haemophylos Influenzae tipo B
Contraindicaciones
• RELATIVAS:• Enfermedad con o sin fiebre.
• Personas que presentaron reacción intensa a la vacuna en una aplicación previa.
• ABSOLUTA:• Alergia a las proteína de
huevo o gallinas.
• Menores de 6 meses.
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CUIDADOS/ RECOMENDACIONES GENERALES
Evitar saludar de beso o de abrazo.Evitar acudir a sitios concurridos y si es
indispensable hacerlo, acudir portando cubre bocas o máscarilla quirúrgica rígida.
Toser o estornudar en un pañuelo desechable que deberá ser inmediatamente eliminado en una bolsa
de plástico y mantenerla cerrada. En caso de carecer de pañuelo desechable debe toser o
estornudar sobre la cara interna de su antebrazo.Evitar escupir el suelo u otras superficies del
medio ambiente.No compartir utensilios.
Tomar Abundantes líquidos. Consumo de frutas amarillas o anaranjadas. Control de temperatura por medios físicos.
Mantener libre de secreciones la vía respiratoria.Higiene y lavado de manos con agua y jabón o
antisepsia con gel-alcohol.
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CRITERIOS DE REFERENCIA
BIBLIOGRAFÍAPrevención, diagnóstico y tx de la influenza, GPC 2015 (Actualización)
INFLUENZA (Gripe) Harrison 18 ED, CAP 187, PAG 1943, Autor: Raphael Dolin.
Influenza humana: Avances recientes en la patogenia e histopatología. Descripción del brote pandémico en México 2009-2010 Rev Mex Patol Clin, Vol. 58, Núm. 2, pp 60-101 • Abril - Junio, 2011.
Enfermedad tipo infl uenza Experiencia terapéutica en medicina familiar Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(4):444-9
Influenza A (H1N1) virus: current information Recibido: 4 de Diciembre de 2009. Aprobado: 13 de Enero de 2010. (Dra. Laura Margarita González Valdés. Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Pinar del Río. E-mail:[email protected])
GRACIAS